心跳呼吸骤停的护理
5例呼吸心跳骤停病人的急救护理
１ 临床 资料
２１ ００年 １月本科共抢救 成功 ５例 呼吸心跳骤 停病人 。
～
１ ４．
作者单位 ：５ ０ ２贵州省人民医院急诊科 ５０ ０
其 中 ４例 老 年 男 性 ， 例 年 轻 女 性 ， 龄 １ ８ １ 年 ９— ８岁 ， 均 年 平 龄６ ７岁 。５例 中 ， 心 病 １ 、 卒 中 １例 、 心 病 １ 、 风 例 脑 冠 例 慢
脉给药和气管 内给药 。建立静脉通路时应建立周 围静 脉和
中心静脉 ２条静脉通路 。中心静 脉可 以选择 颈 内静 脉 、 锁 骨下静脉 、 股静脉 。如果静脉通路不能建立 ， 一些复 苏药物
释于 ５ ％葡萄糖液 ５ ｒ 中， 慢静脉注射。利多卡因 ： Ｏｌ 缓 ａ 作为
胺碘酮的替代药 ， 多卡 因可控制 室性期 前收缩 和血 流动 利 力学稳定 的心室 性 心 动过 速 ， 人 常用 量 １０ ｇ 静脉 注 成 ５ｍ ， 射。多巴胺 ： 用于 自主循环恢 复后顽 固性低 血压 ， 常用剂量 为 １ ２ｍ ， ０— ０ ｇ 静脉 推 注 ， 或用 微 量泵 泵人 ５—２ （ ｇ・ ０ ｋ
人协作 ， Ｌ Ｂ Ｓ与 Ａ Ｓ同时分组进行 ， Ｌ 保持持续有效 的人工循 环， 合理 、 准确用药 ， 而提高呼吸 、 从 循环复 苏成功率 。
持与高级生命支持 同时展开 ， 胸外 按压 的同时气管插 管 ， 建
立人工呼吸道 ， 呼吸机辅助呼吸 ， 时准备胸外 电击 除颤。 必要 静脉留置针建立静脉通道补充循环容量时使用各种抢救药 。
心跳骤停后注意事项护理
心跳骤停后注意事项护理心跳骤停是一种严重的医疗紧急情况，需要立即进行心肺复苏和相关的急救措施。
在患者恢复心跳后，还需要进行一系列的护理措施来保证患者的生命安全和康复。
以下是心跳骤停后注意事项的护理内容。
1.监护：患者在恢复心跳之后，需要继续进行密切的监护。
包括监测心率、呼吸情况、血压、氧饱和度等生命体征的变化，以及心电图监测等。
2.保持通气道畅通：心跳骤停后可能会出现呼吸暂停的情况，因此需要确保患者的气道通畅。
可以采取头后仰、下颌抬高的方法来保持气道通畅，或者进行喉罩、气管插管等操作来维持人工通气。
3.氧疗：心跳骤停后患者的组织缺氧严重，需要进行氧疗。
可以通过给予高浓度的氧气吸入或者面罩送氧来提供足够的氧供给。
4.静脉通路：需要立即建立静脉通路，以便输液和给药等操作。
通常选择大静脉进行置管，以确保输液速度和给药效果。
5.药物治疗：心跳骤停后常常需要给予一些药物来维持心脏的正常功能。
如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等药物可以用来增强心脏收缩力和心率；利多卡因、胺碘酮等可以用来控制心律失常。
6.恢复体温：在心跳骤停的过程中，患者的体温往往会下降，因此需要尽快进行体温调节。
可以通过给予温暖的液体输注、高频通气或者温暖设备来升高体温，避免低体温对心脏功能的不利影响。
7.监测血糖水平：心跳骤停后，患者往往会出现血糖水平的紊乱。
高血糖会对心脏功能产生不利影响，低血糖则可能导致脑缺氧等并发症。
因此，需要监测患者的血糖水平，并根据情况进行调整。
8.预防并发症：心跳骤停后，患者可能会出现各种并发症，如急性心肌梗死、肺栓塞等。
因此，需要密切观察患者的状态，及时发现并处理相关并发症。
9.康复护理：心跳骤停后，患者需要进行康复护理来恢复健康。
这包括营养支持、床旁活动、物理治疗、心理支持等。
尤其是心跳骤停对患者的心理状态会产生较大的影响，需要给予充分的关心和支持。
10.心脏监测和评估：恢复心跳后，需要对患者的心脏功能进行持续的监测和评估。
呼吸心跳骤停的护理PPT课件
其他原因：如电 击、高温等
创伤：如严重外 伤、溺水等
呼吸心跳骤停的临床表现
呼吸停止 皮肤苍白或发绀
心跳停止 血压下降
意识丧失 反射消失
瞳孔散大 尿量减少或无尿
呼吸心跳骤停的护理 措施
紧急处理
4
人工呼吸
1
保持呼吸 道通畅
3
开放气道
2
胸外按压
5
电击除颤
7
持续监测 生命体征
6
药物治疗
心肺复苏
1 目的：恢复自主呼吸和心跳 2 操作步骤：胸外按压、人工呼吸、电击除颤 3 胸外按压：双手按压患者胸骨下半部，每分钟100-120次 4 人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每分钟10-12次 5 电击除颤：使用除颤器，按照说明书操作，进行电击除颤
定期进行心理评估，及时
04 发现心理问题，预防心理
压力导致的呼吸心跳骤停
呼吸心跳骤停的护理 要点跳、血 压等生命体征
02
观察患者的意 识状态，如昏 迷、清醒等
03
观察患者的皮 肤颜色、温度、 湿度等
04
观察患者的瞳 孔大小、对光 反应等
05
观察患者的肢 体活动、肌肉 张力等
03
学习并掌握心 肺复苏等急救 知识，提高自 救互救能力
05
02
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
04
加强体育锻炼， 提高身体素质 和心肺功能
定期检查
定期进行身体检查，了解 身体状况
01
定期进行血压、血糖、血
脂等指标监测，预防心血 03
管疾病
02 定期进行心肺功能检查， 及时发现潜在问题
03
呼吸心跳骤停是一 种严重的临床急症， 需要立即进行抢救。
心跳呼吸骤停后的护理
药物的应用
盐酸肾上腺素1mg: 用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。 多巴胺20mg： 用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg 阿托品0.5mg： 用法：心室停搏1mg/次，静脉注射，3~5分钟后重 复心动过缓0.5~1.0mg/次，静脉注射
（1） 保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 （2）便于呼吸管理，保证通气。 （3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。 （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 （5）便于控制呼吸动作，稳定手术，利于精细 的手术操作。
管插管用物
吸痰装置应给予适当镇静，必要时可给予约束，约束 患者的双上肢 2、严密监测心率、呼吸、血氧饱和度 3、选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管 插管 4、气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫,妥善固 定气管插管，退出喉镜。 5、给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
三、心脏骤停的急救
1、生存链一分为二
3、心肺复苏的基本程序一：
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸，高声呼救，使病 人处于去枕仰卧位。放置在质地较硬的平台、地面或床面上， 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查 有无大动脉搏动。首先行胸外心脏按压
4、心肺复苏的基本程序二：
•继之开放气道 •再行人工呼吸 •有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 •头部降温 •迅速建立静脉通道，进行药物复苏 •在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
突发心跳呼吸骤停应急预案ppt课件
突发事件及临床护理应急预案
一、病人要做检查时，医护人员要详细向护送人员 和家属交代病人的病情以及路途中有可能出现的情 况，电话通知所去科室，交代病人病情，嘱其做好 各方面的准备。
作业指导
二、护送人员在途中，应密 切观察病人的病情变化，能 够对出现的情况作出判断并 采取应急措施。
注意
三、病人பைடு நூலகம்旦出现呼吸、 心骤停，应立即就地抢 救，畅通呼吸道，立即 行人工呼吸及胸外心脏 按压。
四、如发生在途中或辅助 科室，护送人员一边抢 救、 一边电话通知病房或急诊 室，派人员携带必要的抢 救物品去接应抢救病人， 可适时转入 抢救室，中途 不得间断抢救。
五、如发生在离住院 病区较近时，首先通 知病房，医护人员接 应并共同参与抢救病 人初步抢救成功后， 方能返回病房。
六、作好抢救记录。
心跳骤停急救与护理
心跳骤停急救与护理心跳骤停急救与护理方法是什么？心跳骤停是一种非常凶险的疾病症状，如果此时不进行正确急救患者很快就会死亡。
来看看心跳骤停急救与护理方法吧！文章目录一、心跳骤停急救与护理心跳骤停急救与护理1、心跳骤停的急救与护理对心跳骤停在一分钟左右者,可拳击其胸骨中段一次,并马上进行不间断的胸外心脏挤压。
胸外心脏挤压术方法是: 患者应仰卧在硬板上,如系软床应加垫木板。
护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处,另一手重迭压在上面,两臂伸直,依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。
挤压用力须适度,略带冲击性;使胸骨下陷四厘米后,随即放松,使胸骨复原,以利心脏舒张。
按压次数成人每分钟60～80次,直至心跳。
按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段,对准脊柱挤压;不应将手掌平放,不应压心前区;按压与放松时间应大致相等。
心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。
2、如何判断心跳骤停判断呼吸主要靠我们的感觉系统,具体方法是:抢救者在排除患者呼吸道异物后,保持气道开放位置,将面部贴近伤病员的口鼻,脸向伤病员的胸部,通过面部感觉有无气流从伤病员的鼻腔呼出,耳听有无气流进出的声音,眼睛观察患者胸部有无起伏。
如面部感觉不到气流呼出,耳听不到气流进出的声音,眼睛看不到患者胸廓起伏,说明患者自主呼吸已经停止,应立即行口对口或口对鼻人工呼吸,如经人工呼吸患者仍未清醒,要进一步判断患者的心跳情况。
心跳停止的症状包括:意识突然丧失,病人晕倒于各种场合和大动脉搏动摸不到两项。
也有人将瞳孔变化做为判断心跳是否停止的参考指标,因一般心跳停止均会瞳孔散大,但因瞳孔受各种因素影响较大,例如农药中毒时瞳孔不但不会散大,反而会缩小,所以不建议将瞳孔的变化作为观察心跳情况的有效指标。
当然,除上述两项主要指标外,病人还会有面色苍白或发绀,部分病人可有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随即全身肌肉松软。
3、心跳骤停要注意什么一旦有人因为心脏病或其他原因发生心跳呼吸停止,需要立即展开急救,但要进行正确、有效的急救,要注意抓住五个要点。
手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理流程
手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）患者进入手术间，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）建立静脉输液通道，必要时开放两条静脉通路，快速备好急救药品。
2）配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留各种药物安瓿及空瓶，据实记录抢救过程。
3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。
（2）术中患者发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。
2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管，必要时再开放一条静脉通道。
3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。
4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。
【处理流程】心跳呼吸骤停
术前心跳呼吸骤停密切配合抢救有效，继续手术
遵医嘱用药气管插管开放静脉通道胸外心脏按压备好抢救物品必要时胸内心脏按压，辅助气管插管
配合麻醉与术者抢救暂停手术
术中心跳呼吸骤停保留安瓿及空瓶据实记录再开放静脉
通
路
保留安瓿及空瓶
抢救无效，后期处理。
呼吸心跳骤停急救措施
呼吸心跳骤停急救措施呼吸心跳骤停急救措施一、呼吸骤停的急救方法1.迅速解开衣服，清除口内物，有舌后坠时用钳将舌拉出。
2.患者需仰卧位，头尽量后仰。
3.立即进行口对口人工呼吸。
方法是：患者仰卧，护理人一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅;另一手捏紧患者鼻孔，以免吹气时气体从鼻逸出。
然后护理人深吸一口气，对准患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。
之后，护理人头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，任患者自行呼吸，如此反复进行。
成人每分钟吸气12-16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的三分之一。
吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。
如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。
其方法与口对口人工呼吸基本相同。
二、心跳骤停对心跳骤停在一分钟左右者，可拳击其胸骨中段一次，并马上进行不间断的胸外心脏挤压。
胸外心脏挤压术方法是：1.患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。
2.护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处，医学|教育网搜集整理另一手重迭压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。
挤压用力须适度，略带冲击性;使胸骨下陷四厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。
按压次数成人每分钟60～80次，直至心跳。
按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，对准脊柱挤压;不应将手掌平放，不应压心前区;按压与放松时间应大致相等。
心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。
呼吸心跳骤停的临床表现1.神志突然丧失，出现昏迷、抽搐。
2.发绀或面色苍白。
3.心跳停止或心动过缓，年长儿心率〈30次/分，新生儿〈80次/分。
4.呼吸停止或严重呼吸困难，无有效气体交换。
5.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。
6.瞳孔散大。
7.心电图等电位线或室颤。
呼吸心跳骤停的诊断鉴别1.心跳停止。
2.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。
3.心跳呼吸相继停止，何者先停止，由原发损害决定，其间隔可长可短。
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时间：2017年01月12日
题目：心跳骤停患者的护理
主讲人：李宏
参加人员：门诊输液室全体人员
内容：
定义：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。
一般认为，心脏停搏5～10秒可出现眩晕或晕厥，超过15秒可出现晕厥和抽搐，超过20秒可出现昏迷；若心搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。
因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。
一、病因
1.冠状动脉疾病
冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。
其次冠状动脉痉挛：是由于冠状动脉痉挛所致，而缺少显著的、明确的冠状动脉病变，目前已较肯定，严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高，且可以是无症状性的，也可以伴有严重的心律失常，自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现，常提示预后不良。
（3）其他如冠状动脉起源异常。
2.非冠状动脉性疾病
（1）原发性心肌病肥厚性心肌病常发生猝死。
（2）瓣膜病风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死
（3）先天性心脏病发绀型先天性心脏病中以法洛四联症，尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见，其次为艾生曼格综合征。
（4）其他心肌炎多发生于儿童及青少年，急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。
心肌炎为猝死的第2位病因，多系统性结节病不少见，少数病例可有心脏受累。
3.电生理异常
先天性或获得性长QT间期综合征；预激综合征；传导系统病变。
二、临床表现
①突然意识丧失或抽搐；②大动脉搏动（股动脉、颈动脉）消失；③听不到心音，测不到血压；④急性苍白或发绀，继之呼吸停止，瞳孔散大、固定，肛门括约肌松弛。
三、辅助检查
1.心电图
心脏骤停时做的心电图常有3种类型：
（1）心室颤动最常见，占绝大多数；表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波；
（2）心室停顿占极少数，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波；
（3）电-机械分离占少部分，表现为缓慢，宽大，低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩，一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。
2.脑电图脑电波低平。
四、处理措施
1.心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPR）是针对心脏骤停而采取的尽快建立有效循环，提高心输出量的一系列措施。
心脏停搏时间越长，全身组织（特别是脑组织）经受缺氧的损害越严重，维持生命的可能性就越小。
因此，心脏骤停抢救成功的关键是开始抢救时间的早晚。
整个复苏抢救过程大致可以分为3个阶段：一是基本的生命支持；二是进一步的支持生命活动，争取恢复心跳；三是复苏后处理。
无论何种原因引起的心脏骤停，其处理原则大致相同，首要任务是尽快建立有效循环，保持呼吸道通畅，提高心输出量，给予有效的生命支持。
处理心脏复跳后的各种后遗症及原发病。
心脏骤停的复苏处理大致可分为3期：
（1）第1期给予基本的生命支持：①胸外心脏按压法：是现场抢救最基本的首选方法，必须立即进行，且效果良好，是心脏复苏关键措施之一；②心前区捶击（拳击）：目前认为心前区捶击不宜常规列为心脏复苏的第一项措施。
③人工呼吸：现场抢救最简便的方法是口对口吹气或口对鼻吹气，在施行前首先要保持呼吸道通畅，患者仰卧，双肩垫高，解松衣领及裤带，挖出口中污物、义齿及呕吐物。
然后术者用一手托起患者下颌使其头部后仰，另一手捏紧患者鼻孔，深吸一口气，紧贴患者口部用力吹入，使患者胸廓扩张；吹毕立即松开鼻孔，让患者胸廓及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，口对口或口对鼻吹气的主要缺点是可能引起胃扩张，避免的方法是在吹气时用手在患者上腹部中度加压，或预先插入食管阻塞器，以免将气吹入胃内。
一旦有关人员到达现场，应即作气管插管加压给氧，必要时施行气管切开术；④胸内心脏按压：近年来胸内心脏按压术又重新被重视，通过胸内心脏按压与胸外按压的对照，前者效果确切，心排血量增加程度和心、脑血液灌注量均优于后者，且较少遗留神经系统后遗症。
（2）第2期进一步的支持生命活动，恢复自动心跳。
（3）第3期复苏后的处理。
由于心脏骤停可引起脑、心、肾等重要脏器的严重损伤，因此，治疗原发病，维持有效循环和呼吸功能，防止再度发生心脏骤停，纠正酸中毒及电解质紊乱，防治脑水肿和急性肾功能衰竭以及防止继发感染和加强护理是处理的重点。
此外，在心肺复苏过程中加强护理，预防压疮，注意营养、水电解质及热量平衡，以及对症和支持疗法，均十分重要。
2.心脏骤停高危患者
包括心脏骤停复苏的患者，预防发生心脏骤停，可进行以下预防措施：
（1）药物治疗长期使用抗心律失常药物的患者猝死发生率未见显著降低，主要原因在于不正确地选用药物和抗心律失常药物的致心律失常作用。
①β受体阻滞药：为第Ⅱ类药物，长期应用该药可减少心绞痛发作，增强患者体力，降低抬高的ST段，减少心肌梗死早期的心律失常并缩小梗死范围，减少猝死。
此外，可降低高血压和扩张型心肌病的猝死发生率。
但有心力衰竭和低血压患者禁忌长期使用。
②利多卡因：③普罗帕酮（心律平）：④胺碘酮。
（2）非药物治疗药物治疗室速无效，不能控制复发又危及生命属猝死高危者宜选用非药物治疗。
①手术治疗：精确标测室速起源点，进行室速灶或室壁瘤的切除，或室速灶心内膜全部或部分环切等手术治疗。
②消融治疗：对顽固性室速可用直流电、射频及化学等方法。
③植入埋藏式自动心脏除颤器：原理是当发生室性心动过速或室颤时，植入的自动心脏除颤器的电极可根据感知的心电，发生25J的电能进行电复律。
3.终止复苏的指征
对于原无心脏病的心脏骤停（如溺水、电击、创伤等）的患者，应千方百计尽力抢救，其复苏成功率相对较高。
相反，原有严重心脏病或疾病晚期的患者，其复苏成功率较低，也应实事求是。
一般认为，若已出现脑死亡，如完全而持续意识丧失，瞳孔散大、固定，对光和角膜反射消失达20min以上，脑电图电活动消失；或心搏停止30分钟以上，或经积极心肺复苏处理半小时仍不能复跳者，可考虑终止复苏。