心跳呼吸骤停的护理查房
心跳呼吸骤停 护理查房
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入院后病情 处理
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入院刻下：胸闷，多于活动时明显，食欲可，二便调，夜寐 安。舌暗，苔薄白，脉弦。 既往史：高血压、甲状腺亢进病史。 入院评分：Barthel评分：65分，Morse评分：35分。 辅助检查：心梗三联(10-18 21:00）:肌钙蛋白I:1.9、肌酸
激酶同 工酶MB:262ng/mL、肌红蛋白:469ng/mL；心梗三 联(10-19 05:38): 肌钙蛋白I:3.1、肌酸激酶同工酶 MB:297ng/mL、肌红蛋白:172ng/mL，呈动态改 变，心电图V1-V3 ST段压低1mm，2mm。3mm， V7-V9ST段分别抬高1mm、1mm、1mm） 治疗：一级护理，病重，低盐低脂饮食，硝酸甘油静脉滴注，
2015版心肺复苏指南10大更新要点：
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理（TTM）， 选定在32到36度之间，并至少维持24小 时。
一旦发现患者没有反应，医 护人员必须立即呼救同时检 查呼吸和脉搏，然后再启动 应急反应系统或请求支援。
静脉给药循环至心脏时间为100
s[，但放置中心静脉导管往往需要
时间，还可能会打断胸外呼吸骤停
病人时，应快速建立双静脉通路，
首选上肢肘部大静脉，其次为颈外
静脉。静脉推注药物采用“弹丸式”
给药，即给药后快速推入晶体液
10~20 ml，加速药物循环。
需要高效的团队协作。
科室要定期组织的医
护配合、定位协作抢
救心跳呼吸骤停患者
的培训与演练，明确
2024年心脏骤停护理查房PPT
评估护理效果：评估护理措 施对患者病情的改善程度，
调整护理方案
发现并解决护理问题
检查患者病情， 了解患者需求
发现护理问题， 及时处理
评估护理效果， 调整护理方案
提高护理质量， 保障患者安全
03
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、用药史 生命体征：血压、心率、呼吸、体温 诊断：心脏骤停的原因、类型、程度 治疗方案：药物、器械、手术等 护理措施：监测、预防感染、心理支持等
观察患者意识状态：判断患者是否清 醒，有无意识障碍
评估患者病情：了解患者病情变化，判 断是否需要调整治疗方案
指导患者及家属：提供护理指导，包 括饮食、运动、用药等方面的注意事 项
观察患者心理状态：关注患者心理变 化，提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和恐惧
评估护理效果：根据患者病情变化和 护理措施实施情况，评估护理效果， 及时调整护理方案。
准备查房用具及资料
准备查房记录本、笔、听诊器等工具 准备患者病历、检查报告、护理记录等资料 准备查房计划，明确查房目的和重点 准备查房问题，针对患者病情和护理情况进行提问
实地查看患者情况
检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 观察患者的意识状态，如清醒、昏迷、嗜睡等 检查患者的皮肤颜色、温度、湿度等 询问患者家属或陪护人员关于患者病情和治疗情况的问题 记录患者的病情变化和治疗效果，为下一步治疗提供依据
患者需求：根据患 者需求，调整查房 内容和方式，提高 患者满意度和舒适 度
护理人员安排：根 据护理人员数量和 技能水平，合理分 配查房任务，确保 查房质量
查房效果评估：定 期评估查房效果， 根据评估结果调整 查房内容和频次， 提高护理质量
心跳呼吸骤停护理_查房
心跳呼吸骤停护理_查房心跳呼吸骤停是一种严重的心肺复苏急救情况，需要及时而专业的护理处理。
在抢救过程中，医护人员需要进行频繁的查房，以了解患者的病情和指导进一步的治疗。
以下是心跳呼吸骤停护理中的查房过程，建议以1200字以上介绍。
第一步：了解患者的基本情况当抢救团队到达患者身边时，首先需要了解患者的基本情况。
这包括患者的姓名、年龄、性别和抢救前的基础病情等。
此外，还需要了解患者的呼吸和心跳停止的时间，以及接受的抢救措施和药物。
这些信息将有助于医护人员评估患者的病情和制定下一步的抢救方案。
第二步：检查生命体征医护人员应该按照基础生命支持的步骤，检查患者的生命体征。
首先是判断患者的意识状态，如意识清楚、嗜睡或昏迷。
接着是评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和呼吸音。
随后是观察患者的循环情况，包括查看颈动脉搏动和皮肤的颜色、温度和湿度。
最后是观察患者的瞳孔大小和对光反应。
这些生命体征的检查将帮助医护人员了解患者心跳呼吸骤停的原因和病情。
第三步：进行体格检查体格检查是查房过程中的重要环节，可以提供更详细的信息。
医护人员应该检查患者的颈部，包括颈动脉和颈静脉的状况，并排除气道梗阻的可能性。
随后是检查胸部，观察有无呼吸音、杂音或喘鸣音。
然后是检查心脏，观察有无心脏杂音、心率和心律。
同时，还需要检查患者的腹部、四肢和皮肤，了解有无其他异常情况。
第四步：进行辅助检查为了更准确地了解患者的病情，医护人员还应进行一些辅助检查。
这包括测量患者的血压、血氧饱和度和心电图。
血压和血氧饱和度的检测可以提供循环和氧合情况的信息，而心电图能够显示患者的心电活动，评估心脏的功能。
这些辅助检查的结果将有助于医护人员判断患者的病情和指导治疗。
第五步：记录和总结在查房过程中，医护人员需要仔细记录所观察到的信息，并总结患者的病情。
这份记录将成为后续护理和治疗的重要依据。
记录中应包括患者的基本信息、生命体征、体格检查的结果、辅助检查的结果以及医护人员的评估和意见。
心跳呼吸骤停患者护理查房
药物治疗
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg
临床应用： 急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克、低血压 心脏骤停复苏后血压维持 口服可用于治疗上消化道出血
禁忌症：
高血压
脑动脉硬化
缺血性心脏病 少尿或无尿
出血性休克 可卡因中毒
孕妇
药物治疗
异丙肾上腺素(喘息定、治喘灵) 2ml：1mg
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
70%以上的猝死发生在院前。
建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）， 则病人的生存率43%。
黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心 肺复苏，只有17％能救活。
药物治疗
急救物品管理： 做到五定三无二及时： 定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 无过期、无变质、无失效 及时检查、及时补充。
甘露醇注射液250ml:50g
组织脱水作用、利尿作用
地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg 抗癫痫和抗惊厥
氨茶碱注射液 2ml:0.25g
支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿
10%葡萄糖酸钙
钙补充剂
50%葡萄糖注射液
低糖血症
羟乙基淀粉
血容量扩充剂
除颤
1、评估病人。 2、用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电插板、急救用物。 3、摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取下金属物品、充分暴露除颤部位。 4、插电源，启动除颤仪，监护 。 5、取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布），并擦干胸前皮肤。 6、选择正确的除颤方式:非（同步）。 7、能量选择。
心跳呼吸骤停病人查房护理课件
康复指导
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心理调适
心跳呼吸骤停可能导致患者产 生恐惧、焦虑等心理障碍，应 给予适当的心理疏导和支持。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，包括均衡饮食、戒烟限酒、
规律作息等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括心 肺功能训练、运动康复等。
除颤器的选择
根据病人情况和急救现场的条件 ，选择合适的除颤器。
使用方法
除颤器使用前应确保电极片粘贴正 确，操作时应遵循“快速、准确、 有效”的原则。
注意事项
除颤器使用后应立即进行心电监护 ，观察病人情况，同时注意除颤器 的维护和保养。
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护理措施与病情观察
基础护理
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息。
分类
根据病因，心跳呼吸骤停可分为快速 型和缓慢型两类，快速型多由室颤、 室速等心律失常引起，缓慢型多由心 脏停搏或心脏传导阻滞引起。
病因与病理生理
病因
心跳呼吸骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药 物中毒、肺栓塞等。
病理生理
心跳呼吸骤停后，由于心脏泵血功能丧失，全身组织器官严重缺血缺氧，导致 细胞代谢障碍和功能受损，进而引发多器官功能衰竭和死亡。
按压频率应保持在100-120次/ 分钟。
避免中断
心肺复苏过程中应持续进行， 避免中断。
CPR的并发症及处理
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肋骨骨折
在心肺复苏过程中，患者 可能出现肋骨骨折。应立 即停止按压，就医处理。
胃部胀气
在人工呼吸过程中，患者 可能出现胃部胀气。应调 整吹气方式，避免过度通 气。
高钾血症突发心跳呼吸骤停患者的护理查房介绍ppt可修改文字
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高钾血症病因---特殊情(Qing)况---假性高钾血症
1、最常见的是采血时压脉带捆扎过紧，局部搓揉太重， 反复握拳、松手，此时测得的血钾增高，有时可增 高2～7mmol/L之多。
2、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。 3、白细胞数增加（如白血病(Bing)时白细胞达70×10/L）或
3、淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解，也能引起高血钾。 4、中暑时可由于较(Jiao)多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增
高。
第八页，共五十一页。
高钾血症病因---分(Fen)布异常
钾在体内分布异常： 1、剧烈运动
2、高钾性家族性周期性 3、某些药物，如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄
和单盐酸(Suan)精氨酸(Suan)等（即细胞外高钾、细胞内 低
3、若以上方法不能奏效，可用透析疗法。
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高钾血症透析(Xi)疗法
血液透析较腹膜透析更(Geng)为有
效，每小时可排钾50mmol。
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高钾血症护理评(Ping)估
❖ 是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、
神志淡漠、手足和(He)口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、
心脏骤停(Ting)---急救（CPR术）
❖ 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 ❖ 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突
然(Ran)中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持 续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 ❖ 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) ❖ C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
第十二页，共五十一页。
优选心跳呼吸骤停护理查房(ppt)
治疗措施
➢ 心肺复苏 ➢ 药物治疗 ➢ 除颤 ➢ 气管插管术 ➢ 心电监护
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8
分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基 本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心 跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前
• • 入室遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物
支持等治疗。患者于10点31分恢复自主心率。体格检查：神 志不清，无自主呼吸，出现自主心率，108次/分左右，律不齐， 闻及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 双侧瞳孔等大等 圆， 直径约4.5mm,对光反射消失。患者入急诊ICU继续治疗。
优选心跳呼吸骤停 护理查房(ppt)
病例
王某某，男，49岁。2016年10月2日上午十点因“心跳呼吸骤停四 十分钟”由120送入我院急诊科。
病情介绍
• 体格检查：四十分钟前患者突然呕吐，晕倒不醒人事。送入 我科时患者神志不清，面色、甲床青紫，大动脉搏动消失，血 压测量不出。心电图成一直线，双侧瞳孔等大等圆，直径约 4.5mm,对光反射消失。
护理问题
➢窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清 理无呼吸道无效以及舌后坠有关。
➢生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。 ➢皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。 ➢感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因
素有关。 ➢组织灌流量的改变：与有效循环血量减少有关。 ➢潜在并发症：呼吸心跳骤停、消化道出血、坠积性肺炎、
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行
进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%
强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％ 能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救 活。
心肺复苏护理查房
病情汇报患者刘井昆，男性，75岁，主因呼吸心跳停止约15分钟于2014-1-8 07:30入院。
入院诊断：呼吸、心跳骤停。
立即送入抢救室首次评估患者：意识不清，呼吸心跳停止，双瞳孔4mm，等大等圆，对光反射消失，口唇及颜面紫绀，P 0次/分R0次/分BP 0mmHg 立即给与胸外心脏按压，清除呼吸道分泌物，气管插管，呼吸机辅助呼吸，左手建立两条静脉通路，遵医嘱应用复苏药物：肾上腺素1mg静脉注射每3-5min一次。
心电、血压、血氧饱和度监护，5分钟后患者恢复自主心律，心电示波窦律，遵医嘱应用地塞米松20mg静脉注射纠正心律失常，BP 82/42mmHg遵医嘱应用0.9%氯化钠250ml+多巴胺200mg静脉点滴维持血压，滴速25滴/分。
15分钟后患者恢复微弱的自主呼吸，5次/分，08:10再次评估患者，P 100次/分R 15次/分BP 130/52mmHg 意识不清，自主呼吸微弱，6次/分，呼吸机辅助呼吸，IPPV模式，氧浓度100%，呼吸频率15次/分。
查快速血糖，1.8mmol/L，给与50%葡萄糖60ml静脉注射纠正血糖，给与保留导尿，引出尿液300ml，淡黄色，澄清。
遵医嘱取血完善血气分析、肌钙蛋白、BNP检查。
结果回报PH 7.16乳酸12.10mmol/L遵医嘱给与碳酸氢钠100ml静脉注射纠正酸中毒，继续给予保护脏器、恢复功能、促醒治疗。
患者家住宝坻区朝霞镇，育一子二女，爱人已逝，子女体健，既往高血压20年、无糖尿病病史，无烟酒嗜好及宗教信仰，既往有脑梗赛病史3年，家庭条件一般，能配合医院救治。
根据患者的抢救过程及病情提出以下护理问题并采取如下措施：1、意识障碍，与患者呼吸心跳停止脑细胞缺氧死亡有关。
患者意识不清，应密切观察患者神志及意识的改变，瞳孔的变化及各种生理反射的恢复，遵医嘱用药，减少脑细胞的死亡。
2、呼吸障碍，与患者自主呼吸微弱，不能满足机体氧供有关。
建立人工气道呼吸机辅助患者呼吸，IPPV模式，根据患者的病情调节潮气量、吸呼比、及氧浓度。
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A
10
肾功能未见明显异常
A
8
辅查
B超示：心包腔、胸腔及腹主动脉未见明显 异常声像。
A
9
经过抢救，患者于16:23恢复了自主心率， 心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧 饱和度为96%，全身皮肤由紫绀转红润， 呼吸机辅助呼吸，颈动脉搏动恢复，瞳孔散 大固定，对光反射消失。医生向家属交待目 前病情，家属要求转入ICU进一步治疗。做 好转运途中抢救用物准备，由医生护士护送 入ICU。
（2）脑血管意外
（3）中毒
（4）电解质失衡电解质紊乱
A
6
治疗经过
入院后立即给予双管输液，面罩给氧，心电 监护提示成一条直线，血氧饱和度显示为 40%，持续胸外心脏按压，气管插管，呼 吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素，并给予 升压、降颅内压等药物，电除颤5次等抢救。 同时急查肝肾功能，心肌酶、心梗三合一等 血生化、床旁B超、心电图等检查。
呼吸心跳骤停的护理查房
郴州市第四人民医院 急诊科
A
1
主诉
患者，曹贵才，男，39岁，因突发意识丧失 半小时，于2014-08-19 15：22被120急 救车急送入院。
A
2
现病史
患者半小时前驾驶小车时突发意识丧失，被 其副驾驶室朋友紧急转弯撞至护栏停在路边 ，呼叫患者不能应答，半小时后呼叫我院 “120”，即刻赶至现场时患者无意识，查双 侧瞳孔散大固定约6mm，心跳，呼吸均无 ，急送我院急诊科，途中持续胸外心脏按压、 呼吸气囊辅助呼吸。同时电话通知门诊部主 任曾庆华副主任医师，急诊科王昊主治医师 在急诊科抢救室等候抢救病人。
A
7
血生化
肝功能示：谷丙转氨酶42u/L总蛋白54.36g/L球 蛋白19.22g/L
葡萄糖9.11mmol/L 心肌酶示：肌酸激酶同功酶43U/LCK-MB
4.7ng/ml Myo＞500ng/ml肌红蛋白 91.8ng/mL 电解质示：二氧化碳结合力18mmol/L氯 112mmol/L离子钙0.94mmol/L钙1.84mmol/L 磷2.03mmol/L
A
3
既往史
既往史不祥
A
4Байду номын сангаас
入院体查
T：36℃、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分 ，意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大固定 ，直径6mm，对光反射消失，颈动脉搏动 未扪及，胸廓无起伏，心音消失，腹平软， 肝脾未叩及，移动性浊音（-），双下肢不 肿，支布巴氏征未引出。
A
5
入院诊断
呼吸心跳骤停查因（1）冠心病