子宫脱垂病人的护理教学查房
子宫脱垂护理查房
根据患者的具体情况，选择合适的子宫托型号和使用方法，指导患者正确放置和取出子宫托，以及清 洗和消毒子宫托的方法。
尿失禁垫
对于伴有尿失禁的患者，可使用尿失禁垫来吸收尿液，保持外阴干燥清洁。
康复锻炼计划制定和执行监督
制定个性化康复锻炼计划
根据患者的年龄、病情、身体状况等因 素，制定个性化的康复锻炼计划，包括 锻炼方式、强度、频率等。
家属沟通技巧培训
与患者及其家属建立良好的沟通关系
尊重患者及其家属，耐心倾听他们的诉求和疑问，给予积极的回应和解答。
沟通技巧培训
教授家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言，鼓励患者积极配合 治疗。
心理支持
向家属讲解子宫脱垂的治疗和护理过程，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强信 心。
出院随访计划制定
子宫脱垂护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 子宫脱垂基本概念与发病机制 • 药物治疗与护理配合 • 非手术治疗与康复锻炼指导 • 手术治疗前后护理要点 • 健康教育及出院随访安排
01
子宫脱垂基本概念与发病机制
子宫脱垂定义及分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于 阴道口以外。
术前3天开始进行阴道冲洗，每天2次 ，以减少术后感染的机会。对于有阴 道炎的患者，应积极治疗后再行手术 。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如血 常规、尿常规、心电图等，确保手术 安全。同时，按医嘱给予术前用药， 如抗生素等，预防感染。
肠道准备
术前1天进行肠道准备，给予流质饮 食，并按医嘱给予口服泻药或清洁灌 肠，以排空肠道，减少术后腹胀和便 秘的发生。
手术后观察指标和注意事项
子宫脱垂病人的护理教学查房
子宫脱垂病人的护理教学查房黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1 例子宫脱垂病人进行护理教学查房, 女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4 床曹士荣子宫脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）: 患者曹士荣，女，76 岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1 月出现行走时下身疼痛，无阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T: 36.8 C, P：78次/ 分，R 20次/分，BP: 112/70mmH,腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：夕卜阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈半球状，约5X 5cm 后壁膨出2X 3cm.宫颈中度糜烂举痛（-）,触血（-）,宫颈脱出阴道口，宫体: 平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（- ），肛检：直肠粘膜光滑，无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；3.阴道后壁脱垂1 度.17 号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h 开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）: 好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
1_子宫脱垂护理查房
病因
• 1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、 第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、 子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复 正常，就容易发生子宫脱垂。
• 2.腹压增加：产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子 宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子 宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或 腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
出院指导
• .术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 • 2.出院后1个月、3个月复查。 • 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 • 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动
作
情景模拟
• 患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有 200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应 该从哪些方面考虑并处理？
• 3.先天发育异常：未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持 组织发育不良所致。
病因
• 4.营养不良：营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋 膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫 脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
• 5.衰老：卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支 持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来 的脱垂程度加重。
谢谢欣赏
THANK YOU
2019/8/30
18
子宫脱垂的护理查房
汇报病例
• 25床 xxx ， 女 ,68岁 已婚
• 主诉：发现阴道脱出肿物1+年
• 现病史：患者白然绝经28年，1+年前始外阴脱出肿物， 约核桃大，休息后能还纳，无阴道不规则流血、流液， 无腹痛、腹胀等不适，未诊治。外阴脱出肿物逐渐增大， 后出现休息后不能还纳，现增大约鸡蛋大小。伴轻微尿 急，无尿频、尿不尽，无腹泻及便秘。1周前到我院检查， 建议手术治疗，因口服降压药物为手术禁忌离院调整用 药。今日再次就诊，门诊以“子宫脱垂”收入院。患者 自发病以来，一般情况可， 无低热、盗汗，体重无明显 改变。
最新子宫脱垂病人的护理教学查房
子宫脱垂病人的护理教学查房黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1例子宫脱垂病人进行护理教学查房,女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4床曹士荣子宫脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）:患者曹士荣，女，76岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1月出现行走时下身疼痛，无阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T：36.8℃，P：78次∕分，R：20次∕分，BP：112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：外阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈半球状，约5×5cm，后壁膨出2×3cm.宫颈中度糜烂举痛(-),触血（-），宫颈脱出阴道口，宫体：平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（-），肛检：直肠粘膜光滑，无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）:好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
子宫脱垂查房护理课件
心理状况评估
了解患者对子宫脱垂的认 识和心理状态，提供必要 的心理支持和疏导。
Байду номын сангаас
家庭和社会环境评估
家庭支持
了解家庭成员对患者的关 心和支持程度，评估家庭 环境是否有利于患者的康 复。
社会支持
了解患者的工作、社交等 社会环境，评估社会支持 是否充足。
环境因素
评估患者的生活环境是否 有利于预防和治疗子宫脱 垂，如居住地、生活习惯 等。
饮食调整
合理膳食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，有助于增强盆底 肌肉和子宫韧带的弹性。
高危人群的筛查与预防
高危人群
存在家族史、多次分娩、产伤、慢性咳嗽、长期便秘等高危因素的个体，应定期进行子 宫脱垂筛查。
预防措施
对于高危人群，应注重改善生活方式，加强盆底肌肉锻炼。同时，医生可根据个体情况 制定相应的预防措施，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
产后恢复
产妇在产后的恢复过程中，应注重盆底肌肉 的锻炼，如凯格尔运动，以帮助恢复盆底肌 肉的张力。同时，产妇应避免过早从事重体 力劳动。
保持健康的生活方式
控制体重
避免长时间站立或久坐
保持健康的体重有助于减轻盆底肌肉 的负担，降低子宫脱垂的风险。
长时间保持同一姿势会增加腹压，对 盆底肌肉造成压力，应适时进行活动 和休息。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息有助于改善子宫脱垂状况
详细描述
根据个体情况制定运动计划，如散步、太极拳等轻度运动，增强盆底肌肉力量。避免重体力劳动和长时间站立， 以免增加腹压。休息时采用侧卧或仰卧姿势，避免长时间久坐。
心理护理与健康教育
总结词
良好的心理状态和健康教育有助于提高子宫脱垂患者的康复效果
子宫脱垂护理查房PPT课件
体征：子宫脱垂的程度不同，体征表 现也不同。轻度患者一般无明显体征 表现；重度患者可见子宫脱出阴道口 外，宫颈及阴道黏膜增厚呈紫红色， 宫颈口有脓性分泌物等。若伴有膀胱 、尿道或直肠膨出时，则相关症状会 随之加重。
诊断：根据病史、症状、体征及妇科 检查即可诊断子宫脱垂。患者多有分 娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发 育不良或松弛的病史；有不同程度的 腰骶部酸痛或下坠感；有块状物自阴 道脱出；伴有排尿、排便异常等症状 。妇科检查可见子宫不同程度的下降 ，严重者宫颈及宫体全部脱出阴道口 外。
建议患者避免重体力劳动和剧烈运动 ，以免加重子宫脱垂症状。
腹式呼吸
教会患者腹式呼吸方法，即吸气时腹 部隆起，呼气时腹部凹陷，有助于增 加腹部肌肉力量，减轻子宫脱垂症状 。
04
药物治疗与护理配合
药物作用及副作用介绍
药物作用
子宫脱垂的治疗药物主要包括激素类药物和中药，激素类药 物可以调节内分泌，促进盆底肌肉张力的恢复，中药则可以 补气养血，调理身体机能，改善子宫脱垂症状。
子宫脱垂护理查房
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
录
• 子宫脱垂概述 • 护理评估与计划 • 护理措施实施 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与社会支持 • 健康教育与出院指导
01
子宫脱垂概述
定义与分类
01
定义
子宫脱垂是指子宫从正常 位置沿阴道下降，宫颈外 口达坐骨棘水平以下，甚 至子宫全部脱出于阴道口 以外，常合并有阴道前壁 和（或）后壁膨出。
02
分类
根据脱垂的程度可分为3 度
03
04
05
Ⅰ度
轻型为宫颈外口距处女膜 缘<4cm，未达处女膜缘 ；重型为宫颈已达处女膜 缘，阴道口可见宫颈。
子宫脱垂护理查房
家庭评估
家庭成员支持
家庭经济状况
评估患者家庭成员的支持情况，包括 是否有人能够提供照顾和支持，以及 家庭成员对子宫脱垂的了解程度。
了解患者的家庭经济状况，以评估其 是否有足够的经济支持进行治疗和康 复。
家庭环境
了解患者的家庭环境，包括居住条件 、卫生状况等，以评估其对患者恢复 的影响。
环境评估
及时治疗慢性病
及时治疗慢性咳嗽、便秘等可能导致腹压 增高的疾病，有助于预防子宫脱垂。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查有助于及早发现子宫脱 垂，并进行早期治疗。
06
子宫脱垂护理查房总结与展望
总结经验教训
护理人员技能培训
加强护理人员对子宫脱垂相关知识和技能 的培训，提高护理质量。
患者健康教育
加强患者对子宫脱垂的认知，提高自我护 理意识和能力。
盆底肌肉锻炼
指导患者进行盆底肌肉锻炼，增强盆 底肌肉的力量，改善子宫脱垂症状。
物理治疗
根据病情，可采用物理治疗手段如电 刺激、磁疗等，促进盆底肌肉的恢复 。
04
子宫脱垂的预防与控制Fra bibliotek预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，以降低腹腔压力，减少子 宫脱垂的风险。
盆底肌肉锻炼
通过盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉的支撑 力，预防子宫脱垂。
术矫正。
紧急情况处理
子宫脱垂突然加重
如果子宫脱垂突然加重，患者应立即平躺，并尽 快就医。
无法排尿
如果子宫脱垂导致无法排尿，患者应立即就医， 可能需要留置尿管。
疼痛无法缓解
如果子宫脱垂引起的疼痛无法缓解，患者应立即 就医，可能需要使用止痛药或手术治疗。
并发症预防
保持健康的生活方式
1子宫脱垂护理查房【18页】
诊断
• Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型 子宫颈脱出 阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫 体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
3.Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
检查
嘱患者不解小便，取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气 以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。 • 首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。
注意事项
• （1）适当休息，避免重体力劳动 • （2）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。 • （3）保持大小便通畅。 • （4）及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。 • （5）适当进行身体锻炼，提高身体素质。
手术治疗
妇科手术前一般护理常规护理。 2 心理支持，术前准备。 3 皮肤准备，消化道准备
出院指导
• .术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 • 2.出院后1个月、3个月复查。 • 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 • 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动
作
情景模拟
• 患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有 200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应 该从哪些方面考虑并处理？
病因
• 1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难 产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主 韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未 能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
• 2.腹压增加：产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子 宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子 宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或 腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
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子宫脱垂病人的护理教学查房
黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1例子宫脱垂病人进行护理教学查房,女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口
达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱
垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整
体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4床曹士荣子宫
脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人
的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）:患者曹士荣，女，76岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，
偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1月出现行走时下身疼痛，无
阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T：36.8℃，P：78次∕分，R：20次∕分，BP：112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：外阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈
半球状，约5×5cm，后壁膨出2×3cm.宫颈中度糜烂举痛(-),
触血（-），宫颈脱出阴道口，宫体：平后位，小于正常大小，
小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（-），肛检：直肠粘膜光滑，
无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；
3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在
全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）:好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
临床表现：1度患者无自觉症状，2.3度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感，2度患者在行走、劳动、下蹲或排便时有肿物自阴道口脱出，3度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易出现尿潴留，还可发生压力性尿失禁。
治疗方法：无症状者不需治疗，有症状者采用保守治疗或手术治疗，治疗方案应个体化，治疗以简单、安全、和有效为原则。
具体治疗方法如下：1.支持治疗，加强营养，适当安排休息和工作，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗长期腹压增加疾病。
2.非手术治疗，盆底肌肉锻炼，绝经后妇女可适当补充雌激素。
3.手术治疗目的是消除症状，恢复盆底支持组织。
应根据患者年
龄、脱垂程度、生育要求、全身健康情况该患者存在的护理问题及采取护理措施如下：
一．焦虑
措施：积极与病人沟通，用浅显易懂的语言介绍相关疾病知识，
让其了解疾病的发生、发展过程以及治疗后的效果，树立战胜疾病的信心。
二．有感染的危险
措施：严格遵医嘱抗炎治疗，术后三个月避免负重，保持外阴清洁，穿棉质的短裤。
三．疼痛
措施：术后使用镇痛泵，加强心理护理，安抚患者，增加巡视病房的次数，四、知识缺乏
措施：告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症以及治疗及愈后的关系。
教会患者学会病情观察，掌握有关自我护理知识。
黄敦年护士长（副主任护师）：我们听了责任护士介绍,对病人的病情有了一定的了解。
下面我们去病房对病人进行护理体格检查。
黄护士长护士长（副主任护师）：“您好，昨天晚上睡得好吗？感觉好吗？”“还行”。
我们现对您所患疾病的护理情况进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合。
如果你哪里不舒服请告诉我。
黄敦年护士长对病人进行专科护理体检。
（回办公室）
黄敦年护士长（副主任护师）: 杨士芬护师已将该病的病因、病理、临床表现、治疗方法分析的很到位，对患者存在的护理问题也做了阐述，目前该患者生命体征稳定，基本情况尚好，已做了全子
宫切除术，下面请实习护士回答子宫脱垂的分度有哪些?
梁夏(实习护士）：1度轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，尚未达到处女膜缘，重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能看到宫颈。
2度轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
3度宫颈及全部宫体脱出至阴道口外。
黄敦年护士长（副主任护师）：同学回答的很好，哪位同志知道子宫托如何放置？
汤勤勤（护师）：子宫托是使子宫和阴道壁维持在阴道内部脱出的工具，放托：洗手，蹲下并两腿分开，一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口内，然后将托柄边向内推边向前转，直至托盘达宫颈。
放妥后，托柄弯度朝前，正对耻骨弓后面。
取托：以手指捏住托柄，上，下，左，右，轻轻摇动，待负压消除后，向后外方向牵拉，即可从阴道内滑出。
程媛媛（实习护士）：请问老师，病人手术后后注意什么呢？
束清华（护师）：这个问题问的很好，除按一般外阴、阴道手术病人的护理外，应卧床休息7-10天，注意观察阴道分泌物性质，颜色，量，每日行外阴擦洗，尿管留置10-14天，口服缓泻剂预防便秘，预防感冒，避免重体力劳动，术后休息3个月，半年内避免重体力劳动，出院后1个月到门诊复查。
黄敦年护士长（副主任护师）:大家今天发言很积极,针对此病人从病因、治疗方法、手术护理有了一个较全面的了解。
希望进一步
做好该病人的出院指导及健康宣教，在康复指导这方面我们要学的东西很多，科室也制定了具体的康复计划，我们要按计划指导患者，同时要家属参与共同完成康复计划，也希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，帮助患者尽快的恢复健康，重返社会。
今天的查房到此结束。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。