子宫脱垂护理查房
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子宫脱垂的护理业务查房
子宫脱垂的护理业务查房子宫脱垂是指子宫下垂至阴道或膀胱之外，由于子宫的脱垂会引起阴道壁和骨盆底肌肉的松弛和劳损，给女性的生活和健康带来很大的困扰。
护理人员在子宫脱垂的护理业务查房中，可以采取以下措施来帮助患者恢复健康。
一、患者观察与评估在护理查房时，首先要对患者进行观察与评估，包括询问现病史、既往史和家族史，了解患者的症状、病程和治疗情况。
观察患者的一般状况，包括面色、精神状态、体温、呼吸、心率等。
检查患者的阴道、子宫和膀胱，观察是否有下垂、膨出等现象。
二、协助医生进行检查护士在查房时需协助医生进行相关检查，如阴道检查、子宫颈涂片、超声检查等。
护士应熟练掌握相关操作方法，保护好患者的隐私和尊严，让患者感到舒适和安心。
三、协助制定治疗计划根据医生的诊断和治疗要求，护士应协助制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
护士需要向患者详细解释治疗方法的原理和操作步骤，帮助患者理解并配合治疗。
四、药物管理护士在护理查房时需负责对患者的药物管理，包括根据医嘱准确计算用药剂量、计划用药时间和频次，严格执行给药规范，监测药物的疗效和不良反应，及时向医生报告异常情况。
五、教育指导护士在查房时应为患者提供相关的健康教育和指导，包括术后护理注意事项、饮食调理、肛门会阴保健操等。
护士要向患者详细解释病情的发生原因和治疗方法，鼓励患者主动参与康复训练，加强阴道和骨盆底肌肉的锻炼，提高骨盆底肌肉和阴道壁的收缩能力，预防再次脱垂的发生。
六、心理支持七、预防并发症护士在查房时要密切观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理出现的并发症，如感染、出血、尿潴留等。
总结起来，护理人员在子宫脱垂的护理业务查房中，需要协助医生进行检查、制定治疗计划，进行药物管理，提供健康教育和心理支持，预防并发症的发生。
通过专业的护理服务，帮助患者早日康复，提高生活质量和健康水平。
子宫脱垂的护理业务查房
子宫脱垂的分度、诊断方法？
分度
• 以患者平卧向下屏气状态下子宫下降的最低点
• 为分度标准，将子宫脱垂分为三度：
• I度 轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但
•
未达处女膜缘；
• 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。
• II度 轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；
• 重型：宫颈或部分宫体已脱出阴道口。
手术前患者健康教育
• 心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作 受到影响，使病人烦恼，严重者性生活受到影响， 病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病 人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增 强康复信心。
• 改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积 极治疗原发病，慢性咳嗽、便秘等。
子宫
位于骨盆中央，呈倒置的梨形，成人的
子宫约重50g，长约7-8cm，宽4-5cm，厚23cm，宫腔容积约5ml。
病因
子宫脱垂主要是由于盆腔筋膜、韧带、肌肉
等松弛、薄弱，对子宫的支撑力量减弱所 致。造成支持组织松弛薄弱的原因有分娩 创伤、衰老等。多次阴道分娩史、子宫脱 垂家族史等是子宫脱垂发生的高危因素。
• 效果评价：患者能了解手术相关知识，并积极配合
•
手术。
护理问题与措施
• 术前护理问题： • 二、焦虑：与恐惧疾病、手术及术后康复有关。 • 预期目标：患者能保持情绪稳定 • 护理措施： • 1 、向患者讲解疾病有关知识及疾病愈合过程。 • 2 、介绍我科技术水平，举例手术成功病例，增强 • 患者安全感、信任感和治疗信心。 • 3、减少同病房安置病人数，避免病房嘈杂。 • 4、鼓励家属（丈夫）多与患者交流。 • 效果评价：患者情绪稳定。
• 6-05遵医嘱给予硝苯地平控释片口服；21： 30因遵医嘱停留置导尿，每二小时定时开 放。患者自行排尿正常无不适。
子宫下垂护理查房PPT
子宫下垂程度：根据患者症状和体征，评估子宫下垂的程度，如轻度、中度、重度。
并发症情况：了解患者是否存在尿失禁、便秘、盆腔疼痛等并发症，以及并发症的严重程度。
治疗方案：根据病情评估结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
护理措施：根据病情评估结果，制定相应的护理措施，如饮食指导、运动指导、心理护理等。
加强健康教育：向患者及其家属普及子宫下垂的相关知识，提高患者的自我管理能力和健康意识。
加强团队协作：加强护理团队之间的协作，提高护理服务质量和效率，确保患者得到及时、有效的护理服务。
患者个体差异：年龄、性别、病情、生活习惯等
制定个性化护理方案：根据患者个体差异，制定针对性的护理方案
提高护理效果：通过个性化护理方案，提高护理效果，改善患者生活质量
运动指导：根据患者病情和身体状况，制定合适的运动计划，如瑜伽、慢跑、游泳等，帮助患者恢复体力，增强体质。
心理疏导：针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理疏导，帮助患者调整心态，积极配合治疗。
药物调整：根据患者病情变化，调整药物使用方案，如增加药物剂量、更换药物等，确保治疗效果。
避免重物搬运：告知患者及家属在护理期间避免搬运重物，以免加重子宫下垂症状。
检查体征：观察患者的身体状况，如体温、脉搏、呼吸等
调整护理方案：根据患者的病情和治疗效果，调整护理方案，确保患者得到最佳的护理
询问病情：了解患者的病情和治疗情况，掌握患者的需求
评估治疗效果：评估患者的治疗效果，判断是否需要调整治疗方案
告知患者及家属注意事项：向患者及家属说明护理注意事项，如饮食、运动、用药等，确保患者得到正确的护理。
避免剧烈运动：告知患者及家属在护理期间避免剧烈运动，以免加重子宫下垂症状。
宫脱垂护理查房
护理查房
子宫脱垂
1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育
此处添加副标题内容
疾病基本知识
01
Part One
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1
分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的原因 长期腹压增加 盆底组织发育不良或退行性变
护理诊断
术前护理
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息
措施： 提供适宜环境 协助患者取舒适卧位 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
查体
01
BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5℃
02
神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。
2
轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈
轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
子宫脱垂
1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育
此处添加副标题内容
疾病基本知识
01
Part One
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1
分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的原因 长期腹压增加 盆底组织发育不良或退行性变
护理诊断
术前护理
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息
措施： 提供适宜环境 协助患者取舒适卧位 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
查体
01
BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5℃
02
神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。
2
轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈
轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
子宫脱垂护理查房
预防性护理
34
.
(2)做好青春期保健：发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。(3)注意月经期保健：在月经期间大脑皮质兴奋性降低。受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至闭经。闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂。(4)切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产。
36
.
处理原则
13
.
2.子宫托（一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子宫脱垂。常用的有环型和喇叭型，或球形子宫托。选择大小适中的子宫托，第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。）
21
.
诊疗计划：1.完善血常规，凝血，生化3，术前特检，心电图，彩超，肺功能4等相关检查。2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期手术。3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
22
.
心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度反流，左室舒张顺应性降低，收缩功能测值正常，心内科会诊无特殊处理。余无特殊。
23
.
治疗
与生殖器官切除有关
主动向病人丈夫介绍疾病的预后，希望丈夫正确对待妻子生殖器官被切除这一事实。更加关心体贴病人，鼓励病人战胜疾病的信心。
病人丈夫是否能理解关心病人，病人自信心是否提高
32
.
术后休息三月，半年内避免重体力劳动，出院后一月到门诊复查。
34
.
(2)做好青春期保健：发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。(3)注意月经期保健：在月经期间大脑皮质兴奋性降低。受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至闭经。闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂。(4)切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产。
36
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处理原则
13
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2.子宫托（一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子宫脱垂。常用的有环型和喇叭型，或球形子宫托。选择大小适中的子宫托，第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。）
21
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诊疗计划：1.完善血常规，凝血，生化3，术前特检，心电图，彩超，肺功能4等相关检查。2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期手术。3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
22
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心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度反流，左室舒张顺应性降低，收缩功能测值正常，心内科会诊无特殊处理。余无特殊。
23
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治疗
与生殖器官切除有关
主动向病人丈夫介绍疾病的预后，希望丈夫正确对待妻子生殖器官被切除这一事实。更加关心体贴病人，鼓励病人战胜疾病的信心。
病人丈夫是否能理解关心病人，病人自信心是否提高
32
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术后休息三月，半年内避免重体力劳动，出院后一月到门诊复查。
培训资料-子宫脱垂护理查房
培训资料-子宫脱垂护理查房
目录
• 子宫脱垂概述 • 子宫脱垂护理原则 • 子宫脱垂治疗进展 • 子宫脱垂预防措施 • 子宫脱垂护理案例分享
01
子宫脱垂概述
定义与分类
定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道 下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下， 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。
鼓励患者积极配合治疗
关心、安慰患者，减轻其焦虑、抑郁 等不良情绪。
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者 积极配合治疗，提高治疗效果。
解释病情及治疗方案
向患者及家属解释子宫脱垂的病因、 治疗方法和护理措施，增加患者及家 属对病情的了解和认识。
饮食护理
01
02
03
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包 等，保持大便通畅。
患者康复故事
患者情况
患者年龄48岁，已生育2胎，长期从事办公室工作，出现子宫脱垂症状已有半年，表现为 宫颈外口距处女膜缘2cm。
治疗过程
采用盆底肌肉锻炼和放置子宫托的方法进行治疗，同时配合中医针灸和中药治疗。
康复效果
经过2个月的治疗，患者子宫恢复正常位置，且无任何不适症状。患者在治疗过程中积极 配合，保持乐观心态，同时也注意调整生活方式和饮食习惯，从而获得了最佳的治疗效果 。
激素类药物
用于缓解子宫脱垂的症状， 如雌二醇、黄体酮等，可 减轻阴道干燥、尿失禁等 问题。
子宫收缩剂
如米索前列醇等，有助于 加强子宫的收缩，提高子 宫的支持力。
抗炎药
用于缓解子宫脱垂引起的 炎症和疼痛，如非甾体抗 炎药等。
物理治疗
盆底肌肉锻炼
通过加强盆底肌肉的力量，提高 子宫的支持力，常用的方法包括
目录
• 子宫脱垂概述 • 子宫脱垂护理原则 • 子宫脱垂治疗进展 • 子宫脱垂预防措施 • 子宫脱垂护理案例分享
01
子宫脱垂概述
定义与分类
定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道 下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下， 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。
鼓励患者积极配合治疗
关心、安慰患者，减轻其焦虑、抑郁 等不良情绪。
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者 积极配合治疗，提高治疗效果。
解释病情及治疗方案
向患者及家属解释子宫脱垂的病因、 治疗方法和护理措施，增加患者及家 属对病情的了解和认识。
饮食护理
01
02
03
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包 等，保持大便通畅。
患者康复故事
患者情况
患者年龄48岁，已生育2胎，长期从事办公室工作，出现子宫脱垂症状已有半年，表现为 宫颈外口距处女膜缘2cm。
治疗过程
采用盆底肌肉锻炼和放置子宫托的方法进行治疗，同时配合中医针灸和中药治疗。
康复效果
经过2个月的治疗，患者子宫恢复正常位置，且无任何不适症状。患者在治疗过程中积极 配合，保持乐观心态，同时也注意调整生活方式和饮食习惯，从而获得了最佳的治疗效果 。
激素类药物
用于缓解子宫脱垂的症状， 如雌二醇、黄体酮等，可 减轻阴道干燥、尿失禁等 问题。
子宫收缩剂
如米索前列醇等，有助于 加强子宫的收缩，提高子 宫的支持力。
抗炎药
用于缓解子宫脱垂引起的 炎症和疼痛，如非甾体抗 炎药等。
物理治疗
盆底肌肉锻炼
通过加强盆底肌肉的力量，提高 子宫的支持力，常用的方法包括
子宫脱垂护理查房PPT课件
。
THANKS
感谢观看
提高患者对疾病认知度和自我管理能力
疾病认知评估
定期评估患者对子宫脱垂的认知程度，及时发现并纠正患者的错 误观念。
自我监测指导
指导患者学会自我监测病情变化，如观察症状、记录排尿情况等 ，以便及时发现并处理问题。
自我管理技能培训
通过培训、讲座等形式，提高患者的自我管理能力，包括情绪调 节、压力应对、健康生活方式维持等方面。
评估治疗效果和患者满意度
治疗效果评估
通过比较患者术前和术后的症状、体征、生活质量等方面的变化 ，客观评价治疗效果。
患者满意度调查
定期进行患者满意度调查，了解患者对治疗过程、效果、护理服务 等方面的满意程度。
数据分析与反馈
对收集的数据进行分析，及时反馈给医生和护士，为改进治疗方案 和护理措施提供依据。
总结经验教训，持续改进护理质量
01
护理经验总结
定期组织护理团队进行经验分享和讨论，总结在子宫脱垂护理过程中的
经验教训。
02
护理质量改进
针对存在的问题和不足，制定改进措施并落实执行，如加强患者健康教
育、提高护理技能等。
03
护理科研与学术交流
鼓励护士参与科研和学术交流活动，不断提升自身专业素养和护理水平
同帮助患者度过难关。
开展针对性健康教育活动
1 2
疾病知识讲解
向患者详细讲解子宫脱垂的病因、症状、治疗方 法及预后等相关知识，提高患者对疾病的认知度 。
健康生活方式指导
指导患者养成良好的生活习惯，如保持充足睡眠 、合理饮食、适当锻炼等，以促进身体康复。
3
盆底肌肉锻炼指导
教授患者正确的盆底肌肉锻炼方法，如Kegel运 动等，以增强盆底肌肉力量，改善子宫脱垂症状 。
子宫脱垂护理查房PPT课件
要点。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持和 生活照顾，减轻患者的心理压
力。
家属参与决策
让家属参与治疗方案的讨论和 决策过程，增强家属的责任感
和参与感。
社会资源利用和长期关怀计划
社会资源利用
利用社区、医院等社会资源，为患者提供康复指 导和心理支持。
长期关怀计划
制定个性化的长期关怀计划，包括定期随访、健 康指导和心理干预等，确保患者得到持续的关怀 和支持。
康复期生活指导
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
个人卫生与性生活指导
指导患者保持个人卫生，勤换内衣裤 。术后3个月内禁止性生活和盆浴，
以免影响手术效果和引起感染。
饮食与营养
指导患者保持均衡饮食，增加蛋白质 、维生素和矿物质的摄入，促进身体 恢复。
复查与随访
告知患者定期到医院进行复查和随访 ，以便及时了解身体恢复情况和处理 潜在问题。
手术前准备工作梳理
术前评估
对患者进行全面评估，包括年龄、病情、生育史、手术史等，确定 手术方式和手术范围。
术前准备
指导患者进行术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者 身体状况符合手术要求。同时，进行术前阴道准备，如清洗、消毒 等。
心理护理
与患者进行充分沟通，解释手术目的、过程和注意事项，消除患者紧 张、焦虑情绪，增强信心。
药方式。
用药观察与反馈
指导患者观察用药后的效果 和不良反应，并及时向医护
人员反馈。
03
非手术治疗方法与护理要点
盆底肌肉锻炼技巧指导
01 凯格尔运动
指导患者正确进行凯格尔运动，加强盆底肌肉的 收缩能力。运动时注意呼吸配合，避免憋气，保 持正常呼吸。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持和 生活照顾，减轻患者的心理压
力。
家属参与决策
让家属参与治疗方案的讨论和 决策过程，增强家属的责任感
和参与感。
社会资源利用和长期关怀计划
社会资源利用
利用社区、医院等社会资源，为患者提供康复指 导和心理支持。
长期关怀计划
制定个性化的长期关怀计划，包括定期随访、健 康指导和心理干预等，确保患者得到持续的关怀 和支持。
康复期生活指导
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
个人卫生与性生活指导
指导患者保持个人卫生，勤换内衣裤 。术后3个月内禁止性生活和盆浴，
以免影响手术效果和引起感染。
饮食与营养
指导患者保持均衡饮食，增加蛋白质 、维生素和矿物质的摄入，促进身体 恢复。
复查与随访
告知患者定期到医院进行复查和随访 ，以便及时了解身体恢复情况和处理 潜在问题。
手术前准备工作梳理
术前评估
对患者进行全面评估，包括年龄、病情、生育史、手术史等，确定 手术方式和手术范围。
术前准备
指导患者进行术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者 身体状况符合手术要求。同时，进行术前阴道准备，如清洗、消毒 等。
心理护理
与患者进行充分沟通，解释手术目的、过程和注意事项，消除患者紧 张、焦虑情绪，增强信心。
药方式。
用药观察与反馈
指导患者观察用药后的效果 和不良反应，并及时向医护
人员反馈。
03
非手术治疗方法与护理要点
盆底肌肉锻炼技巧指导
01 凯格尔运动
指导患者正确进行凯格尔运动，加强盆底肌肉的 收缩能力。运动时注意呼吸配合，避免憋气，保 持正常呼吸。
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(3)注意月经期保健：在月经期间大脑皮质兴奋性降低。受内 分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。特别 是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵 巢功能紊乱而导致月经失调，甚至闭经。闭经时，由于卵巢 功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容 易发生子宫脱垂。
(4)切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
舒适的改变
与手术后疼痛， 1.保持会阴部
机体耐受力下 清洁
降有关
2.遵医嘱使用
抗生素
3.观察体温， 血象变化
病人不适的程 度减轻
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
营养失调：低 于机体需要量 底
与摄入不足， 手术消耗有关
进食高热量， 高营养，易消 化，富含维生 素的食物
妇科 胡利嫔
子宫脱垂 在我国农村是与产妇保健、产科质 量关系密切的“两病”之一(“两病”指子宫脱 垂和尿瘘)。 但是目前，虽然在我国施行计划 生育，每对夫妇只生育1个孩子，但随着人类寿 命的延长，子宫脱垂疾病仍然在大城市中屡见 不鲜。
1.基础知识回顾 2.病情介绍 3.治疗 4.护理 5.健康教育
应及时接受雌激素替代治疗。 此外，妇女一生中要经历许多特殊的生理时期，做好这些时期的
保健，可以避免或减轻发生子宫脱垂。 (1) 过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一，加
强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。
(2)做好青春期保健：发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张 力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，如果由于某些原因而使 腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。
2.块状物自阴道脱出（自述有球形物自阴道内 脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休 息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面， 不能自行还纳。）
3.排尿排便异常（合并阴道前壁脱垂者常出现 排尿困难，尿潴留或尿失禁，合并直肠脱垂者 可有便秘，排便困难。）
体征
病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱 直肠膨出。由于行走活动，脱出的子宫与衣裤 摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、 分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角 化。
术后休息三月，半年内避免重体力劳动，出院 后一月到门诊复查。
做好妇女更年期及老年期的保健，对预防子宫脱垂也很重要。 (1) 注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持心情舒畅。 (2)应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。 (3)注意营养，坚持做运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。 (4)积极防治慢性支气管炎和习惯性便秘。 (5) 在除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症等疾病时，
既往史：1982年曾因左侧腹股沟疝于“黄许九 五厂医院”手术治疗。
个人史：初潮18岁，3天/22—25天，末次月经 为17+年前。
婚育史：结婚于20岁，初娩于22岁，顺产3胎， 余无特殊。
生命体征：T 36.8
P 87次/分
R 20次/分 BP 126/81mmhg
一般情况 无特殊
根据1981年在青岛召开的部分省、市、自治区 “两病”科研协作组的意见，检查时以患者平 卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分 为三度。
症状：一度患者一般无症状，二三度患者常有 以下症状。
1.下坠感及腰骶部酸痛（由于子宫脱垂牵拉韧 带，盆腔充血所致，常在久站，行走，蹲位， 重体力劳动后加重，休息后减轻。）
现病史：绝经17年，入院前1+年发现阴道脱出 物，长久站立及腹压增加后阴道脱出物增大， 脱出于阴道外口，自诉约米粒大小，无腹痛腹 胀，无阴道异常流血流液，未就诊处理。入院 前8+月长久站立及腹压增加后自觉阴道脱出物 增大，脱出于阴道外口，约鸽子蛋大小，可手 法回纳，我院门诊建议手术，患者拒绝。入院 前1+月阴道脱出物摩擦后少许出血，色红。以 子宫脱垂2度，阴道前壁膨出于2014.6.6收入院。
专科情况 阴道：粘膜萎缩，屏气时前壁展平，达处女 膜缘
后壁超出处女膜缘。 宫颈：糜烂，出血，屏气时超出处女膜缘。 宫体：萎缩，于阴道内可见，未突出于处女膜缘
外。 余无特殊。
辅助检查：
2014.4.14 ，阴道镜：1.子宫脱垂 2.慢性宫颈 炎 3.CIN？
2014.4.18，宫颈活检：宫颈慢性发炎，建议 HPV检测。
余无特殊。
患者于2014.6.11 在全麻下行阴式子宫切除+阴 道前后壁修补术。术中阴道填塞碘伏纱布一张
压迫止血，留置尿管通畅，尿液清亮。
病理意见：阴道粘膜萎缩，前壁展平，突出部 位达处女膜缘，后壁超出处女膜，部分脱出于 阴道外口，宫颈轻度糜烂，超出处女膜缘1cm， 宫体位于阴道内，萎缩。
心理
长期腰骶部酸痛和子宫脱出使得行动不便，影 响生活和工作，重者性生活也受到影响，病人 出现焦虑，情绪低落。
1.支持疗法（加强盆底肌肉和筋膜张力，嘱 患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收 缩放松促进盆底功能恢复，积极治疗使腹 压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。 ）
2.子宫托（一种古老的治疗方法，适用于不同 程度的子宫脱垂。常用的有环型和喇叭型，或 球形子宫托。选择大小适中的子宫托，第一次 使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天 使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生 子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴 道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳 者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3 个月复查。）
正胎位异常，防止发生胎位性难产。
(5)正确处理分娩各产程：分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。 产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，目前认为，第一次分娩 时所造成的损伤更是关键。
(6)认真做好产褥期保健：在产褥期中，妇女的解剖和生理变 化均较大，此期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂。据报 道，产褥期子宫脱垂的发生率显著高于其他期，多系1个月内 参加劳动者，子宫脱垂发生率最高，占全部病例的85%以上。
2014.4.24，HPV检测：提示HPV6阳性。
入院诊断：子宫脱垂二度
阴道前壁膨出
阴道后壁膨出
诊疗计划：
1.完善血常规，凝血，生化3，术前特检，心电 图，彩超，肺功能4等相关检查。
2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期手术。 3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度反流， 左室舒张顺应性降低，收缩功能测值正常，心 内科会诊无特殊处理。
术后诊断： 1.子宫脱垂二度
2.阴道前壁膨出二度
3.阴道前壁膨出二度
静脉常规预防感染，止痛，补液，对症治疗 气压泵治疗预防下肢静脉血栓 雾化吸入止咳祛痰 口服阿司匹林抗血小板聚集 会阴擦洗预防感染 注意监测生命体征及阴道流血情况
病理报告示：慢性宫颈发炎，萎缩性宫内膜。 患者现目前恢复良好，饮食大小便均正常。 残余尿测定若正常，择期出院。
(7)切实做好哺乳期保健：哺乳期间卵巢功能下降。尤其产后 长期哺乳，可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩， 子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和弹 性减退，在这种情况下，如遇到增加腹压或体姿用力等外因 条件，均可诱发子宫脱垂。哺乳期在1压后，子 宫位置下降较非哺乳期明显。
尽量减少病人 消耗
病人体重变化 情况，对营养 知识的了解情 况
护理诊断
知识缺乏
诊断依据
护理措施
效果评价
缺乏疾病相关 知识
向病人讲解相 关知识，交流 其他病人的治 疗心得。
病人是否了解 主要疾病知识 及将来的预后 情况。
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
自我形象紊乱
与生殖器官切 除有关
主动向病人丈 病人丈夫是否 夫介绍疾病的 能理解关心病 预后，希望丈 人，病人自信 夫正确对待妻 心是否提高 子生殖器官被 切除这一事实。 更加关心体贴 病人，鼓励病 人战胜疾病的 信心。
3.手术治疗（适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直 肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。 (1) 加强盆筋膜支持的手术：适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ 度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长
者。常用的手术有：①阴道前后壁修补术。②
阴道前后壁修补＋宫颈部分切除及主韧带缩短
术。③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶
子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降或脱出， 当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部 脱出阴道口以外。
1.分娩损伤 是最主要病因，是发生子宫脱垂 的解剖学基础。
2.支持子宫组织疏松薄弱。
3.腹腔内压力增加 在上述病因基础上，患有 长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤 均可引起。
韧带缩短术，适用先天性单纯轻度子宫脱垂患
者。(2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术： 适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。(3)阴 道封闭术：又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无 恶变、年老不能耐受较大手术者。因术后部分
阴道封闭失去性交功能。
米文秀 25床 女 67岁 已婚
主诉：发现阴道脱出物1+年
(4)切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
舒适的改变
与手术后疼痛， 1.保持会阴部
机体耐受力下 清洁
降有关
2.遵医嘱使用
抗生素
3.观察体温， 血象变化
病人不适的程 度减轻
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
营养失调：低 于机体需要量 底
与摄入不足， 手术消耗有关
进食高热量， 高营养，易消 化，富含维生 素的食物
妇科 胡利嫔
子宫脱垂 在我国农村是与产妇保健、产科质 量关系密切的“两病”之一(“两病”指子宫脱 垂和尿瘘)。 但是目前，虽然在我国施行计划 生育，每对夫妇只生育1个孩子，但随着人类寿 命的延长，子宫脱垂疾病仍然在大城市中屡见 不鲜。
1.基础知识回顾 2.病情介绍 3.治疗 4.护理 5.健康教育
应及时接受雌激素替代治疗。 此外，妇女一生中要经历许多特殊的生理时期，做好这些时期的
保健，可以避免或减轻发生子宫脱垂。 (1) 过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一，加
强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。
(2)做好青春期保健：发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张 力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，如果由于某些原因而使 腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。
2.块状物自阴道脱出（自述有球形物自阴道内 脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休 息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面， 不能自行还纳。）
3.排尿排便异常（合并阴道前壁脱垂者常出现 排尿困难，尿潴留或尿失禁，合并直肠脱垂者 可有便秘，排便困难。）
体征
病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱 直肠膨出。由于行走活动，脱出的子宫与衣裤 摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、 分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角 化。
术后休息三月，半年内避免重体力劳动，出院 后一月到门诊复查。
做好妇女更年期及老年期的保健，对预防子宫脱垂也很重要。 (1) 注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持心情舒畅。 (2)应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。 (3)注意营养，坚持做运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。 (4)积极防治慢性支气管炎和习惯性便秘。 (5) 在除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症等疾病时，
既往史：1982年曾因左侧腹股沟疝于“黄许九 五厂医院”手术治疗。
个人史：初潮18岁，3天/22—25天，末次月经 为17+年前。
婚育史：结婚于20岁，初娩于22岁，顺产3胎， 余无特殊。
生命体征：T 36.8
P 87次/分
R 20次/分 BP 126/81mmhg
一般情况 无特殊
根据1981年在青岛召开的部分省、市、自治区 “两病”科研协作组的意见，检查时以患者平 卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分 为三度。
症状：一度患者一般无症状，二三度患者常有 以下症状。
1.下坠感及腰骶部酸痛（由于子宫脱垂牵拉韧 带，盆腔充血所致，常在久站，行走，蹲位， 重体力劳动后加重，休息后减轻。）
现病史：绝经17年，入院前1+年发现阴道脱出 物，长久站立及腹压增加后阴道脱出物增大， 脱出于阴道外口，自诉约米粒大小，无腹痛腹 胀，无阴道异常流血流液，未就诊处理。入院 前8+月长久站立及腹压增加后自觉阴道脱出物 增大，脱出于阴道外口，约鸽子蛋大小，可手 法回纳，我院门诊建议手术，患者拒绝。入院 前1+月阴道脱出物摩擦后少许出血，色红。以 子宫脱垂2度，阴道前壁膨出于2014.6.6收入院。
专科情况 阴道：粘膜萎缩，屏气时前壁展平，达处女 膜缘
后壁超出处女膜缘。 宫颈：糜烂，出血，屏气时超出处女膜缘。 宫体：萎缩，于阴道内可见，未突出于处女膜缘
外。 余无特殊。
辅助检查：
2014.4.14 ，阴道镜：1.子宫脱垂 2.慢性宫颈 炎 3.CIN？
2014.4.18，宫颈活检：宫颈慢性发炎，建议 HPV检测。
余无特殊。
患者于2014.6.11 在全麻下行阴式子宫切除+阴 道前后壁修补术。术中阴道填塞碘伏纱布一张
压迫止血，留置尿管通畅，尿液清亮。
病理意见：阴道粘膜萎缩，前壁展平，突出部 位达处女膜缘，后壁超出处女膜，部分脱出于 阴道外口，宫颈轻度糜烂，超出处女膜缘1cm， 宫体位于阴道内，萎缩。
心理
长期腰骶部酸痛和子宫脱出使得行动不便，影 响生活和工作，重者性生活也受到影响，病人 出现焦虑，情绪低落。
1.支持疗法（加强盆底肌肉和筋膜张力，嘱 患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收 缩放松促进盆底功能恢复，积极治疗使腹 压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。 ）
2.子宫托（一种古老的治疗方法，适用于不同 程度的子宫脱垂。常用的有环型和喇叭型，或 球形子宫托。选择大小适中的子宫托，第一次 使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天 使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生 子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴 道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳 者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3 个月复查。）
正胎位异常，防止发生胎位性难产。
(5)正确处理分娩各产程：分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。 产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，目前认为，第一次分娩 时所造成的损伤更是关键。
(6)认真做好产褥期保健：在产褥期中，妇女的解剖和生理变 化均较大，此期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂。据报 道，产褥期子宫脱垂的发生率显著高于其他期，多系1个月内 参加劳动者，子宫脱垂发生率最高，占全部病例的85%以上。
2014.4.24，HPV检测：提示HPV6阳性。
入院诊断：子宫脱垂二度
阴道前壁膨出
阴道后壁膨出
诊疗计划：
1.完善血常规，凝血，生化3，术前特检，心电 图，彩超，肺功能4等相关检查。
2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期手术。 3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度反流， 左室舒张顺应性降低，收缩功能测值正常，心 内科会诊无特殊处理。
术后诊断： 1.子宫脱垂二度
2.阴道前壁膨出二度
3.阴道前壁膨出二度
静脉常规预防感染，止痛，补液，对症治疗 气压泵治疗预防下肢静脉血栓 雾化吸入止咳祛痰 口服阿司匹林抗血小板聚集 会阴擦洗预防感染 注意监测生命体征及阴道流血情况
病理报告示：慢性宫颈发炎，萎缩性宫内膜。 患者现目前恢复良好，饮食大小便均正常。 残余尿测定若正常，择期出院。
(7)切实做好哺乳期保健：哺乳期间卵巢功能下降。尤其产后 长期哺乳，可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩， 子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和弹 性减退，在这种情况下，如遇到增加腹压或体姿用力等外因 条件，均可诱发子宫脱垂。哺乳期在1压后，子 宫位置下降较非哺乳期明显。
尽量减少病人 消耗
病人体重变化 情况，对营养 知识的了解情 况
护理诊断
知识缺乏
诊断依据
护理措施
效果评价
缺乏疾病相关 知识
向病人讲解相 关知识，交流 其他病人的治 疗心得。
病人是否了解 主要疾病知识 及将来的预后 情况。
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
自我形象紊乱
与生殖器官切 除有关
主动向病人丈 病人丈夫是否 夫介绍疾病的 能理解关心病 预后，希望丈 人，病人自信 夫正确对待妻 心是否提高 子生殖器官被 切除这一事实。 更加关心体贴 病人，鼓励病 人战胜疾病的 信心。
3.手术治疗（适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直 肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。 (1) 加强盆筋膜支持的手术：适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ 度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长
者。常用的手术有：①阴道前后壁修补术。②
阴道前后壁修补＋宫颈部分切除及主韧带缩短
术。③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶
子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降或脱出， 当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部 脱出阴道口以外。
1.分娩损伤 是最主要病因，是发生子宫脱垂 的解剖学基础。
2.支持子宫组织疏松薄弱。
3.腹腔内压力增加 在上述病因基础上，患有 长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤 均可引起。
韧带缩短术，适用先天性单纯轻度子宫脱垂患
者。(2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术： 适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。(3)阴 道封闭术：又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无 恶变、年老不能耐受较大手术者。因术后部分
阴道封闭失去性交功能。
米文秀 25床 女 67岁 已婚
主诉：发现阴道脱出物1+年