色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎又称滑膜黄色瘤病、黄色瘤、黄色肉芽肿、绒毛性关节炎、出血性绒毛滑膜炎、关节黄色样肿瘤、巨细胞纤维瘤、纤维含铁血黄素肉瘤及纤维出血性肉瘤,是一种发生于滑囊、腱鞘和关节滑膜的慢性增生性疾病,恶性者罕见。
由于认识不足,易被误诊为关节结核、滑膜肉瘤、巨细胞瘤、削脱性骨软骨炎等,给早期诊断及有效治疗带来影响。
我们对病理确诊的10例,就其临床表现、影像学特点、病理及鉴别诊断加以讨论,以便提高对本病的认识。
资料与方法本组10例中,男6例,女4例,年龄8～49岁,病程0.5～8年。
8例发生于膝关节,2例发生于指间关节。
局限性3例,弥漫性7例,有外伤者5例。
X线表现:①本病基本X线征象为关节软组织肿胀,肿胀区可见密度增高的块影或分叶状影,髌上、下囊脂肪垫透明影模糊、变形或消失。
本组病例均见关节软组织不同程度肿胀,关节囊膨隆增厚,以髌上囊最显著,清楚显示结节状、分叶状块影,边缘可呈波浪状、无钙化块影。
②本病为滑膜病变,因此关节内增生的滑膜组织压迫、侵蚀邻近骨质,出现各种形式的骨质改变。
本组局限性骨质边缘侵蚀及小骨质状骨缺损7例,表现为股骨关节面边缘及胫腓骨边缘出现浅表性骨侵蚀、模糊、凹陷及关节对应缘下见小圆形或类圆形囊状透亮区,周边可见薄的硬化环,部分关节面不平滑,关节间隙狭窄等。
发生于指间关节引起骨皮质改变者2例,表现为骨皮质明显增厚并伴局限性骨缺损,软组织肿胀范围广泛呈结节状,跨越关节达指骨全长。
骨质疏松4例,表现为骨密度减低,骨小梁少而细。
螺旋CT:本组行CT平扫及增强扫描,主要表现:①滑囊、腱鞘、关节滑膜上局限性圆形、类圆形、分叶状增生和弥漫性不均匀增厚并凸向关节腔内,近似或高于肌肉密度,有5例见磨玻璃样钙质样高密度影。
②病变(约50%)同时侵入相邻骨端,呈现单个、多个圆形、类圆形骨质缺损、边界清晰,伴薄层高密度硬化缘;③增强扫描明显较均匀强化。
受累关节发生退变,表现为关节边缘增生,骨关节面下囊变,但关节间隙保持正常。
肌骨影像论坛学习——色素沉着绒毛结节性滑膜炎
肌骨影像论坛学习——色素沉着绒毛结节性滑膜炎病史：47岁女性，左膝慢性疼痛2-3年影像表现：平片：未见明显急性骨质异常，无不透射线的异物，无关节积液或软组织肿胀，可见轻度的骨关节炎。
MRI：表现为弥漫性的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，其延伸到关节凹陷并延伸到中等大小的腘窝囊肿内。
最后诊断：色素沉着绒毛结节性滑膜炎Pigmented villonodular synovitis，PVNS病理生理学：色素绒毛结节性滑膜炎是指涉及关节滑膜，粘液囊和/或肌腱的一种罕见的良性增殖性病变。
局限性：最常见的表现，典型的在关节外（PVNB和GCTTS）。
弥漫性：关节内病变的最常见形式。
然而也可表现为局部的关节内受累。
当在滑液囊内，称为色素绒毛结节性滑囊炎（PVNB）；当累及腱鞘时，为腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）。
可分为局灶性和弥散性。
病因尚不清楚，但细胞遗传学异常和自主生长提示其可能是一个肿瘤进程。
异常滑膜倾向于伴有外伤的出血，导致反复出血性渗出并导致滑膜中的结节形成和铁沉积。
通常是单关节发病（大约70％的病例）并影响大的滑膜表面。
关节内PVNS最常见的发病部位：膝>踝>髋>肩>肘。
PVNS在儿童罕见，但当发生时常表现为多关节。
如果不及时治疗，该疾病将导致反复出血和增殖，从而导致关节破坏。
恶变非常罕见，可复发，其发生率约为3％。
流行病学每百万人口的年发病率约为9.2（关节外）和1.8（关节内）。
占所有原发性软组织“肿瘤”的5%。
关节内PVNS的发病年龄较广；最多见于30-40岁；没有性别偏好。
腱鞘巨细胞瘤：最多见于30-50岁；没有性别偏好；是第二常见的手部软组织肿物。
临床表现：患者可出现疼痛，肿胀和受累关节运动受限。
渗出物通常呈巧克力色，可迅速重新累积。
在诊断之前，症状通常会持续数月。
【影像表现】平片：PVNS:可表现正常。
可见关节积液。
可见关节两侧的骨侵蚀，但关节间隙通常不受影响。
直到病变晚期，仍可见正常的骨密度和持续存在的软骨。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断与鉴别诊断
概述
v 色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是一种以滑 膜过度增生为特征的关节疾病，又称腱鞘巨细胞 瘤、腱鞘黄色瘤。
v 病因不明，一般认为是一种反应性病变。还有人 认为是一种脂肪代谢异常引起的。创伤是主要诱 因。现今已确认它为一种良性病变，大多数学者 都认为是滑膜组织的慢性炎症病变。
节。 • 滑膜增厚呈绒毛状或结节状。 • 出现T1WI、T2WI均呈低信号时是其特征性表现，为含铁血黄素沉
着所致。 • 增强后滑膜明显强化。 • 病灶一般无钙化。
谢谢
• 关节结核：常伴全身症状，累及关节非承重关节面，滑膜内无含 铁血黄素沉着，PVNS多无骨质疏松和死骨。
• 滑膜骨软骨瘤病：滑膜增生无PVNS明显，通常邻近骨质无破坏， 缺乏含铁血黄素T2WI低信号特点，关节内多发游离体。
治疗
• 手术切除和放射治疗两种方案。 • 手术切除较彻底，对于结节型尤为适合，放射治疗对绒毛型较好，
对结节型治疗效果不佳。 • 弥漫性病变应该切除全部的膝关节绒毛型病变，可将关节前后方
的滑膜组织尽量切除，术后进行放射治疗。 • 对于膝关节弥漫性结节型病变，则应该切断交叉韧带小结
• 病灶可以是弥漫性的或者结节样的。 • 好发于膝关节，其次是髋、踝、肩、肘、手和腕小关节及跖趾关
• 女性，55 岁，膝 关节持续性疼痛 MRI 提示膝关节 滑膜弥漫性增厚， 呈结节样增生， 可见含铁血黄素 低信号征象，累 及股骨内侧髁和 胫骨平台。
鉴别诊断
• 类风湿性关节炎：好发于四肢小关节，常对称性发病，关节梭形 肿胀，X线表现为骨质疏松和关节面的虫蚀样破坏，关节间隙变窄 为首要表现，甚至晚期发生关节纤维化或骨性强直。
解剖
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现摘要】目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现特征。
方法总结经手术病理证实的9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床及MRI资料，分析其MRI表现特征。
结果 9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均为弥漫型，其中膝关节8例，肩关节1例。
均可见到数目不等的增生滑膜绒毛结节，均在T1WI呈等或低信号，T2WI呈低信号。
关节软骨并软骨下骨质受侵2例；关节韧带受侵蚀4例；关节积液8例；半月板受累3例；关节间隙变窄3例。
结论滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号，T2WI低信号是PVNS特征性的MRI表现。
MR检查对PVNS的诊断具有重要价值。
【关键词】色素沉着绒毛结节性滑膜炎磁共振成像The value of MRI in diagnosing pigmented villonodular synovitis（CHENG He-ping ZHOU Yong-huai Pingliang Peoples Hospital,GansuPingliang,744000,China）【Abstract】Objective: To explore the MRI characteristics of pigmented villonodular synovitis(PVNS). Methods: MRI and clinic data of 9 patients with pigmented villonodular synovitis proved by pathology were reviewed retrospectively. Results:MRI showed diffusible lesions in all 9 cases.8 cases were located in knee joint and 1 in shoulder joint. Thickened villonodular were fund in all cases ,all of them were iso-to hypointense on T1WI,and hypointense on T2WI. The erosion of cartilage and bone were seen in 2 cases, the destruction of the ligament in 4 cases,and the hydropsy in joint cavity in 8 cases,the detruction of the meniscus in 3cases, narrowment of joint space was found in 3 cases. Conclusion: The iso-to hypointense on T1WI and hypointense on T1WI and hypointense on T2WI, which resulted from deposition of hemosiderin within villonodules ,are the characteristic signs on MRI. MRI is a vsluable technique in the diagnosis of PVNS.【Key wards】 Pigmented villonodular synovitis Magnetic resonance imaging 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种少见累及关节滑膜、滑囊和腱鞘的良性增生性病变，有学者认为发病率为2/百万人，80％发生于膝关节，其次可发生于髋、肩、腕、踝关节级脚趾小关节，单侧关节受累较为常见[1]。
素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
01
02
Diagnosis：imaging findings
CT findings: shows joint capsule swelling, thickened synovium and obvious joint effusion CT 表现: 表现为关节囊肿胀,滑膜增厚,关节腔内明显积液
组织学表现为活跃增生的滑膜呈绒毛状或皱襞样，常形成结节状侵袭性的关节内肿物。
2
PVNS can be divided into focal type and diffuse type.
PVNS 在病理上分为局灶型和弥漫型2 种。
Histology and Pathology(组织病理学)
Diffuse type shows exuberant synovial , villiform proliferation and hemosiderin deposition. Exuberant villus can destroy joint capsule and soft tissue , and invade bone by getting through articular cartilage , junction of bone and joint or the attachment of ligment. 弥漫型主要为滑膜广泛增厚、绒毛状增生和含铁血黄素沉着,增殖的绒毛可破坏关节囊,侵犯周边软组织并通过关节软骨、骨与关节交界部或沿韧带附着处侵犯骨组织 Focal type shows mounds of synovial cells, dispersed multinucleated giant cells , foam cells and pigmented hemosiderin deposition. 局灶型为密集成堆的滑膜细胞,间以散在的多核巨细胞和有类脂质积聚的泡沫细胞,以及含铁血黄素沉着。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断
坏 ２ 例， ３ 例 随访 中有变化 。１ 例髋关节周 围软组织 肿胀 ， 肌
肉脂肪 间隙消失 。② Ｃ Ｔ表 现 ： ７例膝关节均有不 同程度关节
囊积液 ， ２ 例髋关节 Ｃ Ｔ软组织窗见关节囊周同多个软组织结 节影 ， 内见散在斑点状钙化影 （ 图 １ ） ， 骨窗见股骨头关节面下
ＭＲＩ ｏ ｆ ｐ ｉ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｖ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ［ Ｊ ］Ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ
Ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ Ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ，１ ９ ９ ２ ，１ ６ （ ６ ） ： ９ ９ ２ — ９ ９ ５ ．
及髋 臼 骨 质 破 坏 呈 圆 形 缺 损 ， 边缘 硬化清 晰（ 罔２ ） 。③ ＭＲ Ｉ 表现 ： ７例 膝关 节 均 可 见 关 节 滑 膜 弥 漫 性 不 同程 度 肿 胀 ， 增厚
瘤等… 。 常累及膝关节 ， 其次为髋 、 踝、 肩、 肘等大关节 。目前各 个关节均有文献ｆ ２ — ５ １ 报道。 临床表 现缺 乏特 异性 ， 主要依赖于
死骨形成 ， Ｐ Ｖ Ｎ Ｓ在 ＭＲ Ｉ 上特 异性 含低 信号结节在 关节结核
中很 少 见 。② 关 节 慢 性 滑 膜 炎 ： 磁 共 振 检 查 可 见滑 膜 弥 漫增 生， 沿 滑膜腔生长 ， 厚度较均匀 ， 并且 Ｔ ， Ｆ Ｆ Ｅ序 列 无 明显 结 节
３ 张志 ，杨泽晋 ，任文杰．骨科腱囊病ｆ Ｍ】 ． 郑州 ：河南医科大学
含铁血黄素沉着的这种较特殊表现。其病理学基础 为含铁血 黄素及胆 固醇沉积于病变关节 腔内增生 的绒 毛 、 结 节及 绒毛 结节状 滑膜内 ， 滑膜 内含 铁血黄素及 内胆 固醇沉积有 带有不 成对 电子的铁离子 ，导致关节病 变周 围局部磁 场不均匀 ， 磁
滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断与鉴别诊断
滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的 影像诊断与鉴别诊断
名词解释
➢ 滑膜骨软骨瘤病 （synovial osteochondromatosis） ➢ 是以关节腔内多发软骨结节为特征。类似的病变也
可发生在腱鞘、滑液囊或关节旁结缔组织内。
临床及病理
➢ 病理过程分3期： ➢ 第一期：滑膜下组织内出现多中心软骨化生 ➢ 第二期：逐渐长大的结节突向关节腔内以蒂与滑膜相
临床及病理
❖ 病因不明，主要有滑膜良性肿瘤、对未知物质的 炎症性反应、细胞和体液免疫异常、脂代谢异常 等
❖ 病理上，为滑膜增厚呈绒毛状或结节状，其上被 覆一薄层滑膜细胞。在结缔组织基质中含有胶原 束和血管，并有载脂细胞（泡沫细胞）和多核巨 细胞等浸润，含铁血黄素沉积于细胞内外。
❖ 早期病灶含血管较多（血管醫），老病灶则减少 ，而纤维变性和玻璃样变性增多，痛， MRI 提示膝关节滑 膜弥漫性增厚，呈 结节样增生，可见 含铁血黄素低信号 征象，累及内侧股 骨髁和胫骨平台。
诊断要点
❖ 病灶可以是弥漫性的或者结节样的 ❖好发于膝关节，其次是髋、踝、肩、肘、手和腕
小关节及跖趾关节
❖ 滑膜增厚呈绒毛状或结节状 ❖ 大部分病灶呈T1WI低信号，T2WI高信号(也可因含
解剖
影像学表现
❖ X线：关节内出现多数圆形或卵圆形钙化或骨化结 节影，直径由数毫米至数厘米；小的钙化结节密 度均匀一致；大的钙化结节表现周缘高密度，其 中央低密度代表形成的骨松质；排除合并退行性 骨关节病，关节间隙一般正常，骨质一般未见破 坏。
肘关节滑膜骨软骨瘤病 踝关节滑膜骨软骨瘤病
❖ CT：可以更清晰显示病灶的分布，对指导手术有 价值
含铁血黄素较多呈低信),少部分载脂巨细胞聚集 区出现T1WI高信号
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像特征
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像特征李江红;黄新菊;冯伯庄;刘艳【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2005(28)9【摘要】色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）是一种少见的、来源于关节滑膜、粘液滑囊和腱鞘的良性增生性病变，其发病原因还不明确，PVNS对关节组织具有明显的侵袭性，X线平片检查是PVNS 的首诊方法，对临床诊断有重要的提示和参考价值，但由于X线平片尚不能直接显示滑膜的病理状态，故诊断缺乏特异性征象，易误诊。
本文对我院1997～2003年收治的9例经病理证实的PVNS患者的临床资料及CT、MRI表现进行了回顾性分析，现报道如下。
【总页数】1页(P898-898)【作者】李江红;黄新菊;冯伯庄;刘艳【作者单位】新疆医科大学第五附属医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第五附属医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第五附属医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第五附属医院放射科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R681.2;R455【相关文献】1.膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像学特征 [J], 栗二毛;张斌青;郭会利2.儿童膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现 [J], 李楠;王莉;徐袁秋;王安峰;刘明3.MRI影像学特征对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的评价 [J], 马树华;林刚飏;程晓玲;廖玲敏;张龚巍;菜泽龙;王兆新4.踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断 [J], 赵永平;雷金锁;庄宝强5.踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断 [J], 赵永平; 雷金锁; 庄宝强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像诊断
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像诊断操绪文【摘要】目的：分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线、CT及MRI的表现，探讨其诊断价值。
方法：回顾性分析经临床手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者23例的临床资料。
结果：X线表现为关节软组织肿胀，可同时出现结节状或分叶状软组织块影；股骨髁及胫骨平台可见软骨下囊性变，骨质破坏、缺损，局部硬化。
MRI表现为：关节滑膜弥漫性增生伴有单发或多发性大小不等的结节影，边缘清楚，T1WI为等低信号强度；T2WI较T1WI更低信号强度。
结论：膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎，单从临床上诊断较困难，主要借助影像学手段，X线拍片为常规检查方法，有阳性征象时基本上确诊;对于关节内及周围的病灶显示MRI优于CT，更优于X线平片，但三者结合为最佳选择。
在影像学表现主要与滑膜肉瘤、血友病及类风湿性关节炎等鉴别。
【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】2页(P156-157)【关键词】关节滑膜炎;像影诊断;膝关节【作者】操绪文【作者单位】仙桃市陈场卫生院放射科,湖北仙桃433016【正文语种】中文【中图分类】R445膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明的滑膜、滑囊、肌腱鞘呈粘液囊绒毛样和(或)结节性增生性良性病变。
本病的组织学改变因患者的年龄而有所不同，故命名繁多，如纤维黄色瘤、腱鞘巨细胞瘤、黄色肉芽肿等。
我们收集2004年3月至2008年3月经临床手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者23例完整的临床及影像学检查资料，通过回顾性分析其影像学的特点，探讨其诊断价值。
在23例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中，男17例，女6例，单侧18例，双侧5例，合并其他关节多发性3例，年龄16～62岁，病史有4个月至30个月，临床多以关节肿胀、疼痛，活动受限来就诊；均行普通X线、CT及MRI检查，全部行手术治疗及病理证实。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像表现PPT课件
血友病相关性骨关节炎
多为多关节病变，因继发关节内出血，关节破坏更广泛，关节面不规则、间隙 变窄，发生于膝关节常见股骨髁间凹变宽加深，出凝血时间皆异常
滑膜肉瘤
表现为关节旁软组织肿块呈单发结节状且有散在钙化斑，X线片可见钙化影 色素沉着绒毛结节性滑膜炎软组织影常多发，X线片见软组织肿胀。
小结
好发于下肢关节，尤以膝关节多见，单一关节受累。 表现为关节囊滑膜内外的大小不等结节状软组织密度影 T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节状肿块 病灶内可见霉斑样或胡须样低信号影。 伴关节积液及骨端囊状破坏区。
MRI表现
在T1和T2加权像上，含铁血黄素都表现为低信号或无信号。PVNS最 典型的MRI特点是在T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节性肿 块。病变滑膜和灶性肿块在T2加权像上显示最好，表现为低信号区这是由于 含铁血黄素沉积造成的。在T1加权像上病变呈低信号。出血性滑膜炎可能会 与PVNS混淆。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS)是一种累及滑膜、 粘液囊及腱鞘，滑膜明显增厚，凹凸不平呈暗红或棕黄色，无光泽，滑膜表面有局限性 或弥漫性绒毛增生，聚集成海绵状，有的绒毛融合在一起形成结节，结节大小不一，带 铁锈，质硬，滑膜病变局限于滑膜腔内，亦可穿出囊外，滑膜病变可引起临近关节软骨 及软骨下骨质破坏，破坏通常由软骨与骨交界处开始。 分为绒毛-弥漫型，结节肿块-局灶型
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像表现
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
MRI表现
病理结果
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsyn滑，紧密衬贴于纤 维层内面，其周缘附着于关节软 骨的边缘，含有丰富的血管和淋 巴管，能分泌少量滑液，以润滑 关节面和滋养关节软骨，同时滑 膜对滑液的分泌有调节作用，多 余的滑液可以吸收。
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诊 的 Ｐ Ｓ患 者 ｌ 例 （ ５例 ， ６ ）所 有患 者 均 行 ＭＲ 检 查 ， 中 ２例 患 者 除 ＭＲ 检 查 外 另行 Ｃ 检 查 以期 了解 ＶＮ ｌ 男 女 例 ， Ｉ 其 １ Ｔ
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔｖ Ｃ ａ ｄ ＭＲＩｉ ｇｎ ｆｌ ａｉｎ ｓｗｉｈｐｇ ｎ ｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｙ ｏ ｉｓ（ ＶＮＳ）ｗｅ ｅｒｔｏ ｐ ｃ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｍａ ｉｇｏ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉｍｅ ｔｄ ｖｌ ｎ ｄ ｌｒｓ ｎ ｖｔ Ｐ ｌ ｅ ｌ ｉ ｒ ｅｒ ｓ ｅ—
第３ ９卷 第 ２ 第 ２ ８页 期 ５
２１ ０ ０年 ４月
华 中科 技 大 学 学报 （ 医学 版 ）
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色素沉 着绒 毛结节性 滑膜炎 影像 学 表 现
韩 海 伟 王 王辉 尹 明 媛 徐 海 波八
华 中科 技大 学 同济 医 学 院 附属 协 和 医 院放 射 科 ， 汉 武
４ ０ ２ ３０２
摘 要 目的 回顾 性 分 析 经 病 理学 诊 断 确 诊 的 ｌ 例 色 素沉 着 绒 毛 结 节性 滑 膜 炎 （ｉｍｅｔｄｖ ｌ ｏ ｕａ ｙ ｏ ｉｓ １ ｐ ｇ ｎｅ ｉｏ ｄ ｌｒ ｎ ｖｔ ， ｌｎ ｓ ｉ
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型 的病 例 外 ， 本 上术 前 可 以确 诊 ； Ｔ检 查 能 够确 定 病 变 对 周边 骨 质 的 浸 润 情 况 。术 前 进 行关 节腔 穿 刺 ， 以明 显 提 高 基 Ｃ 可
该病诊断率。
关 键 词 色 素 沉 着 绒 毛结 节 性 滑 膜 炎 ； 含铁 血黄 素 颗 粒 ； ＭＲ ； Ｃ 鉴 别 诊 断 Ｉ Ｔ；
病变 周 围骨 质 情况 。观 察 病 灶 的形 态 特 征 、 Ｉ 号 改 变 及 与周 围组 织 的 关 系 。结 果 ＭＲ 信 Ｐ ＶＮＳ无 明显 性 别 差 异 ， 病 年 发
龄 为 ３ ￣４ 岁 ， ０ ０ 临床 表 现 无 特异 性 ； 型 Ｐ ＮＳ由于 病 变 内含 有 顺 磁 性 的 含 铁 血 黄 素 颗 粒 而 在 Ｔ ｗ ＩＴ ＷＩ 表 现 为 典 Ｖ ／ｚ 均
低 信 号 ； 节 滑 膜 明 显 增厚 ， 关 关节 内尤 其 髌 上 囊 积 液 ； 典 型 Ｐ Ｓ病 变 内 特征 性 含 铁 血 黄 素颗 粒 未 见 明 显显 示 ， 不 ＶＮ 仅表 现
பைடு நூலகம்
为 滑膜 增 生 及 关 节积 液 ； 分 Ｐ ＮＳ周边 可见 相 邻 关 节 骨质 受 侵 蚀 ， 髓 水 肿 ， 稍 长 Ｔ１ 长 Ｔ 部 Ｖ 骨 呈 稍 ２信号 ； ＶＮ Ｐ Ｓ在 Ｃ 上 Ｔ 表现 为不 均 匀 软组 织 密 度 ， 邻 骨 质 可受 侵 蚀 ， 无 明 显 特 异性 。结 论 ＭＲ 对 Ｐ Ｓ有 较 大 的诊 断 价 值 ， 个 别 不 典 相 但 Ｉ ＶＮ 除
中 图 法分 类 号 Ｒ ４ ． ４５ ２ Ｄ Ｉｌ ．８ ０ｊｉ ｎ １７ ７ １ ２ １． ２ ０８ Ｏ ：０ ３ ７ ／．ｓ ． ６ ２ ０ ４ ． ０ ０ ０ ． ２ ｓ
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