预防危重鼻饲患者误吸的研究进展
鼻饲患者预防误吸的护理
【关键词】预防误吸鼻饲患者预防误吸的护理(pdf)对于昏迷、病情危重、不能经口进食等患者常通过鼻饲给予营养支持以及供给药物，以利疾病的早日康复。
但鼻饲可因患者意识改变、置管位置不当、呕吐等因素引起误吸，一旦发生，对患者的健康和生命造成严重后果，并增加了患者的住院天数和住院费用，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。
因此，预防误吸在鼻饲护理中尤为重要。
临床上误吸的预防多从胃管置入法，营养液供给方法、量、速度和温度及喂养时患者的体位等方面施行。
现对其研究近况综述如下。
1 鼻饲患者易发生误吸的原因胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退和昏迷者较易发生误吸［1］，通常在误吸48 h 后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物等。
各种不利因素的影响都会增加误吸发生率，而且往往是多因素共同参与、共同作用的结果。
有学者报道,在不同状态下,误吸发生率不同，睡眠状态约为45%；意识障碍者约为70%；放置肠内喂养管约为50%；气管插管约为50%～75%［2］。
1.1 意识状态改变处于昏睡、昏迷状态的患者，因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔，从而导致胃肠液体被吸入气管。
在这种情况下，误吸的可能性或严重程度都会大大增加，其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。
1.2 胃管的影响1.2.1 胃管移位鼻饲喂养期间，导管位置移动常见原因为脊髓损伤、鼻胃管滑脱需再放置、更换床单（或洗澡、更衣）、因诊断性检测和治疗而移动患者等因素，均可导致喂养管移位。
1.2.2 胃管留置长度的测量传统方法测量留置胃管的长度，胃管插入深度为45～55 cm，通过抽出少量的胃液或仅能听到气过水声来证明胃管在胃内；按眉心至脐体表标志测量留置胃管长度，插管深度为55～63 cm，可使胃管侧孔全部进入胃内。
传统法体表留置长度与实际胃管留置长度有一定差距，而眉心至脐体表测量长度与实际胃管留置长度接近［3，4］。
1.2.3 留置胃管对生理环境的改变由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。
神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展分析
神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展分析摘要：神经外科重症患者多不能经口进食，需经鼻饲营养支持治疗，以此维持正常营养供给。
但是在鼻饲过程中容易出现误吸情况，不利于患者身体健康，甚至威胁患者生命安全，造成严重后果。
现阶段医学界日渐重视神经外科重症鼻饲患者误吸预防，相关研究报道不断增加，为临床实践提供了科学指导。
本文基于上述背景，对研究结果进行了综述，以期能为临床鼻饲患者误吸预防提供有效指导。
关键词：神经外科；重症鼻饲患者；误吸；预防研究神经外科重症患者病情危重，多以颅脑损伤或脑出血为主，临床表现为意识障碍、吞咽困难等，无法经口进食，为了维持正常身体机能，需给予患者鼻饲营养支持[1]。
但是受病情影响，患者多存在咳嗽反射减退、胃排空延迟等病理变化，误吸发生率较高，临床有研究指出，神经外科重症患者误吸发生率高达37.45%[2]。
因此临床日渐重视神经外科重症鼻饲患者误吸预防研究，现详述如下：1. 神经外科重症鼻饲患者误吸评估1.1误吸发生原因针对神经外科患者而言，其在鼻饲时容易出现误吸情况，究其原因与意识状态相关，神经外科重症患者多处于昏迷状态，患者咽部感觉灵敏度，咳嗽反射明显减弱，很多患者伴有吞咽困难情况，反流的胃肠液无法吞咽回去，极易吸入气管，进而增加误吸的可能性，严重威胁患者生命安全[3]。
1.2误吸判断临床有研究指出，误吸可分为显性误吸和隐性误吸，前者表现为误吸发生后，患者立即出现呛咳、气促、发绀、窒息等情况，后者误吸后不会立即出现呛咳或气促等较为明显的症状，而是随着时间推移出现肺间质纤维化或慢性支气管炎等病症。
同时临床研究指出，神经外科重症鼻饲患者极易出现误吸问题，针对这类患者，医护人员必须密切观察其鼻饲过程中及鼻饲后2h患者具体情况，若患者鼻饲过程中出现憋喘、呛咳、呼吸加快等情况，或者鼻饲2h后吸痰时发现其痰液中存在鼻饲液残留物，可判断患者出现误吸情况，必须立即给予有效处理措施。
1.3误吸风险评估对于神经外科重症鼻饲患者而言，为了提高其误吸预防效果，可对误吸风险进行合理评估，胡学军[5]等人研究结果指出，当患者满足如下指标中四项便可被评估为误吸高危患者：第一，胃内残留液超过100ml，存在回抽胃液情况；第二，患者伴有感觉障碍、胃肠疾病和食道疾病；第三，患者存在意识障碍或昏迷情况，Glasgow 昏迷评分小于9分；第四，病史显示存在过往误吸记录；第五，服用催眠、镇静或抗抑郁药物；同时陈曦[6]等人研究指出，误吸发生的高危因素主要包括：患者靠背倾斜角低于30度、胃残留量超过150ml、GCS评分低于9分。
神经外科鼻饲患者误吸预防的研究进展
神经外科鼻饲患者误吸预防的研究进展摘要：在神经外科，大多患者均为重症脑出血或颅脑损伤，在术后往往无法自主进食，需要采取鼻饲方式进食，但鼻饲饮食极易发生误吸现象，轻则会引发相关性肺炎，重则会使患者窒息死亡，为了避免鼻饲误吸现象发生，必须要掌握鼻饲的风险，并加强预防控制。
本文主要对当前神经外科中鼻饲患者误吸的预防研究进展进行综述，以供交流。
关键词：神经外科；鼻饲；误吸；风险；预防所谓鼻饲，就是指针对不能经口自主饮食的患者，采用将导管经鼻腔插入胃中的方式来达到进食的目的。
而误吸则是指在鼻饲进食或非进食的过程中发生了异物吸入情况，导致异物进入声门以下的气道中而引发相关并发症，严重者可导致患者死亡[1]。
神经外科重症患者往往伴随意识障碍，机械通气影响其吞咽功能，使得颅内压升高，处在胃排空延迟的状态中，且此时机体的贲门括约肌处于松弛状态，无法及时进行咳嗽反射，因而极易发生误吸，临床显示误吸率可达40%左右。
为了减少因误吸引发的并发症和降低鼻饲患者死亡率，必须要加强预防，从多个方面入手进行有效控制。
对于鼻饲误吸的问题，国外也开展了很多研究，如Sajid等人[2]对鼻饲喂养的相关问题进行了评估和研究。
一、鼻饲患者误吸的判断和风险综述目前在神经外科的临床中，鼻饲患者发生误吸的情况主要有显性误吸和隐性误吸两种情况，前者发生时患者会表现出明显的咳嗽、气急、窒息等症状，后者则不会有明显的上述症状，但反复误吸会诱发慢性支气管炎、肺间质纤维化等并发症。
对于显性误吸的情况，由于症状明显，反应激烈，因而容易被诊断并作出相应处理，而隐性误吸则易被忽视，等到发现时已经形成较为严重的并发症，这类误吸的发生率在所有误吸中高达60%左右，必须要引起重视。
关于误吸的判断，有研究指出一旦患者在鼻饲过程中出现了咳嗽、气喘、呼吸困难的情况，或鼻腔有异物，鼻饲2小时后吸痰时发现痰液有残留物，均可以判断为误吸。
李宝香等人[3]在研究中提出可以通过加强GRV监测来判断误吸风险。
长期鼻饲老年患者预防误吸的研究进展
20 CHINA MEDICAL HERALD Vol. 15 No. 18 June 2018
1 胃管的留置 1.1 胃管的选择
月第 15 卷第 18 期
长期鼻饲老年患者预防误吸的研究进展
陈畏兵 马红梅银 沈向英 武汉大学人民医院老年病科袁湖北武汉 430060
[摘要] 误吸是长期鼻饲老年患者出现的严重并发症之一袁常导致患者的窒息甚至死亡遥 临床医护人员对长期鼻
饲老年患者预防误吸进行了大量的研究遥 本文从胃管的选择尧胃管置入长度尧胃管位置的判断尧胃管固定方法尧鼻
中国医药导报 2018 年 6 月第 15 卷第 18 期
窑综 述窑
等选择合适的胃管袁 建议使用管径小且柔软的胃管袁 成人可选择 14 号胃管袁优先选择螺旋型鼻胃管袁对于 长期鼻饲患者应使用聚氨酯或者硅胶胃管遥 1.2 胃管置入长度
胃管的置入长度也是导致患者出现反流误吸的 一个重要因素袁现临床上普遍使用的胃管袁除了在前 端有流汁孔外袁在侧边 2尧3尧4 cm 处均留有侧孔袁如果 按常规方法置管或置管长度不够时袁胃管前端流汁孔 在胃内袁但 3 个侧孔可能没有完全进入胃内而贴在贲 门壁上袁鼻饲时就会有部分食物沿着食管反流到口咽 部袁从而发生误吸遥 有研究就发现袁胃管置入长度越 短袁越易发生反流而导致误吸的发生袁按传统方法将 胃管置入 45~55 cm 时袁 部分患者鼻饲后会出现食物 反流袁而当置入长度大于 55 cm 时袁可使胃管前端的 3 个侧孔全部进入胃内甚至到达幽门部袁很容易抽取 胃内容物判断胃管位置袁且鼻饲后的食物不易反流[5]遥 长期鼻饲的老年患者在初次置管或更换胃管时袁可考 虑适当延长置管长度袁避免反流误吸的发生遥 1.3 胃管位置的判断
患者鼻饲误吸预防的研究进展
的研究进展
目
1 2 3 误吸的概述
录
误吸的预防
总结
误吸
异物吸入 进食(或非进食)时，在吞咽过程中食物、口腔内分泌物或反流物进入 到声门以下的气道 异物：鼻咽分泌物、唾液、胃内容物、细菌等
鼻饲饮食中常见的并发症之一，一旦发生可引起相关性肺炎，严重者
可致死
误吸的判断
鼻饲泵：
根据病情及胃内残余量，由40-60ml/h到80-100ml/h逐步递增, 一般不超
过150ml/h，每天总量不宜超过 2000ml，温度应保持在38～40℃
误吸的预防---喂养体位
鼻饲喂养时采取半卧位，即床头抬高30°～45° 进食后应保持半卧位30-60min，避免立即更换体位，以利于食物消化 吸收， 防止因头部体位过低食物逆流发生反流或误吸
鼻饲过程中发生呛咳、憋喘、呼吸加快、口唇紫绀、口腔或鼻腔中有鼻 饲液残留物，鼻饲后2h吸痰发现痰液中有鼻饲液残留物即为误吸
患者突然出现呛咳、呼吸困难或咳出类似营养液样痰即诊断为发生误吸
通过免疫法检测痰中的胃蛋白酶含量判断患者是否发生 采用患者从气管套管里咳出或负压吸引出胃内容物或食物为判定标准
生率更低，患者的营养指标更好
误吸的预防---鼻饲管的使用与维护
鼻饲管的长度
55-65cm的鼻饲管长度与传统的45-55cm相比，可明显降低患者反流、呛 咳、误吸、吸人性肺炎的发生率 在传统长度基础上增加10cm，可使鼻饲管末端对胃幽门部黏膜内G细胞
产生刺激，从而激发促进胃动力等相关腺体的分泌，减少患者胃内容物
误吸风险评估---高危因素
患者高龄 GCS<9分 床头抬高<30° 鼻饲速度≥40ml／h 胃残留量≥150ml 患者处于呕吐状态 使用镇静、肌松、抗胆碱能等药物 存在食道及胃肠疾病 有人工气道行机械通气
神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展
神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展摘要：神经外科重症患者发生误吸情况的原因非常多，这种情况多见于接受鼻饲饮食的患者中。
误吸的发生不但会增加患者相关性肺炎风险，甚至会导致其死亡。
在对误吸进行预防时，需要了解患者发生误吸的主要原因，从而实施针对性的预防措施。
在此类患者的误吸预防工作中，通过合理有效的措施展开预防工作，不但能够有效保证患者临床治疗的安全性，同时可有效促进临床治疗及护理工作的有效性。
本文通过对误吸进行阐述，分析了误吸的预防方法。
关键词：鼻饲；误吸；神经外科；预防措施误吸指的是患者在进食和非进食过程中，口腔内分泌物或反流物等进入到声门以下的气道中，多见于胃内容物、唾液、鼻炎分泌物等[1]。
神经外科重症患者大多存在意识障碍、吞咽困难等情况，无法进口进食，所以需要通过鼻饲方式来保证营养的获取。
但是由于受到咳嗽反射减退、胃排空延迟等多种因素的影响，患者极易出现误吸情况。
误吸的发生不但会威胁到患者在治疗过程中的生命安全，并且会使其住院时间延长，不但增加治疗费用，也会对医疗资源造成浪费[2]。
因此在此类患者的治疗中，需要积极通过有效的护理措施，对其误吸情况进行预防，以保证其临床治疗的有效性。
一、误吸概述在对患者误吸情况进行判断时，往往需要从显性和隐性两个方面来进行判定。
显性误吸一般指的是患者出现误吸情况后，即刻发生刺激性呛咳等症状。
隐性误吸是指患者发生误吸时，未出现刺激性呛咳等情况，但随着误吸情况反复出现及长期存在，患者会发生支气管炎等严重疾病。
在患者的临床治疗中发生隐性误吸的概率更高，但是显性误吸容易得到有效诊断，而隐性误吸则经常被漏诊。
许多临床研究者认为，患者在鼻饲期间只要出现咳嗽、憋喘、呼吸加快等表现，以及鼻饲后两小时吸痰发现痰液中有鼻饲残留物，则可判定为误吸[3]。
也有研究者认为，患者突然出现呛咳或咳出类似营养液样痰，可诊断为误吸。
在临床诊治工作中，患者突发呛咳、呼吸困难，口鼻及痰液中有鼻饲液残留物出现，则被认为是误吸的有效判断方法。
长期鼻饲老年患者预防误吸的研究进展
长期鼻饲老年患者预防误吸的研究进展
陈畏兵;马红梅;沈向英
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2018(015)018
【摘要】误吸是长期鼻饲老年患者出现的严重并发症之一,常导致患者的窒息甚至死亡.临床医护人员对长期鼻饲老年患者预防误吸进行了大量的研究.本文从胃管的选择、胃管置入长度、胃管位置的判断、胃管固定方法、鼻饲时的体位和卧位、鼻饲的速度和鼻饲量、胃残余量的监测以及误吸风险的评估等方面相关研究进行综述,为减少长期鼻饲老年患者误吸,保障临床护理安全提供参考.
【总页数】5页(P20-23,39)
【作者】陈畏兵;马红梅;沈向英
【作者单位】武汉大学人民医院老年病科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院老年病科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院老年病科,湖北武汉430060
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.老年患者长期鼻饲引发误吸的原因及护理对策 [J], 林英
2.胃动力药对预防鼻饲老年患者误吸的效果观察 [J], 杨红美
3.不同鼻饲方法对机械通气长期肠内营养老年患者误吸的影响 [J], 吴小梅;王微;奚艳;王璐璐
4.长期卧床病人鼻饲反流误吸的预防及护理 [J], 曾慧玲;赫文清
5.自制床头角度胶贴在预防长期卧床鼻饲老年患者误吸中的应用 [J], 江春凤;范颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症监护病房鼻饲患者发生误吸的原因及护理预防进展
重症监护病房鼻饲患者发生误吸的原因及护理预防进展关键词:误吸；鼻饲；护理在重症监护病房中，给予危重患者合理的营养支持可以调整机体的代谢紊乱、改善免疫功能、增强抗病能力，有助于疾病恢复，改善预后。
用鼻饲管行肠内营养常为重症患者首选的营养支持途径。
重症患者多存在着意识障碍、体位不当、气管切开和机械通气、胃肠动力障碍导致胃潴留、胃管的选择及喂养途径等诸多问题都会导致误吸的发生，因此对危重患者鼻饲喂养时监测管理和安全护理就显得尤为重要。
误吸是鼻饲营养最危险的并发症, 一旦发生, 可对病人的健康和生命造成严重后果，对机体的康复有极为重要的影响。
近年来, 我们通过对重症监护病房患者进行鼻饲护理观察, 并进行相关专业文献的查阅, 对误吸发生的危险因素有了进一步的认识, 现总结如下。
一、鼻饲病人易发误吸的原因通过放射性标记物的探测和基因分型方法,已证明细菌由胃-口咽-下呼吸道的逆行感染途径存在[1]。
临床上多数误吸发生在吞咽反射减弱的病人 ,特别是重症监护病房的患者 ,以下几种因素可增加鼻饲病人发生误吸的危险。
1.1 意识改变据报道不同状态下误吸发生率不同，睡眠状态约为40%，意识障碍者约为70%，气管插管约为50%--70%，鼻饲喂养者约为55%，但各家报道数据差距较大。
并且各种不利因素都会增加鼻饲患者误吸率，由此产生的吸入性肺炎的严重程度与吸入物的质和量有关。
原因可能是处于昏睡、昏迷状态的病人,因咽部感觉迟钝、张口反射下降、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难、无力吞咽反流至口腔的胃肠液以及体位调节能力丧失，从而导致将液体吸入气管，这种因素在老年病例中更为多见。
其次，昏迷患者胃肠蠕动减弱，小肠血液供应不足，对食物的耐受性降低，使胃肠排空时间延缓，以致胃潴留几率增加。
1.2 卧位的影响持续性仰卧位可增加胃食管返流和误吸的可能性这一点近年来已经达成共识。
Torres等研究表明仰卧位患者的肺炎发生率比半卧位高出8%。
并且仰卧位时间越长误吸的发生率越高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预 防 危 重鼻 饲 患者 误 吸 的研 究 进 展
叶忠英 仇 珂 珂 张 丽 华
（ 福 建 南平 解 放 军九 二 医院 Ｉ Ｃ Ｕ ３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 笔者通过对 Ｉ Ｃ Ｕ鼻饲患者 的护理体会 ， 查 阅相关文献 ， 从患者体位 、 鼻饲速度 、 鼻饲方法 、 鼻饲液温度 、 胃管插入长度 等方面阐述 了 减 少危重鼻饲 患者误 吸发 生率 的研 究进展 。 旨 在指导 临床工作 ， 预防和减少危 重鼻饲 患者误 吸的发 生。 【 关键词 】 危重患者； 鼻饲 ； 误 吸； 进展
理， ２ ０ １ ３， ｌ （ ５） ： ６—７ ．
床头 ３ Ｏ一 ４ ５ 度可 以减少误吸 的发生 Ｊ 。可见在床头抬高的角度上还是存在着差异。 ２ 、 鼻饲速度对误吸发生的影响 鼻饲进餐速度能直接影响危重鼻饲 患者的误 吸， 短 时间 内经 鼻 胃管 注入过 多的食 物会导致鼻饲管 内压力过大导致 胃管脱出 ， 管 内残余食物反 流人气道 ， 同时可反射 性引 起 胃痉挛 ， 导致患者出现呕吐 、 呛咳 ， 增加误 吸肺风险 。王江 波研究 鼻饲 进餐 时间应 大于 ｌ ５分钟为宜 。有研究结果还发现采用推注速 度为 ２ ５ ｍ ￣ｍ ｉ ｎ 鼻 饲方法 的误 吸发生 率高于推注速度为 ｌ ５ ｍ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ的方法 ¨Ｊ 。 ３ 、 鼻饲方法对误吸发生的影响 鼻饲 的方 法临床 中有两种方式 ， 一是 分次间断注入法 ， 但是对 于每次鼻饲 的量和间 隔时 间根 据不同病人存 在着差异 ， 文献报道 不一ｌ ８ Ｊ 。一般为 ２ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ４ ０ ０ ｍ ｌ ／ ２— ４ ｈ 。 二是持续滴 注法 。使 胃黏膜持续的与食物接触 ， 不断的稀释 胃液 ， 降低 胃内 Ｐ Ｈ值 ， 减少 了对 胃黏膜 的刺激 ， 降低了危重病人应激性溃疡 的发 生率 ｌ ｍ Ｊ 。段 先进等 ｌ １ １ Ｊ 对 间歇输 注鼻饲法 和推注鼻饲法对重症患者 胃肠 内营养并 发症的影 响做 了研 究 ， 该 研究 表明间 歇输注鼻饲法 ， 可有效地减少胃肠内营养并发 症的发 生， 减 少误 吸的发生率 ， 值得 临床 推广 。常青研究 ｌ Ｊ 手工推注营养液时 不能 充分掌 控速度 和力量 ， 易 发生反 流和 胃潴 留； 特别是老年患者咽喉部感知觉减退 ， 吞咽反 射降低 ， 胃肠功能较 弱因此反流 胃潴留 等更为 明显 。胃肠 内营养液持续泵人较传统鼻饲方法能有效减少 不 良反应 。缓 慢间歇 滴注 ， 营养液随 胃肠蠕动匀速进入小肠， 使 胃肠道逐渐适应且利 于胃内压保持稳 定从而 减少 胃内容物 的反流 ＿ Ｊ 。
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７
【 文献标 识码】 Ｂ
Hale Waihona Puke 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５— ０ ７ ９ ２ — ０ ｌ
肠内营养护 胃肠黏膜功能 ， 维持 胃肠道正 常结构和生理 功能 ， 减少 道感染 以及预 防肝 内胆汁淤积有着重要临床价值［ １ ８ —１ ９— ２ ０ ］ ， 肠内营养在临床中越来越被重 视 ， 应 用越 来越广泛 ， 这也要求我们护理技术也要 不断 的进 步。在肠 内营养 时如处理不 当反 而会 给患者增加痛苦 ， 给生命带来威胁 ， 还增加 了患者 的经济负 担。近年来 ， 广 大护理 人员 对于鼻饲的相关 问题进行 了大量的观察研 究， 但 临床上 还是避免 不 了误 吸的发 生。且 对于鼻饲液的温度尚待探讨 ， 对有些 已得的研究结果数据上还存 在着些许 差距 ， 还 需更 细致的研 究探讨 ， 还有很大的研究空间 。护理人员在临床工作 中不再仅凭 临床经验 ， 而 是 注 重 客 观 的 观 察 指标 、 研究结果 ， 同时不 断进行循证 研究 ， 更 好 为 临 床 护 理 工 作 提 供 帮助。
参 考 文 献 ［ １ ］ 孙爱兵． 论 老 年 护 理 鼻 饲 体 位 与误 吸 的关 系［ Ｊ ］ ． 临床实践 ， ２ ０ ０ ７， ２ ｌ （ ３ ５） ： ５ ６—５ ７
由于治疗 的需要 ， 临床患者在实施营养支持时 ， 多需要实施肠 内营养 （ Ｅ Ｎ ） ， 但 在经 鼻 胃管实施肠 内营养时 ， 发现误 吸的发生率较高 。误吸是指鼻 饲液经喉头进 入呼吸道 ， 这些物质包括唾液 、 鼻咽部分泌物 、 细菌 、 有毒物质 、 胃内容物等 ， 会给患者 ， 尤其是 危重 患者带来极大的危害。误吸导致的吸人性肺 炎 、 急性呼 吸窘迫综合 症等都 是危重 患者 常见而危险的并发症。为了减少临床危重 鼻饲 患者 误吸的发 生率 ， 现从多 方面将 相关 影响因素综述如下。 １ 、 鼻饲体位对误吸发生的影响 床头角度 １ ５ ～ ３ Ｏ度会增加反流物及分泌物逆流入呼吸道 的机会导致误 吸 ， 床头角 度４ ０— ６ ｏ度可有效减少误吸 发生率 ｌ 】 Ｊ 。同时根据地 心引 力原理 可知 ， 鼻饲 时取 床头 ４ Ｏ一 ６ ｏ 度， 由于重力的作用 ， 鼻饲液存 留于幽 门部 、 胃体且咽喉 、 食管 高于 胃， 可减 少 胃 内容物从扩张 的胃向食道反流。有研究显示 ＿ ２ Ｊ ， 提高床头 同时左侧卧位 能减少误 吸的 发生 。将莫沙 比利于鼻饲体位相 结合可 以降低患 者反流 误吸 的发生率 １ ］ Ｊ 。有资 料显 示ｌ ， 鼻饲的患者如病情允许 ， 鼻饲后半卧位持续 ６ ｏ分钟能较好的减少误吸 ， 以减少院
内感 染 的发 生 ， 促进患者的康复。患者仰卧位 时间越 长， 误 吸的发生 率越高 ， 采 取 抬 高
［ ２ ］ 程艳爽， 王建荣 ， 马燕兰． 鼻饲体位 与方式对创伤 昏迷病人 胃内容物反流 及误吸 的 影响［ Ｊ ］ ． 护理研 究， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ８ Ａ） ： １ ９ ９ ２— １ ９ ９ ５ ． ［ ３ ］ 潘露罗蔓 应用莫 沙比利结合体 位对 昏迷 患者反 流误 吸的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国临床护