静脉应用胺碘酮转复新近发生的房颤疗效观察
胺碘酮治疗房颤20例临床观察
胺碘酮治疗房颤20例临床观察发表时间：2013-01-24T11:34:45.200Z 来源：作者：刘志刚[导读] 目的临床观察胺碘酮在治疗房颤的疗效。
刘志刚（贵州盘江投资控股<集团>有限公司总医院 553536）【摘要】目的临床观察胺碘酮在治疗房颤的疗效。
方法选择20例各类由心脏基础疾病引起的快速性心房颤动及单纯性房颤患者。
入院当日确诊，立刻给予胺碘酮150 mg缓慢静推，随后以1～0.4 mg/min维持静滴48 h，次日起加用口服片200mg，每日3次，连续口服1周; 一周后仍不能见效者改为每次400mg，一日3次，见效后逐渐减为每次100mg，一日3次口服。
结果本组病例中有5例无效，年龄均为50岁以上，病史长达1年以上的患者，其余15例均见效，起效时间最短3天，最长10天，20例患者在治疗过程中未出现药物不良反应。
胺碘酮治疗房颤总有效率为75%。
结论临床上对于房颤的治疗，在射频消融未能普及的现状下，胺碘酮在临床上治疗房颤有较高疗效，且使用方便，易于推广，长期使用也有较好的耐受性。
【关键词】胺碘酮房颤临床观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0192-02 胺碘酮为苯丙呋喃衍生物，于1961年作为抗心绞痛药用于临床，1970年始用于心律失常的治疗，本品有很强的抗颤作用。
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,如果持续发作，对患者的生活质量会有很大的影响，还容易引起血栓脱落，导致脑梗死等多脏器梗死。
维持窦性心律可以明显提高患者的生活质量及运动耐量。
据报道60岁以上的人约有1%出现房颤,并且与年龄增长呈正相关,其发生率成倍增加,尤其是对于器质性心脏病患者，预防和治疗房颤在临床上有重要意义。
现将本院近三年来20例应用胺碘酮治疗的房颤病例分析如下： 1 临床资料与治疗方法1.1一般资料选择各种类型心脏病引起的快速房颤以及单纯性房颤（除外病窦综合症sss）20例，其中男性15例，女性5例；年龄35－78岁；50岁以下7例，50岁以上13例；病史在半年以内者6例，半年以上14例，左房内径29～49 mm。
静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的临床观察
李新 军 郭 向东 张秀 丽 王爱 红 李 春海 李 文惠
摘 要 目的 ： 察静 脉 滴注胺 碘 酮在 急性 心肌 梗 死 （ 观 ＡＭＩ伴 快 速房 颤 患 者的 临床 疗 ） 效 。方 法 ： ６ ＡＭＩ患者 随机 分成 两组 ， 组 以胺碘 酮 ７ ～１ ０ ４ 例 Ａ ５ ５ ｍｇ缓慢 静 脉推 注 ， 然后 以 ０ ５ ｍｇ ｍｉ ． ～ｌ ／ ｎ持 续静 脉 滴注 ， 直到 转 复为 窦性 心律 ； Ｂ组 首 先将 西地 兰 ０ ４ ． ｍｇ溶 于 ５ 葡 ｆ ０ 萄糖 １ ｍｌ内， ５ ｎ 内静脉推 注完 毕 ， 果 １ 内仍 为房 颤 ， 再按 照 Ａ 组方 法给 予胺 碘 ０ 在 ｍｉ 如 ｈ 则 酮 。结果 ： 两组 患者 最 终均转 复 为窦性 心律 ， 无论 是 转复 房颤 所 用 时间还是 累积 胺碘 酮 用 但 量， Ｂ组均 少于 Ａ 组 ， 两组 比较 有 显著性 差异 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结论 ： 脉 单独 应 用胺碘 酮和 胺碘 ．５。 静 酮、 西地 兰联合 应用 治 疗 ＡＭＩ 合并 房颤 均是 安全有 效 的 ， 联合 用 药 时房 颤 转复更 快 ， 能 且 并
性。
２ 治疗 方 法 Ａ 组 ： 胺碘 酮 ７ ～ １ ０ ５ ５ ｍｇ缓
慢 静 脉 推 注 ， 后 以 ０ ５ ｌ ／ ｎ持 续 静 脉 滴 然 ． ～ ｍｇ ｍｉ 注 ， 到转 复 为窦 性 心 律 ； 组 ： 先将 西 地 兰 ０ 直 Ｂ 首 ．
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陕西 医学杂 志 ２ ０ 年 ４月第 ３ ０７ ６卷 第 ４期
３（）３５ ２ ６ ：７ ｅ ｒ ｉ ｌ １ ９ ２ （ ）：１ ７ ａ ｄ ｏ ， ９ ６， ８ ７ ７５
４ ５ ７
ｒ２］
胺碘酮转复阵发性心房颤动的临床疗效观察
Ｏ例阵发性房颤患者 ， 按住院顺序 随机分成胺碘酮 选择本 院 ２ ｏ ０ ３年 ８月至 ２０ ０ ６年 ８月住 院患 Ⅲ级 以上。６ ２例 ， 普罗帕酮组 ２ 例 。两组一般资料 比较差异无统计学 ８ 者６ Ｏ例 ， 均符合 ＷＨ Ｏ阵发性房颤的定义和诊 断标准或经心电 组 ３ 图证实为阵发性房颤 。男 ２ ７例 ， ３ 女 ３例 ， 年龄 最小 ２ ５岁 ， 最 意义 （ Ｏ ０ ） 见表 １ Ｐ＞ ． ５ ， 。
表 １ 两组患者一般资料比较
Ｉ２ 方法 胺碘酮组 ： ． 胺碘酮 （ 杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药 有限公 司， 品名 可达龙 。国药 准字 Ｊ０３ ０ ２ １０ｍ 商 ２ ０ ０２ ） ５ ｇ加 生
理盐水 ２ ｌ稀释后静脉 推注 ，０ ｍｎ内推注 完 ，０ｍ ｎ后未 ０Ｉ Ｉ ｌ ３ ｉ ３ ｉ 转复者再静推 ７ ｇ 继后 以 ０ ５—１０ｒ ／ ｉ ５ｍ ， ． ． ｇｒ ｎ持续静滴 （ ４ｈ ａ ａ ２ 总量 ＜１２０ｍ ） ０ ｇ 。普罗帕酮组 ： 普罗帕酮针剂 （ 广州 白云山明 兴制药有限公 司， 国药准 字 Ｈ ４ ２ ２９ 首 次负荷量 ７ ｇ ４０ ０ ４ ） Ｏｘ 加 ｎ 生理盐水 ２ ｌ 释后静脉推注 ，０ｍ ｎ内推完 ， ＯＩ 稀 ｎ １ ｉ 观察 ３ ｉ， ０ｍｎ 未转复者再静推 ７ ｒ ， ０ ｇ 不成功再静推 ７ ｌ， ａ Ｏｎ 总量不超 ２０ｍ 。 ｇ １ ｇ 复律成功即停止用药 。密切 观察给药前 后心律 、 压等变化 ， 血 在 给药 中出现转为窦律 ；Ｑ Ｔ ．ｃ间期 ＞５０ Ｉ ； ０ ｓ 心率 ＜５ ／ ｉ； ｎ ０ ｒｎ ａ 严重不 良反应时立即停止给药 。 １３ 观察指标 ． 能、 血脂 、 血糖 、 ｘ线胸 片、 甲状腺 功能检 查、 二维心脏 超声 检 查 。（ ） ２ 注药中 ： 心电图及血 压监测 。（ ） ３ 注药后 ： 观察 血压、
静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察
临床医学C l i ni cal M edi c i ne静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察俞新萍余献丹倪胜苏叶元胜(浙江省乐清市第三人民医院浙江乐清325604)【摘要】目的观察器质性心脏病并快速阵发性心房颤动患者静脉注射胺碘酮治疗的临床有效性和安全性。
方法48例器质性心脏病并快速阵发性心房颤动患者随机分为两组，分别静脉注射胺碘酮和毛花甙C治疗，观察(1)3小时和8小时内复转为窦性心率的例数；(2)8小时后仍未复转为窦性心律的患者的心室率；(3)药物副作用。
分析对比两组数据。
结果两组治疗均有效，但胺碘酮组的复转成功率和平均复转时间明显优于毛花甙C组，两组未复转患者的心室率、副作用无显著性差异．结论器质性心脏病并快速阵发性心房颤动患者静脉注射胺碘酮治疗安全有效．【关键词】心房颤动；胺碘酮；阵发性；毛花甙C心房颤动(以下简称“房颤”)是临床上常见的快速型心律失常，多见于器质性心脏病，其发病率在近几十年内持续增加“1，如不及早复律可形成左房附壁血栓导致动脉栓塞，血流动力学异常、心房电重构，增加复律的难度”-21。
大多数医生主张尽早复律，转律分为药物及电转律，大多数非紧急情况下药物复律仍作为首选。
本试验随机对照研究静脉胺碘酮与毛花甙C治疗器质性心脏病并快速阵发性心房颤动的临床疗效及安全性。
1资料与方法1．1一般资料选取2002年～2006年各种器质性心脏病引起的阵发性快速房颤(心室率>120次／m i n)共48例(均心电图证实)，男29例，女19例；年龄25～72岁，平均5l岁。
其中冠心病22例，高血压心脏病12例，风湿性心脏瓣膜病10例，肺源性心脏病4例。
心房颤动发作时间l～48小时。
N Y H A分级I级8例，Ⅱ级24例，Ⅲ级14例，Ⅳ级291。
除外急性心肌梗死、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱、甲状腺功能亢进者。
随机分成2组各24例，治疗期问停用其他抗心律失常药物。
胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的疗效观察
【 章 编 号 】 ６ ４ ７ ２ ２ １ ） ５ａ－ １ １ ０ 文 １ ７ —０ ４ （０ ０ （） ０ １ — ２ ０ 存 静 脉 用胺 碘 酮 ２ ｈ ， １ 患 者 中 有２ 例 （０ ９ ％ ） ４ 内 ３例 ２ ７ ．７ 转为 窦 性心律 ， 中用药后 ５ 内转复者 １例 ，～１ｈ 其 ｈ ４ ５ ４ 转复者 ５ １ －２ｈ 例，４ ４ 转复
【 键词】 关 胺碘 酮 急性 心 肌梗 死 快速 房 颤 【 图分 类 号 】 ５ 中 Ｒ ４ ２ 【 献标 识码 】 文 Ａ 急 性心 肌梗 死 （ ＡＭＩ时 发颤 发生 率 约 １％左 右 ， 别是老 年 患 ） Ｏ 特
者， 心肌梗 死面积较广的患者容易发生房颤 ， 主要集中在心梗一周内 。 如
死时交神 经兴奋 和心功 能不全 也使心率加 快 ， 这样 增加 了心 肌耗氧 量， 加重心 肌缺血 缺氧 ， 引起较为 严重的血 液动 力学障碍 ， 常 增加 死亡 率。 因此对这类患者迅速 转复心律和控 制心室率治疗具 有重要意义 。 胺 碘酮主要通 过抑制 钾离子 通道 ， 延长 心房不应 期 ， 利益 消除折返 ， 其负 性 肌 力和 致心 律 失常 作 用都 很小 。 】另外 胺 碘 酮还有 抗 交感 神经 作 用， 降低窦房结和房 室结 的 自律性 ， 减慢 心率 。 口服胺碘 酮吸收慢 ， 半衰
心 室率 控 制 ， 压 变 化及 负作 用 。 果 ３ 例患 者 中２ 例 （ ０ ９ ％ ） ２ｈ 血 结 １ ２ ７ ． ７ 在 ４ 内恢 复 窦性 心律 。 另外９ 例在 ２ ～５ ｈ 为 窦性 心律 ， ４ ０转
转 复率 为１ ０ 。 ０ ％ 用药后 心率 较 用 药前 明显 下 降 ０ ０ 。 例 出现 Ｉ 。Ｉ ．５ １ Ｉ 型房 室传 导 阻滞 ， 两例 出现 窦性 心 动过缓 ， 药后很 快恢 及 停 复 。１ ３ 例患 者 用药前 后血 压 无明显 变化 ０ ０ 。结论 静脉 联合 口服 胺碘 酮治 疗ＡＶ 伴快速 房 颠转 复成 功率 高而且安 全 。 ．５ ｌ ｌ Ｉ
胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤临床观察
胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤临床观察急性左心衰竭是一种常见的急性心血管疾病，常见于冠心病和高血压病患者。
快速房颤是急性左心衰竭的一种常见并发症，严重影响心脏功能和患者的生命质量。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，已被广泛应用于治疗快速房颤。
本文旨在探讨胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的临床观察结果。
一、胺碘酮的药理和临床应用胺碘酮是一种多效性抗心律失常药物，通过抑制多种离子通道和对自主神经系统的调节作用，可以有效地控制心律失常，并且对心肌细胞的重构和心脏收缩功能的改善也具有一定的作用。
临床上，胺碘酮主要用于治疗各种类型的心律失常，包括室性心律失常、房颤、房扑等。
二、胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的临床观察1. 研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院急诊科就诊的急性左心衰竭合并快速室颤的患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄范围为45-78岁，平均年龄为63.5岁。
2. 治疗方案所有患者在心电监护下进行胺碘酮治疗，首剂静脉推注300mg（15~30分钟内完成），继以15~20ml液体稀释，静脉持续泵入，速度为1~2mg/分钟，静脉持续泵入24小时，然后改为口服。
3. 观察指标观察患者入院时的心功能、心律失常情况，治疗后24小时、48小时、72小时的心功能、心律失常情况，包括心率、心律失常的频率和形态、左心室射血分数（LVEF）等指标。
4. 结果治疗24小时后，患者的心率由入院时的平均135次/分下降至100次/分，心率不规则的情况明显减轻。
48小时后，心率进一步下降至80次/分，心律失常的频率和形态均得到明显改善。
72小时后，患者的LVEF明显改善，心功能明显好转。
5. 不良反应治疗过程中，3例患者出现胺碘酮相关不良反应，主要表现为甲状腺功能减退和肝功能损害，及时进行对症治疗后症状明显改善。
三、讨论通过本次临床观察结果可以看出，胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的疗效显著。
胺碘酮可以有效地控制心率，改善心律失常的频率和形态，同时也对心脏的收缩功能有一定的改善作用，可以明显缓解急性左心衰竭患者的症状，提高患者的生命质量。
胺碘酮治疗心房颤动的疗效观察
药学研究至至蟊嚣歪至臻至至未臻东臻Ⅲ乐墨婪曼璧熬i黧黧篓董曼黧乏W至。
至rl爱d黧鍪黧黧M e东di象ca至l P东ed系,一象i c未a未i强蟊；验研究U-I．贵阳医学院学报，2005，30(5)：406．社，1993：366，360[3]李世林．牡丹皮镇痛抗炎作用的实验研究[J]．中国中医基础医学杂志，2006，12(1)：40．[4]陈奇主编．中药药理研究方法学[M]．北京：人民卫生出版作者单位：430000湖北省江汉大学医学院1430000湖北省武汉炎黄中医药疑难病研究所。
胺碘酮治疗心房颤动的疗效观察张俊芳贾海燕程洁庞眷强【中围分类号]R749．92【文献标识码】B【文章编号]1672--5085(2008)04--0212--01【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗心房颤动转复为窦性心律的疗效．方法：对30例心房颤动患者应用胺碘酮针150m g静推，然后以1．O m g～1．5r ag／rai n速度静脉泵入，6小时后改为0．5m g／分持续24小时。
同时口服胺碘酮片0．293：K／d连用1用，改为o．29 2次／d，连用1用后改为0．1～O．291次／d维持．结果：转复成功率83．3％，随访1年未复发率84％．结论：胺碘酮用于心房颤动转复为类性心率，防止心房颤动复发是安全有效的．【关键词】胺碘酮；心房颤动；治疗；疗效观察2004年3月～2006年6月我院对30例心房颠动患者，应用胺碘酮治疗，取得满意效果，现报告如下：l临床资料1．1一般资料：本组30例，男20例，女10例，年龄45～76岁，平均59．5岁．经体格检查，心电图确诊为心房颤动．其中阵发性房颤25例．每次发作持续30分钟～24小时，持续性房颤5例，持续时间不超过3个月。
有孤立性房颤或合并器质性心脏病，合并高血压10例，风湿性心脏病6例，其他14例，左室射血分数>40％，排除病人有W PW综合、11度或11I度房室传导阻滞，心动过缓及甲状腺功能亢进性心脏病．用药前查肝功能，甲状腺功能，肺功能正常。
胺碘酮不同给药途径对阵发性心房颤动患者的疗效及安全性
１ｍｇｍｉ ／ ｎ静脉滴注 ２ ４ ， ４— ８ｈ 同时 口服胺碘酮 ２０ｍｇｄ ０ ／ 。Ｂ组 ： 胺碘酮 ６０ｍ ／ 。给药后 心电及 血压监 测 ４ 。 ０ ｇｄ ８ｈ
比较两组转复 时间及 ２ ，８ｈ ７天 ， 个月 的转 复率 。结果 ４ｈ ４ ， １
两组 房颤转复率没有 差别 （ ０ ０ ） Ｐ＞ 、 ５ 。Ａ组 的房颤
ｏ ｙ Ｓ ａ ｇ ａ Ｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ Ｃｈ ｎ ． ｇ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０１ ａ １， ｉ ａ
［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｓｆｙａ ｄｅ ｃｃ ｆ ｉｅｅｔ ａｓｏ ｍ ｏ ａ ｎ ｄ ｉｉ ｒ ｉ ｒｔ ａ— Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ａ ｔ ｎ ｆ ａｙｏ ｆ ｒ ｙ ｆ ｉｄｒ ｅａ ｍ ｎｓａ ｏ ｆ ｅｔ ｖ ｎ ｉ ｅ ｅ ｉ ｆ ｄｆ ｎ ｗ ａ ｏ ｔｔｎ ｏ ｒ
［ 键词］ 心血管病学 ； 关 胺碘酮 ； 阵发性心 房颤动 ； 复律 ； 疗效 ； 安全性
Ｒ ４ ． ５ Ｒ ７ ． ５ １７ ９２ ２
Ｓ ｆ ｔ ｎ ｆ ｃ ｃ ｆ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｍ ｉｄａ ｏ ｅ ａ ｍ ｉ ｉｔ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ａ ｏ ｙ ｍ ａ ｔ ｉ ｌｆｂ ｉ ａ ａｅｙ ａ ｄ ｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｉ ｒ ｎ ｙ ｆ ａ ｏ ｒ ｎ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｐ ｒ ｘ ｓ ｌａ ｒａ ｒｌ － ｉ ｌ
转复时间 明显缩短 （ ３ ７ ４±１８ｍ ｎＶ ２ ２ ２ｍ ｎＰ＜０ ０ ） ２ ｉ Ｓ１４ ８± ４ ｉ， ．５ 。给药后 ７天 、 月两组未转 复仍保 持房颤 患者 １个 的心室率 明显 降低 （ ０ ０ ） Ｐ＜ 、５ 。Ａ组的血压在给药后 ２ ４ｈ内明显下降 ， Ｂ组 的血压一直 保持稳定 。Ａ组有 ５例 而 浅静脉炎 。结论 中图分类号 胺碘 酮静 脉给药可显著缩短房颤 的转 复时间 ， 但增加低血压及浅静脉炎 的风 险。 文献标识码 Ａ 文章编 号 １０ ２ ５ （０ ８ ０ ０２ ０ ０ ７— ６９ ２０ ）２— １５— ３
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月－２ ０ － ０ ８年 ３ 月收治的 ３ ２例新近发生的房颤患者 的临床资
料 ， 报告如下。 现 Ｉ 资 料 与 方 法
１ Ｉ 一般 资料 ．
本组 ３ ２例患者均 因突发心悸 就诊 ， 经心 电
律， 复律不仅是 改善症状 、 纠正血流动力学 障碍 ， 还在于预防
图证 实为房颤 ， 发病时 间均小于 ４ ｈ 未使用 过抗心律失 常 ８， 药， 无需抗凝 ， 直接转复。３ 例患者 中， ２ ， １ ， ２ 男 ２例 女 Ｏ例 年 龄 （３ Ｏ ３ 岁 ， 中高血压病 １ ， 心病 ６例 ， ６ 土１． ） 其 ６例 冠 孤立 性
房颤 ６ ， 例 慢性 肺 源 性 心 脏 病 ４例 。排 除 下 列 情 况 ： 状 腺 甲
心肌 电生理和组织解剖 的重构 。目前药物复 律仍 占重要 地
位， 尤其广大基层医院就诊患者仍主要依靠药物复律治疗。 胺碘酮为 Ⅲ类抗心律失 常药 ， 电生理作用主要是抑 制 其 Ａ ＴＰ酶 的 Ｎａ Ｋ 、 阻滞慢 向 Ｃ 内流 ， 、 并 ａ 从而延长动作电 位 ２相和 ３相或绝对 不应期 ， 但对 ０相除极无影 响， 还可能 竞争性地阻滞 ｎ和 Ｂ肾上腺 能受 体 ， 因此 ， 可减 慢心室率 和
功能亢进 、 病态窦房结综合征 、 心力衰竭 、 肝肾功能不全及 电
解质紊乱 。
１２ 方法 ．
所有 患者均建 立静 脉通 道、 给氧 、 电血压 监 心
心房及房室传 导。同时静脉注射有扩张冠状动脉 的作用 ， 可 增加冠脉血供 ， 有益于心肌 电生理的稳定 。其 次胺 碘酮无负
性肌力作 用， 目前抗心律失 常药物 中较好 的药物 ， 是 尤其对 有器质性 心脏 病伴心功 能不全者应 用较安全［ 。有实验研 ３ ］ 究 证实 ， 脉注射胺碘酮 的作用机制不 同于口服 制剂［ 静 静 ， 脉用药早期主要表现为 Ｉ、 Ⅳ类抗心律失 常的作用 ， Ⅱ、 口服
室率快且不规则 ， 引起 血流动力 学改变和血栓栓 塞发生 ， 可 增加 了患者的致残率和死亡率 ， 而且快 速的心室反应会产生 心悸不 适症状和心 动过速、 心肌病【 ， ｚ 是临床医生经常面对 ］ 的问题 。关 于房颤是 否转 复 ， 一直是 国 内外 学者 争论 的 问
题， 目前 达 成 共 识 的是 主 张 尽 早 尽 快 用 药 物 或 电 击 进 行 复
同时 口服 胺碘 酮 ０ ２ ， ／ ；ｄ后 改 为 ０ ２ ， ／ ， ７ ． ｇ３次 ｄ ７ ． ｇ ２次 ｄ 再 ｄ
后改为 ０ ２ ／ 维持 。 ．ｇｄ
１３ 有效指标 ．
２ 结 果
主要显示 Ⅲ类效应 ， 药理起效 时间较长。本 组资料显示 ， 静
房颤和房扑是临床上 常见 的心 律失 常， 其发 生率逐 年 上升 ， 尽管房颤本身并不直接危害患者生命 ， 但它发病急 、 变 化快 ， 快速 的心室率可引起血 流动力学 的改变 ， 产生 明显 的 心悸 、 头晕等症状 ， 持续时 间长 或反复发作 可导致心 动过速 性心肌病 ， 增加血栓栓塞 的发生率 ， 故需及时有效地治疗 ， 目 前， 对房 颤的治疗已达成共识 ， 一是控制心室率 ， 二是 预防血
６６ ６
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６期 ００ ３
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐａ １２ ， ． ，ｕ ０ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ．３ Ｎｏ ６Ｊｎ２ １
疗急性心肌梗 死简单 ， 效果 显著 ， 已广泛 应用 于临 床治疗 。 溶栓治疗通过激活纤溶酶原 ， 富含纤维蛋 白的血栓发 生溶 使 解， 梗死相关动脉血 管再 通 ， 而挽 救濒死 心肌 。大量循证 从 医学 的证据表 明， 这种治疗 方法可显著降低患 者病死 率。本 资料显示 ， 溶栓使急性心肌梗死患者 的血管再通率 明显高于
常规 治疗方法 ， 且没有死亡病例 。
总之 ， 静脉溶栓治疗急性 心肌梗死方 法简单 易行 、 经济
有效 ， 易于在临床推广。
收 稿 日 ２１－１０ 期 ０００ －６
（ 编辑
骥珂 ）
静脉应用胺碘酮转复新近发生的房颤疗效观察
张伟 国 朱正芳 朱春 丽 江苏省苏州 市枫桥医院心内科 ２ ５ ２ １ １９ 摘要 目的 ： 观察静脉应用胺碘 酮转复新近发生 的房颤 的有效性 和安全性 。方 法： 收集 了 ３ ２例新近发生 的房颤患 者经静脉应用胺碘酮的转复治疗 ， 首剂静脉注射胺碘 酮 ３ ／ ｇ 接着以 Ｉ ／ ｎ静滴维持 ８ ，ｈ后 以 ０ ５ ｍｇ ｍｇ ｋ ， ｍｇ ｍｉ ｈ８ ． ～ｌ ／
ｒｉ ａ ｎ静滴维持 １ｈ ６ 。结果： 静脉注射胺碘酮转复新近发 生 的房 颤成功率 ８ 。结论 ： 于房颤 ， 脉应用胺 碘酮安 ８ 对 静
全 、 效可靠 。 疗
关键词 静脉应用 胺碘酮 新近发生的房颤
中图分 类 号 ： ５ １ ７ Ｒ ４． ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ００ —６６０ Ｂ １０—５ ５ ２ １） ６０ ６—２
测， 在治疗原有心脏病 的基础上加用胺碘酮 （ 可达龙 ， 国用 法 赛诺菲公 司生 产） 。首 次胺碘 酮 ３ ５ ｇ ｋ ～ ｍ ／ ｇ稀 释于生 理盐 水 ２ ｍｌ ０ 缓慢静脉 推注 （５ ｎ注完 ） 继 以胺 碘酮 ｌ ｇ ｍｉ １ ｍｉ ， ｍ／ ｎ 速度 静滴 ，ｈ ８ 后减至 ０ ５ ｇ ｍｉ，４ ． ｍ ／ ｎ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｈ总量 不超 过 １２ ０ 。 ０ ｍｇ
栓栓塞 ， 三是 恢 复 窦 性 心 律 ［ 。 本 文 收 集 了 我 院 ２ ０ １ ］ ０５年 ３
解； １例发生一 过性血压 下降 ， 例 窦性心动过缓 （ ５ １ ＜ Ｏ次／ ｒｎ， ｒ ） 给予阿托品 ０２ Ｊ ， ．ｍｇ静脉注射后缓解 。
３ 讨论
房颤常与器质性心脏病有关 ， 但也可发生在没有心脏病 或全身疾病 的个体中。房颤会造成有 效的心房收缩 丧失 ， 心