胺碘酮的使用方法.
胺碘酮的正确使用
阜外医院2年1214例应用现状总结
可能的不合理用药情况： 用于控制房早、窦性心动过速占了8.7％； 31.6%的静脉应用胺碘酮的患者直接予以静脉 维持量，而未应用负荷量； 24.1%的患者不是在负荷量即刻开始应用维持 量，而延迟应用维持量； 首剂负荷剂量均值为98.1mg，其中首剂小于 150mg者占 68.7％。
Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022
2014ACC/AHA/HRS房颤指南
胺碘酮在预激综合征的患者有害
2010年ESC指南为I C推荐
Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022 European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq278
2015欧洲心律学会心衰与心律失常共识
心衰合并房颤的处理
“在重度心衰的患者，应该选用胺碘酮进行节律控制。但其只有 中等程度的节律控制成功率，而且患者有出现副作用的可能”
European Journal of Heart Failure (2015) 17, 848–874
近期室性心律失常指南的推荐
胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻 滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生 理作用 静脉和口服使用电生理作用有所不同： ——静脉使用早期，主要是I、II、IV类作用 ——口服使用达负荷量后，III类作用为主
胺碘酮在室性心律失常中的应用方法
心肺复苏 (VF/无脉VT)
推注剂量 速度 静脉维持 300mg/次 快速 循环未恢复不需维持 血流动力学稳定VT 150mg (300mg)/次 缓慢（≥10分钟） 常需维持
胺碘酮用法用量
胺碘酮用法用量
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，包括室性
心动过速、室颤和室性心律失常等。
在临床应用中，合理的用法用量可以确保药物的疗效和安全性。
药物概述
胺碘酮是一种多通道抑制剂，可以抑制多种类型的离子通道，包括钠通道、钾
通道和钙通道，从而延长心肌细胞的去极化时间，减缓心率并抑制心室的早复极化，有助于恢复心律。
适应症
胺碘酮适用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心动过速、室颤、室性
心律失常等。
用法用量
•持续静脉泵入：初始剂量通常为1000毫克 - 1500毫克，速度为0.5毫克/分钟，用量可根据患者情况适当调整。
•静脉推注：推注速度不超过30毫克/分钟，一次用量通常不超过150毫克。
•口服：初始剂量为200毫克 - 400毫克，每日2-3次，维持剂量通常为200毫克 - 400毫克，每日1-3次。
需注意事项
1.使用过程中需监测心电图、血压等生命体征指标，及时调整用药量。
2.不推荐胺碘酮与其他类似药物联合使用，以避免不良反应。
3.肝功能异常的患者、甲状腺功能异常患者使用本药时应特别小心。
4.哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。
综上所述，胺碘酮是治疗心律失常的有效药物之一，但在使用过程中，需根据
患者具体情况谨慎合理地选择用量和用法，并密切监测患者病情变化，以确保治疗效果和患者安全。
胺碘酮的使用流程
胺碘酮的使用流程胺碘酮简介胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有阻断多种离子通道的作用，可用于治疗心室颤动和心室扑动等严重心律失常。
胺碘酮的适应症胺碘酮适用于以下情况： - 药物治疗无效或不宜使用其他抗心律失常药物的心室颤动和心室扑动患者。
- 心室颤动或心室扑动有威胁生命的伴发症状或心脏功能障碍的患者。
胺碘酮的使用前准备在使用胺碘酮之前，需要进行以下准备工作： 1. 确认患者的心室颤动或心室扑动的确诊，通过心电图、心脏超声等检查手段进行判断。
2. 确保患者无胺碘酮过敏史和对其它碘含量药物过敏史。
3. 评估患者的心脏功能和伴随的其他疾病，了解患者的病情严重程度和禁忌症。
胺碘酮的给药途径和剂量胺碘酮可通过静脉给药或口服给药，根据患者情况选择给药途径。
以下是胺碘酮的常用剂量： - 静脉给药：初始剂量为1.5毫克/千克，以持续静脉滴注的方式给予，滴注速度为1毫克/分钟。
根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。
- 口服给药：初始剂量为200-400毫克/天，分2-3次口服，根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。
胺碘酮的使用注意事项在使用胺碘酮时，需要注意以下事项： 1. 监测患者的心脏电活动和心率，定期进行心电图检查。
2. 定期检测患者的甲状腺功能和肝功能，因为胺碘酮可能会对这两个系统产生影响。
3. 注意监测胺碘酮的药物浓度，以避免药物过量或过低。
4. 胺碘酮与其他药物的相互作用需要注意，尤其是与其他抗心律失常药物、抗凝药物和降压药物的联合使用。
胺碘酮的不良反应使用胺碘酮可能出现以下不良反应： - 甲状腺功能异常：包括甲亢或甲减等症状。
- 肝功能异常：如转氨酶升高、黄疸等症状。
- 眼部反应：如视觉模糊、色觉异常等。
- 胃肠道反应：如恶心、呕吐等症状。
- 长期使用可引起皮肤色素沉着、甲状腺功能减退等。
胺碘酮的禁忌症以下情况禁用胺碘酮： - 已知对胺碘酮过敏的患者。
- 甲状腺功能严重异常的患者，如甲亢和甲减患者。
合理应用胺碘酮
合理应用胺碘酮
第23页
六、怎样对待胺碘酮不良反应
表4 胺碘酮不良反应
合理应用胺碘酮
第24页
（一）警觉静脉胺碘酮治疗肝毒性
静脉使用胺碘酮肝损害最常见。肝功效轻度 异常（＞2倍正常上限）发生率为11.5%, 显 著异常（＞10倍正常上限）发生率为1.1%。 肝功效损害发生在静脉胺碘酮治疗后 3.6±2.4天。肝功效损害者减量或停药, 并给 予保肝治疗后可在数天内恢复正常。。
合理应用胺碘酮
第25页
（二）正确判断胺碘酮对甲状腺功效影 响
➤迟缓负荷: 单纯口服，适合用于非急诊长久用药负 荷。
➤再负荷: 在用药早期减量或口服维持治疗期间，可 因为剂量过小造成心律失常复发，需要再负荷。。
合理应用胺碘酮
第15页
在房颤转律方面, 美国房颤指南和欧洲房颤指南, 胺碘酮静脉用药24小时剂量大约在1-1.5g, 口服累 积剂量到达10g（对于择期、依赖口服药患者累积 剂量到达10g后可评价还能不能转律, 若不能转律 可考虑电复律）。转律后窦律维持中, 欧美指南中 胺碘酮负荷量到达了28g。心室率控制方面, 欧美 指南依然强调总体累积剂量。 在恶性室性心律失常中, 总结中、欧、美指南可见 胺碘酮24小时总量不超出2-2.2g, 在这个范围内进 行剂量调整。。
合理应用胺碘酮
第12页
药代动力学特点
➤口服起效及去除均慢, 口服需数天至数周起效 ➤主要代谢产物去已基胺碘酮亦含有药理活性
➤胺碘酮和去已基胺碘酮血浓度与治疗有效性和副 作用之间没有相关性
使用胺碘酮的标准流程
使用胺碘酮的标准流程1. 胺碘酮的简介胺碘酮是一种抗心律失常药物，广泛用于治疗心脏疾病和心律不齐问题。
它通过抑制心脏细胞內向整流钾通道和外向快速钠通道，来延长心肌细胞的动作电位和有效不应期，从而减少心脏电活动的异常节律和传导，使心脏回到正常的节律状态。
2. 使用胺碘酮的标准流程2.1 患者评估在开始使用胺碘酮之前，必须对患者进行全面的评估。
这包括患者的病史、体格检查、心电图和实验室检查等。
2.1.1 病史询问患者的病史，包括症状的持续时间、发作频率和强度等。
也需要了解患者是否有其他心脏疾病或其他慢性疾病，以判断是否适合使用胺碘酮。
2.1.2 体格检查进行全面的体格检查，特别是心脏检查，以评估患者的基本状况。
2.1.3 心电图进行心电图检查，以了解患者的心律情况和心脏电活动的异常表现。
2.1.4 实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以评估患者的身体状况。
2.2 胺碘酮的剂量和给药途径胺碘酮可通过注射或口服的途径给药，具体的剂量和给药途径需要根据患者的情况来确定。
2.2.1 注射通常在急性病情下，胺碘酮以注射剂的形式给予患者。
剂量的选择需要根据患者的体重、心律失常的类型和程度、和其他相关疾病来确定。
2.2.2 口服对于稳定的心律失常患者，胺碘酮可以口服的形式给予。
口服胺碘酮的剂量和使用频率也需要根据患者的情况来确定。
2.3 疗程持续时间胺碘酮的使用不能超过必要的时间，应该在达到治疗目标后逐渐停药。
具体的疗程持续时间也需要根据患者的病情来确定。
2.4 密切监测和调整在使用胺碘酮期间，患者需要进行密切的监测。
包括心电图监测、血压监测、肝肾功能监测、甲状腺功能监测等。
根据监测结果，可以及时调整胺碘酮的剂量或者停药。
2.5 不良反应和注意事项胺碘酮有一定的不良反应，包括甲状腺功能异常、肝功能异常等。
在使用过程中需要注意这些不良反应的发生，并及时处理。
2.6 结束治疗在达到治疗目标后，可以逐渐停药。
胺碘酮使用与护理要点
上善若水 慈济人间
静脉炎护理措施
云南白药加酒精
云南白药具有活血化淤、 消肿止痛、扩张局部毛 细血管、阻止损伤部位 血凝和血栓形成的作用， 外用有止痛、活血、疏 通经络作用，而酒精加 云南白药能渗透到硬化 的血管内，加快云南白 药的药物作用过程。
金黄散外敷
湿润烧伤膏外敷
金黄散，具有清热解毒， 消肿止痛的功效。用于热 毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛， 症见肌肤红、肿、热、痛。 外敷于患处：红肿，烦热， 疼痛，用清茶调敷；漫肿 无头，用醋或葱酒调敷； 亦可用植物油或蜂蜜调敷， 一日数次。
3.长期静脉用药者，应每12h更换药液和输液器。
上善若水 慈济人间
4.给予心电监护，每小时监测记录心率一次，及时询问患者的感受， 患者发生心动过缓及房室传导阻滞等应立即通知医师，做好处理，及 时记录。
5.加强巡视，输液过程中严密监测病情变化及输液滴数，若患者主诉 输液处疼痛有烧灼感，或发现穿刺部位红肿，或有液体外渗的情况应 立即停止用药，更换穿刺部位。
可达龙含碘，可能使甲状腺功能的试验发生改变，但诊断甲亢或甲减 仍然要依据临床症状。用药后可出现单纯T4增高（伴rT3增高），不要 误为甲亢。甲状腺功能异常或有家族史者慎用可达龙 注意使用最小有效剂量以避免或使不良反应降至最小 治疗期间避免日照或采取保护措施 静脉用药必须在监护下进行，并尽量采用大静脉（或中心静脉）滴注 静脉用药不得与其它制剂混合
上善若水 慈济人间
静脉输注胺碘酮的观察及护理
1.严格按医嘱稀释药液, 尽量选用较粗较直且弹性良好的外周血管, 尽量使用上肢静脉,避开关节部位，单独输注，不与其他药物共用一 根血管；并使用安普贴，保持静脉通道通畅，严防药液外渗引发静 脉炎。
2.用输液泵或输液调节器控制滴数，保证药物匀速输入。避免输液 管道打折及静脉输液时药物滴速过快引起的一过性心动过缓
胺碘酮使用注意点
用胺碘酮的十六种逝世法胺碘酮（可达龙）绝对是个“万人迷”,好药.安然,似乎既治不好病也治不逝世人.胺碘酮用法也很简略,先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）;后慢：随后6小时给药360mg（1mg/min）;保持：残剩18小时给药540mg（0.5mg/min）.一日口服加静脉总量不超出 1200mg,大家用了都说好.病人用了胺碘酮逝世了,惹讼事了,错在哪里？我们来一路找茬.逝世法1:胺碘酮既是复律药物,也是保持心率的药物,那么房颤超出48h,可以直接复律吗？病人复律了,但是脑栓塞了,逝世了.房颤是一种罕有的心律杂乱,绝大多半产生于有心脏病的患者,如风芥蒂.冠芥蒂和高血压病等.慢性心房发抖时,房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞.房颤是血栓栓塞事宜产生的重要原因之一,此种病例75%患者并发脑血管不测.逝世法2:胺碘酮可以加在心理盐水里面吗？不成以！可达龙（盐酸胺碘酮打针液）,请求用5%葡萄糖溶液配制（等渗）,禁居心理盐水配制.起首,胺碘酮为苯环上二碘代替物,一般来说碘代替物不稳固,轻易产生自觉脱碘降解演变.偏酸的情形可克制胺碘酮的降解.其次,因为NaCl溶液中的氯离子代替苯环上的碘,而产生沉淀.假如居心理盐水配制可以看到沉淀物生成,当静脉打针时会产生轻微后果,故临床应用胺碘酮打针液时应应用5%葡萄糖配制.逝世法3:病人用药后,电解质检讨成果出来了,低钾血症,诱发室颤了.应用胺碘酮必须预防低血钾的产生（并改正低血钾）：应该对QT 间期进行监测,假如消失“尖端扭转型室性心动过速”,不得应用抗心律掉常药物（应赐与心室起博,可静脉赐与镁剂）.逝世法4:看本来心电图QTC显著延伸,诱发室颤了.μμg/ml以上. 胺碘酮致心律掉常感化的报导较其他抗心律掉常药物更为罕有,且平日产生在药物互相感化和/或电解质杂乱的情形下.逝世法5:看本来心电图预激分解征归并心房发抖,预激并房颤起码不宜应用,指南上推举的是普鲁卡因胺.假如诊断快室率房颤并预激分解征确实,建议做射频消融手术,这是一个微创手术,不必开刀,成功率在95%阁下.药物后果不好,并且消失风险较大.逝世法6:本来就心衰,一居心衰加重.静脉打针禁用于低血压.轻微呼吸衰竭.心肌病或心力弱竭（可能导致病情恶化）.逝世法7:本来血压就低,用完休克了.逝世法8 :建议病人去做射频,可是病人做掉败了,原因是用了胺碘酮,药物还没代谢完整,不宜做射频,手术变得不顺遂,病人逝世在台上,家眷回头找你.再填补几种潜在胶葛安全：逝世法9:甲亢病人,假如此人甲亢,并发房颤,留意胺碘酮可能会引起甲亢危象.甲状腺机能亢进,可产生在停药后,除突眼征以外可消失典范的甲亢现象,也可消失新的心律掉常.发病率约2%,停药数周至数月可完整消掉,少数需用抗甲状腺药.普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗. 逝世法10:肝功平常病人,肝衰竭逝世了.建议在治疗开端时亲密监测肝功效（转氨酶）,并在治疗时代按期监测.开端静脉赐与胺碘酮的第一个24小时内可能消失急性肝伤害（包含重度肝细胞毁伤或肝衰竭,有时为致逝世性）及慢性肝伤害.是以,当转氨酶升高明出正常值的3倍时,应削减胺碘酮的剂量或停滞给药.逝世法11:正在口服地高辛,未减量,易引起地高辛中毒.胺碘酮可增长血清地高辛浓度,亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒程度,当开端用本品时洋地黄类药应停药或削减50%,如合用应细心监测其血清中药浓度.本品有增强洋地黄类药对窦房结及房室结的克制造用.逝世法12:正在应用辛伐他汀,未减量,易引起肌消融.经由过程CYP3A4代谢的他汀类药物如辛伐他汀,阿伐他汀和洛伐他汀与胺碘酮结合用药时肌肉毒性风险增长.逝世法13:正在应用华法林,未减量,易引起脑出血.胺碘酮使血液中抗凝药的浓度升高引起抗凝感化和出血安全的增长.要频仍地掌握凝血酶原程度并监测国际尺度化比值（INR）.在胺碘酮治疗时和治疗停滞后,要调剂口服抗凝药的剂量.逝世法14:心动过缓,窦性停搏,心脏骤停.胺碘酮禁用于：窦性心动过缓和窦房传导阻滞.窦房结疾病或高度房室传导障碍,未安顿人工起搏器的患者.逝世法15:成人急性呼吸拮据分解征.静脉赐与胺碘酮时,有平常罕有的间质性肺炎病例的报导.临床表示有气短.干咳及胸痛等,限制性肺功效转变.血沉增快及血液白细胞增高,轻微者可致逝世.需停药并用肾上腺皮质激素治疗.逝世法16:轻微外周静脉炎.静脉用药时局部刺激产生静脉炎.胺碘酮应尽量经由过程中间静脉门路给药.所以这世界上本就没有安然的药,又回到前面我们知道的越多,犯错误的几率就越少.。
胺碘酮的给药方法及剂量
胺碘酮的给药方法及剂量胺碘酮有顿服、口服及静脉注射三种给药方法，给药剂量分成负荷量及维持量，但治疗时针对不同的心律失常，不同临床背景的患者，用药剂量需个体化，在此过程中医生的个人经验将起很大作用。
所谓合理用药是指已被推荐的给药方法与个人经验完美的结合，最后获得理想的临床治疗效果。
一、胺碘酮的顿服法胺碘酮的顿服法临床应用较少，相关资料与经验也少。
其主要用于阵发性房颤伴快速心室率，临床需要很快地转复房颤或控制心室率而采取临时服药的一种方法。
顿服法主要治疗偶尔发生的房颧伴快速心室率的事件，属于中度的紧急情况，当病情更为紧急时。
需要采用静脉给药的方法。
1．给药剂量胺碘酮顿服剂量为30mg／kg,例如患者体重60kg时顿服胺碘酮剂量1800mg，以此类推。
2．临床应用有些阵发性房颤患者几个月甚至几年才发作一次，发作时伴有一定症状，发作后用胺碘酮治疗容易转复为窦律。
对这种患者长期每日服药的方法显然不妥。
可以选用房颤发作后顿服胺碘酮的方法。
服用时患者常需住院。
在医生严密监护下完成一次性服药转复房颤的过程。
当多次采用顿服法转复房颤明显有效而又安全时，考虑该患者可以在院外自用胺碘酮顿服法转复阵发性房颤。
应用胺碘酮顿服法时，应排除患者存在以下疾病：病窦综合征、房室阻滞、束支阻滞、长QT综合征、器质性心脏病。
3．临床评价对阵发性房颤不能自行转复的患者，胺碘酮顿服法转复房颤所需时间比口服法短，而对体重较大的患者。
这一剂量实际与推荐的口服剂量的上限已十分接近。
但目前临床顿服法应用较少，不能提供更多的应用经验。
二．胺碘酮的口服法1．适应证口服胺碘酮主要用于可以“择期”治疗的心律失常，这些心律失常需要治疗，但不存在明显的血流动力学障碍，不需要紧急治疗。
2．给药剂量(1)负荷量：住院患者的口服负荷量1.2-1.88g／d，分次服用，直到总量10g后改维持量。
门诊患者的口服负荷量600mg／d，分次服用，总量达10g后改维持量。
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5
临床意义
• 要使脂肪及组织达到稳态浓度时约需15g药物，2 ～4周。初始较大负荷量时，可缩短达到稳态血药 浓度约30％的时间
• 达到稳态血药浓度前不宜评价药物疗效 • 根据体重和脂肪量等个体化因素，负荷量和维持 量也应有所不同
• 药物消除的过程是体内分布的反过程
6
胺碘酮在室速中的应用
《胺碘酮抗心律失常应用指南》
采用负荷剂量+静脉滴注维持 —— 静脉负荷： 150mg ，用 5% 葡萄糖稀释， 10 分钟注入。 10-15分钟后可重复 ——静脉维持：1 mg/min，维持6小时；随后以0.5mg/min 维持18小时 ——24小时内用药一般为1200mg，最高不超过2000 mg 复发或对首剂治疗无反应，可以追加负荷量
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志.2008;36:769-777.
8
胺碘酮的再负荷
• 胺碘酮在减量或口服维持治疗期间，可能因为剂 量过小而造成室速复发
• 因为胺碘酮药代动力学的特点，在这种情况下， 单纯改变维持量是不能奏效的，应该进行再负荷 • 室速的复发一般需要静脉再负荷，其用药方法与 开始用药并无太大差异，但一般用量较起始负荷 小，应根据情况因人而异 • 再负荷后改为新的维持量，一般要大于原来的维 持量
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志.2008;36:769-777.
9
胺碘酮的负荷方法和负荷量
• 负荷方法：
——静脉负荷法：只适用于短期使用的情况 ——静脉加口服：多数急性心律失常的负荷方法
——口服负荷法：适用于非急诊长期使用
• 负荷量： ——小剂量负荷：总负荷量<10克 ——中剂量负荷：总负荷量10-20克 ——大剂量符合：总负荷量>20克
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志.2008;36:769-777.
4
静注后快速心脏蓄积
胺碘酮剂量 mg/kg体重 心肌纤维 % 心内膜采样 心肌内浓度 的准确时间 min ug/g
胺碘酮血浆浓度 ug/ml
静注后快速在心脏中蓄积，可用来治疗致命性心律失常. 对心脏的影响,部 分是药物在富脂细胞膜上浓集扰乱离子通道, 而非调节通道离子流
推注剂量 速度
静脉维持
循环未恢复不需维持
常需维持
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志.2008;36:769-777.
14
•
12
胺碘酮在快速室性心律失常的应用
急性治疗
疗效：
时间 24h 内 48h 内 72h 内 96h 内 168h 内 240h 内
疗效 55.3%（31/56 例） 69.6%（39/56 例） 75.0%（42/56 例） 80.3% (45/56 例) 84.0% (47/56 例) 85.7% (48/56 例)
第二天以后可根据病情酌情减量
静脉胺碘酮3-4天，过度至口服，病情需要可以延长
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志.2008;法与剂量的建议
• 静脉胺碘酮的使用剂量和方法要因人而异。应根 据心律失常的发作情况和患者的其他情况进行调 节
• 胺碘酮静脉使用必须给予负荷量静脉注射，需要 维持时立刻给予静脉滴注。单纯使用小剂量静脉 滴注是不能在短时间内发挥作用。单纯负荷量不 给维持量，药理作用不能维持
2
胺碘酮的电生理作用
• 抑制窦房结和房室交界区的自律性
• 减慢心房、房室结和房室旁路传导 • 延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应 期，延长旁路前向和逆向有效不应期 • 有广泛的抗心律失常作用 • 胺碘酮多种电生理作用使其具有较好的安全性和 有效性
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志.2008;36:769-777.
杨艳敏,朱俊,宋有城等 静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中的应用 中国心脏起搏与心电 生理杂志 2001.10.25; 15(5): 298-300
13
胺碘酮在室性心律失常中的应用方法
-2008胺碘酮应用指南
心肺复苏 (VF/无脉VT) 300mg/次 快速 血流动力学稳定 VT 150mg/次 缓慢（≥10分钟）
3
胺碘酮的药理作用——药代动力学
• 口服生物利用度平均为50％，血药浓度和剂量呈线性相关 • 具有高度脂溶性，分布容积大 • 主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢，经粪便排泄。几 乎不经肾脏清除 • 口服起效及清除均慢，口服需数天至数周起效 • 静脉注射后由于从血浆再分布于组织中，血浆中药物浓度 下降较快 • 胺碘酮清除半衰期长，终末半衰期可达13-142天 • 主要代谢产物去乙基胺碘酮亦具有药理活性，半衰期更长 • 胺碘酮和去乙基胺碘酮的血浓度与治疗有效性和副作用之 间没有相关性
胺碘酮的使用方法
1
胺碘酮的细胞电生理作用
• 胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多 通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失 常药物的电生理作用 • 静脉和口服使用电生理作用有所不同：
——静脉使用早期，主要是I、II、IV类作用
——口服使用负荷量后，III类作用为主
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志.2008;36:769-777.
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合理剂量
合理剂量： • 疗效与不良反应均与剂量相关： --威胁生命心律失常--追求药物的有效性 --非威胁生命心律失常—关注药物的安全性 • 室性心律失常较房性心律失常剂量大 • 急性期应用较大负荷量，缩短起效时间 • 长期维持应用较小剂量，避免不良反应
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如何判断疗效
• • 对于室速即刻终止作用弱，预防复发作用强 增加静脉负荷剂量是为了在数小时内增加心 肌组织的药物水平，缩短起效时间。但充分 发挥其电生理作用可能需要数天的时间 静脉应用早期复发多由于胺碘酮的蓄积量尚 不足，需追加负荷量或采取其它措施终止心 律失常，等待药物发挥充分疗效