胺碘酮应用注意事项
胺碘酮在急诊合理应用
甲状腺结节：可能出现颈部肿块、呼吸困难等症状
甲状腺癌：可能出现颈部肿块、声音嘶哑等症状
肺纤维化
原因：胺碘酮长期使用可能导致肺纤维化
症状：呼吸困难、咳嗽、胸痛等
处理方法：停用胺碘酮，使用其他抗心律失常药物
预防措施：定期检查肺部，监测肺功能变化
肝功能异常
症状：黄疸、肝区不适、乏力、食欲不振等
原因：胺碘酮对肝脏的毒性作用
01
老年人：起始剂量为100mg，每日3次，维持剂量为300mg，每日2次
02
儿童：起始剂量为10mg/kg，每日3次，维持剂量为20mg/kg，每日2次
03
肝肾功能不全者：起始剂量为100mg，每日3次，维持剂量为300mg，每日2次
04
孕妇和哺乳期妇女：不建议使用
05
特殊人群：根据个体差异和临床反应调整剂量
04
4
胺碘酮的副作用及处理
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进：可能出现心悸、出汗、体重下降等症状
甲状腺功能减退：可能出现疲劳、体重增加、皮肤干燥等症状
甲状腺肿：可能出现颈部肿大、吞咽困难等症状
甲状腺炎：可能出现颈部疼痛、发热、乏力等症状
202X
胺碘酮在急诊合理应用
演讲人
目录
胺碘酮的作用机制
01
胺碘酮的适应症
02
胺碘酮的用法用量
03
胺碘酮的副作用及处理
04
胺碘酮与其他药物的相互作用
05
胺碘酮在急诊合理应用的注意事项
06
1
胺碘酮的作用机制
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胺碘酮用法用量
胺碘酮用法用量
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，包括室性
心动过速、室颤和室性心律失常等。
在临床应用中，合理的用法用量可以确保药物的疗效和安全性。
药物概述
胺碘酮是一种多通道抑制剂，可以抑制多种类型的离子通道，包括钠通道、钾
通道和钙通道，从而延长心肌细胞的去极化时间，减缓心率并抑制心室的早复极化，有助于恢复心律。
适应症
胺碘酮适用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心动过速、室颤、室性
心律失常等。
用法用量
•持续静脉泵入：初始剂量通常为1000毫克 - 1500毫克，速度为0.5毫克/分钟，用量可根据患者情况适当调整。
•静脉推注：推注速度不超过30毫克/分钟，一次用量通常不超过150毫克。
•口服：初始剂量为200毫克 - 400毫克，每日2-3次，维持剂量通常为200毫克 - 400毫克，每日1-3次。
需注意事项
1.使用过程中需监测心电图、血压等生命体征指标，及时调整用药量。
2.不推荐胺碘酮与其他类似药物联合使用，以避免不良反应。
3.肝功能异常的患者、甲状腺功能异常患者使用本药时应特别小心。
4.哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。
综上所述，胺碘酮是治疗心律失常的有效药物之一，但在使用过程中，需根据
患者具体情况谨慎合理地选择用量和用法，并密切监测患者病情变化，以确保治疗效果和患者安全。
胺碘酮应用的十大要点
胺碘酮应用的十大要点胺碘酮的药代动力学1．吸收胃肠道吸收缓慢不完全；单次口服达峰时间4～7h，饱餐后服药达峰时间明显缩短；胆汁可促进片剂崩解；静脉用药达峰时间0.5h。
2．生物利用度口服胺碘酮绝对生物利用度为50%，老年人较低。
3．药物分布分布容积大，有效容积为5000L；药物在血管外的分布量大，浓度高；达到稳态浓度的时间长（2～4周或更长，三室开放模型），半衰期长；负荷量大，可缩短达效时间30%。
4．有效血药浓度（1）血药浓度：1.0～2.5 μg/ml适宜，低于1.0易复发，高于3.5不良反应增加；（2）达到稳态的总量为15g，但指南留有余地，建议10g。
个体差异大。
5．代谢肝脏代谢（脱碘，脱乙基）。
6．排泄（1）经胆汁排泄，经肾脏排泄很少（1%），肾病患者无需减量；（2）清除半衰期：单次给药为1～1.5天，多次给药为20～60天，长期给药为数月；（3）肝肠循环：长期服药去乙基胺碘酮量大，肝肠再摄取增加。
7．停药与血药浓度1个月，血药浓度降低25%；2个月，血药浓度降低50%；9个月，血浆还能检测出胺碘酮。
胺碘酮的心血管作用1．离子通道作用多通道，对Na+通道、K+通道、Ca2+通道均有阻滞作用，还可抑制β受体。
2．传导系统电生理作用对传导系统有全面的抑制作用，降低自律性，减慢传导，延长不应期。
胺碘酮可使窦律下降10%～15%。
3．心血管水平（1）扩冠，抗缺血：胺碘酮最初为抗心绞痛药物，具有直接和间接扩冠作用。
①静注：5 mg/kg，扩冠作用出现，可治疗不稳定性心绞痛；②口服，可治疗劳力性、变异性心绞痛；③可缩小心肌梗死面积，改善预后。
（2）降压作用：降压作用明显，小剂量静脉给药可出现，给药5 mg/kg 时动脉压出现，口服无此作用。
静脉降压与胺碘酮助溶剂（聚山梨醇酯80）有降压作用相关。
（3）增加心输出量（98%的患者）：洋地黄和胺碘酮是少有的能治疗心衰合并心律失常的药物。
在11个抗心律失常药物中，地高辛的负性肌力作用最小，其次就是胺碘酮，随后是利多卡因、β受体阻滞剂、奎尼丁、异博定、地尔硫?、双异丙吡胺、索他洛尔、普罗帕酮和氟卡胺。
胺碘酮用药注意事项
胺碘酮用药注意事项胺碘酮作为心内科「万能药」，除了适应证，掌握其禁忌证、及时识别不良反应在临床工作中亦非常重要！一、用药前风险评估胺碘酮作为Ⅲ 类抗心律失常药物，最主要的不良反应是延长QT 间期，并进一步导致尖端扭转型室性心动过速。
因此在开始治疗前，应对患者进行相应的风险评估，合并以下情况的患者应慎用III 类抗心律失常药物，必要时及时停用：QTc 间期＞500 ms、合并心力衰竭、心肌梗死、高龄、女性、低血钾、低血镁、低血钙、服用利尿剂、心室率缓慢、低体重患者易发生尖端扭转型室性心动过速，用药前需检测电解质、心电图及超声心动图，确保用药时血钾浓度和 QT 间期正常，并了解心功能状态，心功能不全患者用药时更需密切观察。
二、不良反应识别1）心脏及血管①QT 间期延长与尖端扭转型室性心动过速：通常表现为非持续性多形性室性心动过速，并可进一步导致心室颤动；②心动过缓和传导阻滞；③低血压。
因其可延长动作电位时程，延长 QT 间期，且具有负性传导和负性频率的作用，用药后可引起窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、窦房结和希氏束－浦肯野系统阻滞；此外，胺碘酮本身为血管扩张剂，其助溶剂为具有扩血管作用的聚山梨醇酯，可引起低血压。
2）甲状腺功能障碍①甲状腺功能减退：临床症状多数隐匿，症状和体征可被误为其他原因所致，如心动过缓可误为药物自身作用；②甲状腺功能亢进，可表现为体重下降、兴奋不安、食欲增加、心律失常加重等。
其发生机制在于胺碘酮所含的碘超过人体每日所需碘的 100 倍，因而能抑制甲状腺素的合成及释放，同时抑制甲状腺素（T4）转化为三碘甲腺原氨酸（T3），进而影响甲状腺功能。
3）肺毒性①肺纤维化：多数发生于胺碘酮每日用量≥ 600 mg，服药0.5～1 年以上患者；②成人呼吸窘迫综合征：常见症状为活动后气短、干咳、乏力、体重下降、低热等，严重者可有进行性呼吸困难，常见体征为呼吸音减低或双肺啰音，胸部 X 线检查常见双肺弥散性间质改变或斑片状肺泡或间质浸润，少数有胸腔积液或胸膜增厚，肺功能检查表现为限制性肺功能障碍伴弥散性功能减退。
胺碘酮的使用事项
胺碘酮堪称心律失常「万金油」，用错便是「毒药」！众所周知，胺碘酮（又称可达龙）由于其在心律失常的治疗上作用重大，堪称为心律失常的「万金油」，也为急诊科的常用武器！然而，正因为如此，胺碘酮滥用现象越发增多，或不正确的应用，「万金油」也会变成「毒药」，甚至导致更为严重的心律失常以及死亡。
那么临床上，面对心律失常、房颤、室颤的患者，我们该在怎样的时机拿起胺碘酮这个「武器」，也该如何使用这「武器」，使其变成「万金油」，而并非「毒药」呢？「万金油」的「英雄用武之地」胺碘酮的药理特点：属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂。
胺碘酮通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。
胺碘酮临床上有静脉注射液以及口服片剂两种类型，其「用武之地」不尽相同：1、胺碘酮的静脉注射液适应适应证：静脉制剂是心律失常药物治疗的主要用法。
①、对室颤和无脉搏室速患者经过电击除颤失败后，可用于改善电击除颤的效果；②、不伴有QT 间期延长的宽QRS 心动过速(包括单形性室速和多形性室速)；③、可用于房颤患者室率控制和节律控制及其他心律失常；④、适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常；⑤、对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；⑥、反之，对于无器质性心脏病的患者，复律时如其他药物无效，可以选择静脉用胺碘酮。
2、胺碘酮口服片剂的适应证：①、可用于房颤复律及维持窦性心律；不能作为室率控制的首选；②、可用于长期维持窦性心律的药物；③、恶性心律失常的二级预防优选ICD，无法使用ICD 的患者，考虑口服胺碘酮；④、对于植入了ICD、应用了β受体阻滞剂，但心律失常仍反复发作的患者，由于ICD 对心律失常没有预防作用，为了减少ICD 的放电，考虑使用口服胺碘酮。
3、胺碘酮用法：负荷量：通常600 mg/d，可以连续应用8-10 d。
服用胺碘酮期间注意哪些副作用？如何监测胺碘酮的副作用？
服用胺碘酮期间注意哪些副作用？如何监测胺碘酮
的副作用？
（1）胺碘酮含碘量较高，长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变，因此应定期检查甲状腺功能。
一般在服药3个月时和每1年抽血化验1次。
最好采用同位素放射免疫法检测更准确。
（2）胺碘酮可引起肺纤维化。
尽管常用剂量下很少引起，但仍应定期复查胸片。
也是在服药3个月时、每1年或出现行走气短明显时，要及时拍胸片检查。
（3）服用胺碘酮期间心电图的Q-T间期可轻度延长，一般不需停药。
但一旦Q-T间期矫正值（QTc）超过0.55秒则应停药。
心动过缓、致心律失常很少发生，偶尔可发生尖端扭转型室速。
（4）对于老年人或窦房结功能低下者，胺碘酮会进一步抑制窦房结。
因此心率低于50次/分钟者宜减量或暂停用药。
（5）其他副作用还有日光敏感性皮炎、角膜色素沉着等，若不影响视力，可不停药。
胺碘酮使用和注意事项
心肺复苏 (VF/无脉VT)
血流动力学 稳定VT
推注剂量
300mg/次
150mg/次
速度
迅速
缓慢（≥10分钟）
静脉维持 循环未恢复不需维持
常需维持
胺碘酮旳口服剂量
为了临床以便应用，可采用下列措施口服：
200mg/d tid X 10 days
200mg/d bid X 10 days
10g
200mg/d 长久维持
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
静脉胺碘酮旳使用剂量和措施应根据心律失常旳发作情 况和患者旳其他情况进行个体化调整
应尤其注意使用大静脉，最佳是中心静脉给药 胺碘酮静脉使用必须予以负荷量，需要维持时立即予以
静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注是不能在短时间内 发挥作用旳 能够考虑从静脉使用旳当日就开始口服
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
心动过缓---增长心率旳药物或临时起搏可纠正
静脉胺碘酮治疗旳肝毒性
——阜外心血管病医院单中心1214例调查
肝功能轻度异常（>2倍正常上限）旳发生率为 11.5%，明显异常（ >10倍正常上限）旳发生率为 1.1%
肝功能损害发生在静脉胺碘酮后旳3.6±2.4 天 肝功能损害者减量或停药,并予以保肝治疗后可在
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
胺碘酮旳剂量与使用方法
血流动力学稳定旳迅速房性/室性心律失常旳应用
负荷剂量+静脉滴注维持 ——静脉负荷：150mg，用5%葡萄糖稀释，10分钟以上缓慢
注入
——静脉维持：1mg/min维持6小时；随即以0.5mg/min 继续维持18小时
——第一种二十四小时内用药一般为1200mg ——最高不超出2200 mg 复发或对首剂治疗无反应，能够追加负荷量150mg iv 静脉胺碘酮旳使用一般为3～4天
胺碘酮应用注意事项
胺碘酮注射液
当不宜口服给药时治疗严重的心律失常，尤其适用于 1.房性心律失常伴快速室性心律 2.预激综合征的心动过速 3.严重的室性心律失常 4.体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏
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使用胺碘酮的不良反响
一、心脏毒性
心脏的不良反应比较少见，心动过缓时药物作用。对老年 人或窦房结功能低下者，窦性心率＜50次/min者，以减量或
暂 停用药。
静脉使用胺碘酮的作用副作用是低血压和心动过缓。静脉 推注可诱发静脉炎，因此应选用大静脉，稀释后缓慢注射。
二、肺
1.原因：可能是药物直接毒性及炎症反应、过敏反应共同作用 的结果。 2.发生时间：多在用药后3-12个月出现 3.表现：症状和体征缺乏特异性，表现为为亚急性咳嗽，进行 性呼吸困难，肺间质纤维浸润，肺弥散功能降低 4. CO弥散功能比用药前降低＞15%需停药，考虑用糖皮质激
150mg〔或 2.5mg/kg〕，注意用药不应干扰心肺复苏和电除颤。
3.室颤转复后，胺碘酮可静脉滴注维持量。在初始 6h以内
以1mg/min速度给药；随后18h以0.5mg/min速度 给药；第一个
24h内用药总量〔包括静脉首次注射、追加用量及维持 用药〕一
2、持续性室速
对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室 速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂静脉用 药150mg，用5%葡萄糖稀释后推注10min。首 剂用药10～15min后如仍不见转复可重复追加静 脉150mg再负荷。假设使用了胺碘酮数次负荷后
禁忌症 1.病人未安装起搏器时，窦性心动过缓、窦房传导
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1.8g/d持续静脉滴注。 维持量：一般为200mg，可根据病情减至100mg/d或 200mg/d 每周服药5d。 口服预防阵发性房颤发作或进行电复律的药物准备，可用 较慢的负荷方法，如600mg分次服用共7d，400mg分次服用 7d，
胺碘酮药动学特点
1.口服利用度50%（变化范围22%-86%），表观分布 容积大（可达60L/kg），血药浓度于剂量呈线性相 关。
2.具有高度脂溶性，广泛分布于肝、肺、脂肪、皮肤 及其他组织，应注意其对这些组织的毒性
胺碘酮药动学特点
3.主要肝脏细胞色素P450系统代谢，经粪便和胆汁排 泄，几乎不经肾脏排泄，可用于肾功能减退的患者而无 需调整剂量。
服药第一年应3个月随访一次，评价心律失常的控制是否 稳定、有无副作用发生；此后每6个月就诊一次。
随访内容
1．观察病情：有无乏力、原因不明的咳嗽或呼吸困难、 心悸、晕厥、视觉变化、皮肤、体重变化、感觉异常或无 力。要询问用药后的改变，特别是加用其他抗心律失常药、 华法林抗、β受体阻滞剂和地高辛时注意药物相互作用。 注意是否新置入起搏器、ICD等。
3.室颤转复后，胺碘酮可静脉滴注维持量。在初始6h以内 以1mg/min速度给药；随后18h以0.5mg/min速度给药；第一
个 24h内用药总量（包括静脉首次注射、追加用量及维持用药）一 般控制在2.0～2.2g以内。第二个24h及以后的维持量根据心律
2、持续性室速
对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明 确诊断的宽QRS心动过速，首剂静脉用药150mg，用5% 葡萄糖稀释后推注10min。首剂用药10～15min后如仍不 见转复可重复追加静脉150mg再负荷。若使用了胺碘酮 数次负荷后室速未能很快转复，应考虑电复律。
禁忌症
1.病人未安装起搏器时，窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦 房结疾病、高度房室传导阻滞、双或三分支传导阻滞时禁用 2.甲状腺功能异常 3.已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏 4.妊娠及哺乳期 5.循环衰竭 6. 低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病 情恶化） 7.3岁以下儿童
胺碘酮注射液
五、皮肤
皮肤蓝灰色改变是长期服用胺碘酮的特征，通常在面部 和眼睛周围最明显。这表明药物有吸收，日晒可使之加重， 如有日光过敏，应叮嘱患者避免日晒，使用防晒用品。
六、神经系统
神经系统异常有小脑共济失调、感觉异常 （末梢神经炎）、睡眠障碍，偶尔有记忆力下降。往往与 药量有关，减量即可减轻或消除症状。
维持量 剩余18h给药540mg（0.5mg/min）滴速约为15ml/h
第一个24h后给予720mg/24h，浓度在1-6mg/ml维持滴 0.5mg/min
药物相互作用
药物
地高辛 华法林 β受体阻滞剂 地尔硫卓 麻醉药品
产生效应
增加药物浓度，窦房结及房室结的抑制 增加药物浓度和效应 增加心动过缓及房室传导阻滞的发生 增加心动过缓及房室传导阻滞的发生 有可能发生低血压和心动过缓
七、眼睛
裂隙灯检查可见角膜沉着，但仅反应药物吸收。光晕 也常见，特别是晚上，一般不影响视力，应向患者解释， 使之免除顾虑。最严重但少见的是视神经炎，一旦发生， 立即停药。
用药随访
对于服用胺碘酮的患者，应进行合理的长期随访，进 行效益－风险比的评价。注意发现和预防严重副作用，出 现副作用后要积极处理并加强随访。
用法 治疗室上性心律失常，每日0.4～0.6g分2～3次服 治疗严重室性心律失常，每日 0.6-1.2g，分3次服 维持量：1～2周后根据需要逐渐改为每日0.2-0.4g维持
胺碘酮注射液
当不宜口服给药时治疗严重的心律失常，尤其适用于 1.房性心律失常伴快速室性心律 2.预激综合征的心动过速 3.严重的室性心律失常 4.体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏
胺碘酮
裴斐/葛秋格
药理作用
胺碘酮是以Ⅲ类抗心律失常作用为主的心脏离子 多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电 生理作用。 一、轻度阻断钠通道（Ⅰ类作用） 二、阻断钾通道（Ⅲ类作用） 三、阻滞L型钙通道（Ⅳ类作用） 四、非竞争性阻断α和β受体
胺碘酮电生理作用
抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房 室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位 时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期。 因此具有广泛的抗心律失常作用，可抗房颤和室颤，可 治疗房速和室速，也可治疗房室结、房室折返性心动过 速等。
只能使用等渗葡萄糖溶液配制，不要向输液中加入任 何其它制剂，浓度大于2mg/ml须经过中心静脉途径给药。
胺碘酮注射液个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑 制危及生命的心律失常。通常初始剂量为24h内给予1000mg 胺碘酮。
第一个24h推荐剂量
负荷剂量 先快：头10分钟给予150mg（15mg/min） 滴速为10ml/min 150mg胺碘酮注射液加入100ml葡萄糖注射液（1.5mg/ml）滴注 10min 后慢：随后6h给药360mg（1mg/min） 滴速约为30ml/h 900mg胺碘酮注射液加入500ml葡萄糖注射液（1.8mg/ml）
胺碘酮制剂
胺碘酮片 适应症：1.危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防 2.其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑 动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心 房扑动电转复后的维持治疗 3.持续房颤、房扑时室率的控制
禁忌症 1.严重窦房结功能异常者禁用 2.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用 3.心动过缓引起晕厥者禁用 4.对本品过敏者禁用
素 治疗。
三、甲状腺
因200mg胺碘酮含74.6mg碘，肯定对甲状腺产生作用，甲 状腺功能异常较常见。
1.若仅为化验异常，如T4、rT3、TSH轻度升高，T3水平轻度 降低而无临床表现的患者可加强监测而不需要特殊处理。
2.若随访中监测T3降低、TSH升高＞5µU/ml考虑为甲减， 可用左甲状腺素片治疗，使TSH正常化。
4.半衰期长，口服后3-7h血药浓度达峰值，所以服药次数少； 约一个月可达稳态血药浓度，不能随意调整药物剂量。
临床应用
1、室颤或无脉室速的抢救
1.在心肺复苏中，如2～3次电除颤和血管加压药物无效时。 立即用胺碘酮300mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖稀
释， 快速推注，然后再次除颤。
2.如仍无效可于10～15min后重复追加胺碘酮150mg（或 2.5mg/kg），注意用药不应干扰心肺复苏和电除颤。
随访内容
2．体格检查：记录生命体征、皮肤颜色及其变化、脉搏 节律性、甲状腺有无肿大、肺啰音、肺动脉高压和左心功能 不全的体征、肝脏大小、有无神经系统表现（震颤、书写困 难或异常步态）。如有视觉变化，应请眼科医生进行包括裂 隙灯在内的全面检查。
3.常规实验室检查：用药前要进行基线检查，并在以后 的随访中定期复查。
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使用胺碘酮的不良反应
一、心脏毒性
心脏的不良反应比较少见，心动过缓时药物作用。对老年 人或窦房结功能低下者，窦性心率＜50次/min者，以减量或
暂 停用药。
静脉使用胺碘酮的作用副作用是低血压和心动过缓。静脉 推注可诱发静脉炎，因此应选用大静脉，稀释后缓慢注射。
二、肺
1.原因：可能是药物直接毒性及炎症反应、过敏反应共同作用 的结果。 2.发生时间：多在用药后3-12个月出现 3.表现：症状和体征缺乏特异性，表现为为亚急性咳嗽，进行 性呼吸困难，肺间质纤维浸润，肺弥散功能降低 4. CO弥散功能比用药前降低＞15%需停药，考虑用糖皮质激
3.若随访中监测T3升高、TSH降低＜0.1µU/ml考虑为甲亢， 需停用胺碘酮，因甲亢可加重房颤或出现快速室性心律失常。
四、肝
消化系统不良反应中恶心、食欲下降、便秘很常见，特别 是在服用负荷剂量时，减量后服用维持量时症状通常可以缓 解，最严重的消化系统不良反应是肝脏损害。
静脉应用发生肝脏损害较口服多见。如ALT升高2倍以上， 因考虑肝炎的可能。诊断胺碘酮的肝脏毒性时应除外其它原 因所致的肝功能异常，如其它药物、病毒、酒精等。如确诊 发生了胺碘酮肝脏毒性应停药。它引起的肝炎可能是致命的。
基本的实验室检查包括：血清电解质、肝功、甲功、必 要时加肺功能检查。
如果发现有某些器官系统毒性作用的症状，应进行相关 的实验室检查。
谢谢！
3、恶性室性心律失常的预防 用于无可逆原因引起的室颤或室速，在复律后、β受体阻滞剂 无效的非持续性室速、置入ICD后均需应用胺碘酮预防复发。 1.起始负荷量800～1600mg/d分次服用、共2～3周，宜在住院 期内开始应用。 2.维持量一般不宜超过400mg/d，女性或低体重者可减至 200～ 300mg/d维持。 有恶性室性心律失常病史的患者，口服胺碘酮不应过分强调小 剂量（200mg/d）。已置入ICD者，合并应用小剂量胺碘酮可以 减 少室颤或室速发作次数，降低室速的频率，使发作时的血流动力