误诊原因分析
误诊事件原因分析及整改措施
误诊事件原因分析及整改措施
概述
本文档旨在分析误诊事件的原因，并提出相应的整改措施，以确保医疗服务质量和患者安全。
原因分析
经过对误诊事件进行深入研究和分析，我们得出以下几个主要原因：
1. 医务人员知识水平不足：部分医务人员在诊断和鉴定疾病时缺乏必要的专业知识和经验，导致误诊的发生。
2. 诊疗设备不完善：某些医疗机构的诊疗设备过时或不完善，无法提供准确和可靠的检查结果，增加了误诊的风险。
3. 信息共享不畅：医疗机构之间信息共享机制不够健全，导致患者的病历信息无法准确和及时地传递，从而造成误诊。
4. 管理和监管缺失：部分医疗机构缺乏有效的管理和监管机制，无法及时发现和纠正医疗过失，从而导致误诊的发生。
整改措施
为了解决上述问题，并避免类似误诊事件再次发生，我们提出
以下整改措施：
1. 提升医务人员的知识水平：通过举办培训课程、组织学术交
流等方式，提高医务人员的专业知识和技能，提升他们的诊断能力。
2. 更新诊疗设备：对于过时或不完善的诊疗设备，及时进行维
修和更新，确保其正常运转并提供准确的检查结果。
3. 建立信息共享机制：建立健全的信息共享平台，确保患者的
病历信息能够及时、准确地传递给医疗机构和医务人员，避免信息
断层的发生。
4. 强化管理和监管：加强医疗机构的内部管理，并建立监管机
构对医疗行为进行监督和评估，加大对医疗事故的惩处力度，形成
有效的监管机制。
通过以上整改措施的实施，我们相信能够有效降低误诊的发生率，提高医疗服务质量，保障患者的健康和安全。
临床诊断中的常见误诊原因分析
临床诊断中的常见误诊原因分析在临床诊断中，误诊是一种难以避免的情况。
误诊不仅会给患者带来不必要的痛苦，还会浪费医疗资源。
本文将就临床诊断中的常见误诊原因展开分析，并提出相应的改进措施。
一、患者主观描述不清患者主观描述不清是导致误诊的一个重要原因。
由于缺乏医学专业知识，患者难以准确描述自身的症状和病情。
比如，有些患者将疼痛描述为刺痛，有些患者将发热描述为畏寒等。
这使得医生在面对病情时难以准确判断病因。
改进措施：医生在与患者沟通时，应耐心聆听患者的主观感受，并提问引导患者对症状进行准确描述。
同时，医生也应提供一些简单易懂的术语，帮助患者准确表达自身的病情。
二、医生经验不足医生经验不足是导致误诊的另一个常见原因。
临床诊断需要丰富的医学知识和实践经验，而新进入临床工作的医生往往缺乏这些经验。
他们难以从病情中快速准确地找出病因。
改进措施：医院可以加强对医生的培训和学术指导，提高医生的临床诊断能力。
此外，医生也可以通过与有丰富经验的老医生合作，共同诊疗，提高临床判断能力。
三、医学设备限制医学设备限制也是导致误诊的一个重要原因。
一些医疗机构由于条件限制，无法配备高端医疗设备，如核磁共振、PET-CT等。
这就使得医生在诊断某些疾病时无法获得准确的影像资料，从而增加了误诊风险。
改进措施：医疗机构应积极争取资金，提升医疗设备的水平。
同时，可以引入先进的医疗技术和设备，如远程医疗系统，提高诊疗的准确性和效率。
四、患者信息获取不全面患者信息获取不全面也是导致误诊的因素之一。
有些患者在就诊时未能提供准确和完整的病史信息，使得医生对病情了解不足。
另外，有些患者会隐瞒一些关键信息，如过去的病史、既往药物使用等，这也会对诊断结果产生影响。
改进措施：医生在诊断之前，应重视患者的病史信息，主动询问相关问题，确保获得全面、准确的患者信息。
同时，鼓励患者提供真实的病情描述，营造开放、互信的就诊环境。
五、疾病表现多样化疾病的表现多样化也是导致误诊的一个重要原因。
临床误诊漏诊原因分析
临床误诊漏诊原因分析临床误诊和漏诊是医疗工作者在诊断和治疗过程中常见的问题，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
误诊指对疾病进行错误的诊断，如将某种疾病误认为其他疾病。
漏诊则是指医生未能在早期及时发现疾病，导致延误了治疗的时机。
临床误诊和漏诊的原因有很多，可以从医生、患者和医疗系统三个方面进行分析。
首先，从医生的角度来看，医生的专业知识和技能是进行正确诊断的基础。
如果医生的专业知识不够扎实或者医学信息更新缓慢，就容易出现误诊和漏诊的情况。
此外，医生的经验和临床判断能力也是影响诊断准确性的重要因素。
如果医生经验不足或者判断过于主观，往往会导致误诊和漏诊的发生。
其次，患者的个体差异和主观感受也是影响诊断准确性的因素之一。
有些疾病的症状不具有特异性，或者患者对疾病的了解不够，容易被忽略或误解。
患者也具有不同的心理反应和态度，有些患者可能过度担心或者不够关注自己的健康问题，从而延误了诊断和治疗的时机。
最后，医疗系统的不完善也是造成临床误诊和漏诊的重要原因之一。
医疗资源的分布不均衡、检查设备不完备以及医疗事故处理不当，都会影响诊断的准确性。
此外，医患沟通不畅也是一个重要的问题。
如果医生没有充分了解患者的病情，或者患者没有详细向医生描述症状，就会影响到正确诊断的准确性。
为了减少临床误诊和漏诊的发生，我们可以采取以下措施：首先，加强医疗工作者的培训和学习。
医生和其他医疗人员应不断学习更新医学知识，提高专业技能。
同时，医生和患者之间应建立良好的沟通和信任关系，充分了解患者的病情和需求。
其次，改善医疗系统和医疗资源分布。
需要加强基层医疗机构的建设和设备更新，提高基层医生的诊断能力。
同时，需要加强医疗服务网络的建设，方便患者就近就医。
最后，建立健全的医疗质量管理体系。
通过建立完善的医疗事故报告和处理机制，及时发现和纠正诊断错误的问题。
医疗机构应加强对医疗人员的考核和监督，确保他们具有足够的专业能力和责任心。
综上所述，临床误诊和漏诊是一个复杂的问题，涉及到医生、患者和医疗系统多方面的因素。
临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施
临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施近年来，临床诊断误诊与漏诊问题引起了广泛关注，给医患双方带来了巨大的困扰和风险。
本文将对临床诊断误诊与漏诊的原因进行深入分析，并提出改进的措施，以期提高诊断的准确性和及时性。
一、原因分析1.医生个体因素医生个体因素是导致诊断误诊与漏诊的一个重要原因。
首先，医生的知识水平和技术能力是决定诊断准确性的关键。
一些医生可能由于学历不足、专业知识欠缺或者经验不足等原因，导致在诊断过程中出现错误。
其次，医生的态度和思维方式也会影响诊断结果。
对于一些复杂或者罕见病例，医生可能存在偏见或者先入为主的观念，导致对病情的判断不准确。
2.临床数据收集不准确在临床诊断过程中，医生依赖于患者提供的病史和体征等信息。
然而，由于患者个体差异、自身主观感受以及医生对信息收集不完整或者不准确等原因，导致诊断过程中存在数据偏差。
这会直接影响医生对疾病的判断和诊断结果。
3.医疗资源不平衡医疗资源的不平衡也是导致临床诊断误诊与漏诊的一个因素。
在一些基层医疗机构，由于医生数量、设备条件和知识储备的限制，可能无法提供全面和专业的医疗服务。
患者可能无法得到及时的诊断和治疗，从而增加了误诊和漏诊的风险。
二、改进措施1.加强医生的专业能力培养为了提高临床诊断的准确性，医生应积极参加继续教育和培训，不断提高自身的专业水平。
同时，医生应注重临床实践经验的积累，加强团队协作，借鉴其他医生的经验，相互学习和提高。
2.改善临床数据收集的质量为了减少因临床数据收集不准确而导致的误诊和漏诊，医生在患者就诊时应注重详细询问病史、仔细检查体征，并借助辅助检查手段进行客观评估。
此外，应加强患者教育，提高患者对自身疾病的认知和主动配合程度，减少信息错误传递的可能。
3.优化医疗资源配置为了解决医疗资源不平衡的问题，政府和医疗机构应加大对基层医疗机构的投入，提升基层医生的综合素质和医疗条件。
通过建立跨院区、跨科室的联合会诊机制，确保患者在就诊过程中能得到多学科的意见和建议，提高诊断准确性和及时性。
临床误诊漏诊原因分析
临床误诊漏诊原因分析临床误诊和漏诊是医疗过程中最容易发生的错误之一，对患者的健康和生命都会带来重大的影响。
误诊是指将一种疾病诊断为另一种疾病，而漏诊则是指未能及时准确地诊断出患者的疾病。
这两种错误往往是由于多种因素的综合作用而产生的。
本文将分析临床误诊和漏诊的主要原因，并通过举例来说明。
首先，医生的专业知识和经验是临床误诊和漏诊的主要原因之一。
医生在诊断疾病时需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，但是不同的疾病可能会表现出相似的症状，给医生带来困惑。
此外，医生的知识和经验也可能受到限制，特别是在新兴疾病或罕见疾病的诊断方面。
举个例子，曾经有一位患者因肺癌晚期的症状去看了多位医生，但他们都没有正确诊断出来，直到最后一个医生发现了患者的病情严重并及时给予治疗。
其次，患者的自述和反应也会导致临床误诊和漏诊。
有些患者可能会掩饰自己的症状，或者由于年龄、文化背景等原因无法清楚地描述自己的病情，这给医生的诊断带来了困难。
此外，有些疾病的症状可能不明显或缺乏特异性，容易被忽视或误解。
例如，心肌梗死的症状可能只是胸痛，而胸痛可能被误解为其他原因，导致漏诊。
第三，医疗技术和设备的限制也是导致临床误诊和漏诊的原因之一。
虽然现代医疗技术和设备已经取得了长足的进步，但仍然存在一些局限性。
某些疾病的诊断需要特殊的检查设备，而这些设备可能并不普及，或者只有在大医院才能获得。
且这些设备也有可能出现误差或故障，导致诊断结果的不准确。
例如，乳腺癌的早期诊断需要乳房X线摄影术，但由于设备的局限性和技术操作的不当，可能会导致乳房肿瘤的漏诊。
此外，医疗制度和流程也可能导致临床误诊和漏诊。
医疗流程繁杂，医生可能需要处理大量的患者和文件，容易出现疏忽和错误。
例如，医生可能在看诊时忽略了患者的重要信息，或者在医嘱执行过程中发生了错误。
另外，现代医疗制度的商业化趋势也可能导致医生在诊断过程中考虑到经济利益而忽视了患者的真实需要。
举个例子，有些医生可能会过度开具药物处方，而忽视了非药物治疗的重要性，导致病情的误诊或漏诊。
误诊案例大全
误诊案例大全
摘要：
1.引言
2.误诊的概念和原因
3.误诊案例分类
4.误诊案例详述
a.临床表现误判
b.医学影像学误判
c.实验室检查误判
d.医生经验不足误判
e.沟通误判
5.误诊的后果及应对措施
6.结论
正文：
误诊是指医生在诊断过程中，对患者的疾病种类、病情严重程度、病因等方面作出错误判断的现象。
这种现象可能导致患者接受错误的治疗，延误病情，甚至对患者生命造成威胁。
因此，对误诊案例的研究和分析具有重要的意义。
误诊的原因有很多，包括医生经验不足、医学知识更新不及时、医疗设备及技术限制、医患沟通不畅等。
要避免误诊，需要提高医生的专业素养，加强医患沟通，合理利用医疗资源，不断更新医学知识等。
误诊案例可以分为以下几类：
1.临床表现误判：患者症状不典型或病情复杂，导致医生对疾病判断失误。
2.医学影像学误判：对X 光、CT、MRI 等影像学检查结果解读错误，影响诊断结果。
3.实验室检查误判：对血液、尿液、组织等检查结果分析不当，导致误诊。
4.医生经验不足误判：年轻医生或专业领域不熟悉的医生对病情判断失误。
5.沟通误判：医患沟通不畅，患者提供病情信息不完整或错误，导致误诊。
误诊的后果可能对患者造成严重的影响，包括病情延误、接受错误治疗、增加患者痛苦等。
为了避免误诊，医生应提高自身专业素养，严谨诊断，遵循临床诊疗指南，加强同行的交流和合作。
同时，患者也应积极配合医生，提供详细的病史和症状信息，以便医生作出准确的诊断。
影像学诊断中的误诊原因
影像学诊断中的误诊原因影像学诊断在医学领域中起着至关重要的作用。
然而，误诊是一个存在于影像学诊断实践中的严重问题。
本文将探讨造成误诊的一些常见原因，并提供一些可能的解决方案。
1. 影像质量问题：影像学诊断的准确性受到影像质量的直接影响。
影像质量差、模糊不清或者不完整的图像会导致诊断的困难和误判。
解决这一问题的方法包括：加强影像设备的维护与升级、提高医务人员对于影像质量标准的培训和意识。
2. 影像学知识不足：影像学是一门高度专业化的学科，对于医务人员来说需要充分掌握相关知识和技能。
医务人员在影像学诊断中的误判往往是因为对疾病特点和影像学表现不熟悉而造成的。
解决这一问题的方法包括：提高医务人员的继续教育机会，加强对影像学的培训和研究。
3. 影像学报告错误：医生对于影像学报告的依赖是很大的，如果报告中存在错误或者不准确的描述，将会导致误诊的发生。
解决这一问题的方法包括：医生需要仔细审查和核对报告，与影像学专家进行沟通和讨论以确保准确性。
4. 忽略临床细节：在进行影像学诊断时，医务人员有时会忽略患者的临床细节，仅仅依靠影像学表现进行判断。
然而，临床信息对于正确诊断非常重要。
解决这一问题的方法包括：加强医务人员对临床信息的重视和获取。
5. 时间压力：医务人员常常面临时间紧迫的工作环境，这会增加误诊的风险。
在紧张的工作环境下，医生可能会出现疏忽和错误的判断。
解决这一问题的方法包括：合理安排工作时间，减少医务人员的工作负荷。
综上所述，造成影像学诊断误诊的原因是复杂多样的。
然而，通过加强影像质量、提高医务人员的知识水平、改善报告准确性和重视临床细节等方面的努力，可以降低误诊的风险，提高诊断的准确性和可靠性。
临床误诊漏诊原因分析
临床误诊漏诊原因分析临床误诊和漏诊是医疗领域中常见但却严重影响患者治疗效果和生命质量的问题。
本文将对造成临床误诊和漏诊的原因进行分析，旨在帮助医疗从业者更好地认识和解决这一难题。
一、医生知识水平和实践能力不足医生的知识水平和实践能力是诊断准确性的关键。
一方面，医学知识的不断更新对医生的学习和更新提出了更高的要求。
如果医生没有及时更新知识并掌握新的诊断技术，就有可能导致临床误诊。
另一方面，医生在实践中经验的积累和应用也是诊断的重要因素。
一些医生缺乏丰富的实践经验或者没有专业的实践指导，容易产生误诊和漏诊的情况。
二、医疗资源不足和分配不均衡医疗资源的不足和分配不均衡是导致误诊和漏诊的另一个重要原因。
在一些医疗资源匮乏的地区，患者往往无法及时得到专科医生的诊断和治疗，导致误诊的风险增加。
而在一些医疗资源相对充足的地区，医疗服务的过度集中也容易造成医生工作量过大，从而增加了出现漏诊的可能性。
三、患者个体差异和不配合程度不同患者个体差异和不配合程度不同也是导致误诊和漏诊的原因之一。
一些患者因为自身的特殊情况或者症状表现不典型，很容易被医生忽略或者误诊。
同时，一些患者在疾病诊断和治疗过程中缺乏配合和沟通，也容易导致医生无法准确判断和诊断。
四、医疗设备和技术不足或失误现代医疗设备和技术在辅助临床诊断中起着重要的作用。
然而，一些医疗机构可能缺乏先进的设备或者技术人员操作失误，造成误诊的风险增加。
此外，一些医疗设备的误差、校准不准确或者维护保养不到位，也可能导致临床漏诊。
五、医疗制度和管理问题医疗制度和管理问题是导致误诊和漏诊的一个综合性因素。
医疗机构的规模和质量水平、医疗政策和规范等因素都会影响医生的诊断准确性。
如果医疗机构存在管理混乱、制度缺陷或者医疗纠纷风险较高，都会对医生的诊断产生不良影响。
六、患者信息获取不全和时间压力临床诊断需要充分获取患者的病史、体征和检查结果等信息。
然而，一些患者可能由于个人条件、沟通障碍或时间限制等原因，不能提供足够准确的信息，从而导致医生误诊或漏诊。
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首都医科大附属北京朝阳医院陈清写在课前的话近些年来，各种医疗纠纷层出不穷，其中，不发由误诊而引发的案例。
通过此课件的学习，使学员对导致误诊的各种因素有一个深入的认识，以使学员能够在实际工作中尽量避免误诊的发生。
（1）对象的复杂性（2）时间的紧迫性（3）资料的不完备性（4）诊断的概然性1、主观因素：（1）资料收集不完整、不确切（2）临床观察不细致（3）检验结果的误差（4）先入为主、主观臆断。
贯性思维（5）医学知识不足，缺乏临床经验等2、医生的素质：有的医生将学历、资格、名誉、地位等当成资本，在工作中往往表现出自己的经验多，学问深，水平高，听不进同事、下级医生和护理人员的意见，对病人的某些见解更是不屑一顾，固执己见。
（1）医生的素质为了救治病人，医生在取得临床资料的基础上，必须迅速及时地做出诊断。
而疾病的多变性、个体的差异性和医生的认识手段、知识经验积累方面的局限性都可能使诊断具有一定的不确定性。
（2）不确定性因素①临床资料的错误②临床资料的模糊和解释的多样性③临床信息和疾病表现间的关系的不确定性④治疗效果的不确定性（1）临床资料的错误从病史、体检、实验室检查中收集资料时易发生错误，或观察、或记录、或仪器故障、或病人弄错数据，这意味着每一份资料都存在着不确定因素。
医疗工作中，在疾病是多变性、个体的差异性、医生认识手段和知识经验累积的局限性共同存在的情况下，如何识别各种可能导致误诊发生的因素，客服诊断的不确定性，正确判断患者的实际病情，做出正确临床诊断？病例1：患者男，76岁，主因“双下肢乏力3年，加重5天” 入院。
患者就诊于我院诊断为“脑梗塞”，给予对症治疗后好转，于入院前5天，无明显诱因出现双下肢乏力加重。
患者自发病以来，神清，精神可，大便干燥，小便正常；高血压病史30余年，最高190/110mmHg；冠心病病史30余年，于1998年行冠脉搭桥术，于1961年前行胰岛B细胞瘤切除术；特发性血小板减少性紫癜4年。
解析：体格检查：T：36.4℃ P ：62次/分 R：18次/分 BP：160/80mmHg发育正常，肥胖，神清，言语欠流利；皮肤粘膜无黄染、出血点、皮疹，无皮下瘀点、瘀斑。
全身浅表淋巴结未及肿大；颈软，无抵抗，右侧甲状腺Ⅰ度肿大；双肺叩呈清音，肺下界位于右侧锁骨中线第六肋间，肺底移动度可。
双肺呼吸音粗，双肺底未闻及干湿罗音。
心率62次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛；双下肢无水肿。
双下肢肌力Ⅴ-级，左侧巴氏征（+）。
辅助检查：① 血常规（见下表）② D-Dimer：07.8.4 ：650 ug/L，07-8.20：417 ug/L③ CRP：2.29mg/Dl，ESR：27mm/L④ 甲状腺功能： FT3：0.93pg/ml，FT4：1.04ng/dl，sTSH：0.34uIU/ml⑤ 体液免疫：IgA：491mg/dL，余阴性⑥ 自身免疫： ANA：阳性，S+浆1：100，余阴性⑦ ANCA：（-）⑧肿瘤标记物（入院） CEA：＞500ng/ml，NSE：15.4ng/L CYFRA：12ng/ml （06.6）CEA：76.8ng/ml CYFRA：3.97ng/ml ⑨ 血小板抗体：入院：1458.76 (0-108) （2006-6）：856由血常规辅助检查可见，8月4号，患者的血小板是一万，当时医生给的是甲强龙240毫克，由于患者四年前就被诊断为ITP，且每次住院期间患者的血小板均在1~2万左右，故血液科建议激素治疗，给病人丙种球蛋白。
患者的血小板基本都是18，000、12，000、9，000，10，000、18，000，还有10，000，最低的还有6，000、80，00、还有14，000。
二聚体D-Dimer是阳性的，C反应蛋白高，血沉也偏快。
体液免疫，IgA是高的，抗和抗体1比100，胞浆性的阳性，ANCA也是阴性，肿瘤标志CEA是增加的，血小板抗体，入院的时候是1458.76，06年曾经是856。
通过胸部增强CT检查，可见左上叶舌段左下叶后基底段肺癌，主动脉及冠脉钙化，胸主动脉可见血栓形成；右侧甲状腺腺瘤，肝右叶占位病变，多发肝囊肿。
头部CT：左侧基底节区、丘脑及左侧岛叶皮层下腔隙性脑梗塞，双侧放射冠及半卵圆中心区缺血灶，老年性脑改变；脑动脉硬化。
案例小结：年龄76，有高血压，冠心病，肺部肿瘤，“ITP”，动脉瘤、肢体缺血反复脑梗塞住院，有“脑梗塞、冠心病、动脉瘤、肢体缺血、高血压、肺部肿瘤、血小板减少”。
根据资料分析，需要考虑以下问题：（1）你认为首先考虑解决的问题是：A：血小板B：脑梗塞C：肺癌D：动脉瘤（2）你首先要做的事A：交代病情B：输血小板C：仔细查体D：改善脑部循环（3）关于血小板，你认为是A：产生过少B：破坏过多C：分布异常D：其它（4）对于该患者，你还想知道A：肿瘤方面的情况？B：血栓方面的情况？C：凝血方面的情况？D：其它？（5）关于“肿瘤”家属拒绝进一步检查，“骨穿”也拒绝复查，下一步该如何？A：告诉家属血小板减少与肿瘤有关B：患者为“ITP”，要用“激素”与“丙球”，且加量C：以改善脑循环为主D：其它（6）你认为“ITP”的诊断A：成立B：不一定C：不成立D：不知道（7）你的治疗方案是A：参考既往病历，制定诊疗计划B：复查异常结果，调整治疗方案C：中性治疗脑梗塞，其它不处理D：请血管外科会诊，解决肢体缺血及血管瘤（8）你认为血管支架对这个患者A：很有必要B：效益与代价不合理、不可取C：依据患者需要而定D：依据计算“治疗阈TT”与“好处B/风险R比”的结果而定; TT＝1/(B/R+1)血小板减少的原因可从下述四个方面考虑：假性血小板减少症；血小板生成不足；血小板破坏过多；血小板在体内分布异常。
使用血细胞分析仪时会有假性血小板减少发生：使用血细胞分析仪时会有假性血小板减少发生（1）EDTA①EDTA依赖性假性血小板减少（PTCT）②EDTA诱导“血小板卫星现象”（platelet satellitism）（2）血小板体积偏大引起的血小板假性减少（3）高镁血症引起的血小板假性减少（4）高胆固醇和高甘油三酯血症时血小板聚集性增高，可引起假性血小板减少 EDTA calcium disodium：Ethylenediaminetetraacetic acid calcium disodium salt上图为C10H12CaN2Na2O8（乙二胺四乙酸）的结构式。
推荐参阅书籍：《国外医学临床生物化学与检验学分册》2002年23卷第3期，其中涉及自动化的血液分析仪，正常人血小板体积相差甚大，血小板聚集。
（2）临床资料的模糊和解释的多样性通过体检和某一项检查得到的信息，不同观察者会有不同解释。
观察者发现各种体征的能力及记录病情的习惯不同，对判断某种临床征象的有无时，各人的感觉域值不同其它自身抗体及临床意义：AMA（抗线粒体抗体）原发性胆汁性肝硬化、原发性干燥综合征● 抗M-2抗体原发性胆汁性肝硬化● SMA（抗平滑肌抗体）自身免疫性肝炎● 抗血小板抗体自身免疫性血小板减少症ANCA谱及其临床意义：● cANCA 靶抗原：PR-3 (蛋白酶3〕● pANCA 靶抗原：MPO(髓过氧化酶)、弹性蛋白酶乳铁蛋白 Wegener肉芽肿：其量指示病情活动血小板抗体：● 血小板抗体被作为ITP的诊断指标之一● 当PAIgG为阴性时，ITP可能性较小● 血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的检测在免疫性与非免疫性血小板减少中均升高(没有特异性)，所以在ITP的诊断中没有应用价值四、对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者，建议改用肝素化血或手工计数血小板。
查体：①确定有无出血及出血的类型、严重度和范围②排除可能引起非免疫性血小板减少的情况③有无与自身免疫性血小板减少有关的医学情况实验室检查：①血细胞计数：血小板低于100×109/L②外周血涂片镜检③进行自身抗体系列临床治疗中遇到病情复杂的患者时，怎样向患者及家属解释或交待病情呢？临床信息和疾病表现间的关系具有不确定性，临床症状体征和疾病对应关系对每个病人不同。
例如同种疾病有不同的表现，以系统性红斑狼疮为例，假如有十个病人，首发症状不同，有单纯腹水的，抗原抗体是1比80， ENA、SSA和SM都是阳性。
泌尿系肾里积水等。
有的首发是腹水、胸水、心包积液，狼疮肾炎，抗原抗体1比640，同样是一种病，首发也可以不一样。
这就增大了诊断的难度，容易造成误诊。
再例如淋巴结肿大，包括伴有或不伴有脾肿大，伴有脾肿大包括伴有贫血或不伴有贫血，它对应的疾病是很多。
这说明解释是多样的，表现的关系也是不确定的，淋巴结肿大不一定是巨形蛋白血症，可以是其他的病，结节病，甚至是类风湿关节炎，等等，也不一定是淋巴瘤，所以对于淋巴结肿大的患者，还要考虑是急性还是慢性，是局部还是全身，伴随的症状和体征有哪些，以及反应怎样，等等。
因此，不确定的情况大大增加了给诊的难度。
淋巴结肿大的思维程序：是急性还是慢性？是局部还是全身？伴随的症状与体征？对治疗的反应？临床治疗中，常常会出现相同的治疗方案对不同的病人却表现出不同的治疗效果，这就是治疗效果的不确定性，应当怎么防止因此而导致的误诊呢？病例2：患者高##，男性，78岁，间断咯血二十二年，加重三天。
患者入院前二十二年无明显诱因出现咯血，于协和医院根据临床诊断为“支气管扩张”，给与止血治疗后症状缓解。
患者于1985年、1995年再次出现咯血，入院前三天再次出现咯血为鲜红色，量约50-60ml/日。
肺结核六年，正规抗痨治疗一年。
糖尿病十九年，肺间质纤维化三年，吸烟史二十余年，约20-40支/日，戒烟二十二年。
解析：辅助检查结果为ESR：33mm/h；D-dime：0.4mg/L (4.4)， 0.5mg/L (4.10)；肿瘤标记物CA199：172.82U/ml；支原体抗体IgG：1213U/ml；血结核杆菌抗体：阴性。
痰培养、痰找结核杆菌：均阴性；痰找肿瘤细胞：结果未归；痰涂片：G+链球菌，未见真菌孢子及菌丝；下肢静脉超声：已约。
胸片：对于该患者，目前诊断为咯血原因待查（肺曲霉菌球？），肺间质纤维化合并感染，肺气肿，肺大泡，2型糖尿病。
入院后采用的治疗是头孢米诺抗感染，止血定、立止血止血，降糖治疗。
对于该病例，想清楚患者咳血的原因，是由曲霉菌所致还是其他原因所致呢？这种不确定性也就是可能因素的表现和对应的关系，对此，需要考虑到得问题有：咯血原因是曲霉菌所致还是其它原因？因为未抗霉菌治疗出血已止。
CT曲霉菌球很典型，结核能除外吗？进一步检查及治疗？病例3：患者王×× 男 68岁左侧胸痛一天，伴发热半天，收住院（10月19）。