第三节 小脑

第三节 小脑
位置：颅后窝、延脑和桥脑的背侧。上方隔小脑幕
与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚 与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。
一、外形和分部
㈠小脑外形
上面：平坦，盖 以小脑幕； 下面：中间部凹 陷，容纳延脑。 中间缩窄的部分 称小脑蚓；两侧 膨隆为小脑半球。
小脑蚓下面：前→后： 小结、蚓垂、蚓锥体 和蚓结节。 绒球、小脑扁桃体 叶片、原裂（首 裂）、水平裂、后外 侧裂（下面）
⑶外侧核群：可分为： 背侧组：外侧背核（前部）、外侧后核（后部）； 腹侧组：前→后：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹后核可分为：腹后外侧核和腹后内侧核
⒉丘脑功能：
⑴非特异性投射核团： 脑干网状结构→中线 核、板内核、网状核 →上行网状激动系统： 保持机体清醒。
⑵特异性中继核团：腹前核、腹外侧核、腹后核。 小脑齿状核、苍白球、黑质 →腹前核、腹外侧核 → 大脑皮质躯体运动中枢 功能：调节躯体运动
一对卵圆形的灰质 团块，上面和内侧面游 离，上面露于侧脑室的 底部。
丘脑间粘合：连接两侧 丘脑。
下丘脑沟：自室间孔走 向中脑水管，是背侧丘 脑和下丘脑的分界。 丘脑前结节：丘脑的前 端。
丘脑枕：丘脑后端膨大。 终纹：丘脑背面外侧缘 和端脑尾状核之间的间 隔。
㈡后丘脑（丘脑后部）
位于丘脑后下方、中脑顶盖上方。
⑶新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经 由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。
二、小脑的内部结构
㈠小脑核（小脑中央核）
共4对，内→外依次为：
⒈顶核：第4脑室顶上方，主要接受旧小脑和前庭
核来的纤维，发出纤维→小脑下脚→前庭神经核、 延脑网状结构。
⒉球状核：
⒊栓状核：
接受新、旧小脑的纤维
⒉运动障碍出现在同侧；
⒊典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤。
㈡原小脑综合征
损伤绒球小结叶所致，表现为： ⒈平衡失调；
⒉自发性震颤。
㈢新小脑综合征
新小脑损伤不论是否涉及旧小脑，可 表现为： ⒈共济失调：如指鼻试验阳性、交替运 动缓慢、爆发性语言等； ⒉肌张力低下：损伤旧小脑时引起；
⒊意向性震颤：肢体运动时非随意有节 奏的摆动，趋向动作目标加剧。
第四节 间脑
位置：中脑和端脑之 间，外侧部与大脑半 球实质愈合，大脑半 球掩盖了间脑的两侧 和背面，部分腹侧露 于脑底。 两侧间脑之间的 窄腔称第三脑室。
分部：
背侧丘脑（丘脑）
后丘脑（丘脑后部）
上丘脑（丘脑上部）
下丘脑（丘脑下部）
底丘脑（丘脑底部）
一、间脑的外部形态
㈠背侧丘脑（丘脑）
⒊大脑小脑：协调肌肉的精细运动
大脑皮质→桥脑核× →小脑中脚→大 脑小脑皮质→齿状核→小脑上脚× → 丘脑 →大脑皮 →皮质 × →脊髓中间
腹外 侧核 质运动 区 脊髓 侧束 带、前角 外侧部
红核→下橄榄核→小脑
功能：控制上、下肢精 确运动的计划和协调。
四、小脑损伤的临床表现
㈠特点
⒈不引起随意运动丧失（瘫痪）；
传出纤维：主要 发自齿状核，小 部分来自顶核、 环状核核栓状核。
三、小脑的纤维联系和功能
⒈前庭小脑 —— 维持身
体平衡、协调眼球运动。 同侧前庭神经、前庭 神经核的纤维→小脑下脚 →Байду номын сангаас庭小脑→同侧前庭神 经核→前庭脊髓束、内侧 纵束→躯干肌及眼外肌运 动神经元
功能：维持身体平衡、 协调眼球运动。
⒉脊髓小脑：控制肌肉
㈡小脑的分叶和机能分部 ⒈小脑的分叶
⑴绒球小结叶：绒球和小 脑蚓的小结，绒球和小结 之间以绒球脚相连。 ⑵小脑前叶：小脑上面原 裂以前的部分。 ⑶小脑后叶：原裂和后外 侧裂之间。
⒉小脑的机能分部
⑴古小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭 核的传入，故亦称前庭小脑。
⑵旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、 蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入 （脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。
⒋齿状核：最大，位于球状核、栓状核的外侧，形 如开口向内的袋状，接受新小脑的纤维
小脑上脚
㈡小脑皮质
由神经元胞体和树突组成，神经元构成 三层结构，内→外：
颗粒层 Purkinje细胞层 分子层
㈢小脑髓质
由出入小脑皮质的纤维所构成。 传入纤维：前庭小脑纤维、脊髓 小脑纤维、桥脑小脑纤维
㈢小脑髓质
内侧膝状体→下丘臂→下丘
外侧膝状体→上丘臂→上丘
㈢上丘脑（丘脑上部）
位于间脑背侧部 与中脑顶盖前区相移 行的部分，第三脑室 顶部周围，包括：丘 脑髓纹、缰三角、缰 连合、后连合、连合 下器、松果体
㈣底丘脑（丘脑底部、腹侧丘脑）
位于丘脑的腹尾侧和中脑被盖的头侧，是中 脑和间脑的移行区。
㈤下丘脑（丘脑下部）
张力和协调肌肉运动。
脊髓小脑后束、脊髓 小脑前束→脊髓小脑→
①小脑蚓部→顶核→小脑 下脚→前庭神经核、脑干 网状结构→前庭脊髓束、 网状脊髓束→脊髓中间带、 前角内侧部。 功能：控制运动中的躯干 肌、肢带肌的张力和协调。
②旧小脑（除蚓部）→球 状核、栓状核→小脑上脚 →对侧红核、丘脑腹外侧 核（至大脑皮质运动区） →红核脊髓束、皮质脊髓 侧束→交叉后至同侧脊髓 中间带、前角外侧部。 功能：控制运动中的肢 体远端肌肉的张力和协 调。
三叉丘系→腹后内侧核
丘脑中央辐射→大脑皮质 脊髓丘系、 →腹后外侧核 感觉中枢 内侧丘系
功能：躯体感觉传导的最后中继站，丘脑已能领略 到粗糙的感觉和愉快与不愉快的情绪。
⑶联络性核团
功能：执行复杂的汇聚和整合，参与感觉的时空、 情感、精细的辨别及与意识相关的神经活动（如 学习、记忆等）。
㈡后丘脑
位于背侧丘脑下方，组成了第三脑室侧壁的下 半和底壁。包括： 视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗（正中隆 起）、乳头体、垂体
二、间脑的内部结构及功能
㈠背侧丘脑
⒈丘脑核团
外髓板：
内髓板：“Y” 形，内有板 内核群，将 背侧丘脑分 为：
⑴前核群：丘脑前结节内。
⑵内侧核群：内髓板内侧，背内侧核（内侧背核）
视束→外侧膝状体核→视辐射→枕叶视觉皮质（中枢）。 下丘臂→内侧膝状体核→听辐射→颞叶听觉皮质（中枢）。
㈢上丘脑
缰核：嗅觉、内脏传入和躯体传入的一个汇聚点。
连合下器：调控水盐平衡。
松果体：褪黑激素——抑制性腺、调节生物钟。
㈣底丘脑
中脑的红核、黑质延伸至此。
底丘脑核：锥体外系。