农村远程动态心电图临床应用研究
远程心电系统可行性分析
远程心电系统可行性分析引言随着科技的不断进步，远程医疗系统被越来越多地应用于各个领域，极大地方便了人们的生活。
心电图是评估心脏健康情况的重要手段之一，因此，开发具有远程心电功能的系统对于提供远程医疗服务具有重要意义。
本文将对远程心电系统的可行性进行分析，并探讨其优势和挑战。
1. 远程心电系统的基本原理远程心电系统的基本原理是通过传感器获取病人的心电信号，然后将信号传输给远程端，远程端通过相应的算法进行心脏健康分析，并向医生提供相关数据和报告。
远程心电系统主要由传感器、数据传输、远程分析和医生端等组成。
2. 远程心电系统的优势2.1 实时监测远程心电系统可以实时监测患者的心脏健康情况，随时随地提供健康数据。
通过与医生端的连接，患者可以及时获得专业的医疗意见和建议，以保持心脏健康。
2.2 减少就诊次数传统的心电系统需要患者前往医院进行心电图检查，耗费时间和精力。
而远程心电系统可以让医生远程监测患者的心脏情况，患者不需要频繁就诊，节约了时间和交通费用。
2.3 方便的数据存储和查阅远程心电系统能够将患者的心电数据进行存储和管理，患者可以随时查阅自己的心电记录，了解自己的心脏健康状况。
医生也可以根据患者的历史记录进行分析和诊断，为患者提供更加个性化的医疗服务。
3. 远程心电系统的挑战3.1 数据安全性远程心电系统需要保护患者的个人隐私和医疗数据安全。
传输过程中需要采用加密算法，确保数据不被窃取和篡改。
同时，系统也需要有良好的权限管理和访问控制机制，防止非授权人员获取敏感信息。
3.2 技术要求开发和运营远程心电系统需要具备一定的技术实力和设备支持。
传感器的准确性和稳定性是系统正常运作的前提。
此外，系统的数据传输速度和延迟也需要得到保证，以确保患者和医生的及时交流。
3.3 法律和监管远程心电系统需要满足相关的法律和监管要求。
例如，数据隐私保护法规、医疗设备认证等，这需要系统开发者与监管机构保持紧密的合作和沟通，确保系统的合法运营。
远程实时动态远程心电监测分析
心电动态监测的优越性
该系统对于心脏病发作可做到早发现、早 预防、早治疗。为病人的心脏提供保障， 能够让患者实时了解到自己心脏的动态变 化，为安全有效用药提供数据，提高病人 生活质量 。对于隐匿型心脏病突发可提前 得到警示，做院前干预提供重要依据。 可实现对心脏手术病人进行手术效果监测， 根000多万心血管病患者
每年死亡总数高达300万人 其中2/3在社会上突发急性事件（急性心肌梗塞 和恶性心律失常），失去宝贵的早期诊治时间
晚期治疗导致的不良后果
致残率、死亡率居高不下，致残还给社会和个 人家庭造成巨大经济损失 医疗费用大幅度攀升：我国每年用于支付心血 管疾病的医疗费用高达3000多亿元，是国民经 济和个人家庭沉重的负担
终端本地 显示ECG 心电事件 异常报警 远程传输、 即时会诊 连续记录和 分析
本系统
有 有 有
Holter
多数无 无 无
可做本地数据提取分 有 析
与同类产品（移动远程监测）比较
比较项目 本系统
电极与导联 体系 动态监测 5个电极，产生7个导联 实时动态监测，异常时自 动存储和发送
同类产品
3~4个电极，产生1~2个导联 手动采集感觉异常时心电信息， 人工发送
背景
干部、脑力劳动者、老年患者的心脏病发病 率远高于普通人群，是普通人群的2倍 特别是工作在一线的领导干部、企业家、学 者、文艺工作者，例如：
国家领导人：胡耀邦、王任重、周培源、班禅等 地方领导人：湖南省委副书记郑培民、海军副司 令员贺鹏飞、上海市委副秘书长赵为民等 学者、文艺工作者：华罗庚、古月、高秀敏、候 耀文等都是因为失去宝贵的抢救时机导致心脏猝 死
远程实时心电监测对心悸患者的临床应用价值
远程实时心电监测对心悸患者的临床应用价值【摘要】目的探讨远程实时心电监测对心悸患者的临床应用价值。
方法选取2017年9月—2018年9月因心悸首次于我院就诊患者120例作为研究对象，给予远程实时心电监测检查，监测时间均为24小时，主要检出室上性心动过速（频发房性早搏、房速、房扑、房颤、阵发性室上性心动过速），频发室性早搏，高度房室传导阻滞及缺血性ST-T 改变。
结果 120例心悸患者中室上性心动过速发生率31.7%，频发室性早搏发生率15%，缺血性ST-T改变7.5%，二度及二度以上房室传导阻滞发生率3.3%，其中心悸症状与心电信息异常吻合率42%。
结论心悸患者行远程实时心电监测，利于病情的及时评估、治疗及实时掌控，为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
【关键词】远程实时心电监测；心悸；心律失常；心血管疾病；临床应用价值心悸是临床非常常见的一种症状，常表现为自觉心脏跳动的不适感，其心率可快可慢，可伴有紧张、胸闷等，其中大部分患者在体检时并无明显的异常体征，且常规心电图检查无特异性发现[1-2]。
远程实时心电监测能够弥补常规心电图监测时间有限和普通动态心电图实时性差的不足[3]，对心悸患者心率及心律变化情况进行实时监测，为患者诊断及治疗提供重要依据，故应临床重视，因此对于心悸患者进行远程实时心电监测有必要性。
本研究旨在探讨远程实时心电监测对心悸患者的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年9月—2018年9月于因心悸首次于我院就诊的患者120例作为研究对象。
其中，男55例，女65例，平均年龄为（54.02±12.10）岁，排除因发热、药物、酒精、甲亢等引起的心悸，既往诊断为器质性心脏病及已确诊心律失常患者。
1.2 方法心悸患者采用远程实时心电监测进行诊断：山东尤加利信息科技有限公司远程实时心电监测仪（XAB-M3AG（S）型），采用分组无线业务（general packet radio service，GPRS）进行无线数据传输，心电监测时间均为24小时，通过自动发送、手动发送、动危险警报、专家关注等模式，实时监测患者心电信息的动态变化；并且对患者心悸症状发生时间及心电信息异常事件进行详细记录并对比，分析患者心悸症状与心律失常或心肌缺血符合情况。
远程心电图会诊系统在广西农村地区应用意义
远程心电图会诊系统在广西农村地区应用意义发表时间：2015-06-12T11:08:20.923Z 来源：《医药前沿》2015年第3期供稿作者：肖一柳黄清梅卢业敏[导读] 基层医院难以处理危重病例可定向转诊，必要时还能邀请我院专家到当地会诊，从而降低医疗风险，减少医疗纠纷发生。
肖一柳黄清梅卢业敏（广西玉林市红十字会医院广西玉林 537000）【摘要】目的：发展远程心电图（Remote ECG）诊断是医疗改革后基层医院发展趋势。
方法：选择与本院远程心电科合作共30家基层医院所传输数据，包括常规心电图（routine ECG）、24小时动态心电图（HOLTER）数据进行分析。
结果：2 968例ECG以及6 105例HOLTER共9 073例中（包括合并诊断）正常831例；发生心律失常中，房性早搏7 204例、室性早搏4821例；房性心动过速1 232例；室性心动过速286例；心房颤动和心房扑动362例；右束支传导阻滞174例；左束支传导阻滞191例；房性逸搏82例；室性逸搏112例；室性逸搏心律60例；交界性逸搏与交界性逸搏心律92例；窦性停搏67例；Ⅲ度房室传导阻滞51例；预激综合征381例；Brugada综合症13例；心肌梗塞193例，心脏起搏器图谱15例；ST-T改变6481例。
结论：RECG异常心电检出率高，临床应用价值大，适合广西医疗改革发展趋势。
【关键词】远程心电图；广西农村；应用意义【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0160-02Remote ecg consultation system in rural areas of guangxi application significance Xiao Yiliu, Huang Qingmei,Lu Yemin. Guangxi Yulin city Red Cross hospital, Yulin, 537000, China【Abstract】Objective Development of Remote electrocardiogram (Remote ECG) diagnosis is development trend of basic-level hospitals after medical reform. Methods Select 30 grass-roots hospitals to transmit data, including conventional electrocardiogram (routine ECG), 24-hour dynamic electrocardiogram (HOLTER) were analyzed. Results 2968 cases, 2968 cases of ECG and HOLTER, a total of 9073 cases, 831 cases of normal; Arrhythmia occurred in room 7204 cases of premature beat, ventricular premature beat 4821 cases; Room tachycardia 1232 cases; Ventricular tachycardia 286 cases; 362 cases of atrial fibrillation and atrial flutter; Right bundle branch block 174 cases; 191 cases of left bundle branch block; Room sex escape beat 82 cases; 112 cases of ventricular escape beat; Ventricular escape cardiac rhythm of 60 cases; Border escape beat and escape border sex cardiac rhythm of the heart in 92 cases; 67 cases of sinus cardiac arrest; III degree atrioventricular block 51 cases; 381 cases of pre-excitation syndrome syndrome; 13 cases of Brugada syndrome; 193 cases of myocardial infarction, cardiac pacemaker map 15 cases; ST -t change in 6481 cases. Conclusions RECG abnormal ecg detection rate is high, the clinical value of large, suitable for health care reform in guangxi development trend.【Key words】The remote electrocardiogram (ecg); Guangxi rural areas; Application significance根据2012年1月30日卫生部文件要求，城乡卫生医疗机构是基层卫生服务网络重要组成部分，在农村居民基本公共卫生服务中发挥着主体作用，其卫生资源合理配置和有效畅通直接影响农村卫生事业发展。
远程网络心电图在社区医院中的临床应用价值
远程网络心电图在社区医院中的临床应用价值刘军;张永卫【摘要】目的探讨远程网络心电图在社区医院中的临床应用价值.方法选取2016年8月-2017年3月在社区医院就诊的1 500例病人为研究对象,分别对1 500例病人进行常规心电图及远程网络心电图的检查和诊断.1 500例病人先进行常规心电图检查,同时通过社区网络平台进行远程心电图检查,并实时传输到三能甲等医院心电图网络会诊中心,比较常规心电图与远程心电图对心脏异常的检出率.结果远程网络心电图和常规心电图检查相关心电图波形指标,除了心率、Q-T间期两个指标外,其他心电图波形指标差异无统计学意义(P＞0.05).远程心电图发现异常心电图763例(50.87％),其中心律失常436例(57.14％),心肌缺血122例(15.99％),心室肥大27例(3.54％),陈旧性心肌梗死15例(1.97％),房室阻滞9例(1.18％).常规心电图发现异常心电图492例(32.80％),其中心律失常179例(36.38％),心肌缺血31例(6.30％),心室肥大19例(3.86％),陈旧性心肌梗死6例(1.22％),房室阻滞2例(0.41％).结论远程网络心电图和常规心电图的心电图图形基本一致,且远程网络心电图操作简便,诊断准确率较高,出具报告时间缩短,避免了在社区检查的心电图因社区医生诊断水平有限而造成病情延误的情况.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】2页(P976-977)【关键词】远程网络心电图;常规心电图;社区;临床应用【作者】刘军;张永卫【作者单位】长治市人民医院,山西长治046000;长治市人民医院,山西长治046000【正文语种】中文【中图分类】R540.4;R256.2心电图作为诊断心血管疾病的重要常规方法之一，已经广泛在临床中应用。
心血管疾病的特点多为阵发性发作，发作时间短暂，当病人有自感症状或疾病突然发病后，到医院进行心电图检查很难及时记录，为心血管疾病的早期诊断增加了难度。
2020年云心电远程会诊系统在提高基层医院心电图诊断水平中的应用(全文)
2020年云心电远程会诊系统在提高基层医院心电图诊断水平中的应用(全文)1资料与方法1.1 —般资料在2016年5月至2018年5月展开本次硏究，收集这两年来的心电图例数，其中2016年至2017年收集例数为2000例，2017年至2018年收集例数为2500例。
2016至2017年收集的例数中有1200例为男性患者，800例为女性患者，患者的平均年龄为(39.56±11.52 )岁。
2017至2018年收集的例数中有1300例为男性患者,1200例为女性患者，患者的平均年龄为(40.36±10.98 )岁。
患者的基础数据没有统计学差异P > 0.05。
1.2方法对2016至2017年与2017至2018年两个时间段内我院的心电图量展开统计分析，通过翻阅相关资料，统计、分析、对比这两个时间段内基层医院的心肌缺血和心肌梗死、心房扑动和心房颤动、起搏心电图与心房异常和心室肥厚的误诊率。
1.3观察指标本次研究的观察指标为比较两年间的心肌缺血和心肌梗死、心房扑动和心房颤动、起搏心电图与心房异常和心室肥厚的误诊率。
1.4统计学分析硏究所得到的所有数据都在SPSS 19.0软件中展开处理,计数数据的呈现依靠百分数，运用卡方进行测定，P < 0.05证明差异具有统计学意义。
2结果在2016至2017年的2000例患者中，出现心肌缺血和心肌梗死、心房扑动和心房颤动、起搏心电图与心房异常和心室B巴厚的误诊例数分别为145例、86例、48例与49例，误诊率分别为7.25%、4.30%、2.40% 与2.45% ,总计16.40%。
在2017至2018年的2500例患者中,出现心肌缺血和心肌梗死、心房扑动和心房颤动、起搏心电图与心房异常和心華巴厚的误诊例数分别为89例、38例、21例与19例，误诊率分别为3.56%、1.52%、0.84% 与0.76%，总计6.68% , x 2=4.628 , P二0.031。
农村远程动态心电图临床应用研究
农村远程动态心电图临床应用研究郝建华;霍红星;秦红瑞【摘要】目的探讨远程动态心电图(TTECG)在农村及社区的临床应用价值.方法选择本院心电诊断中心所属的基层分站传输的24 h同步十二导联动态心电图网络数据1869例进行分析.结果 TTECG正常253例,占13.54 %;心律失常1616例,占86.46%;其中窦性心律失常903例,房性心律失常1373例,室性心律失常847例;房室传导阻滞38例,占2.03%;心肌梗死51例,占2.73%;死亡5例,占0.27%;起搏器心电图10例,占5.35%;ST-T改变1123例,占60.09%.结论 TTECG符合我国国情,心电异常检出率较高,临床实用价值较大,值得基层推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)020【总页数】2页(P78-79)【关键词】农村;社区;远程动态心电图;临床应用【作者】郝建华;霍红星;秦红瑞【作者单位】453003,新乡市中心医院;453003,新乡市中心医院;453003,新乡市中心医院【正文语种】中文十二导联同步动态心电图(12 lead synchronous ambulatory electrocardiogram,12导联AECG)检查具备不受活动限制，记录时间较长等优点，临床广泛应用，患者乐于接受。
但是，因受设备及技术人员等条件限制，基层不能普及开展，有许多异常心电信息不能及时捕捉，使患者得不到及时诊断和治疗，导致恶性心血管事件发生。
随着计算机技术、信息通讯技术与医疗技术的不断发展，TTECG逐渐应用于临床。
2009年9月本院建立了84家远程动态心电监测分站，组成了以武警海南省总队医院外二科心电网络诊断中心为核心的远程动态心电网络体系。
本文旨在对TTECG在农村、社区的临床应用价值进行分析研究。
1.1 设备与病例采用长春时代数码有限公司生产的TTECG分析软件及同步十二导联动态心电图记录盒。
粤东西北地区乡镇卫生院心电图远程会诊系统的研究与实践
远程医疗 （Telemedicine） 是利用计算机网络 技术、现代通讯技术、多媒体技术与现代医学技 术相结合而产生的一门新兴的综合交叉学科，是 一 种 新 的 医 学 模 式 。 远 程 医 疗 萌 芽 于 20 世 纪 六、七十年代的遥测心电图和宇宙飞行中对宇航 员进行医学保健遥测和监护，国外已有近 60 年 的研究历史。心电图远程会诊在国外已经在医疗 诊断和治疗过程中发挥出越来越重要的作用。我 国远程医疗会诊起步较晚，心电图远程会诊更是 受 到 具 多 条 件 限 制 未 能 推 广 ［1⁃ 。 3］ 2014 年 4 月 ， 广东首家心电图远程诊断中心成立。与广州市 20 家基层社区医院和广东省内 5 家县市级医院进行 合作开展远程心电检测诊断；北京麦迪克斯公司
基金项目：2015 年度广东省公益研究与能力建设专项基 金资助项目 （项目编号：2015A030401019）
开发的“社区远程心电图诊断系统”，先后在厦 门、上海、南京等地试用，取得一定成效。但上 述会诊系统均建立在心电图工作站联网的基础 上，而我国大多数农村尤其是欠发达地区的乡镇 卫生院现有技术力量与设备仍处于较低水平，短 时间内达到普遍使用心电图工作站并联网可能性 不大。我国现有远程心电图会诊系统对农村基层 医院适用性不强 。 ［4⁃6］
粤东西北地区乡镇卫生院心电图 远程会诊系统的研究与实践
汤之明 1
彭胜修 1 张少华 1 池莲花 2 陈 剑 1 张学思 2 陈浩刚 3
（1. 肇庆医学高等专科学校；2. 肇庆市第一人民医院； 3. 肇庆市高要区人民医院，广东 肇庆 526020）
刘泽军 1
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农村远程动态心电图临床应用研究
【摘要】目的探讨远程动态心电图（ttecg）在农村及社区的临床应用价值。
方法选择本院心电诊断中心所属的基层分站传输的24 h同步十二导联动态心电图网络数据1869例进行分析。
结果ttecg正常253例，占13.54 %；心律失常1616例，占86.46%；其中窦性心律失常903例，房性心律失常1373例，室性心律失常847例；房室传导阻滞38例，占2.03%；心肌梗死51例，占2.73%；死亡5例，占0.27%；起搏器心电图10例，占5.35%；stt改变1123例，占60.09%。
结论 ttecg符合我国国情，心电异常检出率较高，临床实用价值较大，值得基层推广应用。
【关键词】
农村；社区；远程动态心电图；临床应用
十二导联同步动态心电图（12 lead synchronous ambulatory electrocardiogram，12导联aecg）检查具备不受活动限制，记录时间较长等优点，临床广泛应用，患者乐于接受。
但是，因受设备及技术人员等条件限制，基层不能普及开展，有许多异常心电信息不能及时捕捉，使患者得不到及时诊断和治疗，导致恶性心血管事件发生。
随着计算机技术、信息通讯技术与医疗技术的不断发展，ttecg逐渐应用于临床。
2009年9月本院建立了84家远程动态心电监测分站，组成了以武警海南省总队医院外二科心电网络诊断中心为核心的远程动态心电网络体系。
本文旨在对ttecg在农村、社区的临床应用价值进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 设备与病例采用长春时代数码有限公司生产的ttecg分析软件及同步十二导联动态心电图记录盒。
选取2012年3月至2013年3月本院所属分站：新乡县、封丘县、获嘉县、原阳县、长垣县、延津县、辉县市、卫辉市等基层医院回传至新乡市中心医院心电诊断中心的24h动态心电图数据1869例。
均为有效病例，因电极片脱落或使用不当导致的无效记录病例均重新佩戴。
1.2 方法以本院远程心电检查及会诊体系为中心，下设乡、镇卫生院、社区医院、村及个体诊所为基层医疗分站，将其记录的心电信息通过宽带传至本院心电网络诊断中心，有资质的专业技术人员进行远程诊断后报告回传至各分站，随即远程打印诊断报告。
患者在当地就医或经我院专家远程会诊指导治疗。
1.3 统计学方法应用spss16.0采用描述性统计，计数资料采用百分率表示。
2 结果
ttecg正常253例，占13.54%；心律失常1616例，占86.46%；其中窦性心律失常（包括窦性静止、游走节律）16例：房性心律失常（包括房性过早博动、房性心动过速、心房扑动、心房颤动）1373例：室性心律失常（包括室性过早搏动、室性心动过速） 847例，占45.32%；传导阻滞（包括窦房、房室及束支阻滞）38例，占2.03%；心肌梗死51例，占2.73%，死亡 5 例，占0.27%。
起搏器心电图10例，占5.35%：stt改变1123例，占60.09%。
65例患者因当地
医疗条件所限或患者及家属要求从分站转入本院治疗，其中安装起搏器 5例，溶栓治疗8例，安装支架3例，室性心动过速行电除颤6例。
专家远程指导抢救治疗11例。
反复晕厥45例，其中12例未检出心电异常，后来本科进行直立倾斜试验确诊为血管迷走性晕厥。
3 讨论
心血管疾病的发病率不断呈上升趋势[1]，由于心血管事件发病突然、不可预测，常常失去早诊断、早救治的机会，从而发生不可挽回的恶果（本科每年可发生10余例在等待心电图报告时突然猝死的农村患者）。
分站记录到的5例死亡病例均为老年急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常，可能为无痛性心肌梗死[2]未引起患者及家属重视，失去了宝贵的抢救机会而致死。
因此逐步改变农村现行医疗条件，为老百姓解决看病贵、看病难的问题，实现人力资源、设备资源共享迫在眉睫。
ttecg具备了心电检查无时间、无距离、无区域差别、远程诊断、终端打印报告及远程专家会诊指导抢救与治疗，适合农村现行医疗条件，具备科学合理、切实可行的完整流程。
28例急性心肌梗死患者经本院开辟的绿色通道得到了及时救治，病情及时得到缓解，得到了很好的社会反响。
因为ttecg检查及时，所以心律失常检出率高。
十二导联aecg 能及时检出并定位心肌缺血部位，准确定位室性过早搏动的起源，对临床诊断及治疗有一定指导意义[3]。
同时ttecg记录的数据准确、操作简便易掌握、经济实用省费用，加之农村新医改政策不断
优化，使医疗条件较差地区的心血管病患者，尤其是急性冠脉综合征和恶性心律失常得到及时检查及治疗，有效地降低了心血管事件的发生率。
综上所述，ttecg项目是一项便民、惠民工程，有很高的临床应用价值，值得农村广泛开展普及应用。
参考文献
[1] 华伟，曹东芳，关月，等。
远程心电监测记录的临床应用.心电学杂志，2005，24（4）：206206.
[2] 祁家祥。
无痛性心肌梗死72例临床分析中国医药导报，2009，6（8）：103105.
[3] 李黎，储伟，董礼航，等。
不同导联对动态心电图结果分析的诊断效果评价.现代生物医学进展，2009，9（18）：3476.。