营养师服务流程
营养服务流程
序号 关键字 流程 节点质控
1、请私服根据顾客具体情况，至少提前一天预约咨询时间，一般约在上午10：00； 一 预约 顾客预约 2、在公司员工交流平台通知，请所有员工做好着装、礼仪相关准备； 3、私服了解顾客基本信息，询问营养服务相关诉求，登记并反馈给营养组； 1、根据反馈信息了解到顾客相关诉求，营养小组会议讨论，如顾客没有特殊指定，小组讨论分配 根据顾客诉求，组内讨论可能咨询的重点内容，可能咨询到的问题，统一话 一对一咨询营养师； 2、小组讨论根据客户具体情况，如需体格检测，请私服在咨询前一天致电提醒顾客着背心等宽松 二 准备 各组准备工作 衣服，空腹； 3、请行政部准备水果拼盘及点心； 4、准备个人基本信息表、三日膳食调查表、食物频率调查表、膳食调查问卷、运动能量消耗调查 表、体格检测表、体格检测工具（软尺、皮褶厚度计）、调试仪器（INBAODY770、电脑、打印 在咨询室内提前准备好相关物资，排放有序。 机）。 三 首次会面 迎宾 1、客户到达当日，2名私服提前下楼迎宾，后进会客室采集信息； 站姿：叉手站姿。即两手在腹前交叉，右手搭在左手上直立。男：两脚分 开，比肩略窄，将双手合起放于腹前；女：可以用小丁字步，即一脚稍微向 2、营养师换工作服，于心理咨询室处等待，私服采集信息后顾客出门，营养师上前迎接；私服简 前，脚跟靠在另一脚内侧。 单介绍，营养师伸出右手握手，同时自我介绍；此时私服撤去一人，由1名营养师与1名私服进行 服务； 话术：私服介绍--伸手示意，“这位是今天为您服务的营养师”,“这位是 xxx女士orxxx先生”；营养师自我介绍--微笑，目光对视，握手，“xxx女 士您好，我是雅梵私人营养师xxx，今天就由我来为您做营养服务，您这边 请”。 带客入座 带领顾客进入心理咨询室，就坐，私服站其侧旁，记录服务全过程； 进入房间，营养师伸出右手示意顾客就坐，待客坐下，营养师坐下。 话术：“xxx女士，我之前了解到您今天主要想解决一下xxx方面的问题， 或是对xxx方面有一些困惑，是吗？”“恩，好的，那我先向您介绍一下今 服务流程介绍 营养师为顾客介绍营养服务流程； 天针对您的问题，我们所需要的营养服务相关的大致流程。首先，为了准确 了解到您的身体营养状况，我们会先为您进行一次体格测量；然后，在我们 的营养咨询室里我们需要了解一下您的膳食情况和生活习惯，当中您有任何 问题都可以咨询我，好吗？” 体格测量 1、请私服在门外挂上“勿扰”挂牌，拉上窗帘； 2、请顾客脱去外衣，按照以下顺序进行人工测量，私服记录结果于表中； 话术：测量前--“那么现在我先为您进行体格测量，您所有的测量指标与身 体情况，我们会为您保密，这点请您放心。测量中您只要保持呼吸均匀，放 松就可以了。” 根据具体情况及时提醒顾客站姿等。 ①体重：顾客赤脚，站立于体重计中央，待站稳、数字显示稳定后度数，以千克为单位，精确至 0.1kg； ②上臂围：顾客上臂缓慢自然下垂，软尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量，以cm为单位， 读至0.1cm； ③腰围：顾客自然站立，自然呼吸，腹部肚脐上1cm，左右各定一个测量点，软尺通过两个测量 点，水平绕腰一周；呼气末期读数，以cm为单位，读至0.1cm； ④臀围：顾客自然站立，臀部放松，呼吸自然，软尺绕臀部最高点一周，以cm为单位，读至 0.1cm； ⑤肱三头肌皮褶厚度：顾客上肢自然下垂，左上臂背侧中点上约2cm处（左肩峰至尺骨鹰嘴的中 点），以左手拇指、食指和中指将被测点皮肤和皮下组织夹提起，皮褶计夹住后，松钳柄，纸质 快速回落后立即读数； ⑥背部皮褶厚度 ：顾客上肢自然下垂，测量者在其左肩胛骨下角下方约2cm处，将皮褶纵向捏起 测量其厚度，读法同上； ⑦腹部皮褶厚度：测量者用左手拇指及食指将距脐左侧1cm处的皮肤和皮下组织沿着与正中线平 行方向捏起，用皮褶计测量距拇指约1cm处的皮褶根部厚度； 话术：“接下来我们来进行人体成分检测，请您移步至营养咨询室。我们所 用到的这套仪器是目前INBAODY最高端的专家型人体成分分析仪，9月份中 3、与私服引导顾客到营养咨询室，介绍人体成分分析仪，并进行检测； 国首批进入，全广州这是第一台，它能够精准、智能的检测您的各人体成分 ”； 顾客摘除手表、首饰等配饰。 INBAOD770使用规范操作： 健康信息采集 1、在营养咨询室就坐，进行健康信息采集，采用谈话模式，营养师询问登记、顾客回答的方式 （个人基本信息、三日膳食调查、食物频率调查、膳食调查问卷、运动能量消耗） 话术：“xxx女士，现在我们的体格检测已经结束了，请您就坐。接下来我 需要了解一下您的生活习惯和饮食结构，才能对您的健康情况做更全面的评 估，我来问您来答就可以了” 营养师的回答及指导必需严谨、科学、合理，并对此负责； 2、在对顾客进行以上健康信息采集的时候，顾客会穿插咨询，营养师需灵活处理； 遇到暂时回答不了的就告知顾客需在全面评估结果出来后才可准确回答； 回答主要与膳食宝塔相关内容，有利于顾客进行3天的膳食记录； ①从私服处登记顾客联系方式，包括微信、QQ、Email等；②提供纸质版和 3、咨询结束后，告知顾客三日膳食调查表填完后，在第三日及时反馈给营养师； 电子版三日膳食调查表给顾客；③顾客利用Email或拍照微信反馈给营养 师； 话术：“xxx女士，我们今天的咨询已经基本结束了，我这边也采集到了您 比较全面的信息，但需要结合刚刚的调查信息、体格测量和您手里的这份三 4、与顾客约定时间，三日后提供营养评估及调理方案； 日膳食调查表，来对您进行一个综合的评估，所以现在想跟您约一下，三天 后您哪天有空可以过来，我会为您提供一个全面的评估报告和调理方案，并 为您详细的解读” 5、首次咨询会面结束，送走顾客。 付费 私服引领顾客至前台付费。 话术：“恩，好的，那我们今天就先聊到这，等xxx我们再见“ ； 起身，握手； 前台需配备Pos机、散钱、验钞机等； 短信内容：“尊敬的xxx女士您好，欢迎您加入雅梵健康之旅，我是雅梵私 四 跟进 通讯工具督导跟进 1、通过微信、短信、电话的方式督促顾客每日登记膳食记录表； 人营养师xxx，很高兴能为您服务。相信通过我们的帮助，加上您坚持不懈 地努力，每天改变一小步，就会改善健康一大步，在此提醒您，记得登记今 天的膳食调查表哦，为了您的健康，享受美好生活，我们一起加油！” 话术：“xxx女士您好，我是雅梵私人营养师xxx，您已经记录了这三天的 2、在第三日电话提醒顾客及时反馈表格信息和二次会面时间； 膳食情况，看您晚上什么时间有空拍照或Email给我，以便我得到更全面的 信息给您做最全面的评估。另外，xxx那天我在公司等你哦” 五 六 营养组会议 二次会面 讨论客户信息 准备工作 将顾客的饮食习惯和生活方式以及体格测量情况录入营养软件，根据评估结果和调理方案组内讨 论，统一话术； 1、准备顾客完整评估报告和调理方案，2份纸质； 2、行政部准备水果点心； 3、1名私服全程配合； 迎宾 1、客户到达当日，2名私服提前下楼迎宾； 2、营养师换工作服，于前台处等待，顾客到达公司，营养师上前迎接，握手，寒暄； 带客入座 评估报告解读 带领顾客进入营养咨询室，就坐，私服站其侧旁，记录； 1、膳食评估 2、能量消耗评估 3、日常行为评估 调理方案 1、个性化食谱 2、运动处方 3、营养素调理方案 七 后期跟进 生活督导 复诊 （一般咨询无） 根据顾客的具体情况及调理方案，每天使用微信、短信、电话、QQ（任选一种）对顾客的饮食和 生活方式进行督导及监控，并及时记录顾客反馈信息； 1、顾客每周一次复诊，复诊前营养组内会议； 2、了解顾客饮食及生活具体改善情况、身体状况（人体成分分析）； 3、根据顾客具体情况，调整调理方案； 组内讨论：根据顾客反馈具体信息，大致了解其改善情况，准备应对措施， 及时修改调理方案； 准备复诊表格（近一周的饮食情况、运动情况、生活方式等）； 营养师需根据组内讨论结果，统一思路及话术，具体细节自己把握，灵活处 理； 话术：“xxx女士，您好，我们又见面了” 测量中--“在测量皮褶厚度的时候会需要一点手劲，可能会有点疼，请您理 解。” 术。 需私服部配合。 需行政部配合。 需私服部配合；员工正装，绑起头发。
营养护理专科门诊治疗流程与注意事项
营养护理专科门诊治疗流程与注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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营养师咨询服务流程
营养师咨询服务流程一、了解客户需求在首次咨询中，营养师会与客户进行初步的交流，了解客户的基本信息、健康状况、饮食习惯、运动习惯等，以及客户希望通过营养咨询达到的目标。
这一步的目的是为了更好地理解客户的需求，为后续的咨询服务提供基础。
二、健康评估在了解了客户的基本信息和需求后，营养师会进行全面的健康评估。
这包括对客户的身高、体重、体脂率等身体指标的测量，以及对客户的血压、血糖等生理指标的检测。
通过这些评估，营养师可以更全面地了解客户的健康状况，为制定个性化的营养计划提供依据。
三、制定计划基于对客户需求和健康状况的了解，营养师会制定一份个性化的营养计划。
这份计划将明确指出客户需要摄取的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的量，以及具体的饮食安排和注意事项。
同时，营养师也会根据客户的具体情况，提出针对性的建议，如增加运动量、改善饮食习惯等。
四、实施计划客户将按照营养师制定的计划进行饮食和运动调整。
在这一过程中，营养师会提供必要的指导和支持，解答客户的疑问，帮助客户更好地理解和执行计划。
同时，营养师也会定期跟进客户的执行情况，对计划进行必要的调整。
五、监控与调整营养师会定期对客户的健康状况进行监测，了解客户的身体指标和生理指标的变化。
如果发现客户的健康状况有明显改善或出现不良变化，营养师会对计划进行及时的调整，以确保咨询效果的最优化。
六、评估效果在咨询期结束后，营养师会对客户的健康状况进行全面的评估，对比咨询前后的变化。
如果客户的健康状况有所改善，营养师会总结咨询效果，并向客户反馈。
同时，营养师也会根据客户的具体情况和反馈，对咨询服务进行总结和改进。
七、终止咨询当客户达到咨询目标或健康状况得到改善后，营养师将与客户商定终止咨询的事宜。
在终止咨询前，营养师会向客户详细说明后续的自我管理和维护方法，以确保客户的健康状况持续改善。
同时，营养师也会与客户保持联系，解答客户的后续问题，提供必要的支持和指导。
简述健康管理的服务流程
简述健康管理的服务流程健康管理是一种全面、系统的健康服务，旨在通过科学、个性化的方法，帮助人们维护健康、预防疾病和延长寿命。
它包括多个方面，如健康评估、健康咨询、健康干预、健康监测等。
下面将详细介绍健康管理的服务流程。
一、前期准备1.确定服务对象：首先需要确定服务对象，即需要进行健康管理的人群。
这些人群可以是企事业单位员工、社区居民、学生等。
2.制定服务计划：根据服务对象的特点和需求，制定相应的健康管理计划。
计划内容包括：服务内容、服务方式、服务时间和地点等。
3.组建专业团队：建立专业团队，包括医生、护士、营养师等专业人员。
他们将负责执行各项任务，并为客户提供全方位的咨询和指导。
二、健康评估1.初步评估：对客户进行初步评估，包括身体检查和问诊调查。
这有助于了解客户的基本情况和存在的风险因素。
2.详细评估：根据初步评估结果，进行详细的评估。
这包括身体功能测试、实验室检查、影像学检查等。
通过这些检查，可以更加全面地了解客户的健康状况。
3.风险评估：根据客户的个人情况和健康状况，进行风险评估。
这有助于确定客户存在的潜在风险，并制定相应的干预措施。
三、健康干预1.制定干预计划：根据评估结果和风险评估，制定相应的健康干预计划。
这包括饮食调整、运动计划、药物治疗等。
2.执行干预措施：根据制定的干预计划，执行相应的干预措施。
医生和护士将负责指导客户进行饮食调整和运动计划，并监督药物治疗等。
3.跟踪管理：对于需要长期跟踪管理的客户，将建立档案并进行跟踪管理。
医生和护士将定期与客户沟通，并对其健康状况进行监测。
四、健康监测1.定期复查：对于需要定期复查的客户，将安排相应的复查时间和地点。
医生和护士将对客户进行身体检查、实验室检查等，以监测其健康状况。
2.健康指导：根据监测结果，医生和护士将为客户提供相应的健康指导。
这包括饮食调整、运动计划、药物治疗等。
3.记录管理：对于每位客户，将建立详细的记录档案，并进行管理。
营养评估及营养治疗流程图
营养筛查、评估及营养治疗流程图
患者入院，各临床科室护士利用营养风险筛查表对患者 进行营养风险评估
评分<3
主管医生开具饮食医嘱
营养师对饮食医嘱进行网上筛 查或电话会诊
营养查房：患者饮食习惯、每 日饮食量、是否偏食、有否食 物过敏、患病期间饮食情况、 目前疾病情况及服药情况等
评分≥3
护士告知本科室医生，临床营 养医师通过信息系统开具营养 会诊医嘱
营养医师查房
主管医生调整 营养治疗医嘱
营养医生与临床医 生、患者及家属沟 通、协商共同制定 营养治疗方案、完 成营养评估表
建立营养病历，施 行三级查房制度， 及时完善病历。
据病情变化及时调 整、完善营养治疗 方案
营养治疗效果评价/ 出院前营养状况评 估（营养医师）； 出院时营养病历暂 放临床营养科保存
临床营养医师在接到会诊医嘱 后即刻或24h内，由有会诊资 质的营养医师会诊（填会诊 单），填写营养评估表包括营 养诊断，个体化营养治疗方案
营养医师综合分析、计算营养 治疗计划
配餐通知单 餐饮中心制作
配餐员配送 营养师查房 营养评估，调整膳食治疗 记录并存入营养病历
主管医生根据 营养医师的营 养治疗方案开 具相应的医嘱
人社第三方公共营养师报考条件及流程
在开始撰写我们的主题文章之前，我们首先要了解关于人社第三方公共营养师报考条件及流程的基本信息。
人社第三方公共营养师是指由人社部门认定的专业人士，负责为社会大众提供专业的营养师和指导服务。
而想要成为一名合格的人社第三方公共营养师，需要满足一定的条件，并通过一系列的考试和评定流程。
接下来，我们将以从简到繁的方式来探讨人社第三方公共营养师报考条件及流程这一主题，以便我们更深入地理解。
下面，我们将按照知识的文章格式进行撰写，并在内容中多次重点提及人社第三方公共营养师这一主题。
一、人社第三方公共营养师的职责和重要性人社第三方公共营养师是在社会上扮演着非常重要的角色。
他们不仅需要具备扎实的营养学知识，还需要具备较强的能力和服务意识，以便为广大群众提供全面的营养和指导服务。
人社第三方公共营养师的职责是非常重大的。
二、成为一名人社第三方公共营养师的基本条件要想成为一名合格的人社第三方公共营养师，首先需要具备一定的专业背景和学历基础。
通常来说，相关专业的大专及以上学历是基本的要求。
还需要参加相关的培训课程，并且通过人社部门认可的专业资格认证考试。
三、人社第三方公共营养师报考流程人社第三方公共营养师的报考流程通常包括报名、资格审核、笔试、面试和资格认证等环节。
在报名阶段，考生需要在规定的时间内完成在线报名，并提交相关的材料。
在资格审核阶段，人社部门会对报名者的资格进行严格审核，以确保其符合报考条件。
而在笔试和面试阶段，考生将接受相关的专业知识考核和面试评定。
通过以上环节的评定后，合格者将会获得人社部门颁发的专业资格认证书。
总结回顾通过以上的介绍，我们了解了人社第三方公共营养师的职责和重要性，以及成为一名合格的人社第三方公共营养师所需具备的基本条件和报考流程。
我们也可以看到，成为一名合格的人社第三方公共营养师并不是一件容易的事情，需要经过严格的教育培训和专业考核。
个人观点和理解在我看来，人社第三方公共营养师的角色是非常重要的，他们可以通过专业的知识和服务意识，为社会大众提供全面、专业的营养和指导服务，有助于提高广大群众的健康水平和生活质量。
营养师平台接诊标准作业流程
营养师平台接诊标准作业流程接诊步骤1、首问语2、了解顾客的个人基本资料(小蜜智能问诊基本资料后此项可省略)3、了解顾客病情基本情况——现病史4、了解顾客过去身体状况及治疗情况——既往史5、做出初步诊断或是病情总结分析6、给出用药建议或是饮食搭配注意事项建议7、推荐商品卡片8、交代注意事项9、请问您是否还有其他问题需要咨询？10、结束前推荐平台链接等相关话术+结束语详细流程说明一、首问语您好，我是xx号李（写姓氏）营养师，非常高兴由我为您提供用药咨询服务。
稍等一下，我正在看您跟小蜜的聊天记录。
二、了解顾客个人基本资料(小蜜智能问诊基本资料后此项可省略)包括顾客的性别，年龄，病情需要的话可以详细问一下职业等信息。
例如顾客进入咨询平台问：阴部瘙痒？接诊者首先需要回答的是：亲，详细介绍一下您的基本情况，说一下您的性别，年龄？是您本人吗？顾客回答：女，32岁。
（性别，看出患者对于疾病的关注程度以及问诊人员的心理。
年龄则是我们对患者病情了解的一个基础，当然也可从侧面了解患者在我们平台购药的基础。
）三、了解顾客病情基本情况——现病史也就是顾客本次咨询是身体什么地方不舒服，目前都有那些不适症状。
询问疾病的诱因，经过和变化，本次发病治疗用药情况、疗效如何。
在询问现病史的时候，除了顾客自述以外，接诊者要引导的询问，必须搞清楚顾客现在的详细症状。
如果顾客不能很好的描述，或者接诊者无法判断顾客的病情时，则进入下一个咨询步骤。
例如刚才的顾客的问题，接诊人员可以再详细的询问：还有其他不适症状吗？顾客回答：白带异常，跟豆腐渣似的。
接诊人员问：您的这种症状持续有多长时间了，有无异味？顾客回答：5天了，异味很大。
接诊人员再问：有没有就医或是服用过什么药物吗？顾客回答：没有就医，也没有用药。
（对顾客而言，很多医学术语他们不懂，我们接诊人员询问和回答用语要采用“口水话”、“平民话”，也要使用专业术语，同时对专业术语做一个简单的通俗化解释，这样显得很专业，并且易懂。
中国大陆特级营养师的培训和认证流程
中国大陆特级营养师的培训和认证流程中国大陆特级营养师是指通过一系列严格的培训和认证程序，获得中国营养学会授予的特级营养师资格的人员。
特级营养师在专业知识和实践经验方面具备高水平，并能为个体和社区提供营养健康咨询和指导。
下面将详细介绍中国大陆特级营养师的培训和认证流程。
一、资格要求成为一名特级营养师需要满足以下要求：1. 本科及以上学历，主修相关专业，如营养学、食品科学与工程等；2. 至少三年相关领域的从业经验；3. 具备良好的专业素养和道德操守。
二、培训课程成为特级营养师的第一步是参加由中国营养学会认可的培训课程。
培训课程的目标是提供完善的学习体系，使学员掌握全面的营养学知识，并能运用于实践中。
培训课程内容主要包括以下几个方面：1. 基础营养学知识：学习人体营养需求、食物成分、营养平衡等基本理论。
2. 营养评估与咨询：掌握各种营养评估方法和技巧，了解针对不同人群的膳食建议和营养咨询。
3. 食品安全与食品科学：了解食品加工、储存和制备等方面的知识，学习食品安全管理体系和标准。
4. 营养疾病与健康管理：学习不同营养相关疾病的预防和治疗，了解与营养相关的健康管理策略。
5. 营养咨询与沟通技巧：培养良好的咨询和沟通能力，学习如何与个体和社区合作，提供专业的营养建议。
三、考核和实践培训课程结束后，学员需要参加专业考核和实践环节。
考核内容通常包括学科综合能力测试和实际操作技能考核。
通过考核后，学员可获得中国营养学会颁发的特级营养师培训合格证书。
实践经验对于特级营养师的认证也非常重要。
在培训结束后，学员需要在营养领域进行至少三年的实践工作，以积累经验和实践能力。
在这期间，学员可以选择与其他专业的医生、健康管理师以及食品科学家等合作，提供全面的营养咨询和指导服务。
四、特级营养师资格认证完成培训和实践后，学员可以向中国营养学会申请特级营养师的资格认证。
申请流程一般包括提交相关材料和通过面试。
申请者需要提交个人简历、个人照片以及相关工作和实践经验证明。
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营养咨询
●(Nutrition Consultation)
1. 健康者的营养咨询
2. 营养相关疾病者的营养咨询:营养缺乏(缺锌,缺铁,缺钙等);营养过剩导致的慢
性病(肥胖,高血压,糖尿病等)
3.住院病人的营养支持:如消化系统,泌尿系统疾病患者的营养支持和治疗.
4.特殊人群的营养咨询:孕妇,乳母等
1.专业机构的门诊咨询
2.信函咨询
3. 电话咨询
4.专题营养咨询
5.住院病人营养咨询
6.现场营养咨询
1. 营养咨询的依据:中国居民DRIS,中国居民膳食指南,平衡膳食宝塔,各种营养
相关疾病的饮食治疗原则,食物成分表等.
2. 相关表格(食物频率表,膳食调查表)
3. 人体测量或生化指标测量的相关仪器:体重身高计,皮褶厚度测量仪,血压计,血
糖仪等
.
4.相关的营养计算软件
SOAP法:主观询问,客观检查,评价和营养计划
DMAIC法:定义(Define),测量(Measure),分析(Analyze),改进(Improve),控制
(Control)五个阶段
一
●通过初步交谈,了解顾客的一般情况(年龄,性别,民族,职业等),观察可能是营养缺
乏的相关症状和体征(眼结膜干燥-VitA 缺乏;口角炎,舌炎,皮炎-VitB2 缺乏),
●确定其主要咨询目的(一般营养问题的咨询,营养相关疾病的咨询)
1. 现场测量:身高,体重,血压,血糖
2. 最近的检测指标:血脂水平等
3. 病史和饮食史的询问和记录:
,吸烟,食物购买力,饮食嗜好,进餐制度,食物过敏史,营养补
充剂,排便情况,锻炼和体力活动情况
,治疗过程(手术,化疗,放疗等),所用药物
个24h回顾法,顾客填写食物记录表,一天的活动记录或食物频率表
1.膳食调查的数据可通过相关软件进行计算,评价顾客的膳食情况(热能,营养素
与DRIs进行比较,产热营养素的比例,优质蛋白质比例,三餐能量分配)
2.根据获得的顾客的其他资料(测量指标,病史和饮食史),分析顾客
●存在的主要营养问题
针对顾客主要的营养问题,提出具体的营养改进方案
●,饮食习惯的改变,营养补充剂的使用,食物的烹调加工
以及体力活动能量的消耗等方面)
根据顾客反馈的营养改进方案的效果,对方案进行完善和改进.
1. 顾客一般情况记录:
●
●姓名,性别,年龄,职业,住址,联系方式,来访时间等.了解咨询的主要目的.
2. 相关资料的收集:
1) 身高,体重和皮褶厚度的测量
2)相关疾病和饮食史记录,临床检查指标:血脂,血糖和血压等
3)膳食调查
3.资料的分析
1.根据身高,体重和皮褶厚度的测量资料判断是否肥胖以及肥胖度
2.通过膳食调查的结果,分析其膳食是否合理(能量的摄入和消耗,营养素缺乏和
过剩,产热营养素比例是否恰当,三餐能量分配-晚餐能量是否过高)
3.是否合并其他疾病:高脂血症,高血压,糖尿病等
4.顾客的不合理生活和饮食习惯:饮酒,吃零食,不喜欢运动等
4.提出营养改进方案
1. 肥胖的饮食治疗原则:
1)控制总热能摄入量:减少500-800kal/d
2) 严格控制脂肪:〈10%,饱和脂肪控制
3) 限制碳水化合物:65%,膳食纤维20~30g/d
4) 保证蛋白质:25%左右,优质蛋白
5) 维生素,矿物质:Ca,Fe
6) 食物选择:谷类,瘦肉,鱼,奶,大豆,蔬菜,水果
1.如果合并其他疾病如AS,高血压,糖尿病等要具体分析,区别对待
2. 制定具体的食谱(食物交换份法):低能量,低脂肪,高纤维素,保证维生素和无机盐的摄取
3. 结合运动和药物治疗
5,效果的观察和方案的改进
根据顾客反馈的效果(体重控制情况,血脂,血糖,血压等指标是否正常)
提出改进意见
营养病历
营养病历(nutrition history)是特殊病种或危重病人营养治疗,营养支持过程中重要的医疗文书,可反映营养治疗和营养支持在临床治疗过程中的实施过程,疗效观察等.营养病历是一种专业性较强的医疗活动记录,虽然其中有许多信息来自于临床病历,但其重点应对营养治疗(nutritional therapy),营养支持(nutritional support)过程进行详实的描述.
(一)营养病历书写的基本要求
1.书写营养病历应符合一般的病历书写要求
2.营养病历一般应在营养会诊后,或开始实施营养治疗,营养支持时建立.对病人的观察也应与营养治疗,营养支持同步.对危重病人应每天了解其病情及与营养治疗有关的情况,并作记录;需长期实施营养支持的病人,应定期作总结性陈述.
3.营养病历的书写要全面,各项都应填写,不可遗漏.凡作记录或上级医师修改后,必须注明日期和时间,并签全名或盖章,以示负责.
4.营养病历主要由病历摘要与营养治疗方案两个内容组成.
病历摘要是摘录病人的一般个人情况,既往病史,病人主诉,简病史,有关的体检,实验室检查数据,临床诊断,主要治疗方案等;
营养治疗,营养支持方案是营养病历的主体部分,应包括对该病人的营养状况评价,营养治疗原则,营养治疗的具体方法以及预计治疗过程中可能出现的问题,注意事项,营养治疗和营养支持的效果,病人反馈的信息等.
5. 病人出院时应写明病人住院期间的营养治疗过程,治疗效果及出院后的随访与要求等.
(二)营养病历的书写格式与内容
1.门诊病历:一般门诊病人多是已确诊了某种疾病或者是怀疑某种营养素缺乏或过多而来进行相关的营养咨询者.
门诊营养病历内容:
一般门诊病历的内容;
病人已确诊的疾病名称及日前正接受的主要治疗措施;
与营养评价相关的人体测量,临床检查,实验室检查结果;
病人24h饮食回顾,日常饮食习惯,饮食制度以及有无偏食,挑食,食物过敏史,饮食卫生状况等.
根据以上几方面的信息,对病人的营养状况提出综合性评价意见,据此再提出营养治疗方案.
2.住院病历:
(1)病人概况:
包括姓名,性别,年龄,职业,民族,联系方式,出入院日期,营养治疗开始与结束日期,疗效观察,病情转归以及病人的体力活动情况等.
(2)临床病历摘要:
包括病人的主诉,现病史及既往病史,饮食营养史,体格检查,实验室检查,临床诊断和主要治疗措施以及与药物治疗等.应着重记录与营养有关的内容.
(3)饮食情况:
采用询问法,了解病人有关饮食的情况,其主要内容包括:
1)日常饮食的种类及大约数量;
2)对饮食有无特殊要求;
3)饮食习惯及饮食方式,有无挑食,偏食,忌食及引起过敏的食物;
4)是否用过特殊饮食(原因,何种饮食,持续的时间);
5)是否服用营养素补充剂(nutritional supplements)及使用的种类,剂量,次数,持续时间.
(4)营养状况评价:
包括病人身高,体重的变化(实际体重,平时体重,标准体重),皮褶厚度(三头肌,肩胛下,腹部等),上臂围,上臂肌围,腰围,臀围,儿童还应包括头围,胸围等;可能与某种营养素缺乏有关的一些临床症状和体征相关的实验室检查等.
(5)营养治疗方案:
包括营养治疗原则,方式,具体方法,步骤,预计治疗过程中可能出现的问题,注意事项等.并详细计算已摄入和拟补充营养素的量(包括肠内营养与肠外营养),每次更改膳食配方均需对营养素进行重新计算.
(6)病程记录:
了解病人是否严格按照拟订方案进行营养治疗,真正做到对某种营养素的限制或增加;了解营养治疗方案实施后病人的临床反应,包括食欲及消化吸收主观感受,大,小便是否正常等;了解管饲营养液的温度,浓度,速度是否合适;了解并定期记录营养监测的数据(人体测量指标,实验室指标等);营养支持后的疗效观察等.根据病人病情的变化,在原有的营养治疗方案的基础上进行修改,并继续观察其治疗效果等.
(7)出院小结或营养治疗小结:
扼要地总结营养治疗的过程,出院或停止营养治疗后饮食营养指导意见及注意事项.
(8)营养病历的首页:
是营养治疗有关内容的简要小结,当病人停止营养治疗或准备出院时,应对前一阶段的营养治疗作一总结性陈述.因此其有关内容的填写是在病员停止使用营养治疗后,并装订在病历首页.内容应包括营养治疗的方式和营养治疗的效果,简明扼要.
1)一般情况,包括病人所在科室,床号,姓名,性别,年龄,职业,籍贯,民族,家庭地址,联系电话,病人住院日期,出院日期等.
2)病人的临床诊断,主要治疗措施及治疗结果,病人转归等.
3)营养治疗小结:包括营养治疗起止时间,营养治疗摘要(治疗原则,方式,过程,效果,病人转归等).
4)停止营养治疗或出院后的膳食指导建议及饮食注意事项.。