原发性肝癌侧支动脉供血分析及栓塞治疗经验
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肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的护理体会
肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的护理体会作者：曹庆辉李慧韩淑芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的护理方法和效果。
方法：总结了51例肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的术前心理护理与术前准备，术后的病情观察及对发热、疼痛等不良反应的护理方法。
结果：对51例原发性肝癌患者介入术后进行跟踪、回访，发现肿块均有不同程度的缩小，术区恢复满意，患者的生理及心理健康得到全方位的调理和提升。
结论：认为术前给予有效的心理护理及充分的准备，术后给予细致的观察与护理，可有效减少术后并发症的发生，使治疗达到预期目标。
【关键词】肝癌介入；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0182—02肝动脉化疗栓塞术是一种经股动脉置入导管到腹腔动脉、肝总动脉，并由导管注入药物，对肿瘤病变进行直接治疗的方法，其创伤小、恢复快、操作简便，可反复进行，对于失去手术机会的肝癌患者是治疗的首选方法。
护理人员应配合医生对患者进行全面护理，预防和减轻介入治疗不良反应和并发症的发生，提高护理质量，使患者早日康复。
2009年～2013年，本科对51例中、晚期原发性肝癌患者施行肝动脉化疗栓塞（TACE），通过对患者术前有效的心理护理及充分的准备，术后细致的护理及指导，有效地降低术后不良反应的发生，提高了患者的生活质量。
现将护理经验报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料本组患者51例，男41例，女10例；年龄35～65岁，平均年龄50岁，其中以40～60岁居多。
均确诊为中期、晚期肝癌，均有不同程度的肝脏肿块、肝区疼痛、食欲减退、体重减轻和乏力。
X线、心电图检查无明显心功能异常；血常规检查：白细胞≥4×109/L，血小板≥80×109/L；血生化检查：无明显肝、肾功能障碍，肝脏储备功能良好。
1.2治疗方法所有患者均在局部麻醉下，采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺将导管送入肝总动脉，先行血管造影，了解肿瘤的大小、部位、诊断和血供等情况，然后将导管缓慢地插至肿瘤所在肝叶的动脉。
肝动脉化疗栓塞治疗126例原发性肝癌的临床效果分析
ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｏ ｍａ ｌ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｕ ｒ Байду номын сангаас ｌ ， １ ９ ８ ４ ， １ ３ １ ｆ ５ ） ： ８ ７ ２ — ８ ７ ４ ．
肝动脉化疗栓塞治疗１ ２ ６ ＇ ￣ １ Ｊ 原发性肝癌 的临床效果分析
５ ６ ２ ・临床研 究 ・
Ｕ Ｐ Ｊ Ｏ的 “ 金标准” 。这种手术的总体成 功率达９ ０ ％ － ９ ９ ％。传统 的开 放手 术切 口一般 长达 １ ０ － １ ２ ｃ ｍ，组织损伤 大 ，术 后恢 复慢 ，我们采用
腰部 小切 口下手 术 ，长度仅是 原切 １ ３ 长度 的一 半 ，创伤小 ，恢复快 。
恶性肿 瘤的类别有 很多 ，原 发性的肝痛如 今 已经成为 了我国癌症 患 者 中，最常见 的恶性肿瘤 种类别之 一… 。肝癌 患者 的手术 治疗 ，是 存 在一定 的风 险的 ，许多患者在 肝癌确诊 之后 ，因为 种种 原 因，如 肿
瘤 的大小 、位置 和肿瘤的病变 等 ，不能进 行手术治疗 ，影响 了患者 的 生 命的延续 。我院于２ ０ １ １ 年９ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月，对收治 的１ ２ ６ 例原发性
焦 月琴
（ 河南省焦作市第三人 民医院五科 ，河南 焦作 ４ ５ ４ １ ７ ２ ）
【 摘 要】 目的 对我 院 收 治的 １ ２ ６ 例 原 发性肝 癌 患者使 用肝 动脉 化疗栓 塞的 治疗效 果进 行分 析和 总结 。方法 采 用肝动脉 化 疗栓 塞 的治疗 方法
对 临床 的 治疗 效果进 行 分析 ，结果 运 用肝 动脉 化疗栓 塞治疗 原 发性肝 癌 ，取 得 了较佳 的效果 ， 提 高 了患者 的生存 率 。结 论 对 原 发性 肝 癌
肝动脉化疗栓塞治疗１ ２ ６ ＇ ￣ １ Ｊ 原发性肝癌 的临床效果分析
５ ６ ２ ・临床研 究 ・
Ｕ Ｐ Ｊ Ｏ的 “ 金标准” 。这种手术的总体成 功率达９ ０ ％ － ９ ９ ％。传统 的开 放手 术切 口一般 长达 １ ０ － １ ２ ｃ ｍ，组织损伤 大 ，术 后恢 复慢 ，我们采用
腰部 小切 口下手 术 ，长度仅是 原切 １ ３ 长度 的一 半 ，创伤小 ，恢复快 。
恶性肿 瘤的类别有 很多 ，原 发性的肝痛如 今 已经成为 了我国癌症 患 者 中，最常见 的恶性肿瘤 种类别之 一… 。肝癌 患者 的手术 治疗 ，是 存 在一定 的风 险的 ，许多患者在 肝癌确诊 之后 ，因为 种种 原 因，如 肿
瘤 的大小 、位置 和肿瘤的病变 等 ，不能进 行手术治疗 ，影响 了患者 的 生 命的延续 。我院于２ ０ １ １ 年９ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月，对收治 的１ ２ ６ 例原发性
焦 月琴
（ 河南省焦作市第三人 民医院五科 ，河南 焦作 ４ ５ ４ １ ７ ２ ）
【 摘 要】 目的 对我 院 收 治的 １ ２ ６ 例 原 发性肝 癌 患者使 用肝 动脉 化疗栓 塞的 治疗效 果进 行分 析和 总结 。方法 采 用肝动脉 化 疗栓 塞 的治疗 方法
对 临床 的 治疗 效果进 行 分析 ，结果 运 用肝 动脉 化疗栓 塞治疗 原 发性肝 癌 ，取 得 了较佳 的效果 ， 提 高 了患者 的生存 率 。结 论 对 原 发性 肝 癌
原发性肝癌肝动脉插管化疗栓塞24例疗效观察
２０ １ （ ） １５ ０ ４，３８ ：０ ５
１１ 一 般资料 ．
２ ４例原发 性肝 癌均经 临床 、 影像 、 生化
３ 陆东东 ． 肝癌免疫治疗研究 进展 【 ＿ Ｊ 临床肝胆杂 志 ，０ １ １ （ ） １ ２０ ， １ ： ７
１ ～１ ２ ３
２ 结 果
解剖关系失去常态 ， 同程度增加手术 困难 。因此 ， 不 手术必须结 合 患者 的具 体情况 、 肿瘤 的生 长部位而定 ， 必要 时行输尿 管插 管 ， 免大 出血及副损伤的发 生。 避
参考文献
本组显效 １ 例 ， ２ 有效 ８ ， 例 无效 ４例 ， 总有效率 ８％， ３ 接近
作者简 介： 郭海彦 ， ３ 女，９岁， 本科学历 ， 毕业于 山西 长治 医学院 ，
副主任 医师。Ｅ ｍａｈｇ ｏ ａｙ ｎ ６ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉ ｕ ｈ ｉａ ５ ６ ．ｏ ６
月。 ３ 讨 论
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ６ 期 ２０—８ ２）
肝脏接受 肝动脉及 门静脉 双重供血 ， 动脉 占 ２ ％、 肝 ５ 门静 脉 占 ７ ％， ５ 而肝癌血供基本全 由肝 动脉提供 。使 用栓塞剂栓塞 肝动 脉可 使肿瘤得不到供 血从而萎缩 、 死 ， 坏 而对正常肝 细胞 影响较小 。联合使用化疗药物可提高局部化疗药物 的浓度 ， 高
注大剂量化学抗肿 瘤药物和栓 塞剂联合 应用是对 晚期 肝癌患 者行之有效 的治疗方法
参考文献
１ 李彦豪． 实用介入诊疗技术图解［］ Ｍ． 北京科学出版社 ． ０ ， ２ １５ ２ ２ １ — ７ ０ ４
２ 郭遂成． 原发性肝癌肝动脉栓 塞化疗 ２ 例［ ． 中西医结合杂志 ， ２ Ｊ 现代 】
塞术 （ Ａ Ｅ 治疗可使患者生活质量得到改善 ， Ｔ Ｃ） 生命 得到延续 。 我 院从 ２ ０ ０ ６年 ７月 一 ０ ８年 ７月对 ２ ２０ ４例原发性肝 癌患者进 行介入治疗 ， 效果较好 ， 现总结如下。
１１ 一 般资料 ．
２ ４例原发 性肝 癌均经 临床 、 影像 、 生化
３ 陆东东 ． 肝癌免疫治疗研究 进展 【 ＿ Ｊ 临床肝胆杂 志 ，０ １ １ （ ） １ ２０ ， １ ： ７
１ ～１ ２ ３
２ 结 果
解剖关系失去常态 ， 同程度增加手术 困难 。因此 ， 不 手术必须结 合 患者 的具 体情况 、 肿瘤 的生 长部位而定 ， 必要 时行输尿 管插 管 ， 免大 出血及副损伤的发 生。 避
参考文献
本组显效 １ 例 ， ２ 有效 ８ ， 例 无效 ４例 ， 总有效率 ８％， ３ 接近
作者简 介： 郭海彦 ， ３ 女，９岁， 本科学历 ， 毕业于 山西 长治 医学院 ，
副主任 医师。Ｅ ｍａｈｇ ｏ ａｙ ｎ ６ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉ ｕ ｈ ｉａ ５ ６ ．ｏ ６
月。 ３ 讨 论
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ６ 期 ２０—８ ２）
肝脏接受 肝动脉及 门静脉 双重供血 ， 动脉 占 ２ ％、 肝 ５ 门静 脉 占 ７ ％， ５ 而肝癌血供基本全 由肝 动脉提供 。使 用栓塞剂栓塞 肝动 脉可 使肿瘤得不到供 血从而萎缩 、 死 ， 坏 而对正常肝 细胞 影响较小 。联合使用化疗药物可提高局部化疗药物 的浓度 ， 高
注大剂量化学抗肿 瘤药物和栓 塞剂联合 应用是对 晚期 肝癌患 者行之有效 的治疗方法
参考文献
１ 李彦豪． 实用介入诊疗技术图解［］ Ｍ． 北京科学出版社 ． ０ ， ２ １５ ２ ２ １ — ７ ０ ４
２ 郭遂成． 原发性肝癌肝动脉栓 塞化疗 ２ 例［ ． 中西医结合杂志 ， ２ Ｊ 现代 】
塞术 （ Ａ Ｅ 治疗可使患者生活质量得到改善 ， Ｔ Ｃ） 生命 得到延续 。 我 院从 ２ ０ ０ ６年 ７月 一 ０ ８年 ７月对 ２ ２０ ４例原发性肝 癌患者进 行介入治疗 ， 效果较好 ， 现总结如下。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)
TACE术后并发症
急性肝功能衰竭 急性上消化道出现 肝脓肿
急性肝功能衰竭
1.休息、保证睡眠 2.监测肝功能,转氨酶、胆红素、血氨情况 3.使用保肝药物 4.三高一低饮食,即高能量、高蛋白、高维生素,低脂肪 5.观察患者皮肤颜色
急性上消化道出血
表现：呕吐,呕吐物多呈鲜红色；或出现皮肤苍白、血压降低. 处理： 1.禁食,增加静脉营养 2.出血量不多,可给予胃粘膜保护剂、抑酸药物 3.出血量多,及时给予止血药物
在此解剖理论基础上,1978年日本大阪市立大学医学部的 山田 <Yamada>教授提出了经导管肝动脉化疗栓塞术〔TACE, 首次将它用于治疗不能切除的原发性肝癌,并成功实践取得 了不错的效果.自此经导管肝动脉化疗栓塞术开始在全球范 围内广泛推广并运用.
手术的大致步骤：在大腿根部,穿刺皮肤,将一特制的导管 插入股动脉,再插入腹主动脉,最后插入肝动脉,并尽可能插 入肝癌组织供血血管.然后向肝癌组织的供血血管注入栓塞 剂和化疗药.
肝癌的微创治疗
——经血管介入治疗
原发性肝癌〔primary hepatic carcinoma,PHC,简称肝 癌,是指在肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤, 是我国常见的恶性肿瘤之一.全世界平均每年约有25万人 死于肝癌,而我国约占其中的45%.本病多发于中年男性, 男女患病率之比为5∶ 1.流行病学研究显示,肝癌在全球 癌症杀手中位列第3,我国肝癌患病率位居世界第1,居我 国癌症死因的第2位.
大多数情况下,本法不能治愈肝癌,这是因为：
1.肝癌周围边部血液供应往往来自门静脉；
2.肝动脉栓塞后,门静脉对癌肿供血代偿性增加,或出现 侧枝循环；
3.对大的肿瘤周围的子结节的供血小动脉,基本不易阻断.
肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的临床护理
２ ３ ２ 穿刺 伤 口护 理 ．． 术 后用沙 袋压迫 穿刺点 １ ， ２ｈ
１ １ 一般 资料 １４例患 者 中男 １ ８ ， ２ ． ５ ２ 例 女 ６例 ； 年 龄３ ３—６ ５岁 ， 均 ４ 平 ５岁。患者 术 前 主要 表 现 有 ： 腹
痛、 进行性 消瘦乏力 、 腹胀 、 食欲 减退 、 黄疸 、 热。实 发 验室检查 甲胎 蛋 白均 ￣４０ ＞ ０ 并排 除妊娠 、 活动 性肝
病及 生殖腺胚 胎源性肿瘤。所有患 者术前均经 临床症 状、 体征 、 实验室检查 、 影像学 检查 、 病理 学检查综 合确 诊 。１４例患 者 的病理类 型 ： ５ 巨块 型 ６ ０例 ， 结节 型 ２ ３ 例， 润型 ５ 浸 ２例 ， 弥漫 型 ｌ ９例。术前 肝功 能 Ｃ ｉ ｈ ｄ— ｌ
Ｐｇ ｕｈ分级 为 Ａ级 １３例 ， ０ Ｂ级 ３ ８例 ， ｃ级 ｌ 。 ３例 １２ 手术方法 采用 Ｓｌｉｇｒ Ｓ ． ｅ ｎｅ’ 法插管 ， ４ Ｒ ｄ 用 Ｆ Ｈ肝 管先行肝 总动脉 造影 ， 后选择 性插管 至肝癌所 在 的 然
患者卧床 ２ ， ４ｈ 患肢 制 动 １ ， ２ｈ 防止 穿刺 点 的出血 及
２４ 不 良反应 的观察及护理 ．
肝段 动脉 ， 灌注化疗及栓塞 ， 行 根据 肿瘤大小及 血供情
况， 注入加有化疗药物 ５一Ｆ ． Ｕ０ ５—１０ｇ Ｃ Ｄ ０— ． ， Ｄ Ｐ４ ６ ｇ Ａ Ｍ １ ３ ｇ Ｍ ６ｍ ０ｍ ， Ｄ ０— ０ｍ ， ＭＣ６—１ ｇ以及碘化 油 ｌ ０ ３ ｌ 平均 １ １ 的混悬乳 剂 。术毕 ， ０ｒ （ ｎ ５ｒ ） ｎ 导管缓 慢 退
维普资讯
・
３ ２・ ３
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ Ｆｂ ０ ７ ｏ．２ ，Ｎ ．２ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｅ．２ ０ ．Ｖ １ ８ ｏ Ｊ
１ １ 一般 资料 １４例患 者 中男 １ ８ ， ２ ． ５ ２ 例 女 ６例 ； 年 龄３ ３—６ ５岁 ， 均 ４ 平 ５岁。患者 术 前 主要 表 现 有 ： 腹
痛、 进行性 消瘦乏力 、 腹胀 、 食欲 减退 、 黄疸 、 热。实 发 验室检查 甲胎 蛋 白均 ￣４０ ＞ ０ 并排 除妊娠 、 活动 性肝
病及 生殖腺胚 胎源性肿瘤。所有患 者术前均经 临床症 状、 体征 、 实验室检查 、 影像学 检查 、 病理 学检查综 合确 诊 。１４例患 者 的病理类 型 ： ５ 巨块 型 ６ ０例 ， 结节 型 ２ ３ 例， 润型 ５ 浸 ２例 ， 弥漫 型 ｌ ９例。术前 肝功 能 Ｃ ｉ ｈ ｄ— ｌ
Ｐｇ ｕｈ分级 为 Ａ级 １３例 ， ０ Ｂ级 ３ ８例 ， ｃ级 ｌ 。 ３例 １２ 手术方法 采用 Ｓｌｉｇｒ Ｓ ． ｅ ｎｅ’ 法插管 ， ４ Ｒ ｄ 用 Ｆ Ｈ肝 管先行肝 总动脉 造影 ， 后选择 性插管 至肝癌所 在 的 然
患者卧床 ２ ， ４ｈ 患肢 制 动 １ ， ２ｈ 防止 穿刺 点 的出血 及
２４ 不 良反应 的观察及护理 ．
肝段 动脉 ， 灌注化疗及栓塞 ， 行 根据 肿瘤大小及 血供情
况， 注入加有化疗药物 ５一Ｆ ． Ｕ０ ５—１０ｇ Ｃ Ｄ ０— ． ， Ｄ Ｐ４ ６ ｇ Ａ Ｍ １ ３ ｇ Ｍ ６ｍ ０ｍ ， Ｄ ０— ０ｍ ， ＭＣ６—１ ｇ以及碘化 油 ｌ ０ ３ ｌ 平均 １ １ 的混悬乳 剂 。术毕 ， ０ｒ （ ｎ ５ｒ ） ｎ 导管缓 慢 退
维普资讯
・
３ ２・ ３
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ Ｆｂ ０ ７ ｏ．２ ，Ｎ ．２ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｅ．２ ０ ．Ｖ １ ８ ｏ Ｊ
国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌
国产载药微球栓塞治 疗原发性肝癌
目录
• 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌概述 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的原理
与技术 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的临床
应用 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的未来
展望 • 结论
01
国产载药微球栓塞治疗 原发性肝癌概述
定义与特点
定义
国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌是一种利用载药微球进行 栓塞的治疗方法，通过将药物附着在微球上，然后将其注入 到肝癌的供血动脉中，以达到栓塞肿瘤血管和局部药物浓集 的目的，从而抑制肿瘤生长和扩散。
探索更加精准的栓塞技术，以提高疗效和减少并发症的 发生。
针对不同病情的患者，制定个性化的治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生存质量。
THANKS FOR WATC临床需求的增加，国产载药微球栓塞治疗原发性肝 癌将继续优化和完善，进一步提高疗效和安全性，为更多患者带来希望。
02
国产载药微球栓塞治疗 原发性肝癌的原理与技 术
原理
载药微球栓塞治疗原发性肝癌的原理是通过将药物包裹在微球中，然后将其注入 到肝癌的供血血管中，利用栓塞作用阻断肿瘤的血液供应，同时微球中的药物缓 慢释放，对肿瘤进行持续的药物治疗，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
可重复性和可调整性
适用范围广
载药微球栓塞治疗可以重复进行，并根据 病情调整药物种类和剂量。
载药微球栓塞治疗适用于各种类型的原发 性肝癌，尤其适用于不能进行手术切除或 射频消融治疗的患者。
技术挑战与解决方案
血管变异和肿瘤供血不足
部分患者可能存在血管变异或肿瘤供血不足的情况，影响治疗效果。解决方案是采用影像学手段充分 了解血管解剖结构和变异情况，选择合适的供血血管进行栓塞治疗。
目录
• 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌概述 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的原理
与技术 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的临床
应用 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的未来
展望 • 结论
01
国产载药微球栓塞治疗 原发性肝癌概述
定义与特点
定义
国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌是一种利用载药微球进行 栓塞的治疗方法，通过将药物附着在微球上，然后将其注入 到肝癌的供血动脉中，以达到栓塞肿瘤血管和局部药物浓集 的目的，从而抑制肿瘤生长和扩散。
探索更加精准的栓塞技术，以提高疗效和减少并发症的 发生。
针对不同病情的患者，制定个性化的治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生存质量。
THANKS FOR WATC临床需求的增加，国产载药微球栓塞治疗原发性肝 癌将继续优化和完善，进一步提高疗效和安全性，为更多患者带来希望。
02
国产载药微球栓塞治疗 原发性肝癌的原理与技 术
原理
载药微球栓塞治疗原发性肝癌的原理是通过将药物包裹在微球中，然后将其注入 到肝癌的供血血管中，利用栓塞作用阻断肿瘤的血液供应，同时微球中的药物缓 慢释放，对肿瘤进行持续的药物治疗，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
可重复性和可调整性
适用范围广
载药微球栓塞治疗可以重复进行，并根据 病情调整药物种类和剂量。
载药微球栓塞治疗适用于各种类型的原发 性肝癌，尤其适用于不能进行手术切除或 射频消融治疗的患者。
技术挑战与解决方案
血管变异和肿瘤供血不足
部分患者可能存在血管变异或肿瘤供血不足的情况，影响治疗效果。解决方案是采用影像学手段充分 了解血管解剖结构和变异情况，选择合适的供血血管进行栓塞治疗。
肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析
肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）配合经皮内引流（PEI）介入治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。
本文旨在对这种联合治疗的有效性进行分析，以期为临床实践提供参考。
原发性肝癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尤其在亚洲地区，发病率较高。
治疗过程中，TACE和PEI介入治疗分别被广泛应用，两者各有优劣。
TACE通过在肿瘤部位释放肿瘤靶向剂，同时阻塞肿瘤的供血动脉，从而达到治疗效果；PEI则是通过经皮穿刺将酒精直接注入肿瘤内部，导致肿瘤坏死。
两种治疗方式具有独特的优势，通过联合应用可以相辅相成，取长补短，提高治疗效果。
在这种治疗策略中，TACE通过阻塞肿瘤的供血动脉，保障了PEI后肿瘤的坏死面积和疗效。
研究显示，TACE联合PEI治疗肝癌有显著的疗效。
TACE能减缓肿瘤的生长速度，并降低肿瘤侵袭性，有利于PEI治疗后肿瘤的坏死。
TACE可以提高肿瘤对PEI的敏感性，进一步提高PEI治疗的效果。
TACE单独使用易产生肿瘤的血管网影响反弹生长，而PEI则可能导致周边健康组织受损。
联合使用TACE和PEI的方法，则可以减少这些副作用的发生，提高治疗效果。
TACE联合PEI治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。
在临床实践中，TACE联合PEI治疗原发性肝癌还存在几点需要注意的问题。
患者的肝功能、肿瘤体积大小、部位及数量等因素都会影响TACE和PEI的治疗效果，需要严格筛选适合该治疗方法的患者。
在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标、肿瘤生长情况等，及时调整治疗方案。
TACE和PEI的治疗操作需要非常熟练的医生进行，确保治疗的安全和有效性。
综合以上分析，TACE联合PEI介入治疗原发性肝癌具有显著的疗效，但在临床应用中还需要严格把握适应症和术后监测，提高治疗的安全性和有效性。
希望通过本文的分析，能够为临床实践提供参考，充分挖掘TACE联合PEI治疗原发性肝癌的潜力，为患者带来更好的治疗效果。
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞的治疗及护理
妇及 其 家属 对 传 统 的奶瓶 喂养 的危 害认 识 不足 ， 也 这
产妇 在 产前 除孕妇 学校 学 习 以外 ， 还会 接 受 到如
具 体 的母 乳 喂养 指 导 ， 但是 ， 能 由于 生 活水 平 的提 可 高 ， 品广 告（ 食 如婴 儿 食 品广 告 ） 的 误 导 ， 之 工 作 等 加 节奏 的加 快 ， 使得 许 多 妈 妈 主 动 放 弃 母 乳 喂 养 ， 而去 选择 人 工 喂养 。许 多妈 妈 甚 至认 为 ， 己的乳 汁不 如 自 婴儿 奶 粉好 ， 以致于 没 有信 心 用 自己的乳 汁来 喂 哺 自
好 ， 临床 随访 ， 得 了满 意 的效 果 ， 经 取 现报 道 如下 。 １ 资 料和 方 法 １ １ 一般 资料 ． ４ ６例 患 者 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ６例 ，
年龄 ３ ６～６ ７岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ６岁 。 所 有 病 例 均 经 Ｂ 超 、 ＇ 理 、 刺 细胞 学及 Ａ Ｐ综 合 确 诊 ， 中巨块 ＣＩ 病 、 穿 Ｆ 其 型２ ９例 ， 节 型 １ 例 ， 漫 型 ６例 。本 组 病 例 均 经 结 １ 弥 肝动 脉 化疗 加栓 塞 １ ４次 。 ～ １２ 治 疗方 法及 药物 ． 均采 用 Ｓ ｌｉ ｅ 技 术 行 ｅ ｎ ｒ ｄｇ 股动 脉 穿刺插 管 至 腹 腔 干造 影 ， 定 肿 瘤 的部 位 、 确 大
例 ， 下血 肿 ｌ ， 皮 例 术后 肝 区疼 痛 ５例 ， 对 症 处理 后 经 恢 复 良好 。 ２ 观 察与 护理 ２ １ 术前护 理 首 先要 加 强 心理 护理 。肝 癌病 ．
小 、 血情 况 ， 择 性插 管 至肝 固有 动脉 或其 分 支 ， 供 选 经
＊
［ 收稿 日期 ］ ２０ —０ —２ ０２ ７ ０
产妇 在 产前 除孕妇 学校 学 习 以外 ， 还会 接 受 到如
具 体 的母 乳 喂养 指 导 ， 但是 ， 能 由于 生 活水 平 的提 可 高 ， 品广 告（ 食 如婴 儿 食 品广 告 ） 的 误 导 ， 之 工 作 等 加 节奏 的加 快 ， 使得 许 多 妈 妈 主 动 放 弃 母 乳 喂 养 ， 而去 选择 人 工 喂养 。许 多妈 妈 甚 至认 为 ， 己的乳 汁不 如 自 婴儿 奶 粉好 ， 以致于 没 有信 心 用 自己的乳 汁来 喂 哺 自
好 ， 临床 随访 ， 得 了满 意 的效 果 ， 经 取 现报 道 如下 。 １ 资 料和 方 法 １ １ 一般 资料 ． ４ ６例 患 者 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ６例 ，
年龄 ３ ６～６ ７岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ６岁 。 所 有 病 例 均 经 Ｂ 超 、 ＇ 理 、 刺 细胞 学及 Ａ Ｐ综 合 确 诊 ， 中巨块 ＣＩ 病 、 穿 Ｆ 其 型２ ９例 ， 节 型 １ 例 ， 漫 型 ６例 。本 组 病 例 均 经 结 １ 弥 肝动 脉 化疗 加栓 塞 １ ４次 。 ～ １２ 治 疗方 法及 药物 ． 均采 用 Ｓ ｌｉ ｅ 技 术 行 ｅ ｎ ｒ ｄｇ 股动 脉 穿刺插 管 至 腹 腔 干造 影 ， 定 肿 瘤 的部 位 、 确 大
例 ， 下血 肿 ｌ ， 皮 例 术后 肝 区疼 痛 ５例 ， 对 症 处理 后 经 恢 复 良好 。 ２ 观 察与 护理 ２ １ 术前护 理 首 先要 加 强 心理 护理 。肝 癌病 ．
小 、 血情 况 ， 择 性插 管 至肝 固有 动脉 或其 分 支 ， 供 选 经
＊
［ 收稿 日期 ］ ２０ —０ —２ ０２ ７ ０
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［ ４ ］李强， 王茂 强 ， 宋鹏 ， 等． 内乳 动脉参 与肝癌 供血 的介入 治疗 『 Ｊ ］ ． 介人放射学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ １ ２ ） ： ８ １ ６ — ８ １ ９ ． 【 ５ ］ 李强 ， 敖国昆 ， 王茂强 ， 等． 左膈下动 脉供血在肝癌 介入治疗中 的价值 『 Ｊ ］ ． 胃肠病学和肝病学 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ５ ） ： ３ ６ ７ — ３ ６ ９ ． ［ ６ ］ 李 志坚 ， 王茂强 ， 白启才 ， 等． 中国人膈 下动脉血管造 影解剖研
［ ３ ］ 李强 ， 王茂强 ， 敖 国昆 ， 等． 肋间动脉参与肝癌供血 的介入治疗
研究 『 Ｊ ］ ． 中国微创 外科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ １ １ ） ： ９ ７ ９ — ９ ８ ２ ．
吐、 食 欲不振 、 肝 区疼 痛等栓塞 后综合征 ， 经对 症治疗缓解 。
１ ８ ５例膈动脉栓 塞患者有 ５ ９例术 后 出现打嗝 ． ４ ９例 经对症
３ ． ２ 侧支动脉超选技术分析 ：膈动脉常紧邻腹腔干动脉 ， 开 口多 向上 ， 用 胃左动脉导管 、 肝动 脉导 管超 选 ， 超选 困难 时可 多角度透视 ６ ＿ 。肋 间动脉多开 口于胸、 腹主动脉后侧壁 ， 常用
侧支供血概率较高 ，及时复查腹部 ｃ Ｔ及针对性动脉造影有
助于发现侧 支供血动 脉 ， 栓 塞治疗后无严 重并发症 ， 能够有 效提 高治疗效果 。
部 Ｃ Ｔ ， 发现碘 油沉积不均 匀 ， 多数呈环 形沉积 ， 病灶 中心 区
无或 少量碘油 沉积 ， 肝动脉期 增强 ； 行第 ２次介入治疗 时针 对性血管造影发现侧支动脉。 术前行肝脏血管三维成像 ， 第 １
次介入治疗行 腹主动脉 、腹腔干动脉及肠系膜上动脉造影 ， 术后及时复查肝脏 Ｃ Ｔ观察碘油沉积状况有助 于发现侧支 动
参 考 文 献
『 １ ］ 中华人 民共 和国卫生部 ． 原发性 肝癌诊疗规范 （ ２ ０ １ １ 年版 ） ［ Ｊ ］ ． 临床肝胆病杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ １ ） ： １ １ ４ １ ． １ １ ５ ９ ． ［ ２ ］ 田利 ， 王茂强 ， 李强， 等． 网膜 支动脉参与肝癌供血 的介入 治疗
究［ Ｊ ］ ． 中国医学影像学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ １ （ ２ ） ： ８ ９ ９ ２ ．
治疗好转 ． １ Ｏ例对症治疗无效 ，于术后 ３ ￣ ４周 自行停止 。１ ２ 例 内乳动 脉栓塞 患者 有 ３例 出现 右下胸 腹壁 皮肤 发红 、 瘙
痒． 外敷硫酸镁等对症治疗后 ２ 例好转 ； １ 例 出现局部皮肤 坏 死， 愈合后形成瘢痕 。 ９例肋问动脉栓塞患者有 ２ 例术后 出现 腰背部疼痛 ， 肋间皮肤呈带状红肿 ， 经热敷 、 止痛对症 治疗 后 缓解 。网膜支动脉栓塞后未见相关严重反应 。右 肾上腺动脉
脉。
效果 的前 提下避免 过度栓塞 ， 减少 术后严重不 良反应 ， 以提 高患者生活质量及信心 ， 顺利进行后续治疗 。笔者栓塞侧 支
血管首次约为染色面积 的 ２ ／ ３ ， 尽量避免侧 支血 管主干栓塞 ； 再次治疗时再行完全栓塞。 综上所述 ， 原发性肝癌特别是 巨块型肝癌 出现肝 周动脉
・
４ ４ ８ ・
实用 医学影像杂志 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月第 １ ６ 卷第 ５ 期
Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ Ｏ ． ５
膜支动脉 、 左膈下动脉等参与肝癌供血ｉ ２ － ５ ３ 。 本研究中有 ５ ６例
患者于第 １ 次介入治疗发现侧支动脉供血 ， ４ ８例右膈 动脉 ， ６
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ ０ ４ 一 ｌ ５ ）
胸部外伤 ｘ线片和 Ｃ Ｔ平扫影像对 比分析
田 忠祥
随着意外伤害的频发 ． 胸 部外 伤已成为临床上 比较 常见 的外 伤性疾病 ， 常 常伴胸部 或多部位复合 外伤 ， 其死亡 率较
岁， 大多数发生 于青壮年 。创伤原因 ： 车祸伤 ４ ５ 例， 坠落伤 ９ 例， 击 打伤 ４例 ， 挤压伤 ５例 ， 刀伤 ２例。其 中有闭合性肋骨 骨折者 １ ７例 ， 合并有胸 部以外损伤 （ 头颅 、 四肢 、 骨盆 骨折 ） 者３ ５例 ， 无肋骨骨折者 １ ３例。临床表现 ： 多数 呼吸困难 ， 胸
研究【 Ｊ ］ ． 中国医药 指南 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ７ ） ： １ ３ — １ ４ ．
胃左动脉导管 、 眼镜蛇动脉导管 。内乳动脉多数选择单 弯动 脉导管 。导管选择到位后送人微导管进行栓塞。网膜支动脉 需肝 动脉导管超选择进入 胃十二指肠动脉 ， 应用微 导管进一
步超选 ； 其侧支 通常与主干 成 向上锐 角 ， 应 选择硬度 较好 的 微导丝 ， 支撑力度强 。 容易进入。 ３ ． ３ 并发症分 析 ： ２ ５ ２例 患者术后均 有不 同程度 的恶心 、 呕
高， 及时 、 快速 的诊 断对挽 救患者的生命 ， 提高治愈率有 重要
意义 。Ｘ线 片及 Ｃ Ｔ扫描可早期 发现 、 诊断 、 动态监测胸部创 伤性病情变化 ， 有助 于临床对病情 、 病程和预后 的判断 Ⅲ。为
痛， 少数 咳嗽 、 伤性休克
［ ２ ］ ｏ １ ． ２ 检查 方法 ： ６ ５例均经摄 胸部 ｘ线 片检 查及胸 部 Ｃ Ｔ检
因超选困难 ， 未进 行栓 塞 ， 给予灌注化疗 ， 未见严重反应 。本
研究 中患者栓塞后严重不 良反应发生例数及程度较 田利 、 李 强等［ ２ － ５ ］ 研究中相对要少 ， 可能与栓塞策略有关 。中晚期肝癌 多需进行 ２ ～ ３ 次或更 多介入 治疗 ； 首次治疗应在不影 响治疗
例左膈动脉 ， ２例 网膜支动脉。１ ９ ６ 例 患者于介入术后复查腹