呼吸总论+支气管哮喘教案(内科学 五年制 第七版 大学授课教案 呼吸内科)
支气管扩张教案(内科学-五年制-第七版-大学授课教案--呼吸内科)
支气管扩张教案(内科学-五年制-第七版-大学授课教案--呼吸内科)山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时2学时专业年级临床医学2009级教材版本《内科学》第七版教学日期2012-9授课题目支气管扩张授课方式理论讲授教学目的与要求一、了解肺脓肿的临床表现、诊断与防治。
二、熟悉支气管扩张的病因、发病机制与病理。
主要内容学时分配一、病因与发病机制二、病理三、实验室及辅助检查四、诊断和鉴别诊断五、治疗六、预后15分钟20分钟25分钟30分钟20分钟10分钟重点难点支气管扩张的病因与发病机制备注山东大学教案纸第1 页支气管扩张症支气管扩张症（bronchiectasis）多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。
容易致细菌定植与气道重构。
部分患者以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。
【病因和发病机制】支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。
支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。
另有约30％支气管扩张患者病因未明，但通常弥漫性的支气管扩张发生于存在遗传、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重的a-抗胰蛋l白酶缺乏。
低免疫球蛋白血症和免疫缺陷和罕见的气道结构异常也可引起弥漫性疾病，如气管支气管扩张（Mounier-Kuhn综合征），软骨缺陷（Williams-Campbell综合征），以及变应性支气管肺曲菌病等常见疾病的少见并发症。
局灶性支气管扩张可源自未进行治疗的肺炎或阻塞，例如异物或肿瘤，外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。
支气管扩张诱发因素见表。
山东大学教案纸第2页所有这些疾病损伤了宿主气道清除机制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于发生感染和炎症。
内科学《支气管哮喘》说课稿
内科学《支气管哮喘》说课稿作者：许琳琳来源：《课程教育研究·上》2014年第07期【摘要】说课是指教师表述自己对某一课题的教学设想及其理论依据，然后由听者评说，达到互相交流，共同提高的目的的一种教研和培训活动。
目前说课已经成为评价教师专业素能的重要内容。
本文是以高职内科学《支气管哮喘》为例设计的一篇说课稿。
【关键词】内科学支气管哮喘说课【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）07-0022-02 本次说课的题目是《支气管哮喘》，以下将从教材分析、学情分析、教学重点难点及目标分析、教法学法分析、教学程序、板书设计、教学评价等方面依次展开阐述。
1.教材分析1.1教材地位本次说课选用的教材是由人民卫生出版社出版，侯恒主编的全国高等职业技术教育卫生部规划教材《内科学》。
说课内容选自本教材第二篇第五章《支气管哮喘》。
本章是在介绍了呼吸系统疾病总论及支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等几种常见呼吸系统疾病的基础上，将要学习的本系统常见临床疾病，对于本课的学习掌握将对培养学生的专业素能有重要意义。
1.2教材内容本课内容主要包括支气管哮喘的病因和发病机制、临床表现、检查方法、诊断、鉴别诊断和治疗等。
2.学情分析教材是课堂知识的来源，学生则是知识的吸收者，是学习活动的主体。
要充分体现学生在课堂的主体地位，满足学生学习的实际需求，就要从实际出发，进行合理的学生学习情况分析。
2.1学生社会心理特点考虑到高职学生特殊的生源情况，他们大多数是学习成绩不理想的高中毕业生，学习能力有所欠缺。
而且由于之前学习成绩的影响，他们大多数在以前的学习环境中长期处在不被重视的地位，因而产生自卑心理，缺乏学习的自信。
2.2学生知识能力水平学生已经学习过生理、病理、药理等专业基础课，但已经过了很长时间，难免遗忘。
而在专业课方面，学生已经学习了呼吸系统疾病总论、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，对本系统疾病的常见症状，常用检查，防治措施等有所了解，为本课的学习打下了良好基础。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿一、课程目标1. 了解支气管哮喘的定义、发病机制和临床表现。
2. 掌握支气管哮喘的诊断和鉴别诊断方法。
3. 学习支气管哮喘的治疗原则和用药方法。
4. 了解支气管哮喘的预防和发作期管理。
5. 提高对支气管哮喘患者的护理能力和健康教育水平。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义和发病机制：介绍支气管哮喘的定义，解释气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞的特点。
2. 支气管哮喘的临床表现：介绍支气管哮喘的典型症状，如喘息、气促、咳嗽和胸闷，并解释不同年龄和病情严重程度的症状差异。
3. 支气管哮喘的诊断和鉴别诊断：介绍支气管哮喘的诊断标准和常用诊断方法，如病史询问、体格检查和肺功能测试，并讲解如何鉴别哮喘与其他类似症状的疾病。
4. 支气管哮喘的治疗原则和用药方法：介绍支气管哮喘的治疗目标，讲解糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等药物的作用机制和用法用量。
5. 支气管哮喘的预防和发作期管理：介绍支气管哮喘的预防措施，如避免过敏原和刺激物接触、定期监测肺功能等，并讲解发作期的紧急处理和家庭治疗计划。
三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的基本概念、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 小组讨论：分组讨论支气管哮喘的预防和管理策略，促进学生之间的互动和合作。
4. 角色扮演：模拟支气管哮喘患者的护理场景，训练学生进行呼吸道急救和护理操作。
四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问积极性。
2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力和诊断思路。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与情况和团队合作能力。
4. 角色扮演表演：评估学生的实际操作技能和护理水平。
五、教学资源1. 教材和参考书籍：提供有关支气管哮喘的教材和参考书籍，供学生自学和参考。
2. 网络资源：推荐相关的医学网站和在线资源，帮助学生获取最新支气管哮喘的研究和治疗进展。
临床医学内科学呼吸系统教学单元教案呼吸系统临床见习教案支气管哮喘的诊疗教案
提问：哮喘急性发作期需使用抗生素治疗吗？
抗菌药物仅用于有呼吸道感染征象或危及生命者。
（四）哮喘非急性发作期治疗
第1级
第2级
第3级
第4级
第5级
哮喘教育、环境控制
按需使用
短效β2 受 体激动剂
按需使用短效β2 受体激动剂
1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化
学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5. 临床表现不典型者应至少具备以下 1 项试验阳性：1）支气管激发试验或运
参 考 资 料
其
他
教学单元教案
教学内容及过程
旁批
示教病例名称：支气管哮喘患者 1~2 例 内容与安排 （一）见习内容及时间分配 1、见习前讲解(包括病史询问要点、体格检查要点)；20 分钟 2、学生分组进病房询问病史及体格检查；30 分钟 3、学生回示教室报告病历摘要；10 分钟 4、请学生提出必要的辅助检查，并说明每项检查的目的，由带教老师提供相应检 查项目的结果 10 分钟 5、学生归纳病人的临床特点，作出完整的诊断，并说明诊断依据；10 分钟 6、老师讲评并小结当天见习内容。10 分钟 （二）具体内容 一、病史采集 1、病前有无感染、游园、进食虾、蛋类等食物，运动、妊娠。服用阿司匹林等； 2、呼吸困难：突然发生还是缓慢发生，有无喘息，胸闷等；严重时有无端坐呼吸， 咳嗽，是否为唯一症状，是否伴有咳嗽。 3、伴随症状：有无发热、畏寒、鼻塞、流涕、喷嚏， 5、一般情况：精神、饮食、睡眠、大小便、体重如何？ 6、是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部 X 线、肺功能检查、血气分 析。治疗情况：是否用过支气管扩张药物治疗，疗效如何？ 7、既往身体状况，有无“肝炎”、“结核”等传染病史，药物过敏史等； 8、有无吸烟不良嗜好，每日吸烟情况，烟龄等。既往有无过敏性鼻炎、荨麻疹等 病史等。 三、体格检查 一般情况：发作时端坐呼吸，口唇发绀，呼气性呼吸困难，轻度哮喘或非常严重哮
支气管哮喘教案
支气管哮喘教案教案首页授课时间：2010-3-14授课名称：支气管哮喘的教育和管理授课教师：XXX教学目的及任务：1.熟悉支气管哮喘的发病原理。
2.掌握支气管哮喘的定义、临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。
3.了解哮喘的病因、防治及引起哮喘发作的各个环节。
教学内容：一、定义及流行病学支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
气道慢性炎症致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等环境因素刺激时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患者可经治疗缓解或自行缓解。
二、病因和发病机制支气管哮喘的病因包括遗传因素和环境因素，如特应性体质/过敏体质、过敏性鼻炎、特应性皮炎/湿疹、食物或药物过敏、过敏原（螨、花粉、动物皮毛、牛奶等）、呼吸道感染、运动和过度通气冷空气、药物、职业性粉尘和气体、心理、强烈的情绪变化等。
发病机制主要涉及免疫炎症和神经机制。
三、诊断和鉴别诊断支气管哮喘的诊断标准包括症状、肺功能检查和支气管激发试验。
鉴别诊断主要是与其他呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、肺结核等区分。
四、治疗支气管哮喘的治疗包括控制症状、预防发作和治疗急性发作三个方面。
治疗方法包括药物治疗、免疫治疗、支气管扩张术、气管插管和人工呼吸等。
五、实验室及辅助检查实验室检查包括血常规、血生化、过敏原检测、呼吸道病原体检测等。
辅助检查包括胸部X线、肺功能检查、支气管激发试验、支气管镜检查等。
六、临床表现支气管哮喘的临床表现包括喘息、咳嗽、气促、胸闷等。
七、并发症支气管哮喘的并发症包括肺气肿、肺心病、肺动脉高压等。
八、教育和管理支气管哮喘的教育和管理包括患者教育、家庭环境改善、药物管理等。
教学方法及准备：教学方法采用讲授式和启发式，辅助工具包括电子课件、模型及板书。
所用教材为XXX、XXX《内科学（第8版）》XXX，参考资料为钟南山、XXX主编《呼吸病学（第2版）》。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿一、教学目标1. 让学生了解支气管哮喘的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握支气管哮喘的治疗原则和缓解方法。
3. 培养学生关注哮喘患者的生活习惯和饮食调理。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义：支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道高度敏感，易于发生阻塞性症状。
2. 支气管哮喘的病因：病因包括遗传和环境因素。
环境因素包括空气污染、过敏原、感染等。
3. 支气管哮喘的临床表现：典型症状包括反复发作的咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷等。
严重时可出现全身性症状，如乏力、发热等。
4. 支气管哮喘的诊断方法：主要依靠病史、临床表现和肺功能检查。
肺功能检查包括肺活量测试、呼气流量峰值测试等。
5. 支气管哮喘的治疗原则：治疗原则包括控制炎症、缓解症状、预防复发和改善生活质量。
治疗方法包括药物治疗、吸入治疗、生活方式调整等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型支气管哮喘患者的病例，使学生更好地理解支气管哮喘的诊断和治疗。
3. 小组讨论法：组织学生分组讨论支气管哮喘患者的日常生活调理和饮食建议，促进学生主动参与。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对支气管哮喘基本知识的掌握情况。
2. 案例分析：评估学生对支气管哮喘诊断和治疗的理解程度。
3. 小组报告：评价学生在讨论中的参与程度和提出的建议。
五、教学资源1. 教材：支气管哮喘相关教材或课件。
2. 案例资料：典型支气管哮喘患者的病例。
3. 肺功能检查视频：展示肺功能检查的操作过程。
4. 吸入治疗设备：演示吸入治疗的正确方法。
5. 网络资源：提供更多关于支气管哮喘的信息。
六、教学活动1. 引入新课：通过提问方式引导学生思考支气管哮喘的相关问题，激发学生的兴趣。
2. 知识讲解：详细讲解支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 案例分析：分析典型支气管哮喘患者的病例，让学生更好地理解支气管哮喘的诊断和治疗。
支气管哮喘教案讲稿
南昌大学医学院教案课程名称内科学部系院临床一系研室教内科教研室姓名教师淦鑫称职副教授间授课时日月921日至2012年322012年月南昌大学医学院教务办.说明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
.南昌大学医学院教案第 1 页总 3 页（首页）.南昌大学医学院教案第 2 页总 3 页（续页）.南昌大学医学院教案第 3 页总 3 页（尾页）.南昌大学医学院讲稿支气管哮喘一、概述淋巴是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘)1．定义气道高反应．1 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
2．特征 2细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)反复发作性的．3 ．2 广泛多变的可逆性气流受限，随病程进展可产生不可逆性狭窄和气道重塑；2性；2．全球哮喘防治可自行缓解或经治疗后缓解。
32．4 /喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间或和清晨发作；个国家的年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17GINA)：1994创议（ GINA)。
301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（；1%～4%千万，患病率～13%；2．我国：患者3二、流行病学 1．全球：患者1.6 亿，患病率1% 有家族史。
3．普遍规律：儿童高于轻壮年，城市高于农村，发达国家高于发展中国家，40% 三、病因．外因：环境因素——激发因素：过敏性因素：吸入性：虫螨、21．内因：遗传因素——与多基因遗传有关花粉、动物毛屑等；感染性：细菌、原虫、病毒、寄生虫等病原体；食物性：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；、氨气等非过敏性因素：气候变化、运动、妊娠及SO2药物性：普奈洛尔、阿司匹林四、发病机制细胞→IgE；10，13→B细胞→IL-4，5，发生机制1．免疫学机制1．1 1.1.1 抗原经呈递细胞→Th2交联→IgE1.1.3 当变应原再次进入体内时与1.1.2 IgE结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE受体；细胞合成并释放多种活性介质→效应器反应：平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增高，炎症细胞浸炎症细胞在介质的作用下又分泌多种介质，使气道病变加重，炎症细胞浸润增加。
本科支气管哮喘教案
复旦大学附属浦东医院呼吸内科教案支气管哮喘目的和要求一、熟悉本病的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症三、掌握本病的防治方法，重点为发作期的治疗。
1.概念及流行病学；支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
⏹老观念--痉挛学说反复解痉治疗⏹新进展--炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作2.病因和发病机制；病因:遗传哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高环境因素吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2感染∶如病毒、细菌、寄生虫等食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶药物∶心得安、阿司匹林气候变化、运动3.病理；早期肉眼可无异常; 疾病发展肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有粘液栓; 镜下可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润;气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加;支气管平滑肌痉挛，杯状细胞增殖;反复发作，肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化;4.临床表现；症状:反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽;•常在夜间和(或)清晨发作、加剧;•可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人;•咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。
体征：广泛呼气性哮鸣音；呼气音延长；轻度或非常严重时可不出现。
5.实验室和其他检查；（1）、血液检查（2）、痰液检查（3）、呼吸功能检查 FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常（4）、动脉血气分析（5）、胸部X线检查（6）、特异性变应原的检测6.诊断与鉴别诊断；诊断：1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关2.可闻哮鸣音3.上述症状可经治疗或自行缓解4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽符合1～4条或4、5条者，可诊断鉴别诊断（1）、心源性哮喘（2）、喘息性慢性支气管炎（3）、支气管肺癌（4）、变态反应性肺浸润7.支气管哮喘的并发症；气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病8.治疗；治疗目标（1）．有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状。
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山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称主任医师学时2学时
山东大学教案纸第1 页
呼吸系统疾病总论
目的要求
一、通过教学，达到了解呼吸系统疾病的病因、机理、诊断、防治概貌。
二、熟悉呼吸系统的防御解剖结构。
三、了解呼吸系统疾病的病因、临床表现和近代诊断方法
教学内容
[解剖和功能]
一、气管-支气管-肺段的分枝和分段，临床意义。
二、气管-支气管的解剖结构和防御机能：粘液纤毛运动，肺泡巨噬细胞，咳嗽反射，呼吸道分泌物中的免疫球蛋白及其他活性物质的作用。
[病因]
一、感染二、变态反应因素
三、理化因素四、肿瘤
五、全身性疾病在肺部表现
[临床表现]症状、体征等共同性与特异性。
[实验室检查]
一、痰和其他分泌物的细菌和细胞学检查。
二、X线检查。
三、纤维支气管镜检查和肺活检。
四、肺功能检查。
五、放射性核素检查。
六、皮肤试验，血清学试验及其他。
[诊断]根据临床表现，实验室检查和其他检查结果，经综合分析，得出病因、病理、解剖部位和肺功能的诊断。
[进展和展望]
一、结核病的控制和消灭。
二、慢性支气管炎-阻塞肺气肿-肿源性心脏病，支气管哮喘等病的病因，发病机制的进一步的研究，从而得出有效的控制发病和治疗方法。
三、微生物病因的深入研究，进一步达到针对性的治疗。
四、吸入各种有机、无机粉尘、化学性物质引起的肺病的防治研究。
五、呼吸生理的进一步研究和临床应用。
六、呼吸系统的免疫、代谢、内分泌等方面的研究。
复习思考题：试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法
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支气管哮喘
目的和要求
一、熟悉本病的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症
三、掌握本病的防治方法，重点为发作期的治疗。
1.概念及流行病学；
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
⏹老观念--痉挛学说
反复解痉治疗
⏹新进展--炎症学说
发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎
缓解期：长期抗炎治疗，控制发作
2.病因和发病机制；
病因:
遗传哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高
环境因素
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等
食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶
药物∶心得安、阿司匹林
气候变化、运动
发病机制:
发病机制不完全清楚
多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关
粘液分泌过多
嗜酸性细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形
成
血浆渗出
水肿形成
中性粒细胞粘液栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大/ 增生
胆碱能反射
上皮脱落
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
哮喘的现代观点
3.病理；
早期肉眼可无异常; 疾病发展肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有粘液栓; 镜下可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润;
气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加;支气管平滑肌痉挛，杯状细胞增殖;反复发作，
肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化;
4.临床表现；
症状:反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽;
•常在夜间和(或)清晨发作、加剧;
•可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人;
•咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。
体征：
广泛呼气性哮鸣音；
呼气音延长；
轻度或非常严重时可不出现。
5.实验室和其他检查；
（1）、血液检查（2）、痰液检查
（3）、呼吸功能检查 FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常
（4）、动脉血气分析（5）、胸部X线检查（6）、特异性变应原的检测
6.诊断与鉴别诊断；
诊断：
1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关
2.可闻哮鸣音
3.上述症状可经治疗或自行缓解
4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％
5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽
符合1～4条或4、5条者，可诊断
鉴别诊断
（1）、心源性哮喘
（2）、喘息性慢性支气管炎
（3）、支气管肺癌
（4）、变态反应性肺浸润
7.支气管哮喘的并发症；
气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病
8.治疗；
治疗目标
（1）．有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状。
（2）．防止哮喘加重
（3）．尽可能使肺功能维持在接近正常水平
（4）．保持正常活动（包括运动）的能力
（5）．避免哮喘药物的不良反应
（6）．防止发生不可逆的气流受限
（7）．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率
哮喘控制的标准
最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状
（2．哮喘发作次数减至最少
（3．无需因哮喘而急诊
（4．最少（或最好不）按需使用β2受体激动剂
（5．没有活动(包括运动)限制
（6．PEF昼夜变异率<20％
（7．PEF正常或接近正常
（8．最少或没有药物不良反应
常用药物治疗
(一)糖皮质激素
糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等
吸入给药：
⏹局部抗炎作用强
⏹药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少
⏹全身性不良反应较少
口服给药：
⏹急性发作病情较重的哮喘或重度持续（四级）哮喘
吸入大剂量激素治疗无效的患者
⏹一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙
静脉用药：
⏹严重急性哮喘发作时，静脉大剂量琥珀酸氢化可的松（400～1500mg／d）或甲泼尼龙
（80～500mg／d）
⏹无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期（3～5天）内停药
⏹有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素
用量
舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用
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1、口服给药：
包括氨茶碱和控（缓）释型茶碱
用于轻～中度哮喘发作和维持治疗
剂量每日6～l0mg／kg
静脉给药：
氨茶碱加入葡萄糖溶液中
缓慢静脉注射或静脉滴注
适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的病人
负荷剂量为4～6mg／kg，维持剂量为0.6～0.8mg／(kg·h)
多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻
吸入抗胆碱能药物：短效如异丙托溴铵，长效如噻托溴铵等
可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力而舒张支气管
其扩张支气管的作用比β2受体激动剂弱
起效慢，长用不易产生耐药，老年人的疗效好。
包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂
半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：
⏹可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化
⏹作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素
⏹本品可减少激素的剂量，提高激素疗效
其他：色甘酸钠抗组胺药物可能减少口服激素剂量的药物变应原特异性免疫疗法（SIT）中药：可辨证施治，并酌情使用某些确有疗效的中（成）药
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急性发作期治疗
目的∶尽快缓解气道阻塞；纠正低氧血症；恢复肺功能预防进一步恶化或再次发作；防止并发症、
9哮喘的教育管理及预后
治疗原则：脱离变应原，药物治疗
哮喘的教育管理及预后。