外科护理学-肠---梗--阻
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第十八章肠梗阻
三、临床表现
（一）症状 1.腹痛 腹痛： 1.腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛；如腹痛的间 歇期不断缩短，成为持续性剧烈腹痛，应警惕可能是 绞窄性肠梗阻 2.呕吐 呕吐： 2.呕吐：高位肠梗阻出现较早、低位肠梗阻出现较晚、 结肠梗阻直到晚期才出现、麻痹性肠梗阻时，呕吐多 为溢出性 3.腹胀 3.腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显、低位肠梗阻及麻痹性 腹胀： 肠梗阻腹胀显著，遍及全腹、结肠梗阻，腹周腹胀显 著、闭袢性肠梗阻的特点是腹部隆起不均匀对称 4.停止排气排便 4.停止排气排便： 停止排气排便：
绞窄性肠梗阻的临床特征： 绞窄性肠梗阻的临床特征：
腹痛发作急骤、持续， 腹痛发作急骤、持续，呕吐 病情发展迅速， 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜刺激征明显，体温↑ 脉搏加快， 腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快， 和中性粒C比例↑ 白C和中性粒C比例↑ 不对称性腹胀， 不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块 血性排泄物 非手术治疗症状改善不明显 腹部X 腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点
解剖生理概要
二、小肠的生理 1.小肠是食物消化和吸收的主要部位 小肠是食物消化和吸收的主要部位； 1.小肠是食物消化和吸收的主要部位；小肠粘 膜分泌含有多种酶的肠液， 膜分泌含有多种酶的肠液，食糜在小肠内分解 为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、 为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、脂肪酸等 由小肠粘膜吸收； 电解质、 ，由小肠粘膜吸收；水、电解质、某些微量元 素也在小肠吸收； 素也在小肠吸收； 2.肠道还有重要免疫功能，包括抗体介导 2.肠道还有重要免疫功能， 肠道还有重要免疫功能 和细胞介导的免疫防御反应， 和细胞介导的免疫防御反应，尤以前者为重要 。
肠梗阻
肠内容物由于各种原因不能正常运行、 肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通 过肠道称为肠梗阻， 过肠道称为肠梗阻，是常见的急腹症之一 一、病因与分类 二、病理生理 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗原则 六、临床常见肠梗阻的特点
外科护理学-肠梗阻病人的护理
流行病学
肠梗阻可发生于任何年龄段，但 多见于老年人。发病率较高，常 见原因包括手术、炎症、肿瘤等 。
肠梗阻的病因和分类
病因
• 机械性肠梗阻：由物理性因素如肿瘤、结石、肠套叠 等引起。
• 动力性肠梗阻：由肠道肌肉功能异常引起，分为麻痹 性和痉挛性两类。
• 血运性肠梗阻：由于肠道血流障碍导致肠道蠕动功能 受损。
外科护理学-肠梗阻 病人的护理
contents
目录
• 引言 • 肠梗阻病人的常规护理 • 肠梗阻病人的专科护理 • 肠梗阻病人的心理护理与社会支持 • 肠梗阻的预防与健康教育
01
CATALOGUE
引言
肠梗阻的定义和流行病学
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 正常通过受阻，导致肠内容物不 能顺利排出的疾病。
密切观察病人对药物的反应，评估药物治疗效果。如病人症状未改 善或出现异常反应，应及时报告医生调整治疗方案。
药物副作用预防与处理
预防和及时处理药物可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。 通过调整输液速度、给予止吐药等措施，减轻病人的不适感。
04
CATALOGUE
肠梗阻病人的心理护理与社会支持
心理护理
02
CATALOGUE
肠梗阻病人的常规护理
饮食护理
01
02
03
禁食处理
对于急性肠梗阻病人，应 首先进行禁食处理，以减 轻肠道负担。
逐渐恢复饮食
随着病情改善，可逐渐引 入清流质饮食，如米汤、 菜汤等，再逐渐过渡到低 渣半流质饮食。
避免刺激性食物
病人应避免辛辣、油腻、 生硬及易产气的食物，以 减轻肠道刺激。
诊断
• 病史和临床表现：了解患者的病史，观察其临床表现，如腹痛、腹胀 等。
肠梗阻可发生于任何年龄段，但 多见于老年人。发病率较高，常 见原因包括手术、炎症、肿瘤等 。
肠梗阻的病因和分类
病因
• 机械性肠梗阻：由物理性因素如肿瘤、结石、肠套叠 等引起。
• 动力性肠梗阻：由肠道肌肉功能异常引起，分为麻痹 性和痉挛性两类。
• 血运性肠梗阻：由于肠道血流障碍导致肠道蠕动功能 受损。
外科护理学-肠梗阻 病人的护理
contents
目录
• 引言 • 肠梗阻病人的常规护理 • 肠梗阻病人的专科护理 • 肠梗阻病人的心理护理与社会支持 • 肠梗阻的预防与健康教育
01
CATALOGUE
引言
肠梗阻的定义和流行病学
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 正常通过受阻，导致肠内容物不 能顺利排出的疾病。
密切观察病人对药物的反应，评估药物治疗效果。如病人症状未改 善或出现异常反应，应及时报告医生调整治疗方案。
药物副作用预防与处理
预防和及时处理药物可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。 通过调整输液速度、给予止吐药等措施，减轻病人的不适感。
04
CATALOGUE
肠梗阻病人的心理护理与社会支持
心理护理
02
CATALOGUE
肠梗阻病人的常规护理
饮食护理
01
02
03
禁食处理
对于急性肠梗阻病人，应 首先进行禁食处理，以减 轻肠道负担。
逐渐恢复饮食
随着病情改善，可逐渐引 入清流质饮食，如米汤、 菜汤等，再逐渐过渡到低 渣半流质饮食。
避免刺激性食物
病人应避免辛辣、油腻、 生硬及易产气的食物，以 减轻肠道刺激。
诊断
• 病史和临床表现：了解患者的病史，观察其临床表现，如腹痛、腹胀 等。
肠梗阻病人定义与护理外科护理学
（五）肠梗阻--处理原则
解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
1.基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压 ▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染
2.解除梗阻 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
肠梗阻--处理原则
(1)非手术治疗
▪ 中医中药 ▪ 口服或胃肠道灌注生植物油 ▪ 腹部按摩 ▪ 低压空气或钡剂灌肠
肠梗阻--处理原则
腹腔感染、肠粘连。
护 理 目标
肠梗阻—护理评价
1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的
有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理
▪ 感染和中毒
以低位肠梗阻表现显著
▪ 休克及多器官功能障碍
低血容量性休克，中毒性休克
代谢性 酸中毒
呼吸、循环功能障碍
肠梗阻--临床表现
1.症状 （共同表现）
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：常为反射性 ▪ 腹胀 ▪ 停止排气排便（闭）
护理评估
（一）健康史
❖ 年龄 新生儿－先天性肠道畸形 婴幼儿－肠套叠 儿 童－蛔虫性肠梗阻 青壮年－嵌疝 粘连性 老 年－结肠癌 乙状结肠扭转
粪便堵塞
❖病史：手术史 蛔虫史 便秘史 饱餐后剧烈运动 腹外疝史
（二）身体状况
肠梗阻的临床表现 ❖四大症状：痛 吐 胀 闭 ❖三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 ❖ 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
肠梗阻--临床表现
1.症状
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：
单纯性机械性(阵发性腹部绞痛) 绞窄性(持续性剧烈腹痛) 麻痹性(全腹持续性胀痛或不适)
2.体征 (1)局部
▪ 腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） ▪ 触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） ▪ 叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） ▪ 听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠
外科护理学 - 肠梗阻病人的护理
社会状况
了解患者的家庭和社会支持情况，包括家庭经济状况、家庭 成员的支持和照顾等，以便制定适合患者的护理计划。
诊断性检查与评估
01
02
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、大 便常规等检查，以了解患 者的全身情况和水电解质 平衡情况。
X线检查
进行腹部X线平片检查， 以观察肠道内有无积气、 积液和肠梗阻的部位和程 度。
内镜检查
进行肠镜检查，以观察肠 道内有无病变和狭窄等。
03
肠梗阻病人的护理干预
疼痛管理
评估疼痛
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便为患 者提供适当的疼痛管理。
药物缓解
根据评估结果，使用适当 的药物来缓解患者的疼痛 ，例如非处方药或处方药 。
心理支持
在疼痛缓解过程中，提供 心理支持，帮助患者减轻 紧张和焦虑，增强他们的 信心和勇气。
[外科护理学在线课程 ](https
//.example)：该在线课程针对外科护理学 进行了系统的讲解，包括肠梗阻的护理等内 容，适合护理人员及有志于从事外科护理工
作的人员学习。
相关学术期刊与进展追踪
《中华外科杂志》
该杂志为国内权威的外科期刊，报道了外科 领域的最新研究成果，包括肠梗阻的最新诊 疗进展。
04
肠梗阻病人的并发症与护理
肠坏死与穿孔的预防与护理
密切观察病情
观察腹痛、腹胀、呕吐等消化道 症状，以及腹部体征，如压痛、
反跳痛、腹肌紧张等。
禁食与胃肠减压
一旦确诊为肠梗阻，应立即禁食 ，并进行胃肠减压，以减轻腹胀
和降低肠腔内压力。
及时处理
如出现肠坏死、穿孔等严重并发 症，应及时进行手术治疗。
了解患者的家庭和社会支持情况，包括家庭经济状况、家庭 成员的支持和照顾等，以便制定适合患者的护理计划。
诊断性检查与评估
01
02
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、大 便常规等检查，以了解患 者的全身情况和水电解质 平衡情况。
X线检查
进行腹部X线平片检查， 以观察肠道内有无积气、 积液和肠梗阻的部位和程 度。
内镜检查
进行肠镜检查，以观察肠 道内有无病变和狭窄等。
03
肠梗阻病人的护理干预
疼痛管理
评估疼痛
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便为患 者提供适当的疼痛管理。
药物缓解
根据评估结果，使用适当 的药物来缓解患者的疼痛 ，例如非处方药或处方药 。
心理支持
在疼痛缓解过程中，提供 心理支持，帮助患者减轻 紧张和焦虑，增强他们的 信心和勇气。
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作的人员学习。
相关学术期刊与进展追踪
《中华外科杂志》
该杂志为国内权威的外科期刊，报道了外科 领域的最新研究成果，包括肠梗阻的最新诊 疗进展。
04
肠梗阻病人的并发症与护理
肠坏死与穿孔的预防与护理
密切观察病情
观察腹痛、腹胀、呕吐等消化道 症状，以及腹部体征，如压痛、
反跳痛、腹肌紧张等。
禁食与胃肠减压
一旦确诊为肠梗阻，应立即禁食 ，并进行胃肠减压，以减轻腹胀
和降低肠腔内压力。
及时处理
如出现肠坏死、穿孔等严重并发 症，应及时进行手术治疗。
外科护理学重点(名词解释)
名词解释汇总1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。
2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。
主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。
3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。
4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。
5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。
6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌。
7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。
10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
致病菌多为溶血性链球菌。
11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。
常见致病菌为β-溶血性链球菌。
12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。
13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。
14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。
15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。
16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。
肠梗阻病人的护理外科护理查房
潜在并发症--吸入性肺炎 （1）预防：病人呕吐时，应协助其坐起或头偏向一侧，呕吐后应及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量、颜色及性状。 （2）病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战等全身感染症状。
（3）护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药外，还应协助病人翻身、叩背，予以雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。
2-14日10:45分转入我科
病例介绍
• 入科诊断：1、低位小肠梗阻 2、慢性支气管炎伴感染
3、高血压性心脏病 4、重度贫血
5、低蛋白血症
• 主诉：腹胀伴肛门停止排便排气多日。
病例资料
• 入科查体：
•
T 35.9℃，R 18次/分，BP 145/66mmHg，P 68次/分。Braden评分19分，跌倒评分8分。
病例资料
• 既往史：
• 有高血压病史35余年,近期口服依那普利片降压，血压控制一般。
• 慢性肾炎病史2年余，肌酐控制在200+umol/L,现一直服用肾衰宁治疗。
•
2015年1月因急性脑梗塞住院，后一直遗留进食及饮水呛咳，现一直服药阿司匹林片抗血小板聚集治疗。否认药物食物过敏史。
辅助检查
➢ 辅助检查：入院随机血糖 7.3mmol/L。起搏心率。
2.按肠壁血运有无障碍 分类
单纯性肠梗阻：无血循障碍
绞窄性肠梗阻：有血循障碍
3.其他分类法
I 梗阻部位：高位和低位
分类
Ⅱ
发展速度：完全和不完全
Ⅲ 梗阻程度：急性和慢性
腹痛
临 床
腹胀
表
现
恶心、呕吐
肛门停止排便、排气
腹部体征
临床表现
痛
•
机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。
（3）护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药外，还应协助病人翻身、叩背，予以雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。
2-14日10:45分转入我科
病例介绍
• 入科诊断：1、低位小肠梗阻 2、慢性支气管炎伴感染
3、高血压性心脏病 4、重度贫血
5、低蛋白血症
• 主诉：腹胀伴肛门停止排便排气多日。
病例资料
• 入科查体：
•
T 35.9℃，R 18次/分，BP 145/66mmHg，P 68次/分。Braden评分19分，跌倒评分8分。
病例资料
• 既往史：
• 有高血压病史35余年,近期口服依那普利片降压，血压控制一般。
• 慢性肾炎病史2年余，肌酐控制在200+umol/L,现一直服用肾衰宁治疗。
•
2015年1月因急性脑梗塞住院，后一直遗留进食及饮水呛咳，现一直服药阿司匹林片抗血小板聚集治疗。否认药物食物过敏史。
辅助检查
➢ 辅助检查：入院随机血糖 7.3mmol/L。起搏心率。
2.按肠壁血运有无障碍 分类
单纯性肠梗阻：无血循障碍
绞窄性肠梗阻：有血循障碍
3.其他分类法
I 梗阻部位：高位和低位
分类
Ⅱ
发展速度：完全和不完全
Ⅲ 梗阻程度：急性和慢性
腹痛
临 床
腹胀
表
现
恶心、呕吐
肛门停止排便、排气
腹部体征
临床表现
痛
•
机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。
肠梗阻病人的护理课件
护理措施 术后护理
三 健康指导
1. 生活方式：饮食宜少食刺激性食物，易消化食物，避免暴饮暴食，保持排便通 畅，避免腹部受凉和饭后剧烈运动。
2. 复诊指导：定期门诊随访，若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊 。
护理评价
➢ 病人腹痛是否减轻。 ➢ 水、电解质平衡是否得以维持，有无发生
酸碱失衡。 ➢ 体温是否正常。 ➢ 术后有无发生并发症。
护理评估
二 身体状况
症状： 3. 腹胀
高位肠梗阻：腹胀不明显 低位肠梗阻：腹胀明显 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称
4. 停止排便、排气
见于急性完全性肠梗阻，但梗阻早期、高位肠梗阻、不完全性肠梗阻可有多次少量的排 气排便；绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样便。
护理评估
二 身体状况
2. 饮食 术后禁食，给予肠外营养支持，待肠蠕动恢复、肛门排气后可开 始进少量流质；进食后若无不适，逐步过渡至半流质饮食。
护理措施 术后护理
二 并发症观察和护理
1. 若术后3-5日出现体温升高、切口红肿及剧痛时应怀疑切口感染 2. 若出现局部或弥漫性腹膜炎表现，腹腔引流管周围流出液体带粪臭味时，
应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能 ➢ 遵医嘱进行积极的全身营养支持和抗感染治疗 ➢ 局部双套管负压引流 ➢ 引流不畅或感染不能局限者需再次手术处理
目录 CONTENT
护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理评估
一 健康史
询问病人的身份信息资料，以及文化程度、宗教信仰、吸烟嗜好、饮食习 惯、个人卫生情况。发病前有无体位不当、饮食不当、饱餐后剧烈活动等诱因 ；既往有无习惯性便秘，有无腹部手术及外伤史，有无各种急慢性肠道疾病史 及家族史等。询问有无高血压、糖尿病、心脏病等，以及相关的用药情况，有 无药物过敏史。
外科护理学名词解释
外科护理学名解外科护理学：是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科，是基于医学科学的整体发展而形成的。
无功能性细胞外液：组织间液虽有其各自的功能，但仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡方面的作用甚少，故称为无功能性细胞外液。
低渗性缺水：水、钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠<135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。
高渗性缺水：水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
等渗性缺水:是指水和钠等比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因可造成细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。
此种缺水外科病人最易发生。
水中毒：是指机体的摄取水总量超过了排出水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。
★低钾血症：血清钾浓度低于 3.5mmol/L。
高钾血症：血清钾浓度高于 5.5mmol/L。
代谢性酸中毒:指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO丢失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。
代谢性碱中毒：体内H［丢失或HCO增多所致。
呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2致血液中PaC02增高引起的高碳酸血症。
呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内C02排出过多致PaC02笔低而引起的低碳酸血症。
★休克』体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理综合征，是严重的全身性应急反应。
平衡盐溶液：平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，由于治疗更加安全合理，常用的有乳酸钠和复方利华纳溶液。
中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。
全身麻醉简称全麻，至麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。
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2. 按肠壁有无血运障碍
➢ 单纯性肠梗阻
(Simple obstruction)
➢ 绞窄性肠梗阻
Volvulus
(Strangulation obstruction)
Intussception
Classification
1. According to its Basic causes
2. Vascular supply to intestinal wall
Pathophysiology
全身性病理生理改变
主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的 吸收和感染所致
Pathophysiology
全 体液丧失(lose of body fluid)
身 引起水、电解质紊乱与酸碱失衡
性 全身性感染和毒血症
病
理
腹膜炎和中毒(peritonitis and poisoning)
Pathophysiology
肠
管
❖Acute complete obstruction
局
肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠
部
变
壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受
化
阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。
Pathophysiology
肠 管 ❖Chronic incomplete obstruction 局 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚 部 腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。 变 化
3. 按梗阻发生的部位 • 高位肠梗阻(high obstruction ) • 低位肠梗阻(low obstruction)
Classification
1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. 按梗阻发生的程度 • 完全性肠梗阻(complete obstruction) • 不完全性肠梗阻(Incomplete obstruction)
改 shock
变 respiration and circulation disorder)
Clinical Manifestations
Clinical Manifestations
痛 吐 胀 闭
• 张某，男性，48岁
• 阵发性腹痛、恶心、呕吐 出 大量草绿色液体，1天后出现 腹胀、3天来无排便 。
Classification
mechanical obstruction（very common)
A. 肠腔堵塞
B.肠管受压
ascarid
hernia
粘连带压迫
Classification
mechanical obstruction
C. 肠壁病变
inflammatory
neoplastic
Classification
2. 痉挛性肠梗阻（ Spastic obstruction ）
Classification
Obstruction of vascular supply origin
thrombosis or embolism, then intestinal paralysis
Classification
1. 按梗阻发生的原因
Pathophysiology
Pathophysiology
肠 ❖Simple mechanical obstruction 管 局 梗阻以上肠蠕动增多(contracts vigorously) 部 梗阻以上肠管膨胀(distention) 变 梗阻以下肠管瘪陷 化 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
外科护理学-肠---梗--阻
Case study
腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水 声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌 紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。 X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。 血液检查 ：WBC 13×109/L N 92% Na+ 120mmol/L K+ 3.0mmol/L 血糖10.5mmol/L
Classification
１.According to its Basic causes
❖ 机械性肠梗阻（ mechanical obstruction） ❖ 动力性肠梗阻（dynamic obstruction）
❖ Байду номын сангаас运性肠梗阻（obstruction of vascular
supply origin）
Classification
1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. The extent of obstruction 5. 按梗阻发生的速度 • 急性肠梗阻(Acute obstruction) • 慢性肠梗阻(chronic obstruction)
• 2年前曾行阑尾切除术
Classification
1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. The extent of obstruction 5. Progression of obstruction
Dynamic obstruction
Causes : Nerval reflex or toxin stimulation Classification
1. 麻痹性肠梗阻 （Paralytic ileus ）： acute
diffuse peritonitis, abdominal operation, retroperitoneal hematoma and infection
肠 梗阻 Intestinal obstraction
泰山医学院 张爱华
Conception
Whenever gastrointestinal luminal content is pathologically prevented from passing distally
任何原因引起的肠内容物不能正常 运行，顺利通过肠道时，称为肠梗 阻（intestinal obstruction)。