电视胸腔镜治疗自发性血气胸52例分析
浅析电视胸腔镜辅助小切口手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的疗效

浅析电视胸腔镜辅助小切口手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的疗效1. 引言1.1 背景介绍自发性气胸是指在没有外伤或明显诱因的情况下,肺组织发生破裂,导致肺气泡破裂并气体进入胸腔,使气胸患者出现不同程度的呼吸困难、胸痛等症状。
自发性气胸是一种常见的急性胸膜疾病,临床上常见于年轻男性,尤其以吸烟者居多。
传统治疗方法通常包括胸腔穿刺术或胸腔引流术,但这些方法存在着一定的局限性,如操作难度大、创伤较大、术后疗效不稳定等问题。
近年来,电视胸腔镜辅助小切口手术和胸腔镜手术治疗自发性气胸逐渐成为研究热点。
这两种手术方法具有微创性、准确性高、恢复快、并发症少等优点,受到了广泛关注和应用。
本文旨在通过对电视胸腔镜辅助小切口手术和胸腔镜手术治疗自发性气胸的原理、方法、疗效评价、术后并发症及处理方法以及优势对比分析的介绍,探讨这两种手术方法在治疗自发性气胸患者中的疗效,为临床医生提供治疗策略的参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨电视胸腔镜辅助小切口手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的疗效,比较两种手术方法的优劣势,为临床医生提供更好的治疗方案。
具体目的包括以下几点:1. 探究电视胸腔镜辅助小切口手术和胸腔镜手术治疗自发性气胸的原理和技术特点,分析其在手术中的应用价值。
2. 比较电视胸腔镜辅助小切口手术和胸腔镜手术在术中操作的难易程度、安全性以及手术创伤大小,探讨两种方法的优势与劣势。
3. 对比两种手术治疗自发性气胸后的疗效,分析手术后患者的症状缓解情况、术后并发症发生率以及患者的生活质量。
4. 总结电视胸腔镜辅助小切口手术和胸腔镜手术的优劣势,为临床医生提供指导意见,帮助选择最适合患者的治疗方案,提高治疗效果和患者的生活质量。
2. 正文2.1 电视胸腔镜辅助小切口手术的原理电视胸腔镜辅助小切口手术的原理是将电视胸腔镜技术与小切口手术相结合,通过在胸壁上开辟小切口,将电视胸腔镜引入胸腔内进行操作。
这种手术方式可以有效减少创伤,缩短手术时间,提高手术的精确性和安全性。
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析

患者 均采 用 双腔 气 管 插 管 , 脉 复合 麻 醉 。健 静
患者 全部一 期愈 合 , 死 亡 病 例 。患 者术 后 均 无 复 无
张性肺 水肿 , 无胸 腔 积 液 、 气 需 要胸 穿 抽 吸 , 明 积 无 显 出血 、 疱漏 和 肺部 感 染 等 并 发 症发 生 。出 院前 肺
( . 昌大 学研 究生 院 医学部 2 0 1南 0 7级 ; . 西省 人 民 医院心胸 外科 , 2江 南昌 3 0 0 ) 3 0 6
摘 要 胸腔镜手术( VAT ) S 治疗 自发性气胸 经验 , 探讨其手术适应证 、 手术方 法及治疗效果 。
选 择 自发 性 气 胸 患 者 5 6例 , 采 用 电视 胸 腔 镜 手 术 ( T ) 疗 , 中 自发 性 气 胸 双 侧 同期 手 术 2例 。 均 VA S 治 其 5 例 患 者 手 术 均 获得 成 功 。 手 术 时 间 5 ~ 10ri, 均 9 i; 均 住 院 时 间 7 5d 均 痊 愈 出 院 , 死 亡 6 O 4 n 平 a 8m n 平 . , 无
优点 , 深受 患者 欢迎 , 是现 代外 科治 疗 自发性气 胸 的 发展 方 向 , 其疗 效 较传 统 开胸 术 有 明 显 的优 势 。 江 西省 人 民医 院心胸外 科 2 0 0 5年 1月 一2 0 0 9年 1月 应用 VAT S治 疗 自发性 气胸 5 6例 , 效果 良好 , 报告
如下 。
后 1 2h即可开始 行肺 功能 的恢 复锻 炼 , 胸 腔 内的 使 余气 及积 液尽快 排 除 ; 观察 胸 腔引流 量 , 当引流量 小 于 5 2 、 0mI 4h 无胸 闷气促 症 状 , 部 X 片 复查 肺 / 胸 膨胀 良好 、 无积 液后 , 应尽 早考 虑拔 除胸 腔闭式 引流 管。
电视胸腔镜自体血回输治疗自发性血胸

电视胸腔镜自体血回输治疗自发性血胸、血气胸王良旭、王箴、王明松、张喆同济大学附属第十人民医院,上海市第十人民医院胸心外科1.引言自发性血胸和自发性血气胸是较少见的胸外科疾病,病因多为胸腔内粘连束带撕裂引起。
此疾病起病隐匿,但危险性较大,若出血速度快、出血量多,可致失血性休克,诊断救治不及时将威胁生命。
目前多主张在抗休克的基础上及时剖胸手术止血和快速输血补充血容量是抢救患者的关键。
电视胸腔镜手术(Thoracoscopy and video-assisted thoracoscopic surgery, V ATS)因其微创的特点是目前临床上处理自发性血胸较好的手术方式[1, 2]。
而术中配合自体血回输技术,可以迅速补充循环血量、纠正休克,并且能显著减少异体输血并发症的发生,从而提高临床治疗的安全性。
现总结作者从2001年1月到2009年12月采用V ATS手术,和自体血回输技术治疗的25例自发性血胸和自发性血气胸患者。
并就其发病原因、微创手术方法和自体输血进行探讨。
2 资料与方法2.1 临床资料本组共25例患者,男22例,女3例,年龄17~51岁。
其中17~35岁21例,35岁以上4例;无力体型者19例;自发性血胸18例,自发性血气胸7例;首次发病21例,二次发病4例(初次发病均为自发性气胸);5例有剧烈运动、咳嗽、屏气等诱因,20例无明显诱因;全组病人均有胸闷、胸痛、气促、心悸等症状,2例出现休克,5例出现休克代偿期表现;X线胸片均显示液胸或液气胸,左胸11例,右胸14例;肺压缩>50%13例,肺压缩<50%12例;出血量500~3000毫升,其中出血量>2000毫升5例;发病距手术时间最短5小时,最长48小时;。
肺大疱破裂致自发性血胸8例。
27例患者均有不同程度血气胸,其中合并失血性休克4例(出血2 000ml以上)。
4例患者术中因肺或腹腔脏器损伤严重,转为开胸或开腹手术。
所有患者术前均行胸部X片和/或CT检查,同时行血常规、血凝常规、肝肾功能检查。
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸50 例的麻醉处理分析

中外医疗China &Foreign Medical Treatment相关研究人员提出[1-2]:常规意义上的气管插管全身麻醉对患者有一定的风险,效果不佳。
而局部麻醉可以避免此问题。
为进一步研究局部麻醉相对于行电视胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床效果,该研究选取2011年1月—2013年1月期间该院所收治部分自发性气胸患者,对其进行了临床干预,取得了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院住院部所收治的自发性气胸患者共计50例作为研究对象,按照数字随机表方法将其划分为观察组、对照组,每组患者各计25例。
以上患者均经由X 线确诊。
观察组25例患者中,男15例,女10例,平均年龄为(45.2±2.3)岁;对照组25例患者当中,男16例,女9例,平均年龄为(43.1±2.8)岁。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者于行电视胸腔镜手术治疗前30min 时间内给予咪唑安定、杜冷丁药物干预。
仰卧位状态面罩给氧,患侧加垫15cm 。
麻醉给药为:0.1mg/kg 剂量维库溴铵,2.0ug/kg 芬太尼,0.04mg/kg 咪唑安定,1.5mg/kg 丙泊酚。
吸氧祛痰,插入双腔支气管导管,纯氧配合2%浓度七氟醚吸入。
1.2.2治疗组治疗组患者基础处理与对照组一致。
取患侧腋中线第7肋间给予麻醉干预。
选取浓度为1%的利多卡因药物进行局部麻醉。
切开1.5cm 切口,置穿刺鞘,对胸部积水进行缓慢吸除。
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸50例的麻醉处理分析张华1旷艳春1刘海生21.解放军第一六九医院麻醉科,湖南衡阳421000;2.解放军第一九八医院麻醉科,湖南郴州423000[摘要]目的分析电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疾病的麻醉处理。
方法选取自发性气胸患者50例作为研究对象,划分为观察组、对照组,均行电视胸腔镜手术治疗。
观察组局部麻醉,对照组全身麻醉。
对两组患者麻醉效果以及血流动力学情况进行对比。
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

20 0 2,
.2 . N 6 3 0
电视 胸 腔 镜 手 术 治 疗 自发 性 气 胸 的 临 床 研 究
韦 兵 何 建行 杨运 有 陈汉章 陈满荫 葛林 虎 殷伟 强 成向 阳
车 省广 州呼吸疫病研究所胸外科(110 502 )
肺大泡 2 8例 。术 前 c r未 发 现肺 大 泡 而 术 中 证 实 有 肺 大
常规 、 电 图 、 部 x线 平 片 , 可 能 作 胸 部 C 心 胸 尽 T检 查 , 以 了 解 双肺 综 合情 况 及 胸 膜有 否粘 连 等 , 定 手 术 路 径 。 确 13 手 术 方 法 麻 醉 : 部 采 用 气 管 内 复 台 全 麻 , 规 全 常
19 9 4年 6月 至 2 0 0 0年 8月 共 对 2 1例 自发 性 气胸 患 者 行 5
本 组 2 1 无 手术 死 亡 , 5例 中转 开 胸 5例 , 1 vA s成 功率
9 .% 术 前 行 C 8O T扫 描 2 1 (80 )术 前 C 2 例 g .% , T诊 断 双 侧肺大泡 9 6例 (82 )第 1 发 作 者 6 3 % ; 捷 7例 , 次 及 多 再 次 发 作 的 15 , 并 持 续 漏 气 者 6 例 , 1 发 作 的 2例 台 3 第 次
例均 在 C T下证 实 有 肺 大 泡 后 行 V T , 中证 实有 肺 A S术
电 视 胸 腔 镜 手 术 治 疗 , 将 有 关 资料 报 道如 下 。 现
1 资 料 与 方 法
11 一 般 资 料 .
本 组 男 29例 , 3 1 女 2例 ; 龄 l 7 年 3~ l
大泡的 6 例 , 5 准确 率 为 9 %。 双侧 肺 大 泡 同期手 术 2 '0 7 8 例 ( 11 。 术 后 住 院 4 3d 平 均 76d 管 放 置 2 1 %) —2 , ; ~ 2 , 均 3 6d 1d 平 . 。术 中 出血 5~3 0ml平 均 4 。术 中 2 , 0 未见 肺大 泡 , 发现 粘 连 带 或 瘢 痕 组 织 的 l ( .% ) 只 3例 5 1 。 左侧 肺 大 泡 8 2例 (26 ) 其 中 局 限 于 左 上 叶 6 3 % , 8例
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

・临床论著・电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析王智江 陈维 郑国平 【摘要】 目的 探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的效果。
方法 本组自发性气胸患者均采用胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下手术治疗。
结果 79例无手术死亡,发生并发症者3例(3.8%),胸腔积液2例,肺泡漏1例,予胸腔闭式引流或胸腔穿刺后治愈。
随访1~7年,未见复发。
结论 电视胸腔镜手术,具有安全、有效、创伤小的优点,是治疗自发性气胸的首选。
但应严格掌握手术适应证,对于不能在镜下操作者,应及时中转开胸手术。
【关键词】 电视胸腔镜; 自发性气胸 自发性气胸是胸外科的常见病、多发病。
内科治疗多以观察、抽气及胸腔闭式引流为主,但复发率高。
常规开胸手术,创伤太大。
我院自1997年6月~2005年4月,共对79例自发性气胸患者,采用电视胸腔镜手术治疗,取得了满意的效果,现报道如下。
资料与方法1.一般资料:本组79例,男54例,女25例。
年龄为17~70岁,平均年龄(36.2±3.6)岁。
本组均为反复发作2次以上,或保守治疗疗效欠佳,或双侧肺大疱者。
左侧气胸34例,右侧气胸44例,双侧气胸1例。
所有患者均有不同程度的临床症状,包括:胸痛、气短、咳嗽70例(88.6%),血气胸7例(8.9%)。
肺压缩50%以下25例(31.6%),肺压缩50%或以上54例(68.4%)。
2.方法:79例患者均采用静脉复合麻醉,双腔气管插管,术中健侧肺通气,健侧卧位。
于患侧第6肋间腋中线做切口,作为常规孔置入胸腔镜,于第3肋间腋前线、第6肋间腋后线各做操作孔,插入相应的Tr ocar。
也可根据电视镜了解胸内具体情况调整各孔位置。
先松解粘连,使全肺游离。
对于广泛粘连,由于其范围广,分离时应选择正确的解剖层面,尽量避免胸腔外分离,以免损伤大血管。
仔细探查,进行相应的处理:(1)小的肺大疱,可电凝、电灼烧除。
(2)孤立的肺大疱,基底直径<2c m,可予基底结扎+缝扎,或予切割闭合器(Endo-GI A)切除肺大疱,再使用聚丙烯线连续来回缝合创缘。
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效分析

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效分析刘成军【摘要】目的:探讨临床电视胸腔镜辅助下小切口(VAMT)手术对于自发性气胸患者的临床治疗效果.方法:将72例需要接受手术治疗的临床自发性气胸患者随机分成常规组及腔镜组,两组患者均在直视条件下进行肺大疱的结扎术或切除术或胸膜固定术,其中腔镜组在电视胸腔镜的辅助之下对患者胸大肌外侧缘以及背阔肌外侧缘之间做一长4~6 cm的小切口;对常规组患者行患侧的胸前外侧切口,对两组患者手术切口的长度、手术所需时间、胸管的留置时间以及住院天数等临床各项相关性指标进行比较分析.结果:腔镜组患者其手术切口的长度、住院时间以及术后胸管的留置时间相对常规组患者而言均有所缩短(P<0.05),并且腔镜组的患者在手术之后未发生明显的临床并发症.结论:相对于传统的前外侧开胸切口手术而言,VAMT手术对于自发性气胸患者的治疗创伤较小,恢复快,术后并发症少,效果明显,值得临床借鉴应用.%Objective: To explore the clinical efficacy of the spontaneous pneumothorax with the aid of video-assisted mini thoracotomy (VAMT).Methods: 72 patients required surgical therapy for spontaneous pneumothorax were randomly divided into normal group and the laparoscopy group, both groups were under the conditions of the ligation of lung bullae or resection or pleurodesis with direct vision, laparoscopy group were made a small incision about 4-6 cm between the lateral margin of pectoralis major and latissimus dorsi muscle under VAMT; the normal group were made the incision in ipsilateral anterolateral incision, the length of incision, operative time, chest tube indwelling time, number of days of hospitalization and other relevant clinical indicators wereanalyzed in both groups.Results: The patients in laparoscopy group had the shorter with the length of incision, hospital stay and postoperative chest tube indwelling time for patients compared with the normal group (P <0.05), and the patients in laparoscopy group had no obvious clinical complications after surgery.Conclusion: VAMT for the spontaneous pneumothorax with the less trauma and the faster recovery compared with the traditional anterolateral thoracotomy incision has less clinical complications after operation, and has obvious effect, which is worthy of clinical use.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)019【总页数】2页(P53-54)【关键词】电视胸腔镜;小切口;自发性气胸;外科治疗【作者】刘成军【作者单位】河北省衡水市二院胸外科,河北衡水,053000【正文语种】中文【中图分类】R541.4临床中,自发性气胸为胸外科较为常见的一种疾病。
浅析电视胸腔镜辅助小切口手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的疗效

浅析电视胸腔镜辅助小切口手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的疗效自发性气胸是指在无外力作用下,由于肺部病变引起的气体在胸腔内的积聚,使得肺部受到压迫,导致呼吸困难等症状。
自发性气胸的治疗方法有多种,其中手术治疗是一种常见且有效的方法。
目前,胸腔镜手术与电视胸腔镜辅助小切口手术是治疗自发性气胸患者的常见选择,本文将对这两种手术治疗方法进行浅析,探讨它们在治疗自发性气胸患者中的疗效。
一、胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的疗效胸腔镜手术是通过在患者胸部进行微创手术,将胸腔镜插入到患者胸腔内,检查并修复气胸的部位。
相比传统开放手术,胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,因此在治疗自发性气胸患者中得到广泛应用。
1. 创伤小:胸腔镜手术是一种微创手术,只需在患者胸部进行几个小孔的切口,插入胸腔镜和手术器械进行治疗,因此术后创伤小,几乎不会留下明显的疤痕,有利于患者的美容和恢复。
2. 术后疼痛轻:由于胸腔镜手术所需的切口小,术后患者的疼痛感明显减轻,相比传统开放手术术后的不适感更轻,有利于患者的术后恢复和生活质量的提高。
3. 治疗效果显著:胸腔镜手术能够清晰地观察患者胸腔内的情况,并准确定位和处理气胸的病灶,对于患者的气胸能够得到明显的改善,有效缓解患者的呼吸困难等症状。
胸腔镜手术治疗自发性气胸患者具有创伤小、术后疼痛轻、治疗效果显著等优点,是一种安全有效的治疗方法。
电视胸腔镜辅助小切口手术是近年来发展起来的一种新型微创手术治疗方法,它结合了胸腔镜手术的优点和传统开放手术的优势,被广泛应用于治疗自发性气胸患者。
1. 可视范围广:电视胸腔镜能够提供高清晰度的可视化操作平台,手术医生可以清晰地观察到患者胸腔内的情况,准确定位和处理气胸的病灶,确保手术的精准性和安全性。
三、对比两种手术治疗方法的优劣势1. 创伤大小:胸腔镜手术和电视胸腔镜辅助小切口手术在术中创伤小,几乎不会留下明显的疤痕。
电视胸腔镜辅助小切口手术由于结合了电视胸腔镜,使得手术医生可以提供更广阔的可视范围,因此在手术操作过程中更能做到精准。
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【bt c Obet e oepo o s v e —sie o cs p et et f pnaeu e onu o o x A s at jc v : xl ehw t ue i o as t t r oc i t a n o sot oshm pem t r . r 】 i T r o d sd h a o c r m n h a
常 用 的方 法 是胸 腔 闭 式 引流 术 , 者剖 胸 探 查 术 , 有 住 院 或 但
肌, 确定 出血 点 , 有 患者 出血 部位 均 于肺 尖 、 尖 与胸 顶粘 所 肺 连带 断 裂 。 粘连 带 血管 蒂活 动 出血 , 中 1例胸 腔 镜 探 查未 其
发 现 出血 点 , 中转 开胸 后 发 现 出血 仍 在胸 顶 , 凝 块 已 盖住 血
展胸 腔镜 治 疗 自发性 血 气胸 5 2例 的资料 。 结果 : 部 患者无 术 中及 术后 死 亡 、 出血 、 染 。 0例 随访 2年 ,0例随 全 大 感 2 1 访 1年无 复发 , 中转 开胸 。 结论 : 腔镜 治疗 自发 性血 气胸 效 果 良好 。 1例 胸
【 键 词】自 性 血 气胸 ; 创 ; 关 发 微 电视 胸 腔镜 【 图分 类 号】 5 1 中 R 6 【 标 识码】C 文献
ห้องสมุดไป่ตู้
自发性 气 胸 是指 因肺 脏 实 质 或 脏层 胸 膜 在 无外 源 性 或 介 入性 因素 的影 响下 破 裂 , 引起 气 体在 胸 膜 腔 内蓄积 。气 胸 患 者 的临床 症状 和体 征 取决 于基 础病 因 、 萎 陷 的程 度 以及 肺 是 否存 在基 础肺 部疾 ” 本组 患者 均 为特 发性 气胸 。 去最 。 过
M eh d : t s e t ea ay i o u e at n r m e tmb r1 9 oDe e e 0 9 c rid o ta ttlo 2 c ss t o sRer p ci n lss fo rd p rme tfo S pe e 9 8 t c mb r2 0 are u oa f5 ae o v o i e — s itd t oa o c p cte t n fs o tn o sh mo n u to a nomainRe u t:Al p te t h d n n r- fvd o a sse h rc s o i r ame to p n a e u e p e moh rxifr t . s ls o l ains a o ita o eaie a d p so eaiemotl y be dn n n e t n 0 c s swee fl we p fr2 y as 0 c s sfl we p p r t n otp rt rai , le i g a d if ci .2 a e r ol d u o e r,1 a e ol d u v v t o o o o e rr c re c — re a e o e e h s u g r rn i fr 1 y a e u rn e fe ,1 c s p n d c etfr s rey ta st o .Co cuso :T oa o c p c te t n fs o tn o s n l i n h rc so i rame to p n a e u
临床研究
20 7第7第1 0年 月 1 2 1 卷 期
电视胸 腔镜治疗 自发性 血气 胸 5 例 分析 2
曾庆 武 , 军 , 琰 龚 钟 ( 西省新 余 市人 民医院胸 外 科 , 西新余 江 江
3 82 ) 3 0 5
【 摘要】目的 : 探讨 如 何运 用 电视 胸 腔镜 治 疗 自发 性血 气胸 。方 法 : 回顾性 分 析本 科 19 年 9月~ 09年 1 98 20 2月共 开
出 血点 。气 胸 4 0例 上 叶肺 尖 有 多 个 小 型 肺 大疱 破 裂 漏气 , 4 下 叶背 段 肺 大 疱 破 裂漏 气 , 例 6例 右 肺 中叶 肺 大 疱破 裂 漏 气 。血胸 患者 均 电凝加 钛 夹夹 闭 出血 点 , 胸肺 大 疱套 扎线 气 套 扎 后丝 线 间断 “ ” 8 字缝 扎 , 外 打结 , 结 器推 入胸 腔 内打 体 推
【 编号】 1 7 — 7 12 1 )7 c一 2 — 2 文章 6 4 4 2 (0 o o ()0 6 0
Ana y i o 2 a e o po a e us he o ne l ss f 5 c s s f s nt n o m p um o ho a by i e a sse t rx v d o- sitd
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