独生子女父母光荣证申请表(通用版)
独生子女父母光荣证申请表
独生子女父母光荣证申请表申请人姓名
出生年月
民族
户籍所在地
工作单位
身份证号码
结婚时间
孩子姓名性别出生年月
何时落实何种
节育措施
申请人
夫妇签名
女方户口
所在地
村（居）意见经办人：
男方户口
所在地
村（居）意见经办人：
女方所在
单位意见
经办人：男方所在
单位意见
经办人：
户口所在地
镇（街道）
计生办意见经办人：
证号
说明：1、此表一式五份，领证后户口所在地、所在单位、镇（街道）计生办各存一份。
2、伪证时须带齐男女双方及小孩户口领、结婚证、生育证或服务证、婴儿出生医学证明、上环证、查环查孕检查卡、父母及小孩二坟合影照一张。
独生子女父母光荣证申请表
发证机关意见
（盖章）
年月日
备注
申请人（签名）：
注：1、此表由申请人所在单位自行印刷。
2、此表一式三份，盖章单位各留一份存档。
3、申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口簿、身份证和独生子女出生医学证明原件和复印件等有关材料及大一寸父母和独生子女照片四张。
4、申请人及配偶所在单位意见栏中应分别证明双方的婚育状况。
独生子女父母光荣证申请表
编号：
申请人
姓名
性别
（照片）
出生年月
结婚时间
结婚证号码
户籍所在地
现居住地
工作单位
联系电话
配偶
姓名
性别
出生年月
工作单位
联系电话
独生子女姓名
性别
出生年月
申请人所在单位或村（居）委会意见
属婚，已育孩，同意办理。
（盖章）
年月日
配偶所在单位或村（居）委意见
属婚，已育孩，同意办理。
（盖章）
5、夫妻一方如非国家机关、事业单位及国企工作人员，应到户
独生子女父母光荣证申领表
孩子母亲单位（村居民委员会意见）
经办人：年 月 日联系电话：
乡办
镇事
、处
街意
道见
经办人：年 月 日
《独生子女父母光荣证》编号
男方
女方
《独生子女父母光荣证》申领表
申请人
姓名
性别
出生年月
户籍地址、现居住地址
及工作单位
居民性质
婚姻状况
结婚年月
身份证号码
男方
户籍地址：
工作单位：
女方
户籍地址：
工作单位：
居住地址
联系电话
孩 子 情 况孩次姓名Fra bibliotek性别出生
年月
户籍地址
是否
亲生
出生医学证明（或身份证）号码
备注
申
请
理
由
申请人签名：年 月 日
孩子父亲单位（村居民委员会意见）
领取《独生子女父母光荣证》申请表
申请人填写
项目
姓名
出生年月日
其它
身份证号
单位或户籍所在地
独生子女
性别
父亲
节育
措施
母亲
夫妻申请理由
女方单位或户籍所在地意见
男方单位或户籍所在地意见
夫妻子女合影照片2寸
（单位盖章）
经办人签经办人签字：年 月 日
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
女方户籍所在地乡镇（街道）
人民政府（办事处）意见
男方户籍所在地乡镇（街道）
人民政府（办事处）意见
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
女方户籍所在地县（市、区）人口计生局审批意见
（单位盖章）
：①此表填写一式三份[夫妻双方单位或户籍所在地乡镇（街道）人口计生部门及女方户籍所在地县（市、区）人口计生局各一份，夫妻为同一单位可只填写一式二份]；
②办证时必须持有下列材料：《生育证》或《服务手册》；放环证；小孩出生医学证明；夫妻双方户口簿；结婚证；夫妻子女合影照片2寸四张。
③以上各种材料由乡镇（街道）人口计生办（所）审核，乡镇（街道）人民政府（办事处）审签、盖章。
独生子女父母光荣证申请表
独生子女父母光荣证申请表
男方基本情况女方基本情况
姓名出生
年月
姓名
出生
年月
联系电话民族联系电话民族身份证号身份证号
工作单位及单位联系电话
工作单位及单位联系电话
户籍地户籍地现居住地现居住地
婚姻状况
结婚登记时间
双方生育收养情况孩
次
姓名
性
别
出生年月
身份证号码
（出生医学证明号码）
血缘关系
我们夫妻承诺以上情况及提供的相关材料及个人信息真实准确无缺
漏。
如有不实或缺漏，愿意承担由此引起的相应法律责任。
夫妻双方（签名、盖指印）：
年月日
贴照片
信息核查情况及受理机构意见（盖章）：
负责人经办人联系电话
独生子女父母光荣证编号日期
说明：1.此表一式1份,乡级留存.
2.血缘关系填写说明：1.夫妻双方亲生；2.女方亲生；
3.男方亲生；
4.双方收养；
5.男方收养；
6.女方收养。
申请独生子女父母光荣证空白表
《独生子女父母光荣证》申领表
母亲姓名出生：年月
工作
单位节育
措施
父亲姓名出生：年月
工作
单位
孩子
姓名
出生：年月性别健康家庭详细地址：
申领人意见我自愿终生只生育（合法收养）这一个孩子。
签章年月日
配偶意见我自愿终生只生育（合法收养）这一个孩子。
签章年月日
申领
人所
在单
位或
村居
委会
意
见签章年月日配偶
所在
单位
或村
居委
会意
见
签章年月日
独生子女父母光荣证记录发证
日期
奖
励
金
额
双方单位各发半数：
证件
编号
由一方单位全发数：
奖励
起止
日期
自年月至年月
发证单位签章年月日
备注。
独生子女父母光荣证领取申请表
男方
信息
姓名
身份证号
联系电话
存档单位
存档单位联系人及电话
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
女方
信息
姓名
身份证号
联系电话
存档单位
存档单位联系人及电话
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
子女
信息
姓名
身份证号
年龄
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
婚姻生育情况
1.□初婚
结婚日期：年月日。
累计生育子女（含收养）数：，现存活子女数。
2.□再婚
再婚日期：年月日。
双方累计生育子女（含收养）数：，现存活子女数。
申请人承诺：
我们夫妻依法生育（含收养），现存活一个子女，自愿不再生育第二个子女，特申请领取《独生子女父母光荣证》。本人郑重承诺：以上填写内容和提供的证件、材料完全真实、合法、有效，如有虚假，本人愿意承担由此产生的一切法律后果。
3.自第二个子女出生（含收养）后，《独生子女父母光荣证》失效。
男方签字： 女方签字： 年 月 日
户籍地乡镇、街道确认：
盖章
经办人签字： 年 月 日
独生子女父母光荣证
第 号
领取独生子女父
母奖励费时间
自 年 月起至 年 月止
注Байду номын сангаас1.《申请表》由夫妻双方分别签字确认，不得代办。
2.《申请表》一式三份，由女方户籍地乡镇、街道办理（女方户籍地不在本市的，到男方户籍地办理）。夫妻双方存档单位及办理部门各保存一份。
独生子女父母光荣证申请表(样表)
工作单位Βιβλιοθήκη 广州市×××有限公司联系电话
8×××××××
独生子女姓名
李赵
性别
女
出生年月
2010年9月
申 或
请 村
人︵所 居
在︶
单 委
位 意
见
（盖 章）
年 月 日
配 村
偶︵
所 居
在︶
单 委
位 意
或 见
（盖 章）
年 月 日
发 或
证 街
机 、
关 镇
︵计
厅 生
局 办
级︶
单 意
位 见
（盖章）
年 月 日
独生子女父母光荣证申请表
编号：
申
请
人
姓名
赵一一
性别
女
父母和独生子女合影
（大一寸）
出生年月
1982年9月
结婚时间
2009年10月
结婚证号码
粤××
户籍所在地
广州市天河区天河东路×××号
现居住地
广州市海珠区新港东路××号××栋×××房
工作单位
广州市××有限公司
联系电话
8×××××××
配偶
姓名
李 刚
性别
男
出生年月
发证日期
备 注
申请人（签名）：赵一一
注：1.此表由申请人所在单位自行印制。
2.此表一式三份，三个盖章单位各留一份存档。
3.申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口簿、身份证和独生子女出生医学证明原件和复印件等有关材料及大一寸父母和独生子女合影照片四张。
4.申请人及配偶所在单位意见栏中应分别注明双方的婚育状况。