精神病学基础知识--名词解释
精神病学名词解释

名解1错觉指对客观事物歪曲的知觉。
正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待的心理状态下可产生错觉,经验证后可以认识纠正。
临床上多见错听和错视。
病理性错觉常在意识障碍时出现,带有恐怖色彩,多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
2妄想是一种病理性的歪曲信念,是病态推理和判断,有以下特征:(1)信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不移;(2)妄想内容均涉及患者本人,总是与个人利害有关;(3)妄想具有个人独特性;(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异,但常有浓厚的时代色采。
3原发性妄想原发性妄想是突然发生,内容不可理解,与既往经历、当前处境无关,也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。
包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。
原发性妄想是精神分裂症的特征性症状,对诊断精神分裂症具有重要价值4继发性妄想继发性妄想是发生在其他病理心理其础上的妄想,或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。
见于多种精神疾病。
5妄想心境(妄想氛围)指患者突然产生一种情绪,感到周围发生了某些变化,这些变化与他有关,患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安。
属于原发性妄想(不是建立在感知觉障碍的基础上,也不是认识和领悟能力障碍,而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验)的一种。
常见于急性精神分裂症,也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。
6妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义,正常知觉与妄想性意义之间无法联系,且无法理解。
属于原发性妄想7幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状,常与妄想合并存在。
原因可为中枢神经系统的病变或功能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病变、感觉剥夺。
建康人有时也会出现。
分为幻觉、视幻觉、触幻觉、味幻觉和嗅幻觉,本体幻觉。
8真性幻觉患者体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物形象一样,存在了外部客观空间,是通过感觉器官而获得的。
精神病学名解

名解:20分1.心理依赖:又称精神依赖,它使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉,驱使使用者为寻求这种感觉而反复用药,表现出所谓的渴求状态。
2.双相障碍:既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,称为……3.感觉是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反应。
知觉是在感觉基础上,大脑对事物的各种不同属性进行整合,并结合以往经验而形成的整体印象。
幻觉是没有现实刺激作用于感受器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。
4.心理治疗:是一种以助人、治病为目的,由专业人员有计划实施的人际互动过程。
5.妄想:是在病态推理和判断基础上形成为一种病理性的歪曲的信念。
6.关系妄想:患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。
如认为周国人的谈话是在议论自己,别人的咳嗽是针对自己的,甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。
多见于精神分裂症。
7.自知力:又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力8.戒断状态:指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群,其机制是由于长期用药后,突然停药引起的适应性的反跳。
一般表现为与药理作用相反的症状。
例如酒精戒断后出现兴奋、不眠、癫痫样发作等。
9.精神分裂症:①一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,②常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
③一般无意识障碍和明显的智能障碍,④病程多迁延,反复加重恶化⑤大部分患者对疾病缺乏自知力。
10.儿童品行障碍:指儿童少年持久性违反与其年龄相应的社会道德规范和行为规则,侵犯他人或公众利益的行为。
21911.谵妄:是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,以意识障碍为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速,故又称为急性脑综合征。
精神病学名词解释解

1.精神病学(psychiatry):是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病(精神障碍)的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。
2.精神障碍(mental disorder/illness):或称精神疾病,是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
3.Psychoses系:指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。
4.精神症状:精神障碍通过精神活动异常表现出来,包括认知障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍等。
这些不同类别障碍的特定而具体的临床表现,即为精神症状(symptoms of mental disorder)。
5.精神病理学:研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学,又称精神病理学。
6.感知综合障碍:患者对客观事物的整体属性能感知,但对其某些个别属性,如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
7.妄想(delusion):是在病态的推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲信念。
8.精神分裂症(schizophrenia):是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征;通常意识清晰、智能基本正常,部分病人可出现认知功能损害;多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。
9.心境障碍(mood disorders):又称情感性精神障碍(affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向(每次发作多可缓解),部分可有残留症状或转为慢性。
10.进食障碍(eating disorders)是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。
《精神病学》名词解释与简答题_202005031652475

《精神病学》名词解释与简答题(一)名词解释1.精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害2.真性幻觉:来自于外部客观空间,通过自己感觉器官而获得的幻觉。
3.Asperger综合症:语言沟通与人际交往困难.兴趣和行为局限、刻板为临床特点,智力正常预后良好。
4.Rett综合症:主要发牛发牛于女性儿童.以运动技能和智力进行性衰退为临床特征,多数预后不良。
5.阿尔茨海默症:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。
6.被害妄想:是最常见的一种妄想。
病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动,进行打击、陷害,欲置病人或其家人于厄运或死地。
如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等,主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
7.病理姓激情:患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态,常常伴有冲动和破坏行为,事后不能完全回忆。
见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。
武158.超价观念:在意识中占主导地位的错误观念,其发生一般有事实依据,但片面而偏激,影响患者的行为及心理活动。
9.痴呆:智力发育成熟以后,由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。
10.创伤后应激障碍:是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍11 .错构」在遗忘的基础上,患者对过去所经历的事件,在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。
12.错觉:对客观事实歪曲的知觉°13.定向力:一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。
14.感觉过敏:对外界一般刺激的感受性增加°15.感觉减退:对外界一般刺激的感受性减低°16.感知觉综合障碍」患者对客观事物能感知,但对某些个别属性如大小、性状、颜色等产生错误的感知。
精神病学名词解释

1精神病:是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。
临床相多以幻觉、妄想为突出表现,病程长短不一,部分病人会出现持久的功能损害。
常见的是精神分裂症、偏执性精神病和急性短暂性精神病。
2精神障碍:一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
3幻觉:没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。
4思维散漫:指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。
患者思维活动表现为联想松弛、内容散漫、缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。
说话东拉西扯,以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。
5.定向力:指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。
定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍。
6真性幻觉患者体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物形象一样,存在了外部客观空间,是通过感觉器官而获得的。
患者常叙述这是他亲眼看到的,亲耳听到的。
因而患者常常坚信不疑并对幻觉作出相应的情感与行为反应7假性幻觉幻觉形象不够鲜明生动,产生于患者的主观空间如脑内、体内。
幻觉不是通过感觉器官获得。
如听到肚里有说话的声音,可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。
虽然幻觉的形象与一般知觉不同,但是患者却往往常肯定地认为他的确是听到了或者看到了因而对此坚信不疑。
8反射性幻听当某一感觉器官受到现实刺激产生某种知觉体验时,另一感觉器官出现幻觉;如听到关门声即闪现人影。
见于精神分裂症。
9强迫观念:指在患者脑中反复出现的某一种概念或相同内容的思维,明知没有必要,但又无法摆脱。
常见于强迫症。
10强制性思维突然涌现的大量杂乱无章的思潮,是异己的思维;无强烈的情感反应;多无自知力;常见于精神分裂症。
11妄想—是一种病理性的歪曲信念。
是病态推理和判断,其内容有以下特征:1.与事实不符,但患者坚信不移2.均涉及本人3.有个人独特性4 因文化背景和个人经历而有所差异常有浓厚的时代色彩。
精神病学名词解释

多基因遗传病:在环境因素作用下涉及多个基因位点的遗传病。
遗传度:遗传方差在总的方差中所占的比例,即遗传因素在某一性状的决定因素中占了多大的份额。
“4A”症状:E.Bleuler认为精神分裂的基本症状为“思维联想障碍、情感障碍、矛盾意向、内向性”。
感觉:对事物的个别属性反应。
错觉:歪曲的知觉,也就是把实际存在的事物被歪曲的感知为与实际完全不相符和的事物。
知觉:对某一具体事物的各种属性以及它们相互关系的整体的反应。
幻觉:虚幻的知觉,是在客观现实中并不存在某些事物的情况下,感知有它的存在。
机能性幻听:幻觉(通常是幻听)和现实刺激同时出现,共同存在而又共同消失,但二者并不融合在一起。
内感性不适:躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉,都是异样的感觉又难以表达。
感知觉综合障碍:病人在感知某一现实事物时,作为一个客观存在的整体来说是正确的,但对这一事物(包括病人躯体本身)的某些个别属性如形象大小颜色位置距离等,却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。
联想:一个表象与另一个表象相联系,一个表象引起另一个表象,这样的过程。
妄想:一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。
它虽不符合客观现实,也不符合所受的教育水平,但病人对此坚信不疑,无法被说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正,是个人所独有的。
特殊意义妄想:病人认为周围人的言行、平凡的举动,不仅与她有关且赋有特殊的意义,多较抽象脱离现实。
象征性思维:病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的,除病人自己外旁人无法理解的意义,此种表现称象征性思维。
病理性赘述:思维过程的主题转换中带有粘滞性停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节。
思维鸣响:当病人想到什么,就听到(幻听)说话声讲出他所想的内容,也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。
超价观念:由某种强烈情绪加强了的,并在意识中占主导地位的观念。
读心症:病人认为他所想的事已经被人知道,虽然病人说不出是怎样被人探知的,但确信已经尽人皆知,甚至所有的人都在议论他。
精神病学-名词解释

精神病学:研究精神疾病病因,发病机制,临床表现,发展规律以及预防和治疗的学科。
精神障碍:一类具有诊断意义的精神方面问题,有认知情绪行为等方面的改变,可伴痛苦体验和功能损害。
精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为表现出来。
精神健康:成功履行精神功能的一种状态,能产生建设性活动,维持良好人际关系,调整自己以适应环境。
心身疾病:与精神紧张有关的疾病,心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
感觉:客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知觉:一事物的各种不同属性反映到脑中综合并结合以往经验,在脑中形成的整体印象。
内感性不适:躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
性质难描述,部位难确定。
错觉:对客观事物歪曲的知觉幻觉:没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是虚幻的知觉内脏幻觉:患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
真性幻觉:患者体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物,存在于外界空间,通过感觉器官获得假性幻觉:幻觉形象不够鲜明,产生于患者的主观空间。
功能性幻觉:伴随现实刺激而出现的幻觉反射性幻觉:当某一感觉器官处于活动状态时,另一器官出现幻觉思维奔逸:联想速度加快,数量增多,内容丰富生动,说话主题随境转移,也有音联,意联。
思维散漫:思维目的性,连贯性,逻辑性障碍,患者思维活动联想松弛,内容散漫,缺乏主题。
思维破裂:概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
病理性赘述:思维活动迂回曲折,联想枝节过多,做不必要的过分详尽的描述。
思维中断:患者无意识障碍,无外界干扰等原因,思维过程突然中断。
象征性思维:以无关的具体概念替代某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。
逻辑到错性思维:推理缺乏逻辑性,因果倒置,推理离奇,不可理解。
强迫观念:患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维,明知没必要,但无法摆脱。
妄想:病理性歪曲信念,内容与患者本人利害相关,有个人独特性,因文化背景和个人经历而有所差异,虽与事实不符,无客观基础,但患者深信。
精神病学名词解释

强制性思维:患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想。
假性痴呆:临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现,而大脑组织结构无任何器质性损害。
反射性幻听:外界的任何声音都能刺激的患者发生幻听的现象。
原发性妄想是突然产生的,内容与当时处境和思路无法联系的,十分明显而坚定不移的妄想体验。
恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重副反应,临床上较少见。
临床特征是:意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。
戒断状态:指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群,其机理是由于长期用药后,突然停药引起的适应性的反跳。
心理治疗:是一种以助人为目的的专业性人际互动过程。
精神病:指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
精神分裂症:一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍和明显的智能障碍,病程多迁延。
锥体外系反应:锥体外系是人体运动系统的组成部分,其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。
这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡,当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时,则可出现胆碱能神经亢进的症状,出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状;急性肌张力障碍,出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难;静坐不能,出现坐立不安、反复徘徊;迟发性运动障碍,出现口——舌——颊三联征,如吸吮、舔舌、咀嚼等,这就是锥体外系反应。
物质依赖(依赖):是指长期滥用某种物质后,产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质的状态,冀以体验重复使用该物质的心理快感,同时避免戒断的躯体不适。
前者称为心理依赖,后者称为躯体依赖。
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1.谵妄谵妄状态是指在意识水平降低的基础上,出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。
病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。
思维方面则表现为言语不连贯,注意力不集中记忆及理解困难。
定向力丧失。
引起谵妄状态的常见原因:急性中毒,感染,脑外伤,代谢障碍,内分泌紊乱。
2.何谓慢性脑器质性综合征,简叙其症状及病因?又叫痴呆综合征,其症状主要有三个方面:记忆减退,智能障碍,人格改变。
常见原因有:中枢神经系统退行性疾病,颅内占位性病变,脑外伤,脑炎,脑血管性疾患,代谢障碍,慢性中毒,缺氧与维生素缺乏。
3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因?表现为识记能力障碍,时间定向障碍,虚构症和顺行性遗忘症。
常见原因:酒精中毒性精神病,颅脑损伤,传染病,脑动脉硬化,老年性精神病,脑肿瘤,中毒,内分泌疾病。
4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点?根据发病机制的不同,分以下几类:⑴紧张性木僵:发生比较突然,轻者表现为少语少动,重者运动完全抑制,全身骨骼肌出现不同程度的紧张,缄默不语,不吃不喝,往往保持一固定的姿势,对任何刺激失去反应,口涎外流,大小便潴留,严重者尚可出现蜡样屈曲,空气枕头。
白天一般多卧床不起,但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。
病人意识清晰,木僵消失后能回忆当时的情况。
见于精神分裂症紧张型。
⑵心因性木僵:是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。
表现为普遍的抑制状态:不语、不动、不饮不食,面无表情,常伴有植物神经功能失调症状如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红或苍白、多汗等。
病人有轻度意识障碍,木僵消失后不能完全回忆。
见于急性反应性精神病。
⑶抑郁性木僵:由急性抑郁引起。
患者可缺乏任何自主行动和要求,反应极端迟钝,以致呆坐不动,卧床不起,缄默不语。
症状常昼轻夜重。
⑷器质性木僵:常见于脑炎、脑瘤侵入第三脑室,以及癫痫、脑外伤及急性中毒等。
表现为不语、不动、呼之不应,推之不动,面无表情,睁眼凝视或随外界事物转动眼球等。
常有肌张力增高、大小便失禁,以及不同程度的意识障碍及智能障碍。
5.简述不合作病人的精神状况检查?⑴一般表现:①意识状态:可以从病人的自发言语、面部表情、生活自理情况及行为等来判断其意识状态,分析其定向力有无障碍;②姿态:应检查姿态是否自然,有无不舒服的姿势,姿势是否长时间不变抑或多动不定,当摆动其肢体时有何反应,肌张力如何等;③日常生活:应注意饮食及大小便能否自理,女病人能否主动料理经期卫生,对鼻饲、输液等态度如何,睡眠如何等。
⑵言语:兴奋病人言语的连贯性及其内容如何,有无模仿言语,吐词是否清晰,能否用手势、表情或文字表达其内心想法,有无失语症。
⑶面部表情与情感反应:注意表情及对工作人员、家属亲友以及刺激性语言等有何反应。
注意在无人时病人的情感状况等。
⑷动作和行为:有无本能活动亢进现象,有无蜡样屈曲、刻板动作、模仿动作及重复动作,动作是增多还是减少,有无自伤自杀行为。
对医生的指令是否服从。
是否有违拗、抗拒、躲避、攻击及被动服从等。
对工作人员及其他病人的接触有无不同等。
6.精神分裂症有哪些特征性症状?⑴感知觉障碍:最常见的是较持久的言语性幻听,包括思维化声,评论性幻听,争议性幻听,命令性幻听。
⑵思维联想障碍:在意思清晰状态下出现思维松弛、思维破裂、思维中断⑶思维逻辑障碍:病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错⑷思维内容障碍:原发性妄想,释意性妄想,内容自相矛盾、变化不定或荒谬离奇的妄想⑸被动体验:被控制感,内心被洞悉感,思维被广播、被插入或被夺,被强加的冲动情感或意志⑹情感障碍:情感淡漠,情感不适切,及情感倒错。
⑺意志行为障碍:意志缺乏,古怪行为及紧张征候群,如木僵、违拗、模仿言语、模仿动作7 .持续性心因性妄想与精神分裂症妄想型如何鉴别?⑴持续性心因性妄想病人的妄想内容与精神刺激因素密切相关,内容接近现实,易为人所理解;病人的情感意志行为与妄想内容协调,预后较好。
⑵而有些妄想型精神分裂症虽可由心因诱发,但其妄想内容荒谬离奇、常有泛化趋势;情感平淡肤浅,与思维行为不协调,且出现精神分裂症的特征性症状;病程迁延,预后较差,可与之鉴别。
8.精神分裂症早期出现失眠、易疲劳、工作能力下降等症状时,与神经衰弱如何鉴别?有些精神分裂症病人早期可出现神经衰弱征候群,但病人自知力不完整,没有相应的情感反应的迫切求治的要求,经仔细追溯病史,往往发现病人有兴趣减少,情感迟钝,行为孤僻或思维离奇等症状。
而神经衰弱的病人自知力完整,病人完全了解自己的病情变化及处境,有时还对自己的病情作出过重的评价,情感反应也强烈并积极要求治疗。
9.影响精神分裂症预后的因素有哪些?发病年龄:发病年龄越早预后越差。
起病缓急:起病急者预后较好,起病缓慢隐袭者预后差病程:病程呈持续进行或反复复发病程长者预后差病前性格:病前为分裂样性格者预后差,病前性格缺陷不明显,社会适应良好者预后好发病诱因:精神症状在明显诱因下发生者,预后较好。
临床特征:精神分裂症特征明显的所谓核心型预后较差,偏执型及紧张型预后较好,青春型如能积极治疗,也能获得较好缓解。
家族史:有阳性家族史者,特别是近亲中以衰退为归转者,预后不良治疗干预:能早期发现早期治疗者预后较好社会环境:家庭经济水平高,家庭对病人照顾,支持较好者,预后较好10.长期大量饮酒可引起哪些精神、神经障碍及躯体损害?长期大量饮酒可对酒产生依赖(包括精神依赖及躯体依赖):停止饮酒后出现戒断症状,如全身虚弱,恶心呕吐,腹泻便秘,失眠噩梦,心悸出汗,手颤抖,情绪低落,焦虑紧张,恶毒凶狠,惹是生非。
尚可出现震颤谵妄,癫痫发作等,重者可威胁生命。
精神障碍:包括精神病样状态(幻觉、妄想等);嗜酒性人格改变;痴呆(脑萎缩所致)。
由于营养缺乏,可导致柯萨可夫综合征及威尼克脑病。
神经障碍:包括多发性神经炎及癫痫发作。
躯体损害:包括慢性胃炎,消化不良,脂肪肝,肝硬化,动脉硬化,高血压,性功能减退等。
11.抗精神病药物的常见副作用有哪些?⑴中枢神经系统副作用:包括:①过度镇静;②锥体外系副作用,如震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍;③抽搐发作。
⑵自主神经系统副作用:①抗胆碱能副作用,如口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留;②抗肾上腺副作用,如直立性低血压;③中枢性高热;④性功能障碍⑶心血管副作用:可引起心电图的改变,以窦性心动过速或过缓为多见,其次为室性、室上性心动过速。
波群改变以低电压、S-T段下移及T波改变为多,少数出现束支传导阻滞。
⑷对肝脏的副作用:①胆汁淤积性黄疸;②无黄疸性肝功能障碍,以转氨酶升高多见。
⑸造血系统副作用:可引起粒细胞缺乏症。
⑹呼吸系统副作用:呼吸抑制或加剧原有的呼吸抑制。
⑺皮肤和眼的副作用:①过敏性皮炎,严重者可发生剥脱性皮炎;②皮肤、眼部角膜及晶体色素沉着。
12 .试述抗精神病药物引起的恶性症候群的主要临床特征、诊断依据及处理。
⑴临床特征:持续性高热、意识障碍、肌强直及自主神经不稳定(大汗,心动过速)等。
⑵诊断依据:①使用抗精神病药物史;②典型的临床症状;③血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高。
⑶处理原则:①及时停用抗精神病药物;②积极降温;③补液、纠正酸碱平衡、支持疗法;④积极预防感染;⑤早期加用安坦对恶性征候群有一定疗效。
多巴胺激动剂溴隐亭也可以选用。
13.试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。
迟发性运动障碍是由于长期(通常一年以上)、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副作用。
⑴临床表现:①口-舌-颊三联征(BLM综合征),表现为口唇、舌重复、不可控制的运动,如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等,严重时构音不清、影响进食。
②肢体不自主、无目地抽动,如指划样动作、撮丸样动作、上肢抛球样动作,双手反复高举或两腿不停的跳跃。
③肌张力低下—麻痹型,可涉及颈肌、腰肌等,如腰不能直起,凸腹,颈软不能抬头,行走时迈不开步,提不起腿,足跟拖地而行。
④全身躯干运动不协调,呈古怪姿势,如角弓反张,全身左右摇摆,前后扭动或前弯后倾。
⑵处理:(1)逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药;(2)停用一切抗胆碱能药;(3)对症治疗:可选用以下几种药:①DA耗竭剂,如小剂量利血平;②抗组胺药:异丙嗪;③促进大脑代谢药,如能量合剂加28.7%谷氨酸钠、烟酸及维生素C;④抗焦虑药:安定;⑤DA受体阻滞剂:经上述处理无效时,可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇,能够暂时缓解症状,但不宜长期、大量应用;⑥其他:如胆碱能药物典那。
14.针对迟钝性抑郁,应选用何种三环类抗抑郁剂治疗,对激越性抑郁应选何药物治疗,三环类抗抑郁剂的主要副作用有哪些?丙咪嗪有较多激活作用,对迟钝性抑郁较为合适;阿米替林和多虑平镇静作用较强,适用于治疗具有焦虑、激越的抑郁症。
三环类抗抑郁剂的主要副作用包括:⑴心血管系统副作用:可引起直立性低血压;对心脏传导系统有奎宁样作用,可导致严重的房室结及心室内传导紊乱,发生心律不齐。
⑵外周和中枢抗胆碱能作用:前者如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、心动古速、轻度震颤等;后者有近记忆障碍、生动幻视、定向力障碍、激越、谵妄等。
⑶其他:较大剂量可引起意识模糊、癫痫发作。
15.简述电休克治疗的适应症,禁忌症和常见并发症。
⑴适应症:①严重抑郁状态,有强烈自伤、自杀行为、明显自责自罪者;②极度兴奋躁动、冲动伤人者;③拒食、违拗及紧张性木僵者;④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
⑵禁忌症:①颅内占位性病变及其他增加颅内压的病变;②最近的颅内出血;③心脏功能不稳定的心脏病;④出血或不稳定的动脉瘤畸形;⑤视网膜脱离;⑥嗜铬细胞瘤;⑦导致麻醉危险的疾病(如严重的呼吸系统与肝肾疾病等)。
⑶并发症:①骨折与脱臼;②呼吸停止、吸入性肺炎、肺脓疡;③心跳停搏、心律失常;④牙齿折损、唇舌咬伤;⑤急性脑器质性综合征。
16.试述广泛性焦虑障碍的临床表现和治疗?临床表现:包括精神和躯体症状两个方面。
精神症状表现为经常或持续的无明确对象或固定内容的恐惧紧张心烦意乱整日提心吊胆预感大祸临头而惶惶不可终日。
躯体症状可有心悸呼吸困难多汗面部发红或苍白口干恶心腹部痉挛厌食腹泻、尿频、尿急、阳痿、冷阴、月经紊乱及头晕、头痛、头昏、震颤、肌紧张等多种自主神经功能紊乱症状及运动性不安。
治疗:应以精神治疗和药物治疗相结合。
可给予支持性心理治疗和行为治疗。
药物治疗:1.苯二氮卓类抗焦虑剂治疗有效;2.β-肾上腺能受体阻断剂(如心得安)对躯体症状较显著者效果好;3.三环类或SSRI类抗抑郁剂也有较好的效果。
17.试述强迫症的主要临床表现及处理。
临床表现:强迫观念(如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等),强迫意向,强迫行为和动作(如反复洗手、核对检查、询问、记数等)以及强迫情绪。