青霉素过敏性休克的抢救ppt课件
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青霉素过敏性休克PPT课件
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23
青霉素具有抗原表位，
但本身无免疫原性
• 青霉素产生抗原的决定簇有多种，如青霉噻 唑结合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青 霉吡唑酸、6-氨基青霉烷酸（6-APA）、青霉 胺等。它们均能与蛋白质或多肽结合形成抗 原，引起过敏反应。
• 其中最重要的是青霉噻唑蛋白，其次是青霉 烯酸蛋白。
• 青霉素进入人体后3-7天引起抗体形成，10天 内体内抗体水平达高峰。
• 预先形成储备的： • (1) 组胺：扩张毛细血管，增加通透性，引起平滑
肌收缩，促进腺体分泌，引起发痒。
• (2) 激肽原酶： 作用于血浆中的激肽原，使其转化 为激肽类物质；
.
15
新合成的介质
• (1) 白三烯（LT）-慢反应物质。作用似组胺 ，比组胺作用强百倍，缓慢而持久 。
• (2)血小板活化因子（PAF）：参与迟发相反 应，聚集活化血小板，释放组胺及5羟色胺 等活性物质。
某些药物或化学物 质（青霉素）
＋ 组织蛋白
.
变应原
7
抗体----IgE
IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道 黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生
.
8
抗体----IgE
IgE在不与Ag结合的情况下,可以其Fc 段与肥大细胞﹑嗜碱粒细胞膜FcεR结 合(又称抗体的细胞亲嗜性).结合IgE 抗体的肥大细胞或嗜碱性粒细胞处于 致敏状态.
• (3)前列腺素D2（PGD2）：扩张血管，增加
通透性，平滑肌收缩，此外能调节组胺的
释放。
.
16
嗜酸性粒细胞(eosinophils)
嗜酸性粒细胞主要分布于呼吸道、消 化道和泌尿生殖道黏膜组织中.
I型超敏反应患者血中或超敏反应 发生部位嗜酸性粒细胞大量增加.
过敏性休克的急救(共14张PPT)
• 2、循环衰竭症状 如心悸、苍白、出汗、脉速而
弱、四肢厥冷、血压迅速下降至80/50mmHg以 下，甚至测不到等循环衰竭症状（血管舒缩功能 发生紊乱，毛细血管扩张、通透性增加，血浆外 渗，循环血量减少，致多系统脏器的循环灌注不 足而引起休克）。
第七页，共14页。
（三）、过敏性休克的主要表 现
• 3、神经系统症状 如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或 烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。
即刻使患者取平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。
克不同，用阿托品类药物治疗。 如不紧急处理，常导致死亡。
如青霉素过敏性休克呈闪电样发作，出现在给药后即刻或5分钟内。
• 2、低血糖性晕厥、虚脱 多为体弱多病的女性， 5、皮肤黏膜症状 过敏反应几乎总是累及皮肤。
（三）、过敏性休克的主要表现
受外界刺激时突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢 4、快速建立静脉通道。
按症状出现距变应原进入的时间不同，可分为两型：
发凉。 有呼吸心跳骤停者立即行心肺脑复苏术。
5、密切观察病情变化，做好基础护理，及时防治并发症（过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、代现性酸中毒。 如临床症状无改善每15-20分钟重复。
第九页，共14页。
（五）、救治方法
• 治疗原则：就地抢救：一旦出现过敏性 休克，应立即就地抢救，且忌转送患者。
第十页，共14页。
（五）、救治方法
• 1、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。 • 2、复苏体位、开放气道。即刻使患者取
平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。 如患者有呼吸困难，上半身可适当抬高； 如有意识丧失，清除口、鼻、咽、气管 分泌物，头偏相一侧，畅通呼吸道，防 止舌根后坠堵塞气道；吸氧。
第十一页，共14页。
（五）、救治方法
弱、四肢厥冷、血压迅速下降至80/50mmHg以 下，甚至测不到等循环衰竭症状（血管舒缩功能 发生紊乱，毛细血管扩张、通透性增加，血浆外 渗，循环血量减少，致多系统脏器的循环灌注不 足而引起休克）。
第七页，共14页。
（三）、过敏性休克的主要表 现
• 3、神经系统症状 如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或 烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。
即刻使患者取平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。
克不同，用阿托品类药物治疗。 如不紧急处理，常导致死亡。
如青霉素过敏性休克呈闪电样发作，出现在给药后即刻或5分钟内。
• 2、低血糖性晕厥、虚脱 多为体弱多病的女性， 5、皮肤黏膜症状 过敏反应几乎总是累及皮肤。
（三）、过敏性休克的主要表现
受外界刺激时突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢 4、快速建立静脉通道。
按症状出现距变应原进入的时间不同，可分为两型：
发凉。 有呼吸心跳骤停者立即行心肺脑复苏术。
5、密切观察病情变化，做好基础护理，及时防治并发症（过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、代现性酸中毒。 如临床症状无改善每15-20分钟重复。
第九页，共14页。
（五）、救治方法
• 治疗原则：就地抢救：一旦出现过敏性 休克，应立即就地抢救，且忌转送患者。
第十页，共14页。
（五）、救治方法
• 1、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。 • 2、复苏体位、开放气道。即刻使患者取
平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。 如患者有呼吸困难，上半身可适当抬高； 如有意识丧失，清除口、鼻、咽、气管 分泌物，头偏相一侧，畅通呼吸道，防 止舌根后坠堵塞气道；吸氧。
第十一页，共14页。
（五）、救治方法
青霉素过敏性休克抢救PPT课件
组织水肿导致血压下降，器官功能障碍，最终导致过敏性休克
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
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青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
《青霉素过敏性休克》PPT课件
《青霉素过敏性休克》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克的治疗 • 预防青霉素过敏性休克的方法 • 青霉素过敏性休克的案例分析 • 总结与展望
01
青霉素过敏性休克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常在接触青霉素后 迅速发生，可能导致生命危险。
症状
包括呼吸困难、胸闷、喉头水肿 、血压下降、意识模糊、甚至昏 迷等。
发生机制
01
人体对青霉素过敏原产生特异性 抗体，当再次接触青霉素时，过 敏原与抗体结合，触发一系列反 应导致组胺等活性物质的释放。
02
组胺作用于平滑肌细胞和内皮细 胞，导致毛细血管扩张和通透性 增加，引起过敏反应。
诊断与鉴别诊断
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等。
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素 等，以缓解过敏症状。
补充血容量
对于休克患者，应及时补 充血容量，维持血液循环 。
抗组胺药物
如盐酸异丙嗪、苯海拉明 等，可减轻过敏反应。
其他治疗手段
氧气吸入
手术治疗
对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸 入。
对于严重的过敏反应，可能需要手术 治疗。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心 肺复苏。
03
预防青霉素过敏性休克的方法
用药前的预防措施
详细询问病史
在用药前应详细询问患者是否有过敏史，特别是对青霉素类 药物的过敏史。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克的治疗 • 预防青霉素过敏性休克的方法 • 青霉素过敏性休克的案例分析 • 总结与展望
01
青霉素过敏性休克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常在接触青霉素后 迅速发生，可能导致生命危险。
症状
包括呼吸困难、胸闷、喉头水肿 、血压下降、意识模糊、甚至昏 迷等。
发生机制
01
人体对青霉素过敏原产生特异性 抗体，当再次接触青霉素时，过 敏原与抗体结合，触发一系列反 应导致组胺等活性物质的释放。
02
组胺作用于平滑肌细胞和内皮细 胞，导致毛细血管扩张和通透性 增加，引起过敏反应。
诊断与鉴别诊断
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等。
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素 等，以缓解过敏症状。
补充血容量
对于休克患者，应及时补 充血容量，维持血液循环 。
抗组胺药物
如盐酸异丙嗪、苯海拉明 等，可减轻过敏反应。
其他治疗手段
氧气吸入
手术治疗
对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸 入。
对于严重的过敏反应，可能需要手术 治疗。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心 肺复苏。
03
预防青霉素过敏性休克的方法
用药前的预防措施
详细询问病史
在用药前应详细询问患者是否有过敏史，特别是对青霉素类 药物的过敏史。
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靶细胞 IgE
脱 颗 粒态 机敏 体 致 状
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
组织胺、白三烯、缓激肽等 蛋白质 靶细胞
毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪 机 体 腺体分泌增多 脑组织缺氧 循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
反应迅速 强烈 消退快
• 青霉素过敏试验过程中 • 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 • 少数患者发生于连续用药过程中
青霉素过敏性 休克的抢救
学习目标
掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克Fra bibliotek急救与预防措施
了解青霉素过敏性休克的发生机理
是指机体对某些抗原初次应答后,再次 接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理 功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
溶解后重排、分解
青霉素
IgE抗体 吸 附
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
1、停药平卧 若呼吸受抑制 地塞米松5~10mg静脉推注 2、注射副肾：立即皮下注射 或氢化可的松200~400mg加入 应立即进行口对口的人工呼吸， 0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m1 5%～10％葡萄糖液500 m1 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等 静脉滴注 3、改善呼吸 :氧气吸入 1.收缩血管 若喉头水肿 2.兴奋心肌 发生心跳骤停， 4、抗过敏药（建立静脉通道） 应立即准备气管插管 3. 松弛支气管平滑肌 立即行胸外心脏按压， 5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等 或配合施行气管切开术； 同时施行人工呼吸； 6、心肺复苏 7、观察病情：意识、生命体征、尿量等
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
• 呼吸道阻塞症状：
胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降
• 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁 • 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
谢谢大家
1.明确试敏对象 2.试前询问三史，备好急救药物，皮试 • 用药史 液现配现用 • 过敏史 • 家族过敏史 3.试时做到“三准”： 试量准、方法准、判断准 • 首次注 射后须 4.试后密切观察，恰当处理
观察30 分钟
• 首次使用者 • 停药3天后再次使用者 • 使用过程中更换批号者 • 凡主诉PG过敏者一律禁做过敏试验