改良折顶手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折
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手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
１１ 纳入标准 ．
⑧ 局部 肿 胀 ， 压 痛 ， 有 部分 有 骨 擦 音 ， 动 受 限 ， 线 片 确 诊 为 活 ｘ
桡 骨 远 端 伸 直 型 骨折 （ 括 骨骺 骨 折 、 包 干骺 端 骨 折 ） 或 伴 尺 骨 ，
远端 骨 折 ， 骨 骨 折 移 位 在 ５ ％以 上 者 。排 除 标 准 ： 开 放 骨 桡 ０ ① 折 ； 病 理骨 折 ； 陈 旧骨 折 ； 不 能 按 规 定 完 成 治疗 者 。 ② ③ ④ １２ 一 般 资料 ． 本组 ２ ９例 ， ｌ 男 ９例 ， ｌ 女 ０例 ； 龄 ５ １ 年 ～ ２岁 ，
Ｍ ａｎ ｐｕｌｔｖ ｅ ｃｔｏ ａ ｉ ａ ｅｒ ｄｕ ｉ ｎ ｎｄ ｍ ａｌｓ ｉ ｉｎｇｆｘ ｔｏ ｆ ｈｅｔ ｅ ｍ ｅ ｆｄ ｓａ ｒ ｔ ｅ ｆｒ ｉ ｕｓａｎｄｕ ｎａｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ｓ ｌ ｐｌｎｔ ａ ｉｎ ｏｒｔ ｒ ａｔ ｎｔｏ ｉ ｔｌｆ ａｃ ｕｒ ｓｏ ａｄ ｉ ｌ ｈｉｄｒ ｎ ｎ
中 国骨 伤 ２ １ ０ ０年 ８月第 ２ ３卷 第 ８期 Ｃ ｉａＪＯ ｈｐ＆ Ｔａｍａ Ａ ｇ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｈｎ ￣ ｏ ｒｕ ， ｕ． １ ， ｏ． ， ｏ８ ２ ２
・
５ ５・ ８
・
经 验 交 流 ・
手法整复小夹板外 固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
唐 浩琛 ， 陈启仪 ， 任贵 阳
（ 四川 省 骨科 医院 ， 四川
关键 词
成都
６０４ ） １ ０ １
尺 骨 ； 桡 骨 ； 骨 折 ； 正 骨 手 法 ； 小 夹 板 固定 ； 儿 童
Ｄ ：０３ ６ ￣．ｓ． ０ — ０ ４２ １．８ ０ ＯＩ １． ９ ｉ ｎ１ ３ ０ ３ ．０００ ． ８ ９ ｓ ０ ０
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折54例体会
ｌ ｌ ８
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ６ 期
・
临床研究 ・
手法复位小夹板 固定治疗桡 骨远端骨折 ５ ４例体 会
白 宝 玉 。 包德 山
（ 通辽市库伦旗蒙 医医院，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ２ ０ ０ ）
摘要 ：目的 总结手 法复位 小夹板 固定治疗桡骨远端骨折的经验。方法 ５ ４例桡骨远端骨折 患者根据 治疗 方法的不同， 分 为 治疗 组 ５ ４例 对 照组 ５ ４例 ，治 疗 组 采 用手 法复 位 小 夹板 固定 治 疗 ，对 照 组 采 用切 开复 位 内 固定 治 疗 。 结 果 本 组 ５ ４例 ，优 ３ ９例 ，良 １ ０例 ，优 良率 ９ １ ％ ，取得 了良好疗效 。结论 手法复位 小夹板 固定治疗桡 骨远 端骨折具 有骨折愈 合快 、关节功 能恢复好 、操作简单、并发症少 、治疗费用低等优点 ，值得在 各级 医院推广应 用。 关键词 ：手 法复位 ；小夹板 固定 ；桡骨远端骨折 中 图分 类 号 ：Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ８ ３
重 皮肤 疾 病者 ；பைடு நூலகம்④ 合 并其 他 无法 耐 受 闭合 复 位外 固定治 疗 的疾病 （ 如严 重心脑 血管疾病 、癫痫 ） 等。
ｌ 临 床 资 料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ０月 本 院收 治 的 ５ ４例 桡 骨 远端 骨 折患 者 ，均 为新 鲜 骨 折． 均无 桡 骨 远端 骨 折 以外 的其他 损伤 ，受伤 时间最 短 ２ ｈ ，最长 １ ２ ｄ ； 其 中，男 ３ ０例 ， 女２ ４例 ； 年龄 最小 ２ ２岁 ，最 大 ８ １ 岁 ，平均 ５ ３ ． ２岁 。右侧 ３ ９例 ， 左侧 Ｉ ５例 。根 据治疗 方法 的不 同 ， 分 为治疗 组 ５ ４例 ， 采用 手法 复位 小夹 板 同定治 疗 。对照 组 ５ ４例 ，采用 传统 的 切 开复 位 内 固定 治疗 。两 组 一般 资 料对 比差 异无 统 计学 意 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ６ 期
・
临床研究 ・
手法复位小夹板 固定治疗桡 骨远端骨折 ５ ４例体 会
白 宝 玉 。 包德 山
（ 通辽市库伦旗蒙 医医院，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ２ ０ ０ ）
摘要 ：目的 总结手 法复位 小夹板 固定治疗桡骨远端骨折的经验。方法 ５ ４例桡骨远端骨折 患者根据 治疗 方法的不同， 分 为 治疗 组 ５ ４例 对 照组 ５ ４例 ，治 疗 组 采 用手 法复 位 小 夹板 固定 治 疗 ，对 照 组 采 用切 开复 位 内 固定 治 疗 。 结 果 本 组 ５ ４例 ，优 ３ ９例 ，良 １ ０例 ，优 良率 ９ １ ％ ，取得 了良好疗效 。结论 手法复位 小夹板 固定治疗桡 骨远 端骨折具 有骨折愈 合快 、关节功 能恢复好 、操作简单、并发症少 、治疗费用低等优点 ，值得在 各级 医院推广应 用。 关键词 ：手 法复位 ；小夹板 固定 ；桡骨远端骨折 中 图分 类 号 ：Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ８ ３
重 皮肤 疾 病者 ；பைடு நூலகம்④ 合 并其 他 无法 耐 受 闭合 复 位外 固定治 疗 的疾病 （ 如严 重心脑 血管疾病 、癫痫 ） 等。
ｌ 临 床 资 料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ０月 本 院收 治 的 ５ ４例 桡 骨 远端 骨 折患 者 ，均 为新 鲜 骨 折． 均无 桡 骨 远端 骨 折 以外 的其他 损伤 ，受伤 时间最 短 ２ ｈ ，最长 １ ２ ｄ ； 其 中，男 ３ ０例 ， 女２ ４例 ； 年龄 最小 ２ ２岁 ，最 大 ８ １ 岁 ，平均 ５ ３ ． ２岁 。右侧 ３ ９例 ， 左侧 Ｉ ５例 。根 据治疗 方法 的不 同 ， 分 为治疗 组 ５ ４例 ， 采用 手法 复位 小夹 板 同定治 疗 。对照 组 ５ ４例 ，采用 传统 的 切 开复 位 内 固定 治疗 。两 组 一般 资 料对 比差 异无 统 计学 意 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
手法整复小夹板固定治疗尺桡骨双骨折的临床观察
治疗原 则主 要是恢 复前臂的旋 转功能 ， 临床上 手法复位 要求高 、难 度 大， 现代 很多医生倾 向于手术治疗 ， 手术过程 中肌 肉的牵拉 ， 但 骨膜 的 剥离 ， 都会 使局部的血运 受到影响 ， 而可能影响 到骨折的愈合 ， 从 待骨 折愈合后还 需手术取 出内 固定物 ， 加 了医疗 成本和患者 的痛苦 。尺 增
ａｔ ｅ ｉ ｇ ａ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ］Ｊ Ｃ ｒ ｏ ａ ｕ ｇ ２ ０ ， ４ １ ５ ｓ ｎａ ｒ ｖｓ ａｉ ｔ Ｊ． ａ ｄ ｖ ｓＳ ｒ ， ０ ３ ４ ：２ — ｈ ｅ ［ ｉ
１ ２９．
［】 李敏 如， ６ 张希 ， 培吾 ， ． 孙 等 儿童 重症 肌无力的外科治 疗 ． 中国
论著
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
健 康 天 地
手法整复小 夹板 固定治疗尺桡 骨双骨折的临床观 察
高博
【 要 】 目的 总 结分 析 ２０例尺 桡 骨 中下 段 双骨 折 的手 法 整复 小 夹板 外 固定 的治疗 方 法 。方 法 手 法 整 复小 夹板 外 固定 治疗 摘 尺桡 骨 中下段双 骨折 ２ 。结果 ０例 【 键词 】尺 桡 骨双 骨折 关 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ８ ６ ２ ０例患者 中 １ 达解 剖复位 ， ２例 ８例 达功 能复位 ， 前臂 功 能及外 观恢 复正常 。结论 小夹板 外 固定 【 文章编号】 ７０ —４ （ ０ ｏｏ 一Ｏ ｆ－０ ２ ７ ２ １ ）９ ０ ０ ３ｘ Ｏ ７ 准…后 ， 除小夹板 外 固定 。药 物治 疗分三 期辩证 施治 ， 去 早期活血 祛 瘀 、消 肿止痛 ， 中期和营 生新 、接 骨续 损 ， 后期 宜养气 血 、补肝 肾 、 壮 筋骨 。根 据具 体情 况加减 用药 。解除 夹板 固定后 ， 后期 前臂旋 转
手法复位石膏夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折
（ 荆门市第一人民医院骨科 ， 湖北 荆 门 ４ ８ ０ ） ４ ００
尺桡 骨双 骨折 多发 生 于 儿 童 ， 占全 身 骨折 的 约 ６ 左右 ¨ ， 大 多数位 于尺桡 骨 远 端 １３ 由于解 ％ Ｊ绝 ／。 剖功 能 的复杂关 系 ， 折后 易 发 生 侧方 、 角 、 叠 骨 成 重
１２ １ 复位 准备 ： 复前根 据患 儿前 臂长度 准备 好 ．． 整 石膏夹 板 、 垫 、 带 ， 减轻 患儿疼 痛 ， 局部 骨 衬 绷 为 可行
折端血肿 内麻醉、 臂丛麻醉或基础麻醉。 １２ ２ 手 法复位： ． ． 患儿取 仰 卧位 ， 肩外 展、 屈肘 ９ 。助手双手两拇 指在上 ， ０， 其余 四指在下握住肘关 节， 术者根 据 骨折 的移 位 成 角情 况 握住 患 者 大 小 鱼
际与助手 做持续 对抗 牵引 ， 必要 时做轻 度旋 转 ， 一 可
定程度上纠正成角和旋转畸形。术者继续一手维持 牵引状态 ， 换位于患者身体侧方 ， 将两手拇指置于桡 骨背侧面的骨折断端上 ， 食指位于桡骨断端的桡侧 ，
双手其 余手 指扣 在桡 骨 掌 侧 面 的骨 折 断 端上 ， 方 反
（ 文编辑 ： 本 朱佩 筠 ）
骅 ， Ｒ ｓ２ 等． ａＰ １的表达与腺性 膀
［］ 周 ４
兴， 刘春 晓 ， 梅
胱炎 的生物学转归 ［ ］ 中华泌尿外科 杂志 ，９ ７ １ Ｊ． １９ ，８
Байду номын сангаас
手 法 复位 石 膏夹 板 外 固定 治 疗 儿 童 尺 桡 骨 远 端 双 骨 折
梅 海龙 ， 王志烈 ， 王 军海 ， 孔凡 奇
持稳定后再复位尺骨可增加 复位 的成功率 。一 般 当桡 骨复位 后 ， 骨位 置 也 会 得到 一 定 程 度 的纠 尺 正 ， 尺骨对 位欠佳 ， 在维持桡 骨 位置不 变 的情 况 若 可
尺桡 骨双 骨折 多发 生 于 儿 童 ， 占全 身 骨折 的 约 ６ 左右 ¨ ， 大 多数位 于尺桡 骨 远 端 １３ 由于解 ％ Ｊ绝 ／。 剖功 能 的复杂关 系 ， 折后 易 发 生 侧方 、 角 、 叠 骨 成 重
１２ １ 复位 准备 ： 复前根 据患 儿前 臂长度 准备 好 ．． 整 石膏夹 板 、 垫 、 带 ， 减轻 患儿疼 痛 ， 局部 骨 衬 绷 为 可行
折端血肿 内麻醉、 臂丛麻醉或基础麻醉。 １２ ２ 手 法复位： ． ． 患儿取 仰 卧位 ， 肩外 展、 屈肘 ９ 。助手双手两拇 指在上 ， ０， 其余 四指在下握住肘关 节， 术者根 据 骨折 的移 位 成 角情 况 握住 患 者 大 小 鱼
际与助手 做持续 对抗 牵引 ， 必要 时做轻 度旋 转 ， 一 可
定程度上纠正成角和旋转畸形。术者继续一手维持 牵引状态 ， 换位于患者身体侧方 ， 将两手拇指置于桡 骨背侧面的骨折断端上 ， 食指位于桡骨断端的桡侧 ，
双手其 余手 指扣 在桡 骨 掌 侧 面 的骨 折 断 端上 ， 方 反
（ 文编辑 ： 本 朱佩 筠 ）
骅 ， Ｒ ｓ２ 等． ａＰ １的表达与腺性 膀
［］ 周 ４
兴， 刘春 晓 ， 梅
胱炎 的生物学转归 ［ ］ 中华泌尿外科 杂志 ，９ ７ １ Ｊ． １９ ，８
Байду номын сангаас
手 法 复位 石 膏夹 板 外 固定 治 疗 儿 童 尺 桡 骨 远 端 双 骨 折
梅 海龙 ， 王志烈 ， 王 军海 ， 孔凡 奇
持稳定后再复位尺骨可增加 复位 的成功率 。一 般 当桡 骨复位 后 ， 骨位 置 也 会 得到 一 定 程 度 的纠 尺 正 ， 尺骨对 位欠佳 ， 在维持桡 骨 位置不 变 的情 况 若 可
改良手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折513例体会
能 ； 良： ② 骨折 移位 在 ０ ３ｍ 以 内 ， 关 ．ｃ 腕 节外 观正常 ， 腕关节功能基木 正常 ； ③差 ： 骨折移 位在 ０ ３ｍ 以上 ， 关 节外 观 呈 ．ｃ 腕 “ 餐叉” 畸形 ， 述标 准 评定 ， １ 根 优 ３ ２例 （ ８ ６ ％ ） 良 １７例 （ ８ ８ ％ ） ５ ６ ．１ ， ４ ２．７ ， 优 良率达 ９ ． ８ ； ｌ ７ １ ％ 差 ４例 （ ． ％ ） １ ２ ８ ，２ 例差 者均为 ８ ０岁 以上患 者 ， 因害 怕疼 痛
资料 与方法 ２０ 年 ８月 ～ ０ ８年 ９月 收治桡骨 ０１ ２０
远 端闭合性骨 折患 者 ５ ３例 ， １３例 ， １ 男 ８ 女 ３ ０例 ； ３ 左手 ２ １ ， ０ 例 右手 ２ ６例 ， ９ 双侧 １ ； ６例 ４ ０岁 以下 （ ４ 含 ０岁 ） ９ １２例 ，０岁 ４ 以上 ３ １例 。所 有患者 复位 前 均摄 桡骨 ２ 远 端正侧位 片 ， 证实 为桡 骨远骨 折 ， 骨折 远端 向桡背侧移位 ， 复位固定后均马上再 次摄 片复查 。所有患 者均 进行 随访 ， 随访 时间 ３—１ ５个月 ， 平均 ９个月 。 复位方法 ： 仔细 阅读 ｘ线 片 ， 准备好 大小合适 的桡骨远 端夹 板 ， 患者 平仰 位 ， 患肩外 展 ９ 。 屈 肘 ９ 。 前臂 旋前 ， ０， ０， 手心
改 良手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 桡 骨 远 端 骨折 ５ ３例体 会 １
端牵开后 ， 首先矫 正掌 背侧 移位 ， 者两 术
焦秋里 周 景 国 １６４ 辽 宁大 连 市 旅 顺 口 区 中 医 医 院 １０ １ 骨 伤 科
移位 ， 骨折解 剖复位 ， 治疗 目的是恢 复关
手拇 指在背侧扣住远折端 ， 其余 ４指 在掌 侧顶抬近折端 ， 速极 度使 腕关节 掌 屈 ， 快 纠正前后移位 ， 顺势在牵 引下将前 臂旋 前 中立位 ， 双手 拇指 在挠侧 扣住 远折 端 ， 余 ４指在尺 侧 顶抬 近折 端 ， 正挠 偏 移位 。 纠 触摸骨折处 。一 般 １次可 复位 成 功。若 骨折 处畸 形 纠正 不 彻底 ， 可重 复 上 述 步 骤， 直至复位 成功 。维持 有效 的牵 引 ， 外 敷 中药小 夹板 捆扎固定 ， 注意尺侧板不 要 超过腕关 节 ， 而桡侧 板应 稍超 过腕 关节 ，
尺桡骨双骨折诊疗方案
尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。
青少年占多数。
前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。
二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。
2、临床表现:(1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧;【(2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。
(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。
3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。
(2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。
注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。
(二)证候分类￥根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。
根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。
以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。
早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。
中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。
晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。
折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折
掌侧重叠移位、掌侧成角，则食指用力向上（掌侧）折按 骨中下段，造成尺骨低位、短斜型骨折［１０］。儿童前臂
骨折端，加大成角使骨皮质对顶后，迅速下压上突的骨 骨折多为青枝骨折，往往一侧的骨皮质断裂，对侧骨
折端（向背侧反折）。折顶角度不宜过大，以听到“咔 皮质尚有连接，多采用非手术治疗［１１－１３］。但由于尺
摘 要 目的：探讨折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效和安全性。方法：２０１７年 １月至 ２０１８ 年 １２月，采用折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗尺桡骨中段双骨折患儿 ５２例。男 ４０例，女 １２例；年龄 ２～１４岁，中位数 １０岁； 左侧 ２７例，右侧 ２５例。在牵引状态下，采用折顶手法复位骨折后，用自制塑形纸夹板固定。观察骨折复位情况，随访观察骨折愈 合、前臂功能恢复及并发症发生情况。结果：５２例患儿骨折均 １次复位成功。患儿均获随访，随访时间 ３～６个月，中位数 ４．５个 月；骨折均愈合，愈合时间 ４～６周，中位数 ４．５周。末次随访时，参照 Ａｎｄｅｒｓｏｎ等拟定的前臂骨折治疗后功能评价标准评价疗效， 本组优 ４５例、满意 ６例、不满意 １例。均无骨折再移位、再骨折、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩及神经、血管损伤等并发症发生。 结论：折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折，骨折复位好，固定可靠，有利于骨折愈合和前臂功能恢复，且并 发症少。
触摸骨折端，如有明显“台阶感”提示重叠移位。若骨 为跌倒时腕关节背伸手掌着地或掌屈手背着地，身体
折远端向背侧重叠移位、背侧成角，拇指用力向背侧 所受重力和地面对身体的反作用力集中于前臂中段，
折压骨折端，加大骨折端成角使断端骨皮质对顶后， 形成了巨大的剪切力，暴力向上传至桡骨中上 １／３，
迅速上提下陷的骨折端（向掌侧反折）；若骨折远端向 引起桡骨中上段骨折，残余暴力通过骨间膜转移至尺
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
唐浩琛;陈启仪;任贵阳
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2010(023)008
【摘要】@@ 儿童尺桡骨远端双骨折是儿童常见骨折之一,尺桡骨完全骨折后,骨折端常发生旋转、成角或背向重叠移位,尤其背向重叠移位在临床上尤为多见[1],其治疗难点,一是复位困难;二是复位后易重新移位;三是儿童骨骺尚未闭合,尽量不考虑手术治疗.若处理不当,可引起腕关节及前臂的功能受限.2009年急诊科采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折29例,现总结报告如下.
【总页数】2页(P585-586)
【作者】唐浩琛;陈启仪;任贵阳
【作者单位】四川省骨科医院,四川,成都,610041;四川省骨科医院,四川,成
都,610041;四川省骨科医院,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【相关文献】
1.手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例 [J], 杜娟
2.中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析 [J], 王卫华
3.手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效观察 [J], 江平频;张新武;黎细平;曾志奎
4.手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察 [J], 何冀川;姚家禄;王红杰;佟云;赵勇
5.手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折临床观察 [J], 刘枝城; 袁荣霞; 董霞; 赵纯; 谢正虎; 江继君; 刘兴坤
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尺桡 骨远端 双骨 折 ， 骨 折端 发 生侧 方 移位 和 背 向重 叠 移位 。受伤至治疗 时间 ３ ０ ｍｉ ｎ至 ７ ｄ ， 中位数 ２ ｄ 。均
３ 结 果
所 有 患者均 获 随访 ， 随访 时 间 ３～ ６个 月 ， 中位 数 ５个 月 。骨折 复 位 情况 良好 ， ８ ４例 达 到解 剖 复 位 ， ３ ６
排除合并全身其他部位骨折及病理ｌ 生 骨折者。
例达到功能复位 。骨折均愈合 ， 愈合时间 ４ ～ ６ 周， 中
位数 ５周 。均未 出现 神经 血管 损伤 、 骨 筋膜 室 综合 征
２ 方
法
患 者 取 坐位 ， 前臂旋前 ， 两 助 手 分 别握 持 患 者 腕 部 及肘 部 ， 术 者 两 手拇 指分 别 置 于 骨 折 远 近端 ， 同时 用力 向对 向挤 压 ， 纠 正侧 方 移 位 ； 术 者两 手 拇 指 置 于
轴 方 向夹挤 骨 间隙 ， 同时分别 将尺 骨 和桡 骨 向两 侧提
们采 用改 良折 顶 手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 儿 童 尺桡
拉， 分开 向中间靠拢 的尺桡骨 ， 恢 复 骨 问膜 的紧 张度 。 棉 垫包 绕患肢 ， 放 置压垫 ， 用小 夹板 固定 ， 并采 用 中立 板 将其 固定 于 中立位 ， 肘 关节 屈 曲 ９ ０ 。 ， 三角 巾悬挂 于 胸前 。治疗 结束 后指 导 患者 适 度活 动 患 侧 手指 ； ３周 后 去 除 中立 板 ， 进 行 腕关 节 掌屈 和 背 伸 活 动 ； ５周后 去除小 夹板 ， 逐渐 增加 锻炼 强度 。
１ ９ ９ ６， ９ ８ （ ３ ） ： ４ ８ ５— ４ ９ ０ ．
５ 参考文献
［ １ ］ 陈玉兵 ， 王丽丽 ， 房辉赞 ， 等． 邻 指逆行 指动 脉皮瓣 修复 手 指末 节 皮 肤 脱套 伤 ［ Ｊ ］ ． 中国修复重建外科杂志，
２ ０ ０ ３ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ３ ６ ．
（ ３ ） ： １ ３ ０— １ ３ ５ ．
ｇ ｅ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ６ ６ （ １ ） ： ５ ３—
５ ８．
［ ５ ］ 韦加宁． 韦加 宁手外科手术 图谱 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出
骨远端双骨折患者 １ ２ ０ 例， 并对其疗效及安全性进行
了观察 ， 现报 告如 下 。
１ 临床 资料
本组 １ ２ ０例 ， 男９ ３例 ， 女２ ７例 。年龄 ３一ｌ ６岁 ， 中 位数 ８岁 。均来 自四川 省骨 科 医院 门诊 患者 。均为新 鲜 闭合性骨折 ， 左侧 ４ ８例 ， 右侧 ７ ２例 。ｘ线检查 显 示
［ ３ ］ 田建 ， 芮永军 ， 糜 菁熠 ， 等． 微 型外 固定 支架 结合 有限 内 固定治疗开放性 粉碎性掌 指骨骨折 ［ Ｊ ］ ． 中华手 外科杂
志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ ） ： ４— ６ ．
［ １ ５ ］Ｇ ａ ｏ Ｗ， Ｙ ａ ｎ Ｈ， Ｌ ｉ Ｚ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ｅ ｅ ｄ ｏ ｒ ｓ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｍ ｐ ｅ ｒ —
３ ． ８ ９ ） ％ 。治疗 结束 后 ３个 月 ， 患肢 屈肘 和伸肘 肌 力均
达健侧 的 ８ ０ ％ 。按 照 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ前臂 骨 折 疗 效评 价 分
叠移位。使患者前臂处于中立位 ， 术者两手拇指分别
通讯作者 ： 袁荣 霞 Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ２ ５ ０ ８ ７ ０ ７ ０ ５ ６ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ｅ ｅ ｄ ｏ ｒ ｓ ｏ ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ （ Ｄ Ｕ Ａ Ｐ ） ｌ ｆ ａ ｐ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｒ ｅ ｅ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ９ ） ： ５ ４ ３— ５ ４ ９ ．
［ １ ２ ］Ｊ ｉ ｈ ｕ ｉ Ｊ Ｕ， Ｌ ｉ ｕ Ｙ， Ｈ ｏ ｕ Ｒ ． Ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｄ ｅ ．
ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ａ ｓ ｆ ｒ ｅ ｅ ｌ ｆ ａ ｐ ｉ ｎ ｈ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ —
折畸形愈合。６例 出现 张力 性水 疱 ， 经 换 药处 理后 痊愈 。治 疗 结束后 １周 ， 疼 痛视 觉模 拟 评 分 ［ （ ４ ． ６ ８±０ ． ７ １ ） 分］ 较 治疗 前
［ （ ８ ． ４ ９± ０ ． ７ ４ ） 分］ 下 降。惠侧 手握力治疗前达健侧 的（ １ ４ ． ６ ３± ２ ． ６ ７ ） ％， 治疗结束后 ｌ周达健侧 的（ ８ ７ ． ２ ８± ３ ． ８ ９ ） ％ 。治 疗结束 后 ３个月 ， 患肢屈肘和伸肘肌力均达健侧的 ８ ０ ％。按 照 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ前臂骨折疗效评价分级标准评定疗效 ， 优 １ １ １ 例、 良 ９例 。按 照 《 中医病证诊 断疗效标 准》中尺桡 骨干双骨折 疗效标 准评价 疗效 ， 痊愈 １ １ １例 、 好 转 ９例。结论 ： 改 良折顶手 法复位 小 夹板 固定治 疗儿童尺桡骨远端双骨折 ， 操作 简单 、 复位 效果好 、 骨折愈合率 高、 并发症 少， 可以有 效缓解疼痛 ， 促进 患肢 功能恢复 ， 值得 临床推
和 骨折 畸形愈合 。６例 出现 张力 性 水 疱 ， 经换 药处 理 后痊 愈 。 疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 治 疗前 为 （ ８ ． ４ ９± ０ ． ７ ４ ） 分， 治 疗 结 束 后 １周 为 （ ４ ． ６ ８±０ ． ７ １ ） 分 。 患 侧 手 握 力 治 疗 前 达 健 侧 的
ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ． ｌ ｆ ａ ｐ： ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ｆ ｎ —
［ ４ ］ 潘达德 ， 顾玉东 ， 侍德 ， 等． 中华 医学会 手外 科学 会上肢 部 分功能评 定试 用标 准 ［ Ｊ ］ ． 中华 手外 科杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６
［ １ ３ ］丁 白海 ， 王增 涛 ， 钟世 镇． 皮 瓣解 剖学 研究 的三个 阶段
［ Ｊ ］ ． 中华显微外科杂 志 ， ２ ０ １ ０， ３ ３ （ ３ ） ： １ ８ ０—１ ８ １ ． ［ １ ４ ］Ｓ ｉ ｍｓ ｅ ｋ Ｔ ， Ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ＭＳ ， Ａ ｓ ｌ ａ ｎ Ｏ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｆ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｐ ｕ ｌ ｐ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕｃ ｒ －
ｊ ｕ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ９， ４ ０ （ １ ２ ） ： １ ３ ２ ０—１ ３ ２ ６ ．
［ ２ ］ 李 罗珠 ， 于益鹏 ， 孙步梅． 邻 指指背筋膜蒂皮瓣 一期修复
手 指掌侧 电击伤 ［ Ｊ ］ ． 中国修复重 建外 科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ６
（ ２ ） ： １ ３ ３ ．
版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ６ ７ ．
［ １ ６ ］Ｊ ｉ ｈ ｕ ｉ Ｊ Ｕ， Ｌ ｉ ｕ Ｙ， Ｈｏ ｕ Ｒ ． Ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｄ ｅ —
ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ａ ｓ ｆ ｒ ｅ ｅ ｆ ｌ ａ ｐ ｉ ｎ ｈ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ — ｊ ｕ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ０ （ １ ２ ） ： １ ３ ２ ０—１ ３ ２ ６ ． ［ １ ７ ］Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｃ， Ｔ ａ ｎ ｇ Ｐ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ ． Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｄ ｅ —
广 应 用。
关 键词
尺 骨骨折 ； 桡 骨骨折 ； 正骨 手法 ； 小夹 板 固定 ； 儿 童
尺桡 骨双 骨折是 儿童 常见 的上 肢 损伤 ， 临床 常采
用 非手术 方法 治疗 。２ ０ １ ３年 ５月 至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ， 我
置于尺桡骨背侧 中间 ， 其余手指置于掌侧 ， 沿前臂纵
ｆ ｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｎ ｇ ｅ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｓ —
突出的骨折端 ， 其余 手指环抱下 陷的骨折端 ， 在牵引
状态 下 ， 拇 指用 力 向下按压 骨 折端 ， 加 大骨 折端 成 角 ， 拇指感 到 骨折两 断 端骨皮 质对 顶 后 ， 迅 速 用其余 手指
上提 下陷 的骨 折 端 ， 而 拇 则用 力 向下 按 压 ， 纠正 重
（ １ ４ ． ６ ３ ４ － ２ ． ６ ７ ） ％， 治疗结束后 １ 周达健侧 的（ ８ ７ ． ２ ８±
袁荣霞 ， 董霞 ， 赵纯。 周小 英 （ 四川省 骨科 医院 ， 四川 成都
摘
６ １ ０ ０ ４ １ ）
要 目的 ： 观察 改良折顶手法复位 小夹板 固定治疗儿童尺桡 骨远 端双骨折 的临床 疗效及安 全性。方法 ： ２ ０ １ ３年 ５月至 ２ ０ １ ４
年１ ２月， 采 用改良折顶手 法复位 小夹板 固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折患者 １ ２ ０例 ， 男９ ３例 ， 女２ ７例 。年龄 ３ １ ６岁， 中位数 ８ 岁。均为新鲜闭合性骨折 ， 左侧 ４ ８例 ， 右侧 ７ ２例 。受伤 至治疗时间 ３ ０ ｍ ｉ ｎ至 ７ ｄ ， 中位数 ２ ｄ 。随访观 察患者疼痛 改善 、 骨折愈 合、 并发症发 生及 患肢功 能恢 复情 况。结果 ： 所有 患者均获 随访 ， 随访 时间 ３～ ６个 月， 中位数 ５个月。骨折复位 情况 良好 ， ８ ４例 达到解剖复位 ， ３ ６例达到功能复位 。骨折均愈合 ， 愈合 时间４— ６周 ， 中位数 ５周 。均 未出现神 经血管损伤 、 骨 筋膜 室综合征和 骨
３ 结 果
所 有 患者均 获 随访 ， 随访 时 间 ３～ ６个 月 ， 中位 数 ５个 月 。骨折 复 位 情况 良好 ， ８ ４例 达 到解 剖 复 位 ， ３ ６
排除合并全身其他部位骨折及病理ｌ 生 骨折者。
例达到功能复位 。骨折均愈合 ， 愈合时间 ４ ～ ６ 周， 中
位数 ５周 。均未 出现 神经 血管 损伤 、 骨 筋膜 室 综合 征
２ 方
法
患 者 取 坐位 ， 前臂旋前 ， 两 助 手 分 别握 持 患 者 腕 部 及肘 部 ， 术 者 两 手拇 指分 别 置 于 骨 折 远 近端 ， 同时 用力 向对 向挤 压 ， 纠 正侧 方 移 位 ； 术 者两 手 拇 指 置 于
轴 方 向夹挤 骨 间隙 ， 同时分别 将尺 骨 和桡 骨 向两 侧提
们采 用改 良折 顶 手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 儿 童 尺桡
拉， 分开 向中间靠拢 的尺桡骨 ， 恢 复 骨 问膜 的紧 张度 。 棉 垫包 绕患肢 ， 放 置压垫 ， 用小 夹板 固定 ， 并采 用 中立 板 将其 固定 于 中立位 ， 肘 关节 屈 曲 ９ ０ 。 ， 三角 巾悬挂 于 胸前 。治疗 结束 后指 导 患者 适 度活 动 患 侧 手指 ； ３周 后 去 除 中立 板 ， 进 行 腕关 节 掌屈 和 背 伸 活 动 ； ５周后 去除小 夹板 ， 逐渐 增加 锻炼 强度 。
１ ９ ９ ６， ９ ８ （ ３ ） ： ４ ８ ５— ４ ９ ０ ．
５ 参考文献
［ １ ］ 陈玉兵 ， 王丽丽 ， 房辉赞 ， 等． 邻 指逆行 指动 脉皮瓣 修复 手 指末 节 皮 肤 脱套 伤 ［ Ｊ ］ ． 中国修复重建外科杂志，
２ ０ ０ ３ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ３ ６ ．
（ ３ ） ： １ ３ ０— １ ３ ５ ．
ｇ ｅ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ６ ６ （ １ ） ： ５ ３—
５ ８．
［ ５ ］ 韦加宁． 韦加 宁手外科手术 图谱 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出
骨远端双骨折患者 １ ２ ０ 例， 并对其疗效及安全性进行
了观察 ， 现报 告如 下 。
１ 临床 资料
本组 １ ２ ０例 ， 男９ ３例 ， 女２ ７例 。年龄 ３一ｌ ６岁 ， 中 位数 ８岁 。均来 自四川 省骨 科 医院 门诊 患者 。均为新 鲜 闭合性骨折 ， 左侧 ４ ８例 ， 右侧 ７ ２例 。ｘ线检查 显 示
［ ３ ］ 田建 ， 芮永军 ， 糜 菁熠 ， 等． 微 型外 固定 支架 结合 有限 内 固定治疗开放性 粉碎性掌 指骨骨折 ［ Ｊ ］ ． 中华手 外科杂
志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ ） ： ４— ６ ．
［ １ ５ ］Ｇ ａ ｏ Ｗ， Ｙ ａ ｎ Ｈ， Ｌ ｉ Ｚ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ｅ ｅ ｄ ｏ ｒ ｓ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｍ ｐ ｅ ｒ —
３ ． ８ ９ ） ％ 。治疗 结束 后 ３个 月 ， 患肢 屈肘 和伸肘 肌 力均
达健侧 的 ８ ０ ％ 。按 照 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ前臂 骨 折 疗 效评 价 分
叠移位。使患者前臂处于中立位 ， 术者两手拇指分别
通讯作者 ： 袁荣 霞 Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ２ ５ ０ ８ ７ ０ ７ ０ ５ ６ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ｅ ｅ ｄ ｏ ｒ ｓ ｏ ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ （ Ｄ Ｕ Ａ Ｐ ） ｌ ｆ ａ ｐ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｒ ｅ ｅ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ９ ） ： ５ ４ ３— ５ ４ ９ ．
［ １ ２ ］Ｊ ｉ ｈ ｕ ｉ Ｊ Ｕ， Ｌ ｉ ｕ Ｙ， Ｈ ｏ ｕ Ｒ ． Ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｄ ｅ ．
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折畸形愈合。６例 出现 张力 性水 疱 ， 经 换 药处 理后 痊愈 。治 疗 结束后 １周 ， 疼 痛视 觉模 拟 评 分 ［ （ ４ ． ６ ８±０ ． ７ １ ） 分］ 较 治疗 前
［ （ ８ ． ４ ９± ０ ． ７ ４ ） 分］ 下 降。惠侧 手握力治疗前达健侧 的（ １ ４ ． ６ ３± ２ ． ６ ７ ） ％， 治疗结束后 ｌ周达健侧 的（ ８ ７ ． ２ ８± ３ ． ８ ９ ） ％ 。治 疗结束 后 ３个月 ， 患肢屈肘和伸肘肌力均达健侧的 ８ ０ ％。按 照 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ前臂骨折疗效评价分级标准评定疗效 ， 优 １ １ １ 例、 良 ９例 。按 照 《 中医病证诊 断疗效标 准》中尺桡 骨干双骨折 疗效标 准评价 疗效 ， 痊愈 １ １ １例 、 好 转 ９例。结论 ： 改 良折顶手 法复位 小 夹板 固定治 疗儿童尺桡骨远端双骨折 ， 操作 简单 、 复位 效果好 、 骨折愈合率 高、 并发症 少， 可以有 效缓解疼痛 ， 促进 患肢 功能恢复 ， 值得 临床推
和 骨折 畸形愈合 。６例 出现 张力 性 水 疱 ， 经换 药处 理 后痊 愈 。 疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 治 疗前 为 （ ８ ． ４ ９± ０ ． ７ ４ ） 分， 治 疗 结 束 后 １周 为 （ ４ ． ６ ８±０ ． ７ １ ） 分 。 患 侧 手 握 力 治 疗 前 达 健 侧 的
ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ． ｌ ｆ ａ ｐ： ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ｆ ｎ —
［ ４ ］ 潘达德 ， 顾玉东 ， 侍德 ， 等． 中华 医学会 手外 科学 会上肢 部 分功能评 定试 用标 准 ［ Ｊ ］ ． 中华 手外 科杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６
［ １ ３ ］丁 白海 ， 王增 涛 ， 钟世 镇． 皮 瓣解 剖学 研究 的三个 阶段
［ Ｊ ］ ． 中华显微外科杂 志 ， ２ ０ １ ０， ３ ３ （ ３ ） ： １ ８ ０—１ ８ １ ． ［ １ ４ ］Ｓ ｉ ｍｓ ｅ ｋ Ｔ ， Ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ＭＳ ， Ａ ｓ ｌ ａ ｎ Ｏ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｆ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｐ ｕ ｌ ｐ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕｃ ｒ －
ｊ ｕ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ９， ４ ０ （ １ ２ ） ： １ ３ ２ ０—１ ３ ２ ６ ．
［ ２ ］ 李 罗珠 ， 于益鹏 ， 孙步梅． 邻 指指背筋膜蒂皮瓣 一期修复
手 指掌侧 电击伤 ［ Ｊ ］ ． 中国修复重 建外 科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ６
（ ２ ） ： １ ３ ３ ．
版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ６ ７ ．
［ １ ６ ］Ｊ ｉ ｈ ｕ ｉ Ｊ Ｕ， Ｌ ｉ ｕ Ｙ， Ｈｏ ｕ Ｒ ． Ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｄ ｅ —
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广 应 用。
关 键词
尺 骨骨折 ； 桡 骨骨折 ； 正骨 手法 ； 小夹 板 固定 ； 儿 童
尺桡 骨双 骨折是 儿童 常见 的上 肢 损伤 ， 临床 常采
用 非手术 方法 治疗 。２ ０ １ ３年 ５月 至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ， 我
置于尺桡骨背侧 中间 ， 其余手指置于掌侧 ， 沿前臂纵
ｆ ｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｎ ｇ ｅ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｓ —
突出的骨折端 ， 其余 手指环抱下 陷的骨折端 ， 在牵引
状态 下 ， 拇 指用 力 向下按压 骨 折端 ， 加 大骨 折端 成 角 ， 拇指感 到 骨折两 断 端骨皮 质对 顶 后 ， 迅 速 用其余 手指
上提 下陷 的骨 折 端 ， 而 拇 则用 力 向下 按 压 ， 纠正 重
（ １ ４ ． ６ ３ ４ － ２ ． ６ ７ ） ％， 治疗结束后 １ 周达健侧 的（ ８ ７ ． ２ ８±
袁荣霞 ， 董霞 ， 赵纯。 周小 英 （ 四川省 骨科 医院 ， 四川 成都
摘
６ １ ０ ０ ４ １ ）
要 目的 ： 观察 改良折顶手法复位 小夹板 固定治疗儿童尺桡 骨远 端双骨折 的临床 疗效及安 全性。方法 ： ２ ０ １ ３年 ５月至 ２ ０ １ ４
年１ ２月， 采 用改良折顶手 法复位 小夹板 固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折患者 １ ２ ０例 ， 男９ ３例 ， 女２ ７例 。年龄 ３ １ ６岁， 中位数 ８ 岁。均为新鲜闭合性骨折 ， 左侧 ４ ８例 ， 右侧 ７ ２例 。受伤 至治疗时间 ３ ０ ｍ ｉ ｎ至 ７ ｄ ， 中位数 ２ ｄ 。随访观 察患者疼痛 改善 、 骨折愈 合、 并发症发 生及 患肢功 能恢 复情 况。结果 ： 所有 患者均获 随访 ， 随访 时间 ３～ ６个 月， 中位数 ５个月。骨折复位 情况 良好 ， ８ ４例 达到解剖复位 ， ３ ６例达到功能复位 。骨折均愈合 ， 愈合 时间４— ６周 ， 中位数 ５周 。均 未出现神 经血管损伤 、 骨 筋膜 室综合征和 骨