2中医药治癌的思路
中医药及中西医结合防治恶性肿瘤
一、中医药及中西医结合防治恶 性肿瘤的新探索
3、局部与整体
中医从辨证论治出发，对肿瘤患者进行整体调 治和局部治疗相结合的方法。即根据各个患者 总体情况，以中医药试图改善宿主体质，提高 免疫功能，调节机体内环境的稳定，避免肿瘤 的复发、转移。同时又以中医或中西结合的方 法，强化局部治疗（手术、放疗、介入可作为 局部治疗的一种有效手段），试图对其进行根 治。这样既符合辩证逻辑，又有临床与实验对 照数据分析，推动了肿瘤的防治。
三、中医药防治恶性肿瘤机制研 究
1、对肿瘤的预防作变的重
要途径。抗突变、抑制畸变对于癌变的早期防治具有 积极意义。实验发现，某些中药复发具有抗突变作用， 可用于肿瘤的预防和治疗，其中补益中药防突变研究 占主导地位，如炒白术、肉苁蓉、仙茅、沙参、天冬、 枸杞、人参、黄芪、绞股蓝以及复方四君子汤、桂枝 甘草汤等具有明显抗突变作用。 抑制诱癌发生：六味地黄丸对N—亚硝基肌氨酸等诱 癌具有抑制作用。养阴中药复方在抑制黄霉素B1 （AFB1）诱肝细胞癌变过程中有明显阻断作用：补益 中药提取物如黄芪注射液对MCA碘油溶液诱发的大鼠 肺癌有明显抑制作用。
有逆转肿瘤细胞MDR（多药耐药现象）的作用。 黄芪、黄芩、人参等通过抗氧化，清除自由基； 五加皮、当归、枸杞保护DNA；人参、丹参、 莪术、枸杞、三七通过改善微循环、促进造血 干细胞增殖分化，改善造血功能；并均起到放 射保护剂的作用。
二、实验探索
（2）辨证论治规律的探索 辨证论治是临床试验的最高层次，辨证论治如何对肿瘤患者起作
一、中医药及中西医结合防治恶
性肿瘤的新探索
6、建立规范化综合治疗方案
每一肿瘤的形成和发展，有一定的规律，根据肿瘤患 者的全身状况、肿瘤病理类型、临床分期综合辨证分 析，进行临床系统评估，确定对每一个肿瘤患者选择 最选择适当的规范化综合治疗方案。采取局部与整体 结合的原则，按诱导缓解→扶正治疗（中药或BRM— —生物反应调节剂）→巩固治疗→扶正治疗→的程序， 以期根治，或改善症状提高生存质量和生存率。这种 综合治疗方案，可随着医学的发展而相应地重新进行 临床系统评估、修正，以期最适宜于每一肿瘤患者。
肺癌患者中西医诊疗要点
肺癌患者中西医诊疗要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管黏膜或腺体，常有淋巴结和血行转移，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状。
肺癌是目前世界上最常见的男性易患恶性肿瘤。
中医学原无肺癌病名，现亦称“肺癌”，也可从“肺积”等进行辨证。
由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉,于是瘀毒胶结，日久形成肺部肿块。
(一)西医【诊断要点】1.病史40岁以上，长期吸烟史、致癌职业接触史、电离辐射、肿瘤家族史。
另外，或有结核史、病毒感染史、慢性肺部疾病史等可能与肺癌的发生有一定关系。
2.症状(1)原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、呼吸困难、气急、喘鸣、胸痛、发热、体重减轻。
(2)肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，胸闷，声音嘶哑，吞咽困难，膈肌麻痹，心包及胸腔积液，上腔静脉压迫综合征、HOrner综合征，臂丛神经压迫征等。
(3)肿瘤远处转移引起的症状：锁骨上、颈部等淋巴结肿大。
中枢神经系统症状，如偏瘫、癫痛发作，往往是颅内转移的表现。
肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，应高度怀疑脊髓束受压迫。
肝转移时有肝大、肝区疼痛、黄疸及腹水。
(4)肺癌的肺外表现：少数肺癌病例，由于肺癌产生内分泌物质，使用于人体其他系统引起的肺外表现，又称副癌综合征。
这些症状体征表现于胸部以外脏器，不是肿瘤直接作用或转移引起的，它可以出现于肺癌发现前后。
常见的有：①肥大性肺性骨关节病。
多见于非小细胞肺癌，也见于胸膜间皮瘤和肺转移瘤，表现为杵状指及肥大性骨关节病变,受累关节肿胀、压痛，长骨远端骨干的X线显示骨膜增厚，新骨形成。
肿瘤切除后，症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。
②神经肌肉综合征。
可发生于各型肺癌，但多见于小细胞癌。
为非转移性神经肌肉病变，可发生于肺癌出现前数月甚至数年，发生原因不清。
中医治癌症中医治癌症的优势
中医治癌症中医治癌症的优势(1) [中医治癌症]一位中医十几年治疗癌症的经验总结1、癌症病人舌苔大部分是薄白，舌质淡。
其它的腻苔，黄腻苔，光剥苔很少见。
2、癌症病人九成是大便干。
大便稀的比较少。
病人手术后，凡大便次数多的，大便稀的，效果好。
这个腹泻我认为是病人自体排毒，不能治疗。
曾有一个食道癌术后三年的病人，让我治腹泻，我对他说，不是治不好，而是不能治。
你现在除了腹泻，别的啥事没有，你治腹泻干吗，那是你的身体排毒呢。
病人说，腹泻后觉的没劲儿。
我说没劲儿也不能治。
这位病人很不高兴的走了。
停了十多天，又来了，说医生，我后悔呀，我找别的医生把腹泻治好了，现在不能吃饭了。
我只好开药给他，吃后又腹泻了，当然也能吃饭了。
象这样除了拉肚子，别无毛病的癌症病人，最好的办法是不理他。
一般病人是不会复发和转移的。
但要是治的病人不拉肚子了，那就麻烦了。
我常给病人讲，癌症啊，不怕大便稀，就怕大便干。
病人大便干咋办呢？小陷胸汤就不错。
3、【肝癌的治疗】上，配合介入十分必要。
凡是介入1次或2次后吃中药的，失败的极少，好多病人都过了三年了，有的都六七年了，还很好。
肝癌的西医治疗，数介入效果好，但不能按西医的要求一个月做一次，一般做一到两次就行了，然后吃中药，疗效理想。
有的病人两三年后肝上又长了肿块，没事，再做一两次介入，然后吃中药又没事了。
不介入光吃中药的，十个里也就好一两个，比起介入后再吃中药疗效差远了。
4、有的癌症出血，比如肺癌痰中带血，要用活血化瘀的药。
我县一个肺癌，痰中血丝好几个月，一直没控制住，我让他吃了点水蛭，很快就不出血了。
我现在很少用云南白药来止血，总感觉这个药效没有十年前好了，加量服用也不理想。
有时候用三七粉，效果还可以。
5、化疗期间我从不让病人吃中药。
以前有个病人肺癌，吃中药很好，偷偷去化疗，边吃中药边化疗，结果骨髓抑制死在医院了，家属问医院要说法，医院说是中药引起的骨髓抑制。
所以后来我就不让病人化疗时吃中药了。
陆明教授运用中医药治疗肺癌经验总结
陆明教授运用中医药治疗肺癌经验总结陆明作为中医学教授、主任医师、硕士生导师，是新疆维吾尔自治区中医医院名专家，是国家第五批名老中医学术继承指导老师。
陆明教授长期坚持中医诊疗、教学、科研工作，在中医内科疑难杂病、恶性肺癌等方面有丰富经验和独到见解。
陆明教授高尚的医德、精湛的医术、严谨的治学态度、力求创新的治学精神，已成为后学者一份宝贵财富。
作为第五批全国名老中医学术继承人，从事中西医结合诊治肿瘤疾病十余年，近年随先生侍诊，聆听教诲，受益匪浅。
现试将陆明教授运用中医药治疗肺癌经验总结如下，以飨同道。
1.陆明教授诊疗肺癌的诸多理论见解肺癌是常见的肿瘤疾病之一，近年来，发病率、死亡率皆有逐年递增的趋势。
尤其因大部分患者发现肺癌时已处于中晚期，增加了治疗难度。
与此同时，中西医结合治疗肺癌达到的临床效果甚佳，中医药结合化疗、靶向治疗肺癌的方法日益受到重视。
中医学认为，肺癌的形成主要是正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘虚而入，邪内滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气阻郁，气机不畅，血行受限，津液失布，津聚为痰，痰凝气滞，气滞血瘀，瘀阻络脉，因而成疾[1]。
陆明教授认为，肺癌的病机为本虚标实，实证以痰瘀互结为主，特别是晚期肺癌患者多有远处脏器转移，恶病质，正气亏虚，且痰瘀证候明显；虚证则以气虚、阴虚为根本病理改变；虚实夹杂以肺阴亏损、热毒内盛为主，肺癌的病因为正气亏虚，外感邪毒，情志抑郁、痰湿内停，湿、毒、郁、痰、瘀复合为积[2]。
因此，在治疗肺癌的过程中应以扶正为主，并注重肺、脾、肾三方面的辨证治疗。
1.1 治疗肺癌善用虫类药陆明教授认为虫类药乃血肉有形之品，以咸味、辛味居多，气温或平，且多有小毒。
辛味“能散，能行”，加之性温，多能通，可消除壅滞；咸以入血、软坚散结，《素问·宣明五气篇》曰“咸走血”；又以取类比象法，虫类药性善走窜，剔邪搜络，攻坚破积，其药效多强，药力多猛，一般用于重症、顽症的治疗，抗肺癌效果甚佳。
浅谈中医治疗肿瘤的思路
浅谈中医治疗肿瘤的思路刘恩荣【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2003(000)0S1【摘要】肿瘤的发生是人体脏腑阴阳失调,六淫、七情、外伤等因素诱发的结果。
内外因素使体内产生寒性和热性瘀滞后,产生一种“毒”,由于毒的日积月累,才引发了“癌”。
癌症是一种全身性病变,肿物是其局部表现,因此,应把治疗全身与局部,治本与治标结合起来。
治癌的基点是驱邪,邪去正即安。
各种癌症可分为气滞毒结、血瘀毒结、寒瘀毒结、热瘀毒结、虚瘀毒结、实瘀毒结、痰湿闭阻毒结、津枯液躁毒结,其中寒瘀毒结型最为多见。
对以毒攻毒的药物用量应严格掌握,要认证准,下药要猛,该攻不攻就失去治疗的机会。
1 健脾胃、调整心肾和血液循环功能扶正祛邪就是以扶睥胃、肾为重点。
后天生化之源不能正常运化,任何补养都起不到应有的作用。
在治疗肿瘤过程中,首先要考虑心脏和血液循环功能,癌症病人一般心律和循环大多数不正常,所以,要扩张动脉血管送血和循环功能来增强抗病能力。
2 调理津液、区分热证和寒证的法则在临床治疗中,首先辨别热证和寒证。
比如说砖头的坚实是热极的表现,冰块的凝结是寒极的表现,砖头是用土打成坯然后用高温变成砖,冰块开始是不存在的,而是气温下降结成了冰块。
人体所生癌症也是一样,更是热极与寒极的表现。
热者以壮水为主,以生律液是也...【总页数】1页(P)【作者】刘恩荣【作者单位】河北省秦皇岛市757医院;秦皇岛【正文语种】中文【中图分类】R273【相关文献】1.中医药治疗肿瘤临证思路撷粹 [J], 徐荷芬;霍介格;魏国利;方志军;邢海燕2.中医治疗肿瘤化疗消化道副反应临证思路 [J], 余涛;唐晓玲;熊墨年3.白兆芝治疗肿瘤手术后并发症的中医药调治思路 [J], 王海萍;白震宁4.浅谈任林军主任中医师治疗肿瘤的思路及学术思想 [J], 曲保利5.以“王道感化”取代“霸道攻伐”——浅谈中医治疗肿瘤新思路 [J], 何裕民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医关于癌症的论述
中医关于癌症的论述引言：中医是中国传统医学的重要组成部分，其理论体系源远流长，涵盖了对人体生理、病理、诊断、治疗等方面的深刻理解。
在癌症这一现代医学面临的重大挑战面前，中医学以其独特的视角和方法论，为癌症的预防、治疗和康复提供了有益的思路和方法。
本文档旨在探讨中医对癌症的论述，包括病因病机、诊断方法、治疗原则以及预防措施。
一、中医对癌症病因的理解中医认为癌症的发生与多种因素相关，主要包括内因、外因和非特异性因素。
1. 内因：主要指人体内部的失衡状态，如情志不畅、饮食不节、劳逸失度等导致的脏腑功能失调，气血运行不畅，阴阳失衡。
2. 外因：包括自然界的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）对人体的影响，长期接触有害物质，如烟草、化学物质等。
3. 非特异性因素：如遗传倾向、年龄增长、性别差异等。
二、中医对癌症病机的探讨中医将癌症的发生发展过程归纳为“瘀、毒、虚”三个基本病机。
1. 瘀：指气血运行不畅，形成血瘀、气滞，导致局部肿块的形成。
2. 毒：包括内生之毒和外感之毒，如热毒、湿毒、痰毒等，这些毒素可以损伤正常的组织细胞，促进癌细胞的生长。
3. 虚：指人体的正气不足，抵抗力下降，无法有效抵御邪气的侵袭，导致病变持续发展。
三、中医对癌症的诊断方法中医诊断癌症主要依靠四诊合参的方法，即望、闻、问、切。
1. 望诊：观察患者的面色、舌象、体态等外在表现。
2. 闻诊：听取患者的声音、呼吸等，判断病情变化。
3. 问诊：询问患者的症状、病史、生活习惯等，了解病情。
4. 切诊：通过脉象来判断患者的脏腑功能和气血状况。
四、中医对癌症的治疗原则中医治疗癌症遵循辨证施治的原则，根据不同的病机采取不同的治疗方法。
1. 活血化瘀：对于血瘀型癌症，采用活血化瘀的药物，以改善血液循环，消散肿瘤。
2. 清热解毒：对于热毒型癌症，使用清热解毒的药物，以清除体内的毒素。
3. 扶正固本：对于正气虚弱的患者，采用补益药物，增强机体的抗病能力。
五、中医对癌症的预防措施中医强调未病先防的理念，对于癌症的预防同样重要。
杨宇飞教授阶段辨治晚期结直肠癌的中西医并重思路与经验总结
基金项目：国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程（岐黄工程）作者简介：徐钰莹（１９９１ １２—），女，博士研究生在读，研究方向：中西医结合防治肿瘤疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｙｙ５４１５８４９４５＠１２６ ｃｏｍ通信作者：杨宇飞（１９５９ ０１—），女，博士，主任医师，教授，博士研究生导师，岐黄学者，首都名中医，研究方向：中西医结合防治肿瘤，Ｅ ｍａｉｌ：ｙｙｆ９３＠ｖｉｐ ｓｉｎａ ｃｏｍ杨宇飞教授阶段辨治晚期结直肠癌的中西医并重思路与经验总结徐钰莹１，２ 杨宇飞２（１北京中医药大学研究生院，北京，１０００２９；２中国中医科学院西苑医院，北京，１０００９１）摘要 结直肠癌具有高发病率与高死亡率，晚期结直肠癌大多无法治愈，虽然西医常规治疗为患者带来生存获益，但疾病本身引起的症状与西医治疗带来的不良反应往往使患者痛苦不堪，严重影响患者的生命质量。
除此之外，晚期结直肠癌的西医常规治疗无法覆盖所有人群，对于部分经济基础差、体弱、高龄、西医治疗意愿不强而拒绝或无法接受西医常规治疗的患者来说，迫切需要新的治疗方式弥补常规治疗的缺口，扩大治疗覆盖面。
中医药治疗肿瘤历史悠久，在减轻晚期结直肠癌西医治疗不良反应、增加治疗疗效、延长生存期、提高生命质量方面发挥重要作用。
杨宇飞教授认为晚期结直肠癌的治疗不能单靠中医或西医一种治疗手段，强调中西医并重是晚期结直肠癌的核心治疗策略，以人为本是要坚持的治疗理念，要在不同疾病发展阶段根据患者的治疗意愿、疾病特征与个人体质灵活选用中医为主或者西医为主、中医为辅或中西医相辅相成的中西医并重治疗策略。
在遣方用药时扶正祛邪是晚期结直肠癌治疗核心，健脾补肾解毒是治疗首推之法，根据病情的不同发展阶段与患者所处的西医不同治疗阶段，灵活调节扶正祛邪比例，最终达到提高晚期结直肠癌患者生命质量，延长生存期的目的。
关键词 杨宇飞；晚期结直肠癌；中西医并重；中医药；健脾补肾解毒；扶正祛邪；治疗经验ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＹＡＮＧＹｕｆｅｉ′ｓＴｈｏｕｇｈｔｓａｎｄＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＳｕｍｍａｒｙｏｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒｂｙＰａｙｉｎｇＥｑｕａｌＡｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＸＵＹｕｙｉｎｇ１，２，ＹＡＮＧＹｕｆｅｉ２（１ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ；２ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ（ＣＲＣ）ｈａｓｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｔｈｅｍｏｓｔａｄｖａｎｃｅｄＣＲＣｃａｎｎｏｔｂｅｃｕｒｅｄ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｃｏｎｖｅｎ ｔｉｏｎａｌＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｒｉｎｇｓｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｔｓｅｌｆａｎｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｎｍａｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｍｉｓｅｒａｂｌｅａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃａｎｎｏｔｃｏｖｅｒａｌｌｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｆｏｒｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｖｅｐｏｏｒｅｃｏｎｏｍｉｃｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ｆｒａｉｌ，ｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄｐｏｏｒｗｉｌｌｉｎｇｎｅｓｓｔｏｔｒｅａｔｂｙＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｒｅｆｕｓｅｏｒｃａｎｎｏｔａｃｃｅｐｔｃｏｎ ｖｅｎｔｉｏｎａｌＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｉｓａｎｕｒｇｅｎｔｎｅｅｄｆｏｒｎｅｗｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｍａｋｅｓｕｐｆｏｒｔｈｅｇａｐｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｅｘｐａｎｄｓｔｈｅｃｏｖｅｒａｇｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｌｏｎｇｈｉｓｔｏｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒｓ，ａｎｄｉｔｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｉｎ ｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｐｒｏｆ．ＹＡＮＧｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃａｎｎｏｔｒｅｌｙｓｏｌｅｌｙｏｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｒＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｈｅｐｕｔｅｑｕａｌｅｍ ｐｈａｓｉｓｏｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｓｔｈｅｃｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｐｅｏｐｌｅ ｏｒｉｅｎｔｅｄｉｓｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｎｃｅｐｔｔｏｂｅａｄｈｅｒｅｄｔｏ．Ｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓｏｆｄｉｓｅａｓｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｆｏｒｈｉｓｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｗｉｌｌｉｎｇｎｅｓｓ，ｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｅｒｓｏｎａｌｐｈｙｓｉｑｕｅ，ｈｅｆｌｅｘｉｂｌｙｃｈｏｏｓｅｓＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔ ｅｇｉｅｓｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｓｔｈｅｍａｉｎｏｒｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｓｔｈｅｍａｉｎｓｔａｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｓｔｈｅａｕｘｉｌｉａｒｙｏｒｃｏｍ ｐｌｅｍｅｎｔａｒｙＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｖｉｔａｌｑｉａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｑｉａｒｅｔｈｅｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｈｅｎｕｓｉｎｇｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｓａｎｄｄｅｔｏｘｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｔａｇｅｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔａｇｅｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｂｏｄｙａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｓｃａｎｂｅｆｌｅｘｉｂｌｙａｄｊｕｓｔｅｄ．Ｗｅｕｌｔｉｍａｔｅｌｙａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｐｕｒ ｐｏｓｅｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｐｅｒｉｏｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＹＡＮＧＹｕｆｅｉ；Ａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ；ＰａｙｅｑｕａｌａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉ·２７３１·ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｙ．２０２１，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．９ｃｉｎｅ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｋｉｄｎｅｙａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｓｐｌｅｅｎａｎｄｄｅｔｏｘｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｖｉｔａｌｑｉｔｏｅｌｉｍ ｉｎａｔｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ中图分类号：Ｒ２４２；Ｒ７３５ ３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０９．００５ 多年来，结直肠癌作为我国乃至全世界范围内常见的恶性肿瘤，发病率与死亡率居高不下［１］，严重威胁人们生命健康，其早期症状的隐匿性与易复发转移性使得２５％的结直肠癌患者初发即晚期，而约一半的患者最终会发展为晚期［２］。
中医药防治肝癌思路与方法
中医药防治肝癌思路与方法
马汉洲;周庚生
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2006(030)001
【摘要】阐述了中医药防治肝癌的思路和方法.从理论和临床实践两方面详细介绍其病因病机、诊断方法和防治用药,并附医案佐证.
【总页数】2页(P10-11)
【作者】马汉洲;周庚生
【作者单位】香港马汉洲中医诊所;浙江中医学院,杭州,310053
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
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在中医整体观念指导下提出的
环境致癌和环境治癌的学说，得 到了越来越多的学者支持，现有
许多实例足以证明。
流行病学业已证明：
癌谱随迁移的环境变化而变化。 改水、食用加硒的农副产品，降低了克
山病和肿瘤的发病率。
旅游、侨居和经常食用异地粮、油、食
品可纠正体内各种元素的平衡。
地道中药材在防治癌症中发挥了重要的
2促进细胞凋亡
细胞凋亡与死亡是有本质的区别： 细胞凋亡又称程序性细胞死亡，其特 征为：质膜保持完整性，而核染色质固 缩，内源性内切酶激活，染色质DNA降解 成寡聚核小体，电泳带谱表现为特征性 梯状带。诱导肿瘤细胞凋亡是治疗肿瘤 的重要途径
中药在这方面起着重要作用：
如莪术中提取的榄香烯能阻滞HL-60细胞从 S期进入G2期及M期诱导HL-60细胞凋亡，且有 量-效关系。 天花粉蛋白(TCS)可使小鼠黑色素瘤G0/G1期 细胞增加，S期细胞减少，即呈现G0/G1期阻滞 现象，促使恶黑细胞凋亡。众所周知bcl-2基 因的高表达可阻滞细胞凋亡，而丹参酮可使其 表达降低，促使HL-60细胞凋亡。 砷剂、青
业已证明，某些中药，尤其是有毒 中药或中药中提取的生物碱、黄酮类 等具有直接抑制肿瘤细胞增殖作用， 如抑制DNA、微管和其相关的酶，从 而干扰细胞分裂和DNA复制。
表1
类型
肿瘤复发的病机及治则治法
病因病机 治则治法
自 复 情志复 食 复 劳 复 再 复
“若无故自复者，以伏邪未尽”，余薪复燃。 恐惧、烦躁，神不安、食不下，肝郁气滞， 心脾两虚。 饮食自倍，脾胃乃伤；高粱厚味，嗜食参 茸，痰凝热毒。 大病瘥后，早犯女色，不堪劳而强劳，脾 肾两虚，精气受损。 新感与伏邪相夹，正不胜邪。
5调节生物反应
许多中药具有生物反应调节剂(BRM)样作用，如扶 正培本、活血化瘀、清热解毒类中药能活化巨噬细胞、 促使B细胞产生抗体、调节T细胞亚群、提高NK、LAK细 胞的活性，诱导IL-2、INF，抑杀靶细胞。如黄芪中有 效成份F3诱生IL-2，提高LAK细胞攻击力；灵芝多糖 GL-B可促进肿瘤坏死因子(TNF-α)和干扰素(INF-γ) 的分泌，还有生白术、天门冬、莪术等中药均有BRM样 作用。为中药治癌提供了新的依据。
《素问·玉机真藏论》所说：“病
之且死，必先传行。至其所不胜，病乃
死。此言气之逆行也。”“至其所不胜”
即反克传播，“气之逆行”可能与多种
因素有关，其“气”也是有物质基础的。
据此提出的阻断疗法防止癌转移。
关于复发，中医把它归纳为 自复、情志复、食复、劳复、再复
等许多类型，分别给予辨证施治，
提高了疗效［３］。
4抗多药耐药
肿瘤细胞对多种化疗药物产生耐药性是化疗失败的重要 因素。如多耐药基因Pgp高表达是多种药物耐药(MDR)的主 要原因。Pgp是一种能量依赖性“药泵”，它与癌细胞结合， 可将药物“泵”出细胞外，从而降低癌细胞内药物的浓度， 使之化疗失败。 中药川芎嗪、汉防己甲素、补骨脂油提取剂R3、姜黄提取 物等有抗耐药的作用，从而增加癌细胞对阿霉素、长春花 碱、长春新碱等抗癌药物的敏感性。
中医药治癌的思路 与基因组学
前
言
中医学是以整体观念和辨证论 治为特色的传统医学。中医肿瘤学 无论在肿瘤成因还是诊治思路方面 与目前的基因组学颇为吻合，具有 鲜明的特色和优势，为中医药学与 基因组学结合研究肿瘤展示了广阔 的前景。
一、对肿瘤病因的认识
中医学把肿瘤的病因归纳为内因、外 因和不内外因。认为内因是先天不足，禀 赋不充或在衰老过程中机体阴阳失衡，脏 腑虚弱；外因是自然界中不正之气，风、 寒、暑、湿、燥、火等六淫，即环境因素。 把饮食、劳伤、七情等后天因素列为不内 外因。并强调外因必须通过内因才能起作 用［１］。
因此，癌症是个多基因疾病，包括遗传性基因
缺失和后天获得性基因缺损，如乳腺癌的形成至少
有20个基因有缺损，而胃癌则可能与100多个基因 缺损有关。美国环境基因组计划研究表明，苯并芘 可使 p53 基因突变（G -> T);AFTB1 对 Cyp2D6基 因活化者更容易发生肝癌。
二、对癌症患者出现的某些现 象的认识解释
3调节信息传递
信息传递通路中某一环节发生异常，
可引起细胞生长失控，导致细胞不良分
化和增殖，是肿瘤发生的重要因素。
最为典型的两条信息系统是：
环腺甘酸(cAMP)—蛋白激酶A(PKA)与二酰基甘油 (DAG)—蛋白激酶C(PKC)，前者促进细胞分化，抑制细 胞增殖，后者促进DNA合成，促使细胞增殖。两者的正 负调控类似中医的阴阳制约理论。 中药复方白龙片(由黄芪、当归、白毛藤、龙葵等 组成)可使人胃癌MGC80-3细胞内的cAMP-PKA信息系统 上调，而使DAG-PKC系统下调，从而抑制胃癌细胞的不 良分化和增殖，从而证实了某些中药通过调节细胞的 信息传递来抑制肿瘤的生长与发展。
扶正固本，正存邪自去。 疏肝理气，补益心脾及 心理疏导。 祛邪存正，运脾导滞、 攻补兼施。 温补脾肾，节其劳欲。 重在扶正，务必避邪。
基因组学认为肿瘤转移是由于肿瘤细胞 转移的相关基因的激活和/或转移抑制相关基 因的失 活所致。如ras基因的激活与多种肿瘤 细胞转移密切相关。有人用突变的p53基因和 TPK活性 的src基因家族及mos、raf等基因转 染鼠NIH3T3细胞，可使转染细胞获得致癌和 转移能力；癌基因的扩增或过度表达也可造 成肿瘤的浸润和转移。
《内经》：“正气存内，邪不可干”， “邪之所凑，其气必虚。” 《医宗必读》：“正气不足而后邪气踞 之。” 《灵枢·百病始生篇》：“积之始生，得 寒乃生，厥乃成积也。” 《儒门事亲》：“积之成之或因怒喜悲 思恐之气。” 《疡科心得集》：“癌瘤者，非阴阳正 气所结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成。”
基因组学认为尽管遗传基因决定个体发育的 基本模式，但在很大程度上还是受控于环境的刺激 或环境信息。其中环境信息对基因的表达和细胞增 殖、分化、发育等起到重要调节作用。各种生物细 胞内的许多原癌基因(c-onc)，它们的DNA序列十分 相似，具有真核 细胞基因的一般特性，即外显子和 内含子。外显子序列相当保守，而内含子可能有较 大差异 。在受到生物、物理、化学等外来因素作用 而使c-onc活化时，才会引发细胞恶化和/或获得 永 生化，即可形成肿瘤。
基因组学研究表明，由于基因的多 态性，即使同一种癌，如同样为乳癌， 其临床症状大不相同。白血病也是这样， 上海儿童医学中心顾龙君教授根据每个 急性淋巴细胞性白血病患儿的症状、体 重、承受能力等特征，选用不同的方案、 剂量，使该病完全缓解率达96.6%，5年 生存率超过80%，处于国际领先水平。
有人对胃肠癌和乳腺癌细胞株实 验研究中发现亚甲基四氢叶酸还原酶 （MTHFR）基因 C677T多态性 与5FU 敏感性的关系：胃癌治疗中发现： 变 异 型 纯 合 子 T/T 对 5-FU 的 疗 效 为 83.3% ；而C/T为15.2% ； C/C为8.3% 。
(二)辨证施治与个体化治疗
最近西方一些国家把我国东
汉时期的医家张仲景的塑像请进了
一些高等学府和研究机构的神圣殿
堂，是因为他创立了《伤寒论》六
经分证和体质辨证。
中医学诊治疾病须辨证论治， 十分注重患者的体质特征、症候
特点和用药习惯，认真进行辨证， 实施个体化治疗，从而提高了疗
效。
如对癌性发热、疼痛的辨证，须分清其 属性后，再进行对证治疗：
(五)中药的多层次抗癌作
用及其机理
中药的化学实体是活性物质群，具有多 靶点、多效性的特点，作用的基本形式是 调整，而肿瘤是多因素、多阶段形成的， 药病相合，能抑制其发生、发展，尤其是 在改变机体生癌环境，抗肿瘤复发、转移 中可发挥化疗药物不可替代的作用
1诱导细胞分化
这是诱导癌细胞向正常细胞逆转的重要方法 如葛根能明显诱导人早幼粒白血病细胞(HL-60)向粒细胞系统 分化，使G1期细胞比例明显增加。巴豆也有类似作用。 丹参酮对宫颈癌细胞株(ME180)具有较好的诱导分化作用， 使细胞形态良性分化，生长减慢，其机理是抑制C-myc、Haras等癌基因的活化，增强促进细胞分化基因C-fos的表达。 淫羊藿成份——淫羊藿甙(ICA)通过提高细胞内cAMP/cGMP比 值，诱导HL-60细胞分化成熟。 砷剂、复方青黛片也是通过诱导分化来缓解白血病的。许 多扶正类作用均有诱导细胞分化的作用
调节作用［２］。
基因组学研究提示，某些环境
因素可以干预癌的发生、发展，是
因为这些因素强化了癌抑制基因的 表达或使原癌基因失活。
如家族遗传性多发性大肠息肉 者如能长期坚持食用粗纤维食物， 或及时切除多发性大肠息肉，可干 预、避免大肠癌的发生。浙江大学 肿瘤研究所的前瞻性调查结果证实， 这种干预措施使大肠癌的发病率、 死亡率减少了近7成。
(四)在抗肿瘤复发和转移中的 优势
中医学认为肿瘤转移与复发的
根本原因是机体长瘤的条件依旧存
在。但两者又有区别。转移常可迁
移到远处，累及其它脏器，而复发
一般在原发灶周围；
合说大肠移 。的多癌性 转 “来，肝 移 反自而癌 有 克肺中， 一 ”癌枢大 定 传，神多 的 播与经来 途中系自规 律 径医统胰 性 颇五转腺 ， 相行移或 如 吻学灶胃 转
不同疾病，如其症状相似， “证”的属性相同，即具有共同
的病理机制，中医治疗的方药当
然也类同，这叫异病同治。
在癌症的治疗上，中医经常采用同 病异治和异病同治的治则。如虽是同一 类型的肺癌，中医治疗常需因人、因时、 因地制宜，方药不尽相同；相反，不同 癌肿在放疗过程中，均可出现阴虚证， 由于其“证”的属性相同，则治疗方药 类同，从而提高了临床疗效。
基因组学研究表明，由于基因
的多态性、药酶的多态性，即个人 遗传基因的特点，在药品选用和用 量、配伍等方面必须实行个体化治 疗，方可提高用药的准确性，减少