青少年特发性脊柱侧凸31例围术期护理要点

（ 收稿 ： ０１ ０－ ５ ２ １ ８ ０） —
（ 发稿编辑 ：高淑红）
青 少年特发性脊柱侧凸３ 例围术期护理要点 １
姚 波 波 叶 亚芳 （ 宁波市急 救中 心 ３ ０１ １ ４） ５
青少 年特 发性 脊柱 侧 凸（ Ｓ 是青春 前 期或骨 骼成 熟 ＡＩ ）
前发生的脊柱畸形 ，严重威胁青少年的身心健康 ，如不积极 正确 治疗 ，不仅 影响患者 的体型和外观 ， 而且还 可能造成 心 肺 功能异 常 ，使脊柱过早 退变 ，出现 疼痛 、躯干不 平衡等 。 畸形严重者甚至早期 出现肺功能衰竭 ，增加病死率 。若采取
的 目标 性 护 理 模 式 ，能 较 好 地 改 善 患 者 心 理 状 态 ，提 高 其
生活质量。
【】 王莹， ３ 王金萍 ．老年高血压病 的心理护理及 体Ａ【］中华现代 内 Ｊ．
科学杂 志 ， ０ ，（） ６ － ６ ． ２ ７ ４９： １ ８２ ０ ８
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发性 脊柱侧凸患者实施后路矫形术 ，取得 良好效果 。现将 围
术 期护理 要 点介绍 如下 ：
１ 术前护 理
１ １ 心理 护 理 ． 青 少 年 患者 是 一 个 特 殊 的群 体 ， 日常 生 在
程度 ，针对性地进行 应对疼痛 的技巧训练 ，包括指导 患者学 习并练习如何 接受别人帮助进行 翻身和行走 、深呼吸 、 转移 注意力 、想象 、自我鼓励 、主动聊天等方 式 ， 使其术后能 更 好地 主动控 制疼痛 ，尽可 能减少镇 痛药 物的使 用。 １ ５ 练 习床上排 便 ． 为适应脊 柱侧 凸矫形 术后 患者卧床
正确 的非手术治疗 无效 ，侧凸仍继续发展 ， 则应进行 手术 治
疗 。我 院 ２ ０ ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月为 ３ １例青 少年 特
物 ， 加营养 ，必要时行肠外营养 ，以增加蛋 白储备 ， 增 为其 接受手术创造有利条件 ；术 前 ２ ｄ减少进食牛奶 、豆浆、油
炸类 等易 引起 胃肠胀 气 的食物 ；术 前禁食 ８ ｈ，禁饮 ４ ｈ； 告知 患者在 禁食 、禁饮 前 勿吃得过 饱 。 １ ４ 术后 疼痛认 知行 为的干 预 ． 根 据患者 的年 龄和认 知
２ １年 ２ 第 １ 卷第 ２ ０２ 月 ９ 期
者 的个 体差异 性 ，常规护 理有 时并 不能达 到理想 效果 。，患者 一方 面病情 确实存 在 ，但 另一 方面 又表现 出
不 同程 度 的抵 触 情 绪 ，若 和 患者 直 接就 心 理 问题 进 行 交
流 ，可 能 会 引 起 患 者 反 感 和 抗 拒 。 因此 ，我 们 采 取 目标 性
活、学 习中因脊柱畸形产生 自卑 心理 ，缺乏 自信 心 ， 对矫 形
效果 的期盼及对手术的恐惧常导致患者焦虑紧 张。为此 ，护 士 实施心理护理 时 ， 须具备 更多的爱心 、耐心和责任心 ，运
用 灵活 的护理 技巧完 成情 绪干预 。如针对性 的 向患者及 家 属讲解疾病 的有 关知识 ，列举成 功案例 ，鼓励 家长 、同学 、 老师的探视 ，加强家庭社会支持系统的作用 ，从而消除患者
护 理模 式 ，从 患者 的发病 因素分 析 出发 ，给 患者提 供多 方 面 的 支持 。在 护理过 程 中 ，我 们采 取家 属 、患 者 、护士 共 同参 与 的 多 方面 护 理模 式 ，让 患 者 感受 到 来 自多方 面 的 关心和 支持 ，从而对 心理状 态进 行 自我调节 。本次 临床 统 计 显 示 ，经过 ３个 月 的 护理 ，患者 心 理 状 况均 有 显 著 改 善 ，护理 效 果较 好 。我 们认 为 ，基 于发病 因素分析 基础 上
紧 张 、恐 惧 心 理 。
的需要及术 中脊髓损伤 引起 的尿潴留 ， 术前 ３ ｄ训练患者在
床 上 使 用 便 器 ，以养 成 床 上 排 便 的 习 惯 。
１６ 皮肤准备 ．
脊柱侧 凸手术切 口较 长 ， 备皮范 围上至 颈
１ ２ 呼吸功能训 练 脊柱侧弯患者 ， ． 特别是胸段侧弯患者 ，
［ 王会芳 ．８ １ 】 ７ 例老年高血压患者的社 区护理体会【 ． Ｊ 中国农村 医学 ］ 杂志 ， ０ ０ （ ：５ ５ ． ２ １ ，１ ）５ — ６ ８
［】 熊新英 ， ２ 王围相． 抑郁症 的整体治疗［】医学与哲学（ Ｊ． 人文社会 医
学 版 ） ０ ７ ８７ ：６ ７ ，２０ ，２ （）６ —６ ．
因胸廓畸形对 心肺 的压 迫 ， 使肺 脏受压 、变形 ，造成肺泡萎 缩 ， 膨胀阻力加大 ，造成不 同程度 的肺 功能障碍 。生长发 肺 育期 的青少年 患者脊柱 侧弯矫 形术后 因各种原 因使肺 功能 减退更为 明显 ，若术前肺 活量 及最 大通 气量 ≤ ４ ％ 正常值 ， ０
椎 ，下至尾椎 ，左右至腋 中线。手术 日晨 ，皮肤如有汗毛 应 予 以剃 除 ，防止皮 肤刮破 ，肥皂洗 涤 ，用碘酊 、酒精 消毒 ， 无菌 巾包好备 皮 区，术 前半小 时遵 医嘱 常规应用 抗生素预
术后引起肺功能衰竭 的危 险 大大增 加【。本组病例入 院后 １ １
即 由专科护士 指导监督 实行综 合性 呼吸操训练 ，方法有缩
唇呼吸、腹 部运 动呼吸、膈肌 呼吸和吹气球 ， 每个动作练 习
２ ｒｉ ０ ｎ，每 日 ３次 ，并记录备 查 。 ａ １ ３ 饮食 护理 ． 术前应鼓励患者进食 高蛋 白、高维生素食
防感 染 。
１ ７ 术前特殊检查 ．
检查患者双 下肢感觉 、 运动情 况及 括