心脏的检查
心脏检查注意事项
心脏检查注意事项心脏检查是一种常见的医学检查方法，可以帮助医生了解患者的心脏功能和疾病情况。
在进行心脏检查时，患者需要注意以下几个方面：1. 检查前的准备：在进行心脏检查之前，患者需要按照医生的指示进行相应的准备工作。
一般来说，患者需要将相关的检查报告、病历历史等资料带到医院，并且需要提前了解检查的具体内容和流程。
2. 充分沟通：在进行心脏检查之前，患者需要与医生进行充分的沟通，包括告知医生自己的症状、疾病史、家族病史等信息。
这些信息有助于医生判断患者是否需要进行心脏检查，以及选择合适的检查方式。
3. 遵循医嘱：在进行心脏检查之前，患者需要遵循医生的嘱咐，如是否需要空腹、是否需要停用特定药物等。
这些要求可能会因不同的检查方式而有所不同，患者需要按照医生的建议做好相应的准备工作。
4. 注意安全：在心脏检查过程中，患者需要注意安全。
例如，在进行放射性核素心脏检查时，患者需要遵循医生的指示，如保持平稳呼吸、保持体位稳定等。
此外，患者还需要听从医生的指导，如不进行剧烈运动等。
5. 心理调适：心脏检查对一些患者来说可能是一种心理负担。
因此，在进行心脏检查之前，患者需要进行一定的心理调适工作。
可以通过与家人、朋友的交流，或者通过一些放松的活动缓解紧张情绪，保持良好的心态。
6. 了解检查风险：在进行心脏检查之前，患者需要了解相关检查的风险和可能的并发症。
尽管心脏检查大多数情况下是安全的，但仍然存在一定的风险。
因此，患者需要与医生进行充分的沟通，了解检查的风险和可能的不适症状。
7. 术后护理：一些心脏检查，如冠状动脉造影等，可能需要进行术后护理。
患者需要严格按照医嘱进行休息、饮食、服药等，以确保恢复的顺利进行。
此外，如果在术后出现不适症状，患者应及时向医生求助，以便及时处理。
总结起来，心脏检查是一种重要的医学检查方法，可以帮助医生了解患者的心脏功能和疾病情况。
在进行心脏检查时，患者需要充分准备，遵循医嘱，注意安全，进行心理调适，了解检查风险，并进行术后护理。
《心脏的体格检查》课件
03
常见心血管疾病的体格检查特点
学员学习了常见心血管疾病的体格检查特点，如高血压、冠心病、心肌
病等，能够根据不同疾病的特点进行有针对性的检查。
下一步学习建议
深入学习心血管疾病的诊断和治疗
学员可以进一步学习心血管疾病的诊断和治疗，了解各种心血管疾病的临床表现、诊断标 准和治疗方案，提高自己的专业水平。
实践操作和经验积累
学员应该多进行实践操作，不断积累经验，提高自己的技能水平。同时，也要注意观察和 总结经验，不断完善和提高自己的诊疗水平。
学习心血管疾病的预防和保健知识
学员可以学习心血管疾病的预防和保健知识，了解如何预防心血管疾病的发生和发展，为 人民群众的健康事业做出更大的贡献。
THANKS
感谢观看
血管杂音
主动脉瓣区可闻及收缩期杂音 ，代表主动脉瓣关闭不全。
心律失常
心律不齐
心音强弱不等，节律绝对不齐。
心脏停搏
在较长时间内听不到心音。
心动过速或心动过缓
心率超过100次/分或低于60次/分。
血管杂音
颈动脉或锁骨下动脉可闻及收缩期杂音，代 表血管狭窄或阻塞。
06
心脏体格检查的注意事项与伦理问题
检查前的准备
根据检查结果，结合患者病史和其他 检查结果，综合评估患者的心脏健康 状况。
分析心脏杂音和心音，判断是否存在 心脏疾病。
将检查结果与正常值进行比较，判断 是否存在异常情况，并给出相应的诊 断和治疗建议。
05
常见心脏疾病的体格检查特点
心力衰竭
呼吸困难
表现为劳力性呼吸困难 ，夜间阵发性呼吸困难
或端坐呼吸。
规范操作
按照专业规范进行心脏体 格检查，避免误诊和漏诊 。
心脏科检查标准及其操作规程
心脏科检查标准及其操作规程1. 检查标准心脏科检查的目标是评估心脏功能和诊断心脏疾病。
以下是心脏科检查的标准：1.1 心电图（ECG）：通过记录心脏电活动来评估心律和心脏功能。
1.2 超声心动图（Echocardiography）：通过超声波成像技术来评估心脏结构和功能。
1.3 血液检查：包括检查血液中的心脏标志物（如肌钙蛋白、心肌酶）来评估心脏损伤。
1.4 心脏核磁共振（Cardiac MRI）：通过利用磁共振成像技术来评估心脏结构和功能。
1.5 应力测试（Stress test）：通过让患者进行身体活动来评估心脏的反应和耐力。
1.6 心脏 CT 扫描（Cardiac CT scan）：通过使用计算机断层扫描技术来评估心脏血管和异常结构。
2. 操作规程为了确保准确和安全进行心脏科检查，以下是一些操作规程：2.1 准备阶段：- 根据不同检查项目的要求，提前通知患者需要进行的准备工作（如禁食、停止药物等）。
- 根据患者的病历和诊断要求准备所需的设备和材料。
2.2 检查步骤：- 根据不同检查项目的要求，按照操作准则进行检查。
- 在操作过程中，确保设备的正常运行和安全性。
- 对检查结果进行准确记录，包括数据和图像。
2.3 注意事项：- 尊重患者的隐私和个人权利。
- 确保操作过程中的无菌环境和消毒措施。
- 如发现异常情况，及时向医生或上级报告。
2.4 后续措施：- 对检查结果进行分析和评估。
- 根据患者的病情和需要，制定相应的治疗方案和建议。
以上是心脏科检查标准及其操作规程的概述。
注意：本文档仅供参考，具体操作规程应根据相关医疗机构的规定和标准进行调整和执行。
心脏检查体征
心电图
心电图是评估心脏电活动的方法。它可以检测心脏是否有心律失常或其他心脏问题。
体征检查
体征检查可以通过观察病人的外部表现来评估心脏状态。例如，面色苍白、 水肿等。
心脏听诊
心脏听诊是通过倾听心脏产生的声音来评估心脏功能。医生可以检测心脏杂 音等异常。
心脏检查体征
心脏检查体征是评估心脏健康的重要指标。除了血压和心率外，还包括呼吸 频率、心电图、体征检查和心脏听诊等方面的综合评估。
心率
心率是衡量心脏功能的重要指标。通过测量脉搏或心电图可以得知一个人的 心率是否正常。
血压
血压是评估心血管功能的关键指标。高血压可以增加心脏病和中风的风险。
呼吸频率
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体征分析
体征分析是综合评估上述各项指标，以判断一个人的心脏健康状况。
心脏检查的注意事项
心脏检查的注意事项
心脏检查是一项非常重要的医学检查，它可以帮助医生了解患
者的心脏健康状况。
在进行心脏检查时，有一些注意事项需要考虑：
1. 饮食，在心脏检查前，通常需要空腹，因此在检查前几个小
时内不要进食。
这是因为饮食会影响身体内的血液成分，从而影响
检查结果的准确性。
2. 药物，如果患者正在服用药物，尤其是心脏相关的药物，需
要提前告知医生。
有些药物可能会影响心脏检查的结果，医生可能
会建议在检查前暂停服用这些药物。
3. 运动，在进行某些心脏检查前，如心电图或运动心电图，可
能需要进行一定程度的体力活动。
因此在检查前需要穿着舒适的运
动服装，并且需要告知医生自己的体能状况。
4. 放松，心脏检查可能会让一些患者感到紧张或焦虑，这可能
会影响检查结果。
因此在进行心脏检查前，尽量保持放松的状态，
可以通过深呼吸等方法来缓解紧张情绪。
5. 预约，有些心脏检查需要提前预约，因此在进行心脏检查前需要提前与医院或医生进行沟通，确保有足够的时间进行检查。
总的来说，心脏检查前需要注意饮食、药物、运动、放松和预约等方面的事项，以确保检查结果的准确性和安全性。
同时，遵循医生的建议和指导也是非常重要的。
希望这些信息对你有所帮助。
心功能测定方法
心功能测定是医学上用于评估心脏功能的一种重要手段，主要通过一系列检查和测试来评估心脏的泵血能力和其他相关功能。
以下是几种常见的心功能测定方法：
1. 心脏超声检查（超声心动图）：这是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
它可以检测心脏瓣膜疾病、心肌疾病、心脏收缩和舒张功能等。
2. 心电图：心电图通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能。
它可以检测心律失常、心肌缺血或梗死等疾病。
3. 核磁共振成像（MRI）：MRI是一种无辐射的影像学检查，可以详细显示心脏的结构和功能。
它常用于心肌病和心包疾病的诊断。
4. 心导管检查：这是一种有创检查，需要将导管插入心脏血管进行测量。
它能精确测定心脏的血流动力学参数，如心输出量、肺动脉压力等。
5. 生物标志物检测：血液中的某些生物标志物，如脑钠肽（BNP）或心肌肌钙蛋白，可以用于评估心脏功能。
这些生物标志物在心脏病发作、心肌炎或其他心脏疾病时会升高。
6. 运动负荷试验：通过让病人在运动状态下进行心电图监测，评估心脏对体力负荷的反应，有助于发现潜在的心血管疾病。
总的来说，以上每种方法都有其独特的应用场景和限制，医生会根据具体情况选择合适的心功能测定方法。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是一项非常重要的评估患者心血管健康的工作。
通过观察、听诊、触摸等方式，医生能够依据特定的评分标准对心脏进行全面、系统的检查，及时发现潜在的心血管疾病和异常情况。
下面就为大家介绍一些常用的心脏体格检查评分标准。
1.心率、节律和强度测量心率、判断节律和强度对于评估心血管健康至关重要。
在衡量心率时，要求患者安静休息15分钟以上，并使用心电图工具进行电极贴附。
检查时医生应当评估心率是否规律、是否合理、是否增强等。
2.心尖搏动心尖搏动是心脏前端的流体推动感应，身体正常人的心尖搏动通常位于左第五肋间中线左侧。
医生必须对心尖位置进行感悟，判断是否移位或扩展。
3.心音心音是心室和心房压力改变的结果，通过听诊等方式进行检查。
医生应当注意区分第一声和第二声声音的强度、清晰度和时间间隔，以及第三和第四心音的存在。
4.肺动脉瓣二尖瓣医生必须评估肺动脉瓣和二尖瓣的听觉特征，包括共同的运作方式、是否存在杂音、受到感染的程度以及瓣膜疾病的其他症状。
5.腹部检查医生应对患者的腹部进行检查，判断有无扩大的大血管、腹水、肝或脾脏肿大等病情症状。
此外，还要注意腹部肌肉的张力和腹壁移动的程度。
6.颈静脉搏动检查颈静脉搏动可以帮助判断心脏的充血状况和心脏排血功能的强弱程度。
医生应当感知颈部静脉的压力状况、颈动脉和颈静脉之间截距以及颈动脉和胸骨之间的距离。
7.下肢水肿下肢水肿通常是体外循环或其他室腔病症的危险症状。
医生应当对膝外侧肿胀、腘窝以上的区域进行检查，还应注意检查膝下和脚踝的水肿程度。
总之，心脏体格检查评分标准包括各种检查项，如心率、节律和强度、心尖搏动、心音、肺动脉瓣二尖瓣、腹部检查、颈静脉搏动和下肢水肿等。
医生应进行全面、系统的检查，以便及时发现心血管疾病和异常情况，提醒患者注意保健和治疗。
心脏cta操作流程
心脏cta操作流程心脏CTA（冠状动脉造影术）是一种通过计算机断层扫描（CT）技术来检查心脏和冠状动脉的影像学检查方法。
它可以帮助医生诊断心脏病变、冠状动脉疾病和其他心血管疾病。
在进行心脏CTA操作之前，患者需要做好准备工作，并且需要按照一定的流程进行操作。
首先，患者需要提前预约心脏CTA检查，通常医院会要求患者提前空腹6小时以上。
在检查当天，患者需要穿上医院提供的医用服装，并且需要脱掉身上的金属饰品和物品，因为金属会干扰CT扫描的影像质量。
接着，患者会被引导到CT室，医生会向患者解释整个检查过程，并且询问患者的病史和过敏史。
在进行CTA操作之前，医生会给患者注射一种含有碘的造影剂，这种造影剂可以帮助医生更清晰地看到心脏和冠状动脉的影像。
然后，患者需要躺在CT扫描床上，医生会将患者的身体定位到正确的位置，并且固定好患者的头部和身体，以确保在扫描过程中不会移动。
接着，CT扫描仪会围绕患者的身体进行旋转扫描，获取心脏和冠状动脉的影像。
在整个扫描过程中，患者需要保持呼吸平稳，不要移动身体，以确保扫描的影像清晰。
整个心脏CTA操作流程通常只需要几分钟时间，患者可以在检查结束后立即离开医院。
最后，医生会根据心脏CTA的影像结果进行分析和诊断，然后向患者解释检查结果，并制定相应的治疗方案。
心脏CTA是一种非侵入性的检查方法，可以帮助医生及时发现心脏病变和冠状动脉疾病，为患者提供更好的治疗和护理。
总的来说，心脏CTA操作流程简单快捷，对患者来说也比较舒适，可以帮助医生更准确地诊断心脏疾病，提高治疗效果和患者的生活质量。
希望以上介绍对您有所帮助。
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（2）病理条件下的改变： 病理条件下的改变： （1）心脏疾病： （重点） 心脏疾病： 重点） 左室增大——向左下移位 左室增大 向左下移位 右室增大——向左移位，不向下 向左移位， 右室增大 向左移位 双心室增大——向左下移位，并可 向左下移位， 双心室增大 向左下移位 伴有心界向双侧扩大 先天性右位心—镜面相 先天性右位心 镜面相
心尖搏动位置
生理条件下的改变：受体位、体型、 （1）生理条件下的改变：受体位、体型、 呼吸的影响。 呼吸的影响。 左侧卧位：心尖搏动向左移2~3cm； 左侧卧位：心尖搏动向左移 ； 右侧卧位：心尖搏动可向右移1~2cm； 右侧卧位：心尖搏动可向右移 ； 小儿、 矮胖体型、 妊娠时， 心脏横位， 小儿 、 矮胖体型 、 妊娠时 ， 心脏横位 ， 心尖搏动向上外达， 心尖搏动向上外达，可达第四肋间 瘦长型， 心脏呈垂直位， 瘦长型 ， 心脏呈垂直位 ， 心尖搏动向下 移动可达第六肋间
（二）震颤 （重点） 是指心脏跳动时用于触诊而感觉到的一种细 小的震动，其感觉与猫喉部所摸到的呼吸震 颤相似，故又称猫喘，是器质性心血管病的 是器质性心血管病的 特征性体征之一。 特征性体征之一。
震颤的临床意义 时期 部位 胸骨右缘第2 收缩期 : 胸骨右缘第2肋间 胸骨左缘第2 胸骨左缘第2肋间 胸骨左缘第3 胸骨左缘第3、4肋间 舒张期 : 心尖部 胸骨左缘第2 连续性 : 胸骨左缘第2肋间
2）胸部疾病 a.胸腔积液，气胸→向健侧移位 b.肺不张，胸膜粘连，→向患侧移位 c.胸部或脊柱畸形 3）腹部疾病 a.大量腹水 a. b.腹腔巨大肿瘤（卵巢囊肿，巨块型 肝 癌）
强度及范围 a.心尖搏动增强：左室肥大时搏动增强， 范围直径﹥2cm；甲亢、发热、贫血时 心尖搏动增强，范围可大于正常. b.心尖搏动减弱：心肌病变——减弱、 b. 弥散;左侧大量胸腔积液、积气、肺气 肿——减弱或消失 . c.负性心尖搏动：见于粘连性心包炎， c. 右心室明显增大时 .
（二）正常心界（相对浊音界） 右（cm） 肋间 左（cm） 2-3 2-3 3-4 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 2-3 3.5-4.5 5-6 7-9
（左锁骨中线距离正中线8-10cm）
心浊音界改变及临床音义（重点）
叩诊发现心浊音界扩大时，可能为心脏本身病 变或心外因素所致. 1．心脏本身病变： （1）左心室增大：心浊音界向左下扩大，心腰 近似直角，心浊音界似靴形，常见于主动脉 瓣病变或高血压性心脏病。
２．心外因素：以下因素使心脏移位或心界缩 小或不易确定。 （１）胸部疾病： 1）大量胸腔积液或积气：心界在患侧叩不出， 健侧向外移 2）肺气肿时：心浊音界缩小或叩不出（听诊时， 心尖部心音模糊称心音遥远） 3）肺实变，肺部肿瘤、纵隔淋巴结肿大时若与 心浊音界重叠则无法确定心界。 （２）腹部病变：大量腹水或腹腔巨大肿瘤时 因膈抬高，心脏横位，使心界向两侧扩大。
梨形心
５）心包积液：心界向两侧增大，绝对浊音 界与相对浊音界几乎相同且随体位改变，坐 位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊 音界增宽，心浊音随体位改变而改变为心包 积液的特征性体征。
烧瓶心
（６）升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第 １、２肋间浊音界增宽（常伴收缩期搏动）。 （7）左心房增大：显著增大时，胸骨左缘第 三肋间心浊音界向外扩大。
心前区其他部位异常搏动
1．胸骨左缘第2、3肋间 搏动——肺A扩张 2．胸骨中、下段左缘搏 动——右心室肥大
3．胸骨右缘第2肋间搏动——升主A扩张或升主A瘤. 4.剑突下搏动——右心室肥大伴肺气肿；腹主A瘤等.
二、触诊
方法：右手全手掌、手掌尺侧或指腹触诊。心尖搏动 的触诊还可用食、中、环指由外向内逐渐移动法。 （一）心尖搏动及心前区搏动. 触诊以补充视诊的不 足，比视诊更可靠 . 1．心尖搏动的外向运动标志心脏收缩期的开始。 2．抬举性心尖搏动为左心室肥大的可靠体征。 3．心尖搏动的外向运动可用来帮助确定震颤，心音、 杂音的时期。 抬性搏动是左心肥大的重要体征（重点） 抬性搏动是左心肥大的重要体征（重点）
第五节
心脏
一、视诊（重点） 视诊（重点） 医生站在被检查者右侧或足端，两眼与被检查 胸部同高. （一）胸廓畸形： 1．心前区隆起：正常人心前区与右侧相应部 位基本对称。 ①先心病： ②后心病：儿童期起病的风心病 ③大量心包积液可心前区饱满
2．凹陷：鸡胸、漏斗胸 3. 扁平胸
（二）心尖搏动
1．心尖搏动 正常人心尖搏动的中心点位于左侧第5肋 间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，搏动范围 的直径为2.0～2.5cm。 观察心尖搏动时应注意其位置、强度、范 围。
左界叩诊方法： 从心尖搏动最强点外2~3cm处开始（一般为 左锁骨中线稍外），由外向内，叩诊音由清 音变为浊音时用笔做一标志，如此向上涿一 肋间进行叩诊，直至第二肋间 右界叩诊方法： 先叩出肝上界，于其上一肋间（通常为第四 肋间）由外向内叩出浊音界，逐一肋间向上， 直至第二肋间，分别作标记。用硬尺测量前 正中线至各标记点的距离
疾病 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 二尖瓣狭窄 动脉导管未闭
（三）心包摩擦感 是心包炎时在心前区触及到的一种摩擦震动感。 触诊特点：胸骨中、下段左缘处易触及，心脏收缩期 及舒张期均能触及，收缩期更明显且坐位前倾或呼气 末时更易触及。
抬举性搏动、震颤
三、叩诊
目的：确定心脏的大小、形态及其在胸腔的 位置。 方法：间接叩诊法——卧位时板指与肋间平 行；坐位与心缘平行（与肋间垂直）。 叩诊要领 １.顺序:先叩左界，再叩右界，由下而上， 由外向内
作业思考题： 1．请指出正常心尖搏动的位置及范围。 2．心脏震颤的定义及临床意义？ 3．简述心脏叩诊方法，并用简图说明正常心浊 音界。 4．试说明左心室增大、心包积液及二尖瓣狭窄 的心脏视、触、叩诊检查的异常表现。
靴型心
（2）右心室增大：轻度增大时仅绝对浊音界增 大；显著增大时，心界向两侧增大，因顺钟 向转位故向左增大显著（向左但不向下增大） 常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄。
右心室增大
（３）左、右心室增大：心浊音界向两侧增大， 且左界向左下增大称普大型。常见于扩张型 心脏病、重症心肌炎等。 （４）左心房增大合并且肺动脉段扩大：①左 房显著增大时，胸骨左缘第３肋间心浊音界 增大，使心腰消失。②左房与肺动脉段均增 大时，胸骨左缘第２、３肋间心浊音界增大， 心腰更为饱满或膨出，心界如梨形。常见于 二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。