卡维地洛及美托洛尔对慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰岛素抵抗的影响

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卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭研究进展

㊃综述㊃卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭研究进展汪爱琴(甘肃省武威市天祝县人民医院,甘肃武威733299)摘要近年来,人口老龄化趋势严重㊂与此同时,心力衰竭发生率不断上升㊂为改善心力衰竭症状㊁提高疾病治疗效果,临床已经加强对治疗药物的研发㊂在心力衰竭治疗中,β受体阻滞剂可取得突出性的效果㊂无论是有一般选择性β受体阻滞作用的美托洛尔,还是有非选择性β受体阻滞作用的卡维地洛,均可起到治疗心力衰竭的作用㊂文章在研究中,为明确两种药物对心力衰竭的治疗现状,对前人的相关研究成果进行了总结㊂关键词卡维地洛;美托洛尔;心力衰竭中图分类号:R541.6文献标识码:A 文章编号:1672-8351(2020)12-0180-03现阶段,美托洛尔㊁卡维地洛在心力衰竭治疗中,均有所应用㊂就美托洛尔而言,该药物属于选择性的二代β受体阻滞剂;而卡维地洛属于非选择性的三代β受体阻滞剂㊂与美托洛尔相比,卡维地洛属于强效自由基清除剂,可起到α受体阻滞作用㊂在大量试验中,卡维地洛在心力衰竭治疗中已经取得了显著的成果㊂该药物在未来很长一段时间内,都将作为长效药物应用于心力衰竭治疗中㊂从这一角度来看,文章展开的研究具有现实性价值和意义㊂1心力衰竭相关概述1.1心力衰竭及其病因心力衰竭是临床复杂综合征㊂王雪玲在研究中对心力衰竭展开了分析,文章通过对心力衰竭疾病的总结,对疾病进行了分类[1]㊂左心衰是因机体左心室代偿功能出现异常,从而引发的心力衰竭㊂右心衰多是伴随先天性或是肺源性心脏病㊂左心衰患者的肺动脉压力偏高,右心长期负荷㊂收缩性心衰是以心脏收缩射血出现障碍,此种心衰类型比较常见㊂舒张性心衰多出现在冠心病或是高血压的某个特定阶段㊂急性心衰是心肌出现严重损害,或是心肌负荷突然加重,导致心功能出现异常,甚至引发休克㊂周玮对心力衰竭的原因做出总结[2]㊂上述学者认为,心力衰竭的病因相对较多㊂其中,比较常见的病因是原发性心肌舒缩功能出现障碍㊂同时,患有心律失常㊁高血压等基础心脏疾病的患者,发生心力衰竭的概率较大㊂心肌病变㊁原发性心肌代谢障碍㊁心脏负荷过度等,均会引发心力衰竭㊂所以在对心力衰竭进行治疗前,要对疾病的诱因加以分析,根据患者的实际情况为患者选择合理的治疗方案㊂1.2心力衰竭表现及检查在临床中,心力衰竭患者的临床症状表现具有多样化㊂蒋昕通过对心力衰竭疾病的分析,总结心力衰竭病症的临床表现[3]㊂上述学者在研究中指出,呼吸困难㊁咳痰咳血㊁肾功能损害等症状,均是心力衰竭患者表现出的症状㊂其中,呼吸困难是最为常见的症状之一㊂心力衰竭患者表现出的呼吸困难,包括端坐呼吸困难㊁劳力性呼吸困难和阵发性呼吸困难㊂端坐呼吸困难是患者无法平卧,只能被迫地采取坐位或是半卧位姿势;劳力性呼吸困难是患者从事重体力时出现的;阵发性呼吸困难多在夜间睡眠时发生㊂咳痰咳血,经常伴随呼吸困难,起因是支气管黏膜淤血或是肺泡淤血,以夜间为主,痰呈白色的泡沫形状,且带有血丝㊂杜剑在研究中提及了心力衰竭的检查及诊断[4]㊂他认为,在诊断疾病时,需要结合患者所表现出的临床症状,依据相应辅助检查结果进行综合判断㊂了解患者是否有支气管哮喘㊁支气管炎㊁心包积液㊁肾炎等,辅以X线检查㊁心电图检查㊁超声多普勒检查的结果㊂在确诊疾病后,依据患者表现展开针对性治疗㊂2卡维地洛与美托洛尔在心力衰竭治疗中的进展2.1肾上腺素受体阻滞作用进展在心力衰竭疾病治疗中,卡维地洛㊁美托洛尔都能够取得一定的治疗效果㊂其中,两种药物在心力衰竭中发挥的作用,突出体现为肾上腺素受体阻滞㊂郭钰在其文章中对药物发挥的肾上腺素受体阻滞作用展开分析[5]㊂研究指出,卡维地洛的受体阻滞作用,不仅体现在对心肌细胞表面β1受体上,也体现在心肌细胞表面β2受体上㊂与选择性β1受体阻滞剂进行比较,卡维地洛在降低肾上腺素活性方面的效果更好㊂该药物能够在一定程度上实现对患者血管壁α1受体的阻滞,达到松弛平滑肌㊁扩张血管的目的,使血管外周阻力得以降低㊂所以卡维地洛在心力衰竭治疗中,能够避免美托洛尔治疗时产生的心肌抑制现象,而且能够对心肌功能进行改善㊂孙明宇分析了β肾上腺素受体药对心力衰竭的影响[6]㊂研究中,以卡维地洛㊁美托洛尔两种药物为主,在对比两种药物的血流动力学后,发现美托洛尔药物能够在一定程度上引起心脏指数轻度下降,且增高外周阻力㊂而卡维地洛药物在α1受体阻滞的影响下,降低外周血管阻力㊂而且在血管扩张与心肌抑制相抵消的情况下,心脏指数的变化并不明显㊂从这一角度来看,卡维地洛能够提高心力衰竭患者的耐受性㊂2.2β肾上腺素受体密度作用进展在临床中,有不少β受体阻滞剂都能上调β受体水平,提高敏感性㊂张楠在研究中,以对卡维地洛㊁美托洛尔对心力衰竭的作用展开了探讨[7]㊂研究以心力衰竭大鼠作为研究对象,分别对实验大鼠实施卡维地洛㊁美托洛尔治疗㊂经过药物治疗后,观察实验大鼠的身体变化情况㊂实验结果显示,与卡维地洛相比,美托洛尔能够在一定程度上调β受体水平,使β受体对交感神经的敏感性得以恢复㊂而且接受卡维地洛治疗后的实验大鼠,其呼吸困难现象得到明显的缓解㊂此外,高庆在研究中也以对比分析的方式,探讨了卡维地洛和美托洛尔对心力衰竭的价值[8]㊂文章显示,卡维地洛药物并不会对β受体起到上调的影响,而是借助阻滞β1受体㊁β2受体和α1受体,对血循环中的儿茶酚胺产生抵抗性作用,扩张末梢血管,对心脏前后的负荷有所减轻,改善患者的临床症状㊂同时,卡维地洛并不会对褪黑素的释放产生抑制性影响,褪黑素在机体内的代谢作用被保留,能够提高机体对卡维地洛的耐受性㊂而美托洛尔将会抑制褪黑素的释放,所以机体对该药物的耐受性并不强㊂与美托洛尔相比,卡维地洛的耐受性更强㊁副作用更少㊂2.3左心室射血分数与抗氧化作用进展卡维地洛㊁美托洛尔在心力衰竭中,在左心室射血分数和抗氧化方面的作用比较明显㊂胡军在研究中分析了卡维地洛㊁美托洛尔治疗心力衰竭的效果[9]㊂文章在研究中,将患者分成不同组别,分别实施卡维地洛和美托洛尔㊂经过药物治疗后,对接受不同药物治疗的患者左室射血分数变化加以观察㊂研究结果显示,卡维地洛治疗的患者,其左室射血分数增加幅度明显高于美托洛尔治疗的患者㊂此结果可证实,在相同药物剂量下,心力衰竭患者长期应用卡维地洛治疗,其效果明显优于长期应用美托洛尔,能够在极大程度上提高患者的生活质量,减少患者的负面情绪㊂而且卡维地洛对于伴随冠心病的心力衰竭患者,也有同样的左心室射血分数增加效果㊂荣柏洋在研究中从抗氧化角度对卡维地洛和美托洛尔的效果展开了探讨[10]㊂研究通过对接受药物治疗的心力衰竭患者进行观察,定期对患者的心率㊁红细胞超氧化合物歧化酶㊁抗氧化物水平等进行测定与记录,发现在短期疗效上,两种药物的效果存在类似性㊂而在长期疗效上,卡维地洛治疗后的红细胞超氧化合物歧化酶浓度明显低于美托洛尔治疗后的结果㊂2.4缓解症状、降低病死率及提高运动耐量作用进展在心力衰竭疾病治疗中,卡维地洛和美托洛尔都能在一定程度上缓解患者的临床症状㊂胡波在研究中以对比分析的方式,探讨了卡维地洛与美托洛尔对心力衰竭的作用[11]㊂上述学者在研究中,以64例慢性心力衰竭患者作为研究对象,并依据入院诊治时间,将患者分别归纳到美托洛尔治疗组㊁卡维地洛治疗组㊂根据治疗结果的调查,发现卡维地洛治疗的患者,临床症状得到明显的改善,且治疗显效率(75%)高于美托洛尔组(46.87%)㊂该结果可证实,卡维地洛在改善心力衰竭患者临床症状方面㊁降低病死率方面,均有较好的效果㊂杨威在研究中也重点探讨了卡维地洛与美托洛尔对心力衰竭的价值[12]㊂研究以92例心力衰竭患者作为对象,以随机分层的方式分组探讨㊂调查结果显示,卡维地洛治疗后的患者,其左室每搏量明显高于美托洛尔治疗后的患者㊂研究结果可证实,卡维地洛长期治疗下,心力衰竭患者的心脏相关指标有所改善,患者的运动耐量作用得到明显的提升㊂分析其原因,主要是卡维地洛在抗肾上腺素活性方面的作用更加显著㊂3结语现代社会发展进程中,大量药物已经被投入心力衰竭治疗中㊂卡维地洛㊁美托洛尔是常见的β受体阻滞剂药物,对心力衰竭的效果较好㊂此两种药物对该疾病的治疗,多从症状表现的改善㊁病死率的控制等角度进行体现㊂不过,上述两种药物在药物作用机制方面存在差异㊂通过对前人相关研究成果的总结,发现卡维地洛㊁美托洛尔在心力衰竭治疗中,在肾上腺素受体阻滞剂㊁β肾上腺素受体密度㊁左心室射血分数及抗氧化作用等方面,均有一定的差别㊂期望在本次相关内容的探究下,能够为日后提高此两种药物在心力衰竭中的应用水平提供建议㊂参考文献[1]王雪玲.老年多病因心衰的病因和心率变异性及平均心率分析[J].实用心电学杂志,2018,27(3): 185-188.[2]周玮.心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的效果和确诊率评价[J].中国保健营养,2019,29(5): 321-322.[3]蒋昕,许梅花.慢性心力衰竭病因及临床表现的研究[J].中国保健营养,2018,28(6):80-81.(下转第186页)简单器具和操作就能完成,且经常临时进行调配,且效期很短,只能由使用单位新鲜配制㊂加之这一类配剂因工艺简单,用量少,价格便宜,一般药厂也不会生产,而又是临床所必需的㊂因此,建议不要将其列入医疗机构制剂的批准文号管理,最好直接通过省级药监部门来制定目录和备案登记,然后由医院药检室监控配制的质量情况㊂第三,在区域控制和分布上,建议设立省级的区域医院中心制剂室㊂考虑到不同医院的综合实力不一致,由各自进行中药制剂的生产也不实际㊂因而,省级药监管理部门应该将部分医院中药制剂室选拔为区域医院中心制剂室,必须在软硬件㊁科研以及管理等方面均具有明显优势的医院中药制剂室,这样一方面能够满足本院的中药制剂生产使用需求,另一方面也可以以最优的价格调拨给其他的医疗单位㊂这样不但可以使制剂质量安全得到保证,经济效益有效提高,将制剂品广泛推广于使用制剂少㊁开发医院中药制剂能力低的小型医院,而且质优价廉,大大降低了成本,最大限度地满足了临床患者的需要,有利于生产㊁使用医院中药制剂的医疗机构的健康发展和扩大㊂综上所述,医院中药制剂填充了目前药品市场的空缺,其自身具有很多优势,不但研究条件和技术力量得到发展,而且新药开发和工业生产方面也有着突飞猛进的发展,进一步促进了患者的康复和医院的健康持续发展㊂但目前来看,要达到中药现代化的要求,任重而道远㊂因此,针对具有特色的中药制剂,面对中药药剂发展的现实,提高对中药制剂特点的充分认识,并顺应市场的要求,严格遵循中药制剂学的自身发展规律,时刻坚持医院制剂发展原则,相信未来中药制剂将得到更好的发展㊂参考文献[1]李卫敏,车晓平,李洋.医院中药制剂的作用和地位探讨[J].中国药房,2008,19(6):475-476.[2]王曙东.浅谈医院制刺对临床医疗的作用及当前存在的问题与建议[J].医学研究生学报,2010,23 (1):72-73.[3]刘起华李,冀湘,文谨.浅谈医院中药制剂的研究与开发[J].改革与管理,2008,15(8):12-15.[4]吕沅珊,李棣华,刘俊红.加快医院中药制荆向中药新药开发转化,促进中西医结合发展[J].中国中西医结合外科杂志,2010,16(2):110-111.作者简介:李美芬(1985-),女,汉族,广东人,副主任中药师,研究方向为中药学及中药临床药学㊂*通讯作者:何水平,广东省妇幼保健院药学部㊂(上接第181页)[4]杜剑,高文斌.山区慢性心力衰竭患者症状评估与氨基末端脑钠肽检测值的关系[J].实用临床医药杂志,2018,25(1):26-28.[5]郭钰,张丽华.美托洛尔㊁卡维地洛分别用于慢性心力衰竭治疗的临床效果对比[J].智慧健康, 2019,5(19):62-63.[6]孙明宇,李敬,梅峒,等.β-肾上腺素受体阻断药在心血管疾病中的临床应用[J].养生保健指南, 2019(42):11.[7]张楠,李铁军,李鲲鹏,等.β受体阻滞剂卡维地洛㊁美托洛尔对心力衰竭大鼠体液因子及A N P㊁T N F-α㊁I L-6㊁N E的影响[J].中国老年学, 2018,38(24):6072-6074.[8]高庆.美托洛尔和卡维地洛对慢性心力衰竭的治疗效果对照分析[J].临床研究,2018,26(12):69-70.[9]胡军.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭[J].中国继续医学教育,2019,11(12): 126-128.[10]荣柏洋.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果分析[J].现代医学与健康研究,2018 (2):28.[11]胡波.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):158-159.[12]杨威,孙芳,夏晓辉,等.美托洛尔与卡维地洛联合治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血液流变学的影响[J].中国卫生工程学,2018,17(1): 121-123.作者简介:汪爱琴(1978-),女,甘肃省武威市天祝县人民医院,本科学历,心内科主治医师,研究方向:心衰的药物治疗㊂。

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床对照研究

的禁忌证，如：心率＜６￣／ｎ０ｍｉ，收缩压＜０ｍｍＨ或＞１０ｍｍＨ，张压＞１０ｍｍ；９ｇ８ｇ舒０Ｈｇ近期有支气管哮喘发作；控制的糖尿病；显的为明
２１两组患者治疗前后心功能、率、压的变．心血化治疗后两组患者心功能与治疗前相比，有均明显改善（００）两组之间差异无统计学意义Ｐ＜．５，
别行心脏超声检查，定左室收缩末期内径（ＶＳ、室舒张末期内径（ＶＤＤ）左室射血分数（ＶＥＦ）心率、测ＬＤ）左Ｌ、Ｌ、
血压。服药期间严密观察并记录不良反应。结果
反应的发生率差异无统计学意义。结论
更为明显（００）见表ｌＰ＜．５，。２２两组患者治疗后ＬＳＬＤＬＥ．ＶＤ、ＶＤ、ＶＦ的变化见表１。由表１可知，治疗前相比，组在与两治疗后３个月和６个月，ＶＳＬＤＤ明显缩小，ＬＤ、ＶＬＥＶＦ明显增加，心率、压明显下降（血Ｐ＜００）．５，治疗组比对照组更为明显（００）Ｐ＜．５。２３不良反应除５例（疗组３例，照组２．治对
［关键词］慢性心力衰竭；卡维地洛；美托洛尔
慢性心力衰竭是一种临床综合征，由各种是病因的心脏病发展到终末阶段所致 ¨ 。近年来，Ｊ有关慢性心力衰竭与神经－液或神经－体内分泌的关系已逐渐得到公认』。Ｂ受体阻滞剂已成为治疗心力衰竭的一线药物。笔者观察卡维地洛与美

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心功能不全的疗效分析

ＣＮＳＵＮＬＯＮＴＧＡＶＥＭＥＩＩＥＯＮＣＲＯ一／ＥＥＲＶＳＵＬＲＤＩＡＥＨＩＥＥＪＲＡＦＩＥＲＴＩＯＤＣＮＡＤＩＣＲＢＯＡＣＡＳＳＡｐｌ２０Ｖｏ．Ｎｏ４Ｅｉｒ０７１５．
冠心病（Ｈ、ＣＤ）心肌病在心血管疾病的发病中占据主导地位，也是导致心力衰竭的主要病因。急性心肌梗死后约２％～４
质、肝功能、肾功能、血脂、血糖。观察血压、心率和临床表现变
化。
４％存在不同程度的左心功能不全。心肌病尤其是扩张型心肌８
１资料与方法
治疗３个月后两组心功能均有显著改善，血压、心率、ＶＤＬｄ
降低，ＶＦ升高，ＬＥ且卡维地洛组比美托洛尔组改善更明显（见
表Ｉ表２。两组尿常规、、）电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖均
无显著改变，Ｉ因体位性低血压而发生晕厥１。有例次选择２００５年１月一２）【】６月我院收治的（６年
肿的吸收。
［］刘德亮，３区学明，常杰，．等穿刺引流合血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿６例［］中西医结合心脑血管病杂志，０，（）５７５Ｊ．２５３６：．０３
作者简介：朱剑勇（９２）男，１６一，毕业于湖南医科大学，副主任医师，现工作于广西壮族自治区桂林市中西医结合医院（邮编：４０４。５１０）（收稿日期：０６—０２０９—１）１（本文编辑郭怀印）

卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析

卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析目的对比卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性指数（ISI）、血糖和血脂代谢的影响。

方法选择145例高血压1、2级患者，随机分为卡维地洛组72例和美托洛尔组73例，分别给予卡维地洛和美托洛尔口服治疗。

两组分别分为无糖尿病和合并糖尿病亚组，无血脂异常组和合并血脂异常组。

结果治疗后卡维地洛组和美托洛尔组收缩压和舒张压均下降显著（P 0.05）。

治疗前卡维地洛组和美托洛尔组各自的合并血脂异常组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与无血脂异常组有显著差异（P＜0.05）。

治疗后卡维地洛组及其合并血脂异常亚组FTC、TG、HDL-C、LDL-C水平与美托洛尔组及其合并血脂异常亚组有显著差异（P 0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者在接受卡维地洛或美托洛尔治疗前2周停用其他降压药物，密切监测血压、血糖，发现高血压或糖尿病危象早期症状者立刻给予干预并剔除研究。

卡维地洛组给予卡维地洛片（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20000100，规格10 mg/片）10 mg口服，2次/d，12周为1疗程，治疗2周后血压控制不理想者剂量加倍给予20 mg口服，2次/d；美托洛尔组给予美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格25 mg/片）25 mg口服，2次/d，12周为1疗程，治疗2周后血压控制不理想者剂量加倍给予50 mg口服，2次/d。

1.3观察指标观察治疗前和完成1个疗程后血压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感性指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4评价标准原发性高血压诊断分级依据中国高血压防治指南修订委员会制定的2010年版中国高血压防治指南[4]。

联用卡维地洛与美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者进行治疗对其心功

《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ２０１７年第ｌ５卷第
以全面了解其病情。为单药组患者应用盐酸贝那普利（生产企业：兰伯西实验室有限公司，批准文号：国药准字Ｈ２０１１００５４）进行治疗，其用法是：１０ｍｇ／次，１次／天，
计学意义。
２结果
达９０％），并经肾脏代谢（其代谢产物主要随尿液排出体外），
其安全性较高。
单药组患者治疗的总有效率为７４．１９％，联合组患者治疗的总有效率为９６．８８％。与单药组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详情见表１。组别显效有效无效总有效率联合组（ｎ＝３２）１８（５６．２５）１３（４０．６３）１（３．１２）３１（９６．８８）单药组＝３１）９（２９．０３）１４（４５．１６）８（２５．８１）２３（７４．１９） × 值４．７６Ｏ．１３６．６２６．６２Ｐ值＜０．Ｏ５＞Ｏ．Ｏ５＜Ｏ．Ｏ５＜０．Ｏ５
在服用该药后可出现胃肠功能紊乱、乏力、嗜睡等轻微的不良反应。此药在进入人体后可被迅速吸收（其吸收率可

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心衰的疗效比较

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心衰的疗效比较近年来随着慢性心力衰竭病理生理机制研究的不断深入，β-受体阻滞剂由过去心衰治疗的禁忌证转变为适应证，本文就卡维地洛和美托洛尔这两者从临床药理学和循证医学角度作一比较，结果显示，卡维地洛比美托洛尔疗效更佳。

标签：心力衰竭；充血性；卡维地洛；美托洛尔Compare the effect of carvedilol and metoprololtreat chronic heart failure curativeREN Li-qin（Shandong province Laizhou City Hospital of traditional Chinese medicine，ShandongLaizhou 261400，China）【Abstract】According to the recent researches on the pathophysiology of heart-failure，β-blockers are nolonger considered as the taboo in treating chronic heart failure.So we compare the two kinds of drugs from clinical，pharmacological and evidence-based medicine points of view.The result is that Carverdilol is better than Metoprolol.【Key words】Heart failure；Congestive；Carvedilol；Metoprolol1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2013年9月收治的慢性心力衰竭患者50例，全部为门诊患者，所有入选患者随机分成A组、B组，各25例。

A组，男14例，女11例，年龄58～82岁，平均年龄（69±7）岁，均为缺血性心脏病，B组，男15例，女10例，年龄60～79岁，平均年龄（69±5）岁，均为缺血性心脏病。

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效对比

收缩末期内径（ＶＥｄＬＳ）和左心室射血分数
（ＶＥ）ＬＦ的变化。
疗效判定：效：功能改善２级和Ｌ，Ｆ显心、Ｅ增加≥２％。有效：功能改善ｌ级和ＬＥ０心ＶＦ增
加≥ １％。无效：达到有效标准。总有效＝显０未
２２两组治疗前后心功能指标比较．
两组患者均在接受包括洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂等常规基础药物治疗上，别使用卡分维地洛和美托洛尔治疗６个月。卡维地洛（京北巨能制药有限公司）起始剂量２５ｍｇ每日２，．，次，每２周增加１，次增加５ｍｇｄ８以后次每／，～１２周后逐步增加至目标剂量或最大耐受量。美
者的不同疗效。
观察治疗前及治疗６个月后两组患者临床心功￣（ＨＡ分级）ＮＹ改善程度，末端原脑利钠肽Ｎ
（ＮＴ— ｒ — ＮＰ）心胸比、ｎ步行试验（一ｐｏＢ、６ｍｉ６ＭＷＤ）左心室舒张末期内径（ＶＤｄ、心室、ＬＥ）左
病；② 妊娠或哺乳期妇女；③ 收缩压＜９０ｍｍＨ１ｍＴＨｇ．３Ｐ）（）张压＜ｇ（ｌ＝０１３ｋａ和或舒ｌ
６ｍＨ；基础心率＜６０ｍｇ ④ ０次／ｎｍｉ；⑤ 活动性心肌炎；未纠正的瓣膜性心脏病及肥厚型心 ⑥
蔡定华，朱乃训，庄德荣，王文苑

美托洛尔和卡维地洛对慢性心力衰竭的影响

４３ｎｄｍｅｏｏｏｌｏ）ａｔｐｒｌｇｒｕｐ（一４．ａｍａｌｖｌｆＦＦＡ。ｕｏｃｏｉａｔｒａ（３）Ｐｌｓｅｅｓｏｔｍｒｎｅｒｓｓｆｃｏ～ＴＮＦ— ）。ｎｔｒａｉｅ—
ｌｕｊ一ｆＩ一ｆ，ｔｒｕｊ一（Ｉ６ｎｅｋｎ１Ｉ１）ｉｅｌｋｎ６Ｉ一）ａｄＮＹＨＡｃｒｉｃｆｎｔｎｃｓｅｅｅａｎｄａａｅ３（ｎｅ３ａｄａｕｃｉｌｓｗｒｘｍｉｅｔｂｓ— ｏａ
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（ｐｒｍｅｔＪＣａｄｉｌｇＸｉｑａｓｉａ，ｈｈｒｌｔｌＤｅａｔｎ ’ ｒｏｏｙ，ｎｉｏＨｏｐｔｌｔｅＴｉｄＭｉｉａ’ ｏＭｅｃｌｄｉａ
关键词：力衰竭，血性；心充美托洛尔；维地洛；卡细胞因子类；肪酸类，酯化脂非
中图分类号：５１６Ｒ４．
文献标识码：Ａ
文章编号：０９０６２０）２Ｏ１一３１０ —１（０７１一８４Ｏ２
Ｅｆｅｔｆｍｅｏｒｌｌａａｖｄｌｌｏｈｒｎｃｈａｔｆｉｕｅｆｃｓｏｔｐｏｏｎｄｃｒｅｉｏｎｃｏｉｅｒａｌｒ
ｌｎｎｏｈｓａｔｒｔｒａｍｅｔＴｗｅｙｆｖｇ — ｔｈｅｕｂｅｔｔｏｕｉｅｓｅｖｄａｉｅａｄ６ｍｎｔｆｅｈｅｔｅｔｎ．ｎｔ —ｉｅａｅｍａｃｄｓｃｓｗｉｈｔｄｓａｅｓｒｅｓｃｔｏｒｐａｄｔｉｌｓｅｅｆＦＦＡｓｅａｎｅＲｅｕｔＮＹＨＡｌｓｆａｌＣＨＦｐａｏｎｒｌｇｏｕｎｈｅｒｐａｍａｌｖｌｏｗａｘｍｉｄ．ｓｌｓｃａｓｏｌ — ｔｅｓｗａｍｐｏｖｄａｔｒｔｅｔｅ，ｅｐｃａｌｎｃｒｄｉｏ．ＴｈｅｌｖｌｉｎｔｓｉｒｅｆｅｒａｍｎｔｓｅｉｌｙｉａｖｅｌｇｒｕｐｏｌｅｅＦＦＡｓｍａｋｄｏｆｗａｒｅ —

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陈斌
２０２）３０２（安徽医科大学第一附属医院心内科洛和美托洛尔对慢性心力衰竭（ｈｏｉｈａａｕｅＣＦ合并２型糖尿病（ｙｅ２ｄａｅｓｍｌｔｓｃｒｎｃｅｒｆｉｒ，Ｈ）ｔｌｔｉｂｔｅｌｕ，ｐｅｉ
ＣＦ合并ＴＤ患者１０例，据常规治疗基础上加用卡维地洛与美托洛Ｈ２Ｍ３根
ＴＤ患者的心功能及胰岛素抵抗的影响。方法２Ｍ）
尔分为卡维地洛组（５例）美托洛尔组（５例）６和６。治疗１２个月。结果（）维地洛组及美托洛尔组心功能均较治疗前改善１卡
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９４・
安徽医药
Ａｈｉｄｃｌｎｈｒａｅｔａｏｒａ２１ａ；４１ｎｕＭｅｉｄＰａｍｃｕｉｌｕｎｌ００Ｊｎ１（）ａａｃＪ
◇药物与临床 ◇
卡维地洛及美托洛尔对慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰岛素抵抗的影响
（Ｐ＜００）ＶＦ均高于治疗前（．５。ＬＥＰ＜００）舒张末期内径（ＶＤ）舒张末期容积指数（ＶＤＩ、缩末期容积指数．５，ＬＥｄ、ＬＥＶ）收
（ＶＳＩ均低于治疗前（００）ＬＥＶ）Ｐ＜．５。卡维地洛组疗效优于美托洛尔组（００）（）Ｐ＜．５。２卡维地洛组的胰岛素抵抗指数显著低
ｆｎｔｎｗａｍｐｏｅｎｔｒｕｓＴｅｌｆｖｎｒｕａｎｉｓｌｉｎｉｎ（Ｖｄ）．ｅｔｖｎｒｕａｎ —ｙｔｌｏｕｎｅｕｃｉｓｉｒｖｄｉｗｏｇｏｐ．ｈｅｅｔｉｌｒｅｄｄａｔｉｄｍｅｓｏＬＥＤｏｔｃｏｃ１ｆｅｔｃｌｒｅｄｓｓｏｉｖｌｍｅｉｄｘｉｃ
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于治疗前（Ｐ＜００）而美托洛尔治疗前后无明显变化（．５，Ｐ＞００）．５。结论患者的心功能，卡维地洛可改善胰岛素抵抗。
卡维地洛和美托洛尔均能明显改善ＣＦ合并ＴＤＨ２Ｍ
关键词：卡维地洛；美托洛尔；心力衰竭；充血性；糖尿病；；２型胰岛素抗药性
（ＶＳＩｎｆｖｎｒｕｒｎ —ｉｔｉｖｌｍｄｘＬＥＶ）ｏｏｒｕｓｅｅｄｃａｅｉｉｃｎｌ（００）ａｄｌｅ — ＬＥＶ）ａｄｌｅｔｃｌｄｄａｏｃｏｅｎｅ（ＶＤＩｆｗｏｐｒｅｒｓｄｓｎｆａｔＰ＜．５ｎｆｖｎｅｔｉａｅｓｌｕｉｔｇｗｅｇｉｙｅｔｔｅｌｊｃｏａｔｎＬＥ）ｏｔｏｒｕｓｎｒａｅｉｉｃｎｌ（００）ＴｅｉｕｉｒｓｔｃｄｘＨＯ — ｒｕｒｅｔｎｆｃｏ（ＶＦｆｈｔｏｐｃｅｓｄｓｎｆａｔＰ＜．５．ｈｓｌｅｉａｅｉｅ（ＭＡＩｉａｅｉｒｉｅｗｇｉｇｉｙｎｎｓｎｎＲ）ｗｓｏ — ａｗｌ
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（ｅａｔｅｔｆＣｒｉｏｙｅｉｔｆｌｔｏｐｔＡｈｉｄｃｌｕｖｒｔ，ｅｉｎｕ２０２）Ｄｐｒｎｏａｄｌ，ｒｆｉｅＨｓｉｌｎｕｉｉｓ）Ｈｆ，ｈｉ３０２ｍｏｇＦｓＡａｄｉａｏｆＭｅａＵｅｉｅＡ