张月浪LI-RADS-2018版
羟考酮缓释片联合即释吗啡在癌痛滴定治疗中的镇痛效果及不良反应
ｒｉｓｋＨＰＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｐｒｅｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌｏｇｙ，２０１６，２６（１１）：２５６８－２５７０．［８］ 刘明月，崔璐，李晓枫，等．大连市某农村妇女高危型ＨＰＶ持续感染的影响因素分析［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１９，２９（１６）：５８－６３．ＬＩＵＭＹ，ＣＵＩＬ，ＬＩＸＦ，ｅｔａｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｉｇｈ－ｒｉｓｋＨＰＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎａｒｕｒａｌｗｏｍａｎｉｎｄａｌｉａｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１９，２９（１６）：５８－６３．［９］ 彭俊，黄勇．９０例年轻宫颈癌患者临床特征及术后复发和预后相关因素分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１６，３２（１）：４２－４５．ＰＥＮＧＪ，ＨＵＡＮＧＹ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅ ｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎ９０ｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，２０１６，３２（１）：４２－４５．［１０］ 陈自武，刘红霞．宫颈脱落细胞巴氏五级分类与ＴＢＳ分类比较［Ｊ］．临床输血与检验，２００９，１１（０１）：８１－８２．ＣＨＥＮＺＷ，ＬＩＵＨＸ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｆｉｖｅｇｒａｄｅｓｏｆｐａｐａｎｄＴＢＳｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｘｆｏｌｉａｔｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉ ｃａｌＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００９，１１（０１）：８１－８２．［１１］ 丁立家．ＴＣＴ联合高危型ＨＰＶ检测诊断宫颈癌的研究进展［Ｊ］．中国城乡企业卫生，２０１９，３４（０４）：６６－６８．ＤＩＮＧＬＪ．ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＴＣＴｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈ－ｒｉｓｋＨＰＶｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＵｒｂａｎａｎｄＲｕｒａｌＥｎｔｅｒｐｒｉｓｅＨｙｇｉｅｎｅ，２０１９，３４（０４）：６６－６８．［１２］ 曲涛．分析高危型ＨＰＶ检测和液基薄层细胞学检测（ＴＣＴ）检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１９，６（２７）：１６０．ＱＵＴ．Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｈｉｇｈ－ｒｉｓｋＨＰＶｔｅｓｔａｎｄｌｉｑｕｉｄｂａｓｅｄｔｈｉｎｌａｙｅｒｃｙｔｏｌｏｇｙｔｅｓｔ（ＴＣＴ）ｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＬｉｔｅｒａ ｔｕｒｅ，２０１９，６（２７）：１６０．［１３］ 张翠媛，骆东招，程晓泳，等．液基薄层细胞检测在宫颈癌及癌前病变患者筛查中的应用及其与宫颈癌发生的相关性［Ｊ］．抗感染药学，２０１８，１５（０７）：１１６１－１１６４．ＺＨＡＮＧＣＹ，ＬＵＯＤＺ，ＣＨＥＮＸＹ，ｅｔａｌ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｉｑｕｉｄ－ｂａｓｅｄＴＬＣｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｉｔｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｅｒ ｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｎｔｉ－ＩｎｆｅｃｔｉｏｎＰｈａｒｍａｃｙ，２０１８，１５（０７）：１１６１－１１６４．［１４］ 潘敏，邓再兴，桂启芳．液基细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒－ＤＮＡ检测在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１７，２７（１５）：２２０８－２２１０．ＰＡＮＭ，ＤＥＮＧＺＸ，ＧＵＩＱＦ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｌｉｑｕｉｄ－ｂａｓｅｄｃｙ ｔｏｌｏｇｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓＤＮＡｄｅ ｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＬａｂｏｒａｔｏｒｙＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，２０１７，２７（１５）：２２０８－２２１０．［１５］ 张琴，路宗林．液基细胞学联合人乳头状瘤病毒核酸检测对宫颈癌筛查的效果评价［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（３１）：１０７－１０８．ＺＨＡＮＧＱ，ＬＵＺＬ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｉｑｕｉｄ－ｂａｓｅｄｃｙ ｔｏｌｏｇｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄｔｅｓｔｉｎｇｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＬａｔｅｓｔＭｅｄｉｃｉｎｅＩｎｆｏｒｍａ ｔｉｏｎ，２０１９，１９（３１）：１０７－１０８．（编校：谈静）综合诊疗?羟考酮缓释片联合即释吗啡在癌痛滴定治疗中的镇痛效果及不良反应孙 峰，鲍扬漪，朱 婷，胡晓敏，葛 磊，李玉芝Ａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅｏｘｙｃｏｄｏｎｅａｎｄｏｒａｌｉｍｍｅ ｄｉａｔｅ－ｒｅｌｅａｓｅｍｏｒｐｈｉｎｅｉｎｔｈｅｔｉｔｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒｐａｉｎＳＵＮＦｅｎｇ，ＢＡＯＹａｎｇｙｉ，ＺＨＵＴｉｎｇ，ＨＵＸｉａｏｍｉｎ，ＧＥＬｅｉ，ＬＩＹｕｚｈｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，ＡｎｈｕｉＨｅｆｅｉ２３００６１，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｍａｉｎｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅｏｘｙｃｏｄｏｎｅ（ｏｘｙｃｏｎｔｉｎ）ａｎｄｏｒａｌｉｍｍｅｄｉａｔｅ－ｒｅｌｅａｓｅｍｏｒｐｈｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙ－ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｏｒｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ（ｉｍｍｅｄｉａｔｅｍｏｒｐｈｉｎｅ）ａｎｄｇｒｏｕｐＢ（ｏｘｙｃｏｄｏｎｅｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｍｍｅｄｉａｔｅｍｏｒｐｈｉｎｅ）ｔｏｒｅｌｉｅｖｅｐａｉｎｔｈｒｏｕｇｈｏｐｉ ｏｉｄｓ．Ａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｉｃａｃｙ，ｏｎｓｅｔｔｉｍｅ，ｔｉｔｒａｔｉｏｎｒｅａｃｈｉｎｇｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅｔｉｍｅ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂ ｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅｏｎｓｅｔｔｉｍｅｏｆａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｇｒｏｕｐＢｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＡ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｔｉｔｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｇｒｏｕｐＢｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＡ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅ【收稿日期】 ２０１９－０７－０６【作者单位】 合肥市第一人民医院（安徽医科大学第三附属医院）血液肿瘤科，安徽 合肥 ２３００６１【作者简介】 孙峰（１９８０－），男，山西人，副主任医师，主要从事肿瘤内科临床研究。
高颈段哑铃型肿瘤影像学表现及对外科治疗的指导意义
肌 功能障碍 ； 呼吸 闲难 １例 ， 单侧 或 双侧
ｔｆ ａ ｔ ｆ ｎ征 阳 性 ４例 。 ｏｍ
异性 临床表现 ， 其早期诊 断主要依 靠影像
学检 查 。 由 于 解剖 结 构 复 杂 ， 术 难 度 较 手
检 查 方 法 ： 组 均 行 颈 部 ｘ 线 正 侧 全
和 斜 位 片 、 Ｔ或 Ｍ Ｉ 状 面 、 状 面 和 Ｃ Ｒ 冠 矢
等信号 、 ２ 高信 号 ； Ｔ ＷＩ ４例 Ｔ ｗＩ １ 略低 信 号 、２ Ｔ ＷＩ高 信 号； １例 Ｔ ｗＩ等 信 号 、 １ Ｔ ＷＩ ２ 等信号 。增 强 扫描 呈均 一强 化 ， 边 界清晰 ， 脊髓 受压 水肿 向对侧 移位 ， 动 椎
脉 受 压 移 位 。见 图 １ 。
大 ． 前 完备 的 影 像 学检 查对 手术 具 有 重 术
要 的指 导 意 义 ， 可提 高手 术 成 功 率 改善 预
皂
横 断 面 的 扫 描 和 增 强 扫 描 。 ２例 行 ３ Ｄ—
Ｃ Ａ检 查 。 Ｔ
关 键 词 高 颈段
２ ２ ７ ２０
哑铃 型 肿 瘤
手 术
治疗 方法 ： 本组一经确 诊均 在气 管插
此 ， 高对本病 的认识 对 于降低 误诊 率 ， 提 改 善 预 后 是 非 常 重 要 的 。 枕 颈 肩 部 疼 痛
ｓ ｉ ａ ｏ ｄ ｄ ｍｂ ｅｌｔ ｍｏ ａ ｋ ｏ ｐ ｃｆｃ ｐ ｎ ｌ ｒ ｕ ｂ ｌ ｕ ｒ ｌｃ ｆ ｓ ｅ ｉ ｃ ｉ
ｓ ｍ ｐ ｏ ｎ ａｌ ｒｏ ｓ， Ｏ ｔ ｅ ｒｙ ｄｉｇ ｙ ｔ ｎ ｉ ｅ ｒｙ ｐｅ ｄ Ｓ ｈｅ ａ ｌ ａ — ｉ ｎ ｓｓ ｄ ｐｅ ｓ ｍａ ｎｙ Ｏｌｉ ｇｎｇ ｄ ａ ｎｏ ｉ． ｏ ｉ ｅ ｎｄ ｉ ｌ ｉ ｍａ ｉ ｉ ｇ ｓｓ Ｄｕ ｏ ｃ ｍ ｐ ｅ ｎａｏ ｃ ｌｓｒ ｔ ｒ ｉｇ ｄｆ ｅ ｔ ｏ ｌｘ ａ ｔ ｍｉａ ｔｕｃｕ ｅ，ｔ ｉ－
化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死的疗效分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.054化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死的疗效分析郑红雨1，沙跃2，李媛媛11.邳州市中医院脑病2科，江苏邳州221300；2.邳州市中医院心内科，江苏邳州221300[摘要]目的分析化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死的疗效。
方法选取2020年6月—2022年12月邳州市中医院收治的72例风痰阻络型脑梗死患者为研究对象，依随机数表法分成对照组（36例，依达拉奉右莰醇治疗）和观察组（36例，化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗）。
对比两组治疗效果、神经功能缺损和日常生活能力评分及不良反应。
结果观察组的总有效率为94.44%高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（χ2=4.181，P<0.05）。
治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分较对照组低，Barthel指数较对照组高，差异有统计学意义（P< 0.05）。
观察组的不良反应发生率（2.78%）低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死效果显著，可改善患者神经功能，提高其生活能力，且不良反应少。
[关键词]风痰阻络型脑梗死；化痰通络合剂；依达拉奉右莰醇；神经功能；疗效[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0054-04Analysis of the Efficacy of Huatan Tongluo Complex Agent Combination with Edaravone Dextran in the Treatment of Wind-Phlegm Blocked Cere⁃bral InfarctionZHENG Hongyu1, SHA Yue2, LI Yuanyuan11.Department of EncephalopathyⅡ, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China;2.Department of Cardiology, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Prov⁃ince, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Huatan Tongluo complex agent combined with edaravone dextran in the treatment of wind-phlegm blocked cerebral infarction. Methods From June 2020 to December 2022, 72 patients with cerebral infarction of the type of wind phlegm blocking collaterals admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chi⁃nese Medicine were selected as the research objects, and were randomly assigned to the control group (36 cases, treated with Edaravone and right camphor) and the observation group (36 cases, treated with Huatan Tongluo Mixture and Edaravone and right camphor) according to the random number table. Compare the treatment effects, neurological deficits, daily living ability scores, and adverse reactions between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94.44%, which was higher than the control group's 77.78%, the difference was statistically significant (χ2=4.181, P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in the NIHSS score and Barthel index between the two groups (P>0.05); after treatment, the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group, and the Barthel index was higher than that of the control group, the difference was [基金项目]江苏省中医药科技发展计划项目（YB201949）。
li-rads v2018标准
li-rads v2018标准
LI-RADS（肝脏影像报告和数据系统）是美国放射学会制定的用于评估肝脏疾病的标准。
LI-RADS v2018是该标准的2018年版本，主要用于评估肝脏病变的恶性程度和潜在风险。
LI-RADS v2018标准主要包括以下内容：
1. 诊断类别，LI-RADS v2018将肝脏病变分为5个诊断类别，分别是LR-1至LR-5，用于描述病变的恶性程度和潜在风险。
LR-1表示完全良性，LR-2表示良性特征，LR-3表示不确定性，LR-4表示中度恶性潜在性，LR-5表示高度恶性潜在性。
2. 影像学特征，LI-RADS v2018标准详细描述了各种肝脏病变的影像学特征，包括CT、MRI和超声等影像学表现，以帮助医生准确评估病变的性质。
3. 诊断算法，LI-RADS v2018还提供了一套诊断算法，帮助医生根据病变的影像学特征和临床资料进行综合评估，从而确定最终的诊断类别。
4. 临床应用，LI-RADS v2018标准的临床应用包括对肝细胞癌
和其他肝脏病变的评估和管理，有助于医生制定更精确的治疗方案和预后评估。
总的来说，LI-RADS v2018标准是一套系统化的肝脏影像学评估标准，旨在帮助医生准确评估肝脏病变的性质和潜在风险，从而指导临床治疗和管理决策。
它对于肝脏肿瘤的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。
超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值
超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值1. 引言1.1 研究背景肝癌是一种高度恶性的肿瘤，具有高度侵袭性和转移性。
在临床上，肝癌的早期诊断对于提高治疗效果和提高患者的生存率至关重要。
由于肝癌的潜伏期较长，早期症状不明显，往往在晚期才能被发现，导致治疗效果不佳。
寻找一种早期诊断肝癌的有效方法成为临床工作者的重要任务之一。
1.2 研究目的研究目的是探讨超声造影LI-RADS 3类在肝硬化背景下对肝癌的诊断价值。
具体包括研究LI-RADS分类系统在肝脏病变诊断中的作用，分析LI-RADS 3类肝脏病变的特点，探讨肝硬化背景下肝癌诊断的难点，评估超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景下肝癌的诊断准确性，以及分析影响阳性率的因素。
通过这些研究，旨在提高对肝硬化背景下肝癌的早期诊断率，为临床医生提供更准确的诊断依据，改善患者的治疗效果和生存率。
通过本研究，也可以推动超声造影LI-RADS 3类在肝硬化背景下肝癌诊断中的广泛应用，并为未来的临床研究提供重要的参考依据。
1.3 研究意义肝癌是普遍存在的恶性肿瘤，对人类健康构成威胁。
肝硬化是肝癌发生的主要原因之一，而且在肝硬化背景下发生的肝癌通常难以早期发现，给治疗带来困难。
寻找一种能够准确诊断肝硬化背景下的肝癌的方法显得尤为重要。
本研究的结果将有助于临床医生更准确地判断肝硬化患者是否存在肝癌，为患者提供更精准的治疗方案，为医疗卫生部门提供依据，帮助降低医疗资源的浪费，对于促进我国肝癌的早期诊断和治疗具有积极的社会意义和医学意义。
2. 正文2.1 LI-RADS分类系统简介LI-RADS是Liver Imaging Reporting and Data System的缩写，是由美国Radiological Society of North America制定的肝脏影像报告和数据系统。
LI-RADS分类系统旨在为肝脏影像学的评估提供一致性和规范性，特别是在评估肝细胞癌（HCC）的可能性方面。
动态对比增强磁共振成像联合人工智能预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值分析
Value analysis of DCE-MRI-AI in predicting the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer/Gong Junfeng, Wang Yongjie, Ding Yu, Xue Zhou, Shen GaoyaoDepartment of Medical Imaging, Chongming Branch of Shanghai Xinhua Hospital, Shanghai 202150, China Corresponding author: [Abstract] Objective: T o investigate the value of dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) based on artificial intelligence (AI) technique in predicting the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer . Methods: A total of 89 patients with breast cancer received neoadjuvant chemotherapy in Chongming Branch of Shanghai Xinhua Hospital from January 2018 to December 2020 were collected, and they were divided into an effectiveness group (36 cases) and an ineffectiveness group (53 cases) according to the treatment effect. DCE-MRI examinations were performed before neoadjuvant chemotherapy and after the end of the fourth course of treatment, and a time-signal intensity curves were drawn. V olume transfer constant (K trans ), rate parameter (K ep ) and extravascular space volume ratio (V e ) were measured. The original DCE-MRI image was expanded, and the region of interest containing the lesion was extracted, and the deep convolutional neural network was used to carry out convolutional operation, and the classification model was obtained through training set. The receiver operating characteristic (ROC) curve was drawn, and the model with the highest value of area under curve (AUC) of validation set was selected as the terminal model to evaluate the model performance of the test set. Results: After chemotherapy, the results of DCE-MRI showed that K trans (0.67±0.15) and K ep (1.22±0.24) in the effectiveness group were significantly lower than those in the ineffectiveness group, while ΔK trans (1.51±0.18) and ΔK ep (2.31±0.26) were significantly higher than those in the ineffectiveness group, and the differences were statistically significant (t =23.072, 20.016, P <0.05). The AUC values of ΔK trans , ΔK ep and ΔV e in predicting the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer were respectively 0.814, 0.839 and 0.432. The sensitivity , specificity and AUC value of the combined detection of them were respectively 89.93%, 83.48% and 0.845, which predictive value was higher than that of single detection. The DCE-MRI-AI model has higher predictive efficiency for the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer, and the AUC values of training set, verification set and test set of that were respectively 0.897, 0.869 and 0.859. In the training set and verification set, there was statistical difference between DCE-MRI-AI model and DCE-MRI model in predicting efficiency for the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer (Z training set =2.435, Z verification set =2.147, P <0.05). Conclusion: The application of AI technique in DCE-MRI is helpful to improve the predictive efficiency for neoadjuvant chemotherapy for breast cancer , and provide reliable data for the treatment and prognostic assessment, which has clinical application value.[Key words] Breast cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI); Artificial intelligence (AI); Convolutional neural network: Evaluation of curative effectFund program: Chongming District, Shanghai Sustainable Development of Science and T echnology Innovation Action Plan (CKY2021-10)[摘要] 目的：探讨基于人工智能(AI)技术动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。
乳腺MRI增强扫描患者不同检查阶段的护理体会
乳腺MRI增强扫描患者不同检查阶段的护理体会发表时间：2012-11-27T15:20:08.450Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：黄跃1 吴雷2 [导读] 探讨乳腺疾病患者行磁共振增强扫描的护理方法，总结护理经验以提高磁共振成像质量及诊断准确率。
黄跃1 吴雷2（通讯作者）（1云南省中医医院云南昆明 650021；2昆明医科大学护理学院云南昆明 650031）【摘要】目的探讨乳腺疾病患者行磁共振增强扫描的护理方法，总结护理经验以提高磁共振成像质量及诊断准确率。
方法收集云南省中医医院2010年6月-2012年6月期间120例进行乳腺磁共振增强患者。
结果 120例患者均顺利完成检查，无一例出现身体不适及异常，检查成功率100%。
结论熟练运用各阶段的护理能有效地降低乳腺MRI增强扫描中出现的不良后果，具有良好的应用价值。
【关键词】乳腺磁共振成像护理近20年来随着磁共振成像技术的发展,乳腺的磁共振成像已成为乳腺影像检查的一个重要组成部分。
乳腺MRI已成为传统影像检查以外的一项重要的辅助检查，对发现肿瘤病灶具有非常高的敏感性，它能发现那些不被其它方法所显示的病灶，检出被超声及钼靶遗漏的病灶，并且能准确地显示肿瘤范围，乳腺MRI能清晰地显示隆胸术后乳腺的结构，识别植体是否渗漏或破裂，以及植体乳腺和高密度致密乳腺的病变情况。
现把云南省中医医院2010年6月-2012年6月期间120例进行乳腺磁共振增强患者护理情况报道如下。
1 不同检查阶段的心理特性分析许多患者对磁共振检查怀着一种态忑不安的心理，多存有担心、恐惧心理。
尤其担心检查阳性结果。
一旦平扫完毕，告知患者欲行增强扫描时，此时原来的紧张心理会再次出现，会对自己的病情产生疑虑和不安[1]。
依其检查前年龄、性格、文化修养及病情轻重而表现各异。
绝大部分患者会因为消极暗示心理和错误的认知而表现焦虑，也有患者出现恐惧甚至绝望心理。
心理学上的暗示心理分为积极暗示和消极暗示心理。
股骨粗隆间骨折的护理查房
10-07
患者出院
药物治疗
静脉用药
非静脉药
护理诊断
术前护理诊断
生命体征改变的可能 与骨折大出血有关 疼痛 与骨折有关 营养失调 摄入低于机体需要量 潜在并发症 深静脉血栓、腓总神经损伤 知识缺乏 与不了解体位训练、术前相关知识有关 躯体移动障碍 与骨折、患肢疼痛有关
计算隐形失血： 术前血容量（PBV）=k1×身高ˆ3（m）+k2×体重（kg）+k3 其中男性患者k1=0.3669，k2=0.03219，k3=0.6041 女性患者k1=0.3561，k2=0.03308，k3=0.1833 失血总量=术前血容量（PBV）×（HCT1-HCT2)/平均HCT，HCT1为入院后第一次检测时测得的数值，HCT2为手术后检查所得的最低值。如患者接受输血，1u浓缩红细胞=200ml标准红细胞容量 显性失血量=术中出血量+术后引流量 隐形失血量=总失血量+输血量-显性失血量
临床表现
01
基本表现同股骨颈骨折，局部疼痛、肿胀、患肢功能受限。 因为是关节囊外骨折，无关节囊限制，故下肢短缩外旋（90度）畸形更严重。 轴向叩击痛。 局部血肿相对严重，可有较广泛的皮下淤血。 若为老年患者，往往较股骨颈患者年龄更高，相当一部分患者既往脑卒中。
诊断
01
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显，可达90°。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨折的症状与股骨颈骨折相似，但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩短等较前者轻，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，一般在45°-60°之间。
术后护理诊断
低血容量性休克 与术后出血、患者高龄、手术有关 疼痛 与手术有关 腹泻 与饮食不当、胃肠道紊乱有关 知识缺乏 缺乏术后相关知识 潜在并发症 下肢静脉血栓、腓总神经损伤、感染、坠积性肺炎、压力性损伤、关节僵硬、废用综合征
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LI-RADS2018主要征象解读
病例
男，59岁
•以“腹胀、乏力半月”主诉入院
•乙肝大三阳，既往未进行过相关检查
•AFP：24.44ng/ml
2
问题：1.扫描规范吗？
动脉期门静脉期
2.动脉期有无强化？
3.门静脉期有洗褪？
4.有无包膜？
4.诊断？
3
LI-RADS
•肝脏影像报告和数据管理系统(liver imaging reporting and data system，LI-RADS)是由美国放射学院发布的
•旨在解决临床对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的CT和MR征象描述混淆的状态，从而彻底改变目前放射科医师诊断和评价HCC的方式
适用范围
√应用于肝癌的高危患者中，即包括：
肝硬化或者
慢性HBV感染或者
目前或以前有过肝癌包括成人的肝移植候选者和移植后的受体
×不能应用的患者
没有上述危险因素的
＜18岁的
因先天性肝纤维化导致肝硬化的
因血管疾病导致肝硬化的，例如遗传性毛细血管扩张症。
布加综合征、慢性门静脉闭塞、充血性心脏病或者肝脏弥漫性结节
增生
适用范围
√用于以下多时相的检查
细胞外对比剂（ECA）增强的CT或MRI或者
肝胆特异性对比剂（HBA）增强的MRI
×以下观察结果不能应用LI-RADS分类
经病理证实的恶性肿瘤或者
病理证实为良性的非肝脏来源的肿瘤，例如血管瘤
扫描仪多排CT≥8排≥1.5T MRI ；体部相控阵线圈
图像要求动脉期（动脉晚期）
门静脉期
延迟期T2WI
T1同、反相位
多时相T1WI
平扫
动脉期（动脉晚期）
门静脉期
延迟期
建议或可选图像平扫，如果患者做过局部治疗
多平面重建
DWI
剪影图像
多平面采集
钆贝葡胺增强后1-3小时的肝胆期
技术推荐
扫描仪 ≥1.5T MRI ；体部相控阵线圈
图像要求
T2WI
T1同、反相位 多时相T1WI
平扫
动脉期（动脉晚期） 门静脉期
移行期（注射后对比剂后2-5分钟） 肝胆期 建议或可选图像
DWI
剪影图像 多平面采集
技术推荐
钆塞酸二钠增强
动脉早期动脉晚期
动脉晚期
整体强化部分强化
动脉期非环形强化 动脉期明确的整体或部分的高于肝实质的非环形强化
强化的部分必须是在动脉期密度或信号高于肝实质
低信号/密度等信号/密度（动脉期）非强化
非边缘性“洗褪” 相对于肝实质，出现整体或部分非边缘性的强化减低
• 如果使用ECA或者钆钡酸盐，则看门静脉期或延迟期
• 如果使用钆塞酸，则看门静脉期
可以应用于任何类型的强化病变，甚至是没有动脉期高强化
的病变
“退出”一定是动脉期有一定程度的强化的病灶
没有任何强化的病灶是不能被认为有退出
MRI细胞
外造影剂
如果使用钆塞酸，则看门静脉期
退出（延迟期）
病灶密度低于周围肝实质非退出（延迟期）
病灶密度与周围肝实质相等
强化“包膜” 围绕病变大部分或全部的、光滑的、均一的、清楚的边界，
比背景结节周围的纤维组织明显更厚或更显而易见
在门静脉期、延迟期或移行期上表现为一个强化的环
病变测量
* 在哪个期测量?
超阈值增长
2013-11-30。