60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析

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人工关节详解

人工关节目录第一章认识人工关节第一节人工关节置换的概念第二节人工关节置换的目的第三节人工关节置换的历史第四节人工关节的材料第五节人工关节手术时机和使用期限第二章人工关节置换术的适应症第三章术前准备第一节病人术前准备第二节术前家属准备第一节术前健康教育第二节术前准备程序第四章术前康复及护理第一节术前康复第一节人工关节置换手术前护理第三节人工关节置换术护理计划第五章手术经过第一节麻醉问题第二节人工关节的输血问题第三节人工关节手术过程第四节术中护理配合第六章术后康复锻炼第一节术后康复的重要性第二节人工髋关节置换术后康复训练第三节人工膝关节置换术后康复训练第七章术后护理第一节术后初期护理第二节术后疼痛护理第三节饮食和睡眠第四节饮食第五节关于大小便第八章术后常见并发症及处理第一节人工髋关节置换术后并发症第二节人工膝关节置换术后并发症第三节假体的翻修及使用寿命第九章出院指导第一节回家准备第二节术后随访第三节娱乐活动及旅行第四节性生活第五节重返工作第十章人工关节置换实践第一节手术前病人的体验和随访结果第二节手术后病人的体验和随访结果第十一章结论和建议,第一章认识人工关节第一节人工关节置换的概念人工关节置换术是20世纪外科领域最为成功的手术之一，它不仅能有效解除病人关节的疼痛，还能最大限度地恢复关节的活动能力，提高病人生活质量，让多种晚期骨关节疾病病人过上没有疼痛、具有较高生活质量的生活。

经过几十年的发展，人工关节外科技术日臻成熟、完善，已成为治疗多种晚期骨关节疾病的最有效的方法之一。

通常人们对人工关节置换手术会产生恐惧心理，错误地认为人工关节置换就是将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。

实际上这种想法是不正确的，因为他们对人工关节并不了解。

究竟什么是人工关节置换手术呢？所谓人工关节置换，从专业的角度讲，就是应用生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的高分子聚乙烯、钴铬钼合金、陶瓷等人工材料制成关节头和关节面，替代原来的病变关节。

VSD治疗骨科创伤感染的临床应用

探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用摘要：目的：分析vsd治疗骨科创伤感染的疗效。

方法：2011年6月-2012年6月我共收治骨科创伤感染患者60例，按照随机的方法将分为治疗组和对照组两组各30例，治疗组采用vsd技术，对照组采用常规引流技术，对比两组患者总疗效和愈合时间。

结果：治疗组愈合时间明显短于对照组，组间比较差异具有显著性，p<0.05。

结论：vsd能使感染快速得到控制，其效果优于传统的换药及引流技术，值得推广。

关键词：vsd；骨科；创伤；感染【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0046-01骨科创伤极易发生创面感染，从而导致伤口延期愈合，甚至慢性骨髓炎。

vsd是近年来在骨科创伤感染治疗中应用较多的新技术，该技术由德国研究者fleischmann博士首创，并于1994年引入国内，目前已经成为骨科创伤感染的“金标准”[1]，本文对我院30例患者采用vsd技术进行治疗，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2011年6月-2012年6月期间，我院临床收治的60例骨科创伤感染患者，所有患者均为骨科创伤不能进行i期缝合并发生创伤感染者。

男38例，女22例；年龄16-61岁，平均33.8岁。

创面为新鲜者42例，创面为陈旧感染的18例；多发性开放性骨折术后感染46例，骨髓炎8例，人工髋关节置换术后感染6例。

按照随机的方法将60例患者分为治疗组和对照组各30例，两组患者一般资料没有统计学差异。

1.2 方法：两组患者均取创面的脓性分泌物进行病原学检查，同时进行药敏试验，然后行常规创伤清创，治疗组采用vsd治疗技术，vsd适当修剪后覆盖创面，连接处用丝线缝合，采用半透明薄膜将创面封闭，引流管用“系膜法”引出，不间断的使用负压进行吸引，注意观察引流情况。

1周左右时间后将vsd敷料取出，如过患者肉芽丰满并且创面较小，马上进行缝合；如过患者创面较大，则进行植皮，以恢复创面；如果患者创面较深且大，有大面积未修复软组织，则再进行2-3次的vsd覆盖直至创面植皮为止。

骨科手术的创新技术

骨科手术的创新技术近年来，随着医学技术的不断进步，骨科手术领域也出现了许多令人瞩目的创新技术。

这些技术在提高手术效果、减少创伤和恢复时间等方面发挥着重要作用。

本文将介绍几种应用广泛且备受关注的骨科手术创新技术。

一. 创可贴式闭合内固定技术（MIS）闭合内固定是一种通过小切口进行手术治疗的方法，可以有效减少手术创伤和恢复时间。

此前，传统开放内固定需要大幅度剥离软组织以便进行操作，导致肌肉损伤和延长康复期。

而MIS则采用微小切口和针孔技术，在不暴露骨折块或脊柱的情况下完成内固定，仅需要局部或者全身麻醉。

这一技术在脊柱外科、关节置换等领域有广泛应用，并取得了良好疗效。

二. 计算机辅助导航系统（CAS）计算机辅助导航系统是一种通过影像学和计算机技术，为手术提供三维导航和实时定位的系统。

在骨科手术中，CAS可以帮助医生更准确地确定骨折断层、病变范围等重要信息，并且能够指导手术器械的放置，保证手术的精度和安全。

CAS 尤其在关节置换、脊柱手术等领域广泛应用，在提高手术成功率和治疗效果方面发挥着重要作用。

三. 三维打印技术在骨科手术中的应用三维打印技术是现代制造业中流行的一种新兴技术。

在骨科手术中，使用三维打印技术能够为医生提供真实的骨折模型或者人工关节模型，以便他们更好地了解患者的病情并作出合理治疗方案。

通过这一创新技术，医生可以在手术前进行模拟操作，预测可能遇到的问题并进行相应规划，从而减少手术风险并提高治疗效果。

四. 纳米材料在骨科手术中的应用纳米材料是一种由微小颗粒组成的材料，其表面积相对较大，具有独特的物理和化学性质。

在骨科手术中，纳米材料可以应用于骨折愈合、人工关节表面涂层、药物输送等方面。

例如，利用纳米技术制备的植入物可以提高组织与植入物之间的结合力，促进骨愈合过程；同时，通过纳米材料来包裹药物，则能够实现持续释放和定向输送，从而提高治疗效果。

五. 骨科机器人辅助手术（RAS）骨科机器人辅助手术是一种结合机器人技术和计算机导航技术的创新技术。

浅析创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果

手术时间短，出血量少，肩关节功能评价随访结果好。关键词：老年人；隆间骨折；粗人工关节中图分类号：６７Ｒ８文献标识码：Ｂ股骨粗隆间不稳定骨折是临床上的常见病，占全身骨折约的６，％其在老年人群中发病率较高Ｊ８％的患者都为老年患１，０者。其传统治疗方法多为外固定和切开复位内固定治疗，但是老年患者并发症多，且机体状况不好，固定和切开复位内固外
１８．９２６— １６．９
浅析创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果
袁广斌陈斌高振峰
摘
要：目的：探讨浅析创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果。方法：３对２例老年股骨粗隆间不稳定骨折患者应用人工关节进行置换术，总结治疗方法与效果。结果：在经过上述治疗后，手术时间与术中出血量都比较少，患者健侧肩关节ＡＫ评分系统术后ＳＳ６ —８，０Ｏ分平均（１５．）；７． ±４８分患侧肩关节２一４，ｏｏ分平均（９５．）２． ±５５分。结论：工关节置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折人
系胆、、胰壶腹汇集之处，并开口于十二指肠乳头。上皮组织来源不同，所患肿瘤的生物行为各异，故明确诊断十分重要。由
为了提高对十二指肠降部疾病的检出率，胃镜检查中均在应常规进镜达十二指肠降部乳头以下。进镜到球部或降部上段进镜困难者，除旋转镜身调节角度外，常需配合变换体位，设法进镜查明原因。如发现乳头肿大、血、充糜烂或有结节样改变等，均应在可疑部位进行多点取材，以求确诊，特别是球部未见异常者，以防漏诊，失去早期诊治的机会。娴熟的胃镜检查技术和及时、全面细致的胃镜检查是提高十二指肠降部疾病的

创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果

绍人工关节置换手术的主要目的是为了减少患者卧床时间及
果。方法对我院２０１１年１月一２０１２年６月收治的４８例老年股骨颈骨折患者进行人工关节置换术，其中３５例患者行人工
股骨头置换术，１３例患者行全髋关节置换术。根据随访资料及
１资料与方法
给予心电监护。使用抗生素抗感染８ｄ￣９ｄ，切口内的引流管
２ｄ后拔除，保留导尿管３ｄ。患者清醒后，鼓励患者做踝关节屈伸；肌肉等长收缩锻炼；持续被动运动（ＣＰＭ）机循序渐进功能锻炼；在术后第６天，鼓励患者借助助行器进行步行训练。１．３疗效判定标准采用Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分标准进行评估，评分包括功能４７分，疼痛４４分，关节活动５分，畸形４分，总分为１００分。优：９０～１００分；良：８０ — ８９分；可：７Ｏ～７９分；
差：小于７０分。优良率＝优＋良。
２结果
本组４８例老年股骨颈骨折患者，均安全度过围术期，无
１例患者出现伤口感染，其中有１例患者轻度尿路感染，经过
对症治疗后症状消失，术后随访３个月～１８个月，进行Ｘ线片
Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分标准对患者情况进行统计，总结治疗方法及评定疗效。结果４８例老年股骨颈骨折患者，均安全度过围术
期，无１例患者出现伤口感染，其中有１例患者轻度尿路感染，

56例创伤性股骨头坏死的临床治疗

56例创伤性股骨头坏死的临床治疗【摘要】目的探讨创伤性股骨头坏死的临床治疗的疗效。

方法针对我院在2010年1月——2011年1月就诊的股骨头坏死患者来看，确定进行手术治疗的患者共约56例，本组患者全部接受全髋关节置换术及多枚螺纹钉固定治疗的方法，根据手术当中的各项指标进行仔细的观察和讨论，并对患者手术前后的临床症状进行比较，从而更充分了解患者的术后恢复情况。

结果本院对股骨头坏死患者在全髋关节置换术及多枚螺纹钉固定治疗手术后进行跟踪随访，随访时间在术后的1-2月，回访效果满意，优良率达800%。

结论采用全髋关节置换术及多枚螺纹钉固定治疗股骨头坏死的手术方法，其时间较短，效果明显，术后恢复率高等优点，有助于提高患者的生活质量。

【关键词】股骨头坏死；创伤；内固定；全髋置换术doi：103969/jissn1004-7484（x）201309142文章编号：1004-7484（2013）-09-4976-02股骨头坏死的病因有很多，但是各种类型的股骨头坏死，虽然起病的原因各不相同，但基本的病理变化却很是相似，随后即出现修复反应，坏死和修复不是分开的，而是在交织的进行工作着，最终出现关节炎的结果。

可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒[1]。

而创伤性股骨头坏死是在目前来说骨科常见的一种疾病，根据患者的自身素质和骨折的程度及年龄决定着治疗股骨头坏死的治疗方法，一般创伤性股骨头坏死都是采用关节的置换手术方法，这种方法比传统的治疗方法有更多的优势，从2010年1月——2011年1月就诊的股骨头坏死患者来看，确定患者进行手术的病例共有56例，对患者采用关节的置换手术的方法取得了很好的疗效，也获得了医生满意的治疗结果，现总结如下。

1资料与方法11一般资料从2010年1月——2011年1月就诊的创伤性股骨头坏死患者来看，确定患者进行手术的病例共有56例，其中年龄在35-70岁的患者，采取了人工关节的置换手术进行治疗，男性患者有36例，女性患者有20例。

人工膝关节

骨、非骨水泥固定型假体
人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定型和非骨水泥固定型两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定型假体。在膝关节置换手术中，骨水泥的作用己不仅仅是固定假体，而更重要的作用是加强骨床的承载强度，尤其是在胫骨侧。近年来发展起来的非骨水泥固定型假体，如各种微孔型或HA涂层假体在近期获得了较好的随访结果，但由于缺乏远期随访，尚无法与骨水泥型假体相比较。参照全髋关节置换术的经验，对60岁以上的患者，可使用骨水泥固定，对年龄较轻的患者可选择非骨水泥固定股骨侧假体。但目前绝大多数医生仍推荐使用骨水泥固定胫骨侧假体。
第二代人工膝关节： 70年代初，Gunston根据Charnley的全髋关节成型术低磨损的概念，采用了金属对高分子聚乙烯组成的两个关节面，构成一个人工膝关节，假体的设计为非限制性或是部分限制性，所有假体部件分别用骨水泥固定。
人工膝关节发展史
第二代人工膝关节的特点：假体之间的限制程度低，提供了膝关节
第三代人工膝关节的特点：
一、提供了充分的膝关节功能
活动半月板的第三代人工膝关节能够提供屈伸运动同时实现了膝关节的自由旋转，有些假体（ T.A.C.K.）由于股骨假体的解剖型设计还提供了滑动和滚动。
二、假体之间的接触面积大大增加
1、接触面积的增加==接触应力减少 2、聚乙烯磨损减少 3、提高了假体之间的稳定
一个相对自由的活动空间假体之间的低限制大大降低了假体本身
所受到的剪切力
人工膝关节发展史
第三代人工膝关节： 70年代末和80年代初，人们已逐渐认识到
了假体的固定和聚乙烯的磨损是假体远期失败的主要原因，增加假体之间的接触面积==降低假体之间的应力==降低聚乙烯的磨损==降低假体的松动率。Oxford 等设计了活动半月板的人工膝关节，使假体之间的接触面积和形合度大大增加，同时活动的半月板降低了假体之间的应力。以后，又有了许多改进类型。

骨科疾病的治疗新进展

骨科疾病的治疗新进展骨科疾病是一种常见的疾病类型，它主要指的是人体骨骼系统发生的各种疾病。

随着科技的不断发展和医学技术的不断进步，对骨科疾病的治疗也得到了许多新进展。

一、骨折治疗骨折是最常见的骨科疾病之一，许多病人在骨折后，经常需要佩戴重型石膏，导致生活受到严重影响。

然而，新近的研究表明，不需要佩戴石膏也可以达到很好的愈合效果。

医生可以把一种叫做生物支架的材料置于一个患者的骨折部位，使他们可以活动而不会破坏治疗。

二、人工关节置换人工关节置换是治疗骨科疾病中的一个重点领域，它是一种替换患病的人体骨骼部位的手术。

近年来，随着生物技术和医学技术的发展，人工关节置换技术已经取得了长足的进步。

例如，铝和合金材料已经被生物材料所取代，可以促进骨头意愿的再生和生长。

同时，可定制的医疗器械也可以更好地处理患者的个体化需求。

三、复杂骨折修复复杂骨折是治疗骨科疾病领域中的一个难题。

过去，这种类型的骨折的治疗需要手术，但随着科技的发展，微创手术也可以取得很好的效果。

利用微创手术相关技术可以更加精确地进行手术，可以缩短手术时间，减轻患者的疼痛和恢复期。

四、关节镜技术关节镜技术是现代骨科手术领域的一项重要技术，可以在治疗关节疾病时，顺带进行手术修复。

关节镜技术能够缩小切口减少创伤，大大缩减患者恢复的时间和疼痛的程度。

近年来，随着科学技术的发展，自动化和数字化的手术设备被广为采用，为患者带来更好的治疗方式。

综上所述，随着科学技术的不断发展，骨科疾病的治疗也在不断进步。

新材料和设备的出现为治疗提供了有力的保障，新技术的应用也能有效地提高治疗效果，为患者带来更好的疗效。

未来，我们相信骨科疾病的治疗将会继续向着更加高效、低侵入性、人性化的方向发展。

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６０例行人工关节治疗术的患者，回顾性分析其临床资料。结果：６０例患者经治疗，Ｈａｒｒｉｓ评分优良率达９３．３％，无切口感染等并发症出现，治疗前后采用ＶＡＳ疼痛评分、Ｈａｒｒｉｓ评分对患者进行评定，治疗前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论：人工关节治疗在创伤骨科效果良好，有效提高了临床疗效，减少了住院时间，应用价值高，值得临床推广和应用。
ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｉｃｆａｃｙ，ｒｅｄｕｃｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｈｉｇｈａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ，ｉｓｗｏｔｈｒｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
ＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１５，１３（１０）：１７－１８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆａｒｔｉｉｆｃｉａｌｊｏｉｎｔａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆ６０ｔｒａｕｍａｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｔｒｉｉｆｃｉａｌｊｏｉｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｔｒｈｏｐｅｄｉｃｓａｎｄｔｒａｕｍａｔｏｌｏｙｇｏｆｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔ，ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ
《中外医学研究》第１３卷第１ｏ期（总第２７０期）２０１５年４月临历与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈ＿ｊＪａｎ
６Ｏ例创伤骨科 Hale Waihona Puke 的人工关节治疗技术与效果分析
胡伟国①
【摘要】目的：分析６０例创伤骨科中的人工关节治疗技术与临床效果。方法：收集２０１２年１月一２０１４年３月笔者所在医院收治的
ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：６０ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｈａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｒｅａｃｈｅｄ９３３％．ｎｏｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｕｓｉｎｇｔｈｅＶＡＳｐａｉｎｓｃｏｒｅａｎｄＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓｃｏｒｅｒｅｓｕｌｔｓ
【关键词】创伤骨科；人工关节；效果
中图分类号Ｒ６８３文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２ｏｌ５）１０ — ００１７ — ０２
６０ＣａｓｅｓｏｆＡｒｔｉｉｃｆｉａｌＪｏｉｎｔｓｉｎＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＴｒａｕｍａＴｒｅａｔｍｅｎｔＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄＥｆｆｅｃｔＡｎａｌｙｓｉｓ／ＨＵＷｅｉ－ｇｕｏ．／／ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎ
ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：６０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｒｔｉｉｆｃｉａｌｊｏｉｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＭａｒｃｈ２０１４，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ