慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点分析

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重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

少耐药菌株与二重感染产生。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；耐药性
慢性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｏｓｒｃｉｅｐｌｎｒｉＣｒｎｃｂｔｔｕｍｏａｙｄｓｕｖ－
（ｕｅｅａｅｂｔｎｏｈｏｉｂｔｕｔｅｐｌｎｒｉｅｓ，Ａｃｔｘｃｒａｉｆｃｒｎｃｏｓｒｃｉｕｍｏａｙｄｓａｅｏｖ
Ｌｉ－ｅｆｉ，ＦａｇＪｅ，Ｗｅｎ－ｉｎ，ＴａｇＨａ — ｎ，ＹｕＪａｙｎ，ＺｕＴｉｇＹｉｎｉ。ｉＭｉｇｔａｎｏｗｅ１ｉｕｏｎ，Ｚｏｎ－ｉｎ３－ｈｕＧａｇｑａｇ△
（．ｅｔＣｈｎｅｉａｃｏｌＳｃｕｎＵｎｖｒｉｙｉｈａｅｇｕ６０４；１ＷｓｉａＭｄｃｌｈｏｉｈａｉｅｓｔ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１Ｓ
２ＷｅｔｉａＳｈｏｆＳｏｔｌｇｉｈａｎｖｒｉｙｉｈａｅｇｕ６０４；．ｓｎｏｌｏｔｍａｏｏｙＳｃｕｎＵｉｅｓｔ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１Ｃｈｃ
３ＣｅｇｕＳｃｎｏｌｓＨｏｐｔｌｉｈａｅｇｕ６０４）．ｈｎｄｅｏｄＰｅｐｅｓｉ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１０１＇ａ
工作，ｍａｌ７１２７１ｑ．ｏＥｉ３９３１＠ｑｔｍ。：
Ｒｅｕｔ：４ｓｎｌｅｔｒｒｓａｃｏ－ｓｌｓｉｇｅｃｎｅｅｅｒｈｎｎＲＣＴｓｗｅｅｉｖｌｅｏａａｙｉ．Ｍｅａａａｙｉｓｏｄ：ｔｅｐｏｅｕｅｓｃｅｓｒｔ，ｔｅｏｃｒｒｎｏｖｄｔｎｌｓｓｔｎｌｓｓｈｗｅｈｒｃｄｒｕｃｓａｅｈｃｕ

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分析和护理

・８・３
解放军护理杂志
２００９年１，６１月２（Ａ）
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分析和护理
汤雪琴
（阳县人民医院ＩＵ，江松阳３３０）松Ｃ浙２４０
摘要：的了解慢性阻塞性肺疾病（Ｐ急性加重期患者感染病原菌构成，目ＣＯＤ）以便采取更有针对性的护理措施。方法回顾性调查２００５年４月至２００７年４月收治的ＣＰＤ急性加重期患者痰培养致病菌的结果结果ＣＰ急性加重期患者病原菌以革ＯＯＤ
兰阴性菌为主，要为大肠埃希菌、绿假单胞菌、炎克雷伯菌等。结论对ＣＰ急性加重期患者应加强基础护理，格执行主铜肺ＯＤ严无菌技术，好呼吸道的护理管理，强对病菌者的监测，提高临床的疗效。做加以
位；据预测，２２年，ＯＤ将位居世界疾病经济负担的第５至００ＣＰ位。近年来，ＯＤ的发病率和病死率都呈上升趋势，致］ＣＰ导
道的１．～４．Ｖ，应对患者积极抗感染治疗，加营２０７９ｏ故增
ＣＰＯＤ加重乃至病死的主要和常见病因仍属肺部细菌感染ｌ２＿。
随着抗生素的广泛使用，菌的耐药性日趋严重，抗感染治疗细使

慢性阻塞性肺疾病急性细菌性加重患者病原菌分析

ｗｉｈａｕｅｅａｅｂｔｏｆｃｒｎｉｂｔｕｔｖｕｍｏａｙｄｉｅｓｓｔｃｔｘｃｒａｉｎｏｈｏｃｏｓｒｃｉｅｐｌｎｒｓａｅ
ＸＵＰｉｇ，ＳｎＯＮＧｅｄｏｇ，ＬＩＹｕｎａＰＪＪａｉＬＩＹｎｏｇ，ＹＮＧｏｇ．ＷｉｎＵａｙｕｎ，ｉｌ，ａｈｎＡＨｎ（ｐｒ— Ｄｅａｔ
药，减少耐药菌株与二重感染产生。关键词：慢性阻塞性肺疾病，性发作期；病原体；耐药性；感染急中图分类号：６Ｒ５３文献标志码：Ａ文章编号：０９７０（０００１８Ｏ１０—７８２１）２０Ｏ４
Ａｎｌｓｓｏａｔｒａｔｏｅｓｉｏａｅｒｍｏｒｒｓｒｔｒｒｃｎｐｔｅｓａｙｉｆｂｃｅｉｌｐａｈｇｎｓｌｔｄｆｏｌｗｅｅｐｉａｏｙｔａｔｉａｉｎｔ
１８０
中国感染与化疗杂志２１００年３月２０日第１第２期ＣｈｎＪＩｆｃｈｍｏｈｒＭａ２１，Ｖｏ１，Ｎｏ０卷ｉｎｅｔｅｔｅ，ｒ００Ｃｌ０．２
・Hale Waihona Puke 论著・慢性阻塞性肺疾病急性细菌性加重患者病原菌分析
ｍｅｔｆｓｒｔｒｅｉｉｅ，ＢｅｊｎｉｅｓｔｈｎｈｎＨｏｐｔｌｎＲｅｐｉａｏｙＭｄｃｎｏｉｇＵｎｖｒｉｙＳｅｚｅｓｉａ，ＯｕｎｄｏｇＳｅｚｅ５０４，ｉａｇｎｈｎｈｎ３１８

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌及其药敏分析

用药。
参考文献
［］李丽、日升；５例中药注射剂不良反应文献分析，１刘３５中国
药业，０４１（）１２２０，３３６ —６
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌及其药敏分析
周胜亮
【摘要】目的了解南昌铁路地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＥＯＤ患者下呼吸道病原茵及药敏情况。方法ＡＣＰ）对３６例６
可作为污染相对较少的 “ 合格 ” 标本，则认为是不合格的唾液否
表１革兰阴性茵分布及耐药率
作者单位：３０２江西・昌）３００（南南昌大学第四附属医院
一
１６ — ３
医药与保健
３讨论
ＭｅｉｎｄＨａｔａｅ２１年第１ｄｃｅｉＡｎｅｌＣｒｈ００８卷第４期
ＡＣＰＥＯＤ患者的痰进行培养并对药敏结果进行分析。结果从１２例痰标本中分离出１８细茵，５７株革兰阴性茵占６．％，中铜绿５７其假单胞茵占Ｉ．％，９１肺炎克雷伯茵占１．％。药敏分析发现：６３铜绿假单菌对哌拉西林、头孢他定耐药率分别为５．％和３．％；２９５３金葡茵、固酶阴性葡球茵分别为３９凝．％和２２全部对万古霉素、．％，替考拉宁敏感。结论
［］张金艳、３单保恩、王明霞，年医院感染的细菌分布及药效两
且产酶菌感染有上升趋势，引起ＡＣＰＥＯＤ患者病原菌谱发生改变的机理可能是①人口老化。此次调查的患者平均年龄６７岁，

高原地区慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性加重期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性分析

菌以Ｇ一杆菌为主，且耐药性较高，经验治疗宜选用第三、四代头孢或含有Ｂ内酰胺酶抑制剂的复合
抗生素。
【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；肺心病；呼吸道感染；微生物敏感性试验；病原菌慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ是以气流受限不完全可逆为ＣＰ）
一
法国ＡＢ鉴定系统进行鉴定，Ｔ确定病原菌标准为：１连续２（）
ｄ痰细菌培养为同一优势菌（落计数 ≥１ｃ／）（）菌０ｆｍ１；２一ｕ
、
资料与方法
次痰标本中菌落计数 ≥１ｃ／ｌ０ｆｍ。ｕ
铜绿假单胞菌、炎克雷伯杆菌、肺流感嗜血杆菌对青霉素、头孢拉定、孢唑啉、孢呋辛、头头阿奇霉素、万古霉素有较高的耐药性，对头孢他啶、头孢曲松、孢哌酮／唑巴坦、头他哌拉西他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢吡肟、亚胺培南有较高的敏感性。万古霉素对金黄色葡萄球菌、炎链球菌的敏肺感性达１０。亚胺培南对绝大多数细菌的敏感性达到了８％以上。金黄色葡萄球菌、炎链球菌０％７肺对青霉素、头孢拉定、头孢唑啉的敏感性较低。结论高原ＣＰ合并ＣＰ患者下呼吸道感染病原ＯＤＣ
２．痰标本收集与处理：入院后应用抗生素前患者晨在
加重、恶化的重要因素，多数患者的急性加重与呼吸道感染有关。近年来随着糖皮质激素滥用、复使用广谱抗生素反等，致使ＣＰＯＤ患者呼吸道病原菌感染日益增多且趋向复杂化，耐药病原菌不断增加，临床治疗带来很大困难。因给

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌检查及抗菌药物耐药性临床观察

株．曲霉菌３例，柔假丝酵母菌７例，克占合并痰培
１资料与方法
１１一般资料．选择２００８年１月至２１００年１１月杭州市萧山区第三人民医院收治ＣＰＯＤ急性加重期
养阳性菌感染的１．％（８１３；（）主要致病菌０４１／７）Ｇ＋菌０
患者２５例，中男性１７例、７其９女性７８例；龄４～年５
９２岁，均年龄（５７＋．１岁。ＣＰ平６．００）０ＯＤ诊断标准参照２００２年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组制定的《性阻塞性肺疾病诊治指南》慢的诊断标准Ｉ３ｌ。患者人院后常规检测血常规、动脉血气，肝肾功能，超声心动图和胸片检查，根据实际情况选择做肺功能检查。根据ＣＰＯＤ严重度肺功能分级分类：
・
６０７・
全科医学临床与教育２１年１月第９０１１卷第６期ＣｉｃｌｄｃｔｎｏＧｎｒｒｔｅＮｖ０１ｏ９Ｎ．ｌｉｕａｏｅｅｌａｉｏ．２１，Ｖ１，ｏｎａＥｉｆａＰｃｃ．６
・
经验交流・
慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原茵
诺酮类药物莫西沙星耐药性较低（１％）庆大霉素＜０。对金黄色葡萄球菌及表皮样葡萄球菌具有一定的敏感性（ｌ％）两者对万古霉素无耐药。在Ｇ（）＜５，一菌中．肠杆菌对哌拉西林／唑巴坦、大三亚胺培南无明

COPD急性发作期下呼吸道病原菌感染分析

、
病例选择
２００４年８月～０６年１，本院的ＣＰ２０２月住ＯＤ急性发作
期患者，选资料完整者２３例进行分析。本组患者男１８例、０６
女３５例，年龄６６±ｌ岁。全部病例符合中化医学会呼吸病１
作者单位：００贵州省贵阳市肺科医院５０３５
２３例０
ＣＰＯＤ急性发作期患者有１３６例痰及纤支镜刷取下呼吸道分泌物病原菌培养阳性（０２％）培养出细菌２７（３１％）８．９，３株７．４。真
菌８（６８％）７株２．６。细菌感染前６位依次是：卡他布兰汉菌１６株（２７％）草绿色链球菌（５７％）大肠埃希菌２０３．２、１．４、２株（．９、６７％）产气肠杆菌１４株（．２）肺炎链球菌８株（．８）４３％、２４％及铜绿假单胞菌７株（．６）２１％。细菌菌属分布表现为莫拉菌属、肠杆菌属及链球菌属为主。真菌感染为白色念珠菌及酵母样菌。药敏试验显示前６种细菌对青霉素等１常用抗生素发４种生耐药较高。结论对ＣＰＯＤ急性发作期患者，当选对革兰氏阴性菌为主的联合抗生素方案，同时警惕真菌感染可能。
肌发达者。（）２硅胶引流管组织相容性好，与血液、胸水接触不易凝集，可较长时间留管，不发生老化或变形；管壁硬度适中，虽管腔较窄，管腔即使被堵塞（但如血块、脓痂等）也可，
用针蕊通管，安全快捷；引流管为一次性使用，可避免交叉感染；发生反应性胸腔积液、皮下气肿、口感染等并发症少，创临

呼吸道疾病的发病机制和病理生理特征

呼吸道疾病的发病机制和病理生理特征呼吸道疾病是指影响呼吸道正常功能的各种疾病，包括上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。

这些疾病给患者的健康和生活产生了严重的影响。

了解呼吸道疾病的发病机制和病理生理特征有助于我们更好地认识和应对这些疾病，下面将对此进行详细探讨。

一、发病机制呼吸道疾病的发病机制十分复杂，涉及多个因素的相互作用。

以下是几种常见的呼吸道疾病发病机制的介绍。

1. 上呼吸道感染上呼吸道感染是最常见的呼吸道疾病之一。

它主要由病毒、细菌等致病微生物引起，通过空气飞沫传播。

当人体免疫力较低时，这些病原体容易侵入上呼吸道黏膜，引发感染。

上呼吸道感染的发病机制主要包括病原体侵入、黏膜炎症反应和免疫应答等环节。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种以气流阻塞为特征的慢性疾病，主要由吸烟引起。

吸入的烟草中的有害物质导致支气管炎和肺气肿，从而造成呼吸道阻塞。

此外，持续的炎症反应、氧化应激和自由基对气道的损伤也是COPD发展的重要机制。

3. 哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特点是气道高反应性和气流受限。

哮喘发病机制主要包括气道炎症反应、支气管平滑肌收缩和黏膜水肿等。

过敏原、感染和刺激物等会引起气道炎症，导致气道狭窄和呼吸困难。

4. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因。

吸烟是肺癌的主要危险因素，其他因素还包括空气污染、职业暴露等。

肺癌的发病机制涉及基因突变、细胞增殖和分化异常、基质降解和转移等多个过程。

二、病理生理特征不同的呼吸道疾病具有各自特定的病理生理特征。

以下为几种常见呼吸道疾病的病理生理特征的简要介绍。

1. 上呼吸道感染上呼吸道感染主要表现为鼻塞、咳嗽、咽痛等。

病理上可见鼻腔和咽喉黏膜出现充血、水肿和炎症细胞浸润，病毒颗粒或细菌沉积于黏膜上。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD患者常常出现气短、咳嗽和咳痰等症状。

病理学上，可观察到肺组织中存在气道炎症，伴有黏液高度增多和纤毛受损。

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Ａｎａｙｓｓｏｔｇｎｓｒｂｉｎｌｗｅｅｐｉａｏｙｒｃｆｐａｉｎｔｔｃｅｅｉｏｈｎｃｏｔｕｃｉｅｐａ－ｌｉｆｐａｈｏｅｄｉｔｉｕｔｏｎｉｏｒｒｓｒｔｒｔａｔｏｔｅｓｗｉｈａｕｔｐｓｄBiblioteka ｏｆｃｒｏｉｂｓｒｔｖｌ
ＡＣＰＥＯＤ患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，而且耐药性较高，经验用药宜选３４代头孢或含有Ｂ内酰胺、．
酶抑制剂的复合抗生素，同时应动态监测细菌耐药性，有助于制定合理的临床抗感染治疗方案。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；呼吸道感染；；细菌药物敏感性【中图分类号】Ｒ５３【６文献标识码】Ａ【文章编号】１７３９（０００ — Ｏ２０６４— ２６２１）４０ｌ — ３
ｆｅｉｅｄｕｓＭｅｈｄＰｔｏｅｓｃｍｐｓｔｎａｄｔｅｒｓｌｆｒｇｓｓｅｔｉｔｎ３６ｃｓｓｏｗｒｒｓｉｔｒａｔｎｅｔｒｇ．ｖｔｏｓａｈｇｎｏｏｉｏｎｈｅｕｔｏｕｕｃｐｉｌｙｉ２ａｅｆｌｅｐｒｏｔｃ — ｉｓｄｂｉｏｅａｙｒｉ
ｍｎｒｉａｅＣＮＢｎ，ＵＢｎｑａ，Ａｎ —ｎｅａ．ＤｐｒｅｔｆＲｓｉｔｒＭｄｉｅＬｎｆｎｏｉｌｏａｙｄｓｓＡｉｅｇＷｅ—ｕｒＰＮＭｉａ，ｔ１ｅａｔｎｏｅｒｏ￣ｅｉｎ，ｏｇａｇＨｓｔ，ｔｇｍｐａｃｉｐａ
ｆｔｎａｅｔｗｔＡＣＰｅｅａａｚｄＴｅｄｇｓｎｉｖｙｗｓｅａｉｅｙＫｉｒ— ａｅ（ — ｅｉｔｎｉＥＯＤｗｒｎｌｅ．ｈｒｅｓｉｉａｘｍｎｄｂｒｙＢｕｒＫＢ）ｐｐｒｍｔｏｎｃｏｐｉｓｈｙｕｔｔｂａｅｅｄａｄｈｍｎｍｌｎｉｉｒ — ｎｅｔｔｎＭＣａｅｒｉｅｙａａｄｕｌｄｕｔｄＲｓｌ１９ｓａｎａｔｉｗｒｏ — ｉｉａ— ｈｔｙｃｃｎａｉ（Ｉ）ｗｓｄｔｍｎｄｂｇｒｏｂｅｉｔｍｅｏ．ｅｕｔｉｂｏｏｒｏｅｌｅｈｓ６ｔｉｓｂｃｒｅｅｂｒｅａ
点，为合理使用抗感染药物提供依据。方法
行分析，ＫＢ纸片扩散法测定药敏，用 — 最低抑菌浓度（Ｃ测定采用琼脂二倍稀释法。结果ＭＩ）
株１９株，６阳性率为５．％。培养结果以革兰阴性杆菌为主（２１８１８株，５７，中铜绿假单胞菌４７．％）其６株（７２）流２．％、感嗜血杆菌２（６６、８株１．％）肺炎克雷伯杆菌２（１８）不动杆菌１０株１．％、８株（０７、１．％）肠杆菌属１６株（．％）主９５为要革兰阴性病原菌。革兰阳性球菌占第２位（９株，７２）依次为金黄色葡萄球菌（５株，．％）肺炎链球菌（２１．％，１８９，９株，．％）肠球菌（，．％）真菌占第３位（２株，．％）以白色念珠菌为主。其中以铜绿假单胞菌、５３，５株３０，１７１，肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌对常用抗生素具有较高的耐药性。万古霉素对绝大多数革兰阳性球菌有较好的敏感性。结论
・
１・２
临床合理用药２１００年１月第３卷第４期
ＣｉＪｏｌｉｌａｏａＤｇＵｓ，ｅｒａ００．１ｏ４ｈｎｆｉｃｔｎｌｒｅＦｂｕｒ２１ｖ０３Ｎ．ＣｎａＲｉａｙ．
・
论著
・
慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点分析
ｉｆｔｎｏａｕｐｓｄｆｈｏｉｏｓｕｔｅｐｌｏａｉａｅＡＣＰ，ｒｖｅｈａｉｆｒａｉａｕｅｏａｔｉ— ｎｃｏｆｃｔｅｉｅｏｒｃｂｔｃｖｕｎｒｄｓｓ（ＥＯＤ）ｔｐｏｉｅｂｓｔｎｌｓｆｎｉｎｅｉｅｏｃｎｒｉｍｙｅｏｄｔｓｏｒｏ —
甘兵，吴本权，潘明安，黄静，家馨，朱张天托
【摘要】目的了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ＥＯＤ患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特ＡＣＰ）
对３６例ＡＣＰ２ＥＯＤ患者下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进３６例患者共分离出菌２
Ｇａｇｏｇ，ｏｈｎ５８８，ｈｎｕｎｄｎＦｓａ２３１Ｃｉａ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｐｔｇｎｄｔｂｔｎａｄｄｕｅｉａｃａｉｔｗｔｌｅｒｓｉｔｙＡｓｃ】ｒｊｃｉｏｉｅｔａａｏｅｉｒｕｏｎｒｇｒｓｔｅｉｐｔｎｉｗｒｅｐａｒｖｎｉｅｈｈｓｉｉｓｎｎｅｓｈｏｒｏ