9.表4山东省__年度入托、入学儿童预防接种补种(证)情况汇总表(2)(2010年修改)
9.表4 山东省__年度入托、入学儿童预防接种补种情况汇总表(2)(2012年修改)
表4 山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况汇总表（2）
（县级及以上汇总通用）
单位名称：（盖章）填表人：填表日期：年月日
单位名称
辖区托幼
机构/学校
入学/托儿童
需补证
儿童数
补证
儿童数
需补种
儿童总数
需补种
儿童中
完成全
程接种
人数
需补种剂次数已完成补种剂次数
乙肝
疫苗
卡介苗
脊灰
疫苗
百白破
疫苗
白破
疫苗
含麻疹
成分疫苗
流脑
疫苗
乙脑
疫苗
甲肝
疫苗
乙肝
疫苗
卡介苗
脊灰
疫苗
百白破
疫苗
白破
疫苗
含麻疹
成分疫苗
流脑
疫苗
乙脑
疫苗
甲肝
疫苗总数查验数总数查验数
合计
备注：托幼机构和学校分别统计上报。
预防接种证查验统计表
（盖章）
卡 介 苗
脊灰疫苗
1 2 加 3 强 1
百白破
2 加 3 强
白 破
乙肝疫苗
1 2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
麻疹疫苗
3 初种 复种 复种 1
乙脑疫苗
加强 加强 2 1 2 1
流脑疫苗
加强 加强 2 1 2
是否需 补种
是否需 补种
注： [1]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“×”。[2]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×” 查验人 填表日期 年 月 日
山东省入学入托儿童预防接种查验工作表姓名性别班级脊灰疫苗乙肝疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗复种复种山东省年度入学入托儿童预防接种情况登记表托幼机构学校名称
山东省入学、 山东省入学、入托儿童预防接种查验工作表 表1 山东省 年度入学、入托儿童预防接种情况登记表
托幼机构（学校）名称：
姓名 性别 班级 接种证 （有/ 无）
2011入托入学文件
青卫防疫〔2011〕18号关于印发《青州市入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案》的通知各镇（街道）卫生院、市立医院，市疾控中心，各镇教管办，市直小学及幼儿园：为全面做好我市入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作，保护儿童身体健康，根据《潍坊市卫生局教育局关于转发省卫生厅教育厅<关于印发山东省入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案的通知>的通知》要求，市卫生局、教育局制定了《青州市入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案》，现印发给你们，望认真贯彻执行。
青州市入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案一、目的(一)通过每年秋季入托、入学时开展查验儿童预防接种证活动,进一步提高全社会,特别是广大儿童(学生)家长依法自觉接受预防接种的意识,形成全社会重视、关心儿童预防接种工作的良好环境。
（二）通过疫苗补种，进一步提高在托（校）儿童（学生）国家免疫规划疫苗接种率,建立巩固的免疫屏障,防止相应疫苗针对疾病暴发流行。
二、工作目标（一）以镇（街道）为单位,各级各类托幼机构和中小学校开展入托、入学儿童预防接种证查验工作的普及率达到100%。
（二）以托幼机构和中小学校为单位,所有在托(校)儿童(学生)预防接种证建证、建卡率分别达到100%。
（三）以镇（街道）为单位,各级各类托幼机构和中小学校入托、入学儿童补种后免疫规划疫苗全程接种率≥95%。
三、工作内容和程序（一）预防接种证查验预防接种证查验工作由各级各类托幼机构和中小学校在所在地接种门诊专业人员的指导下具体负责。
查验时间以每年秋季儿童入托、入学报名时为主;查验对象为每年入托、入学的儿童、新生。
学期中新接收的转托(学)的儿童(学生),也应在转入前查验预防接种证。
查验疫苗种类包括我省纳入国家免疫规划范围的所有疫苗,目前主要包括皮内注射用卡介苗(BCG)、重组乙型肝炎疫苗(HBV)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)、含麻疹成分疫苗（麻风、麻腮、麻腮风、麻疹减毒活疫苗）、乙型脑炎疫苗(乙型脑炎减毒活疫苗)、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗、甲型肝炎灭活疫苗（或者减毒减毒活疫苗）。
儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表
儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表（学校、托幼机构填写）
填报单位： （盖章） 填报日期： 年 月 日 麻疹疫苗 流脑疫苗
乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗
白破疫苗 （麻风、麻腮风） 乙脑疫苗 甲肝疫苗 完 （A 群、 A+C ） 新入 实 已
需
托入 无
补 成
查 补
应 实
应 实 应 实 应
应 实
班级名称 学或 证 证 补 验 种 补 补
补 补 补 补 补 实补 应补 实补 应补 实补 应补 实补 补 补
转学 人 人 种 人 人
种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种
人数 数 数 人
数 数 剂 剂 剂 剂 剂 剂 剂 剂次 剂次 剂次 剂次 剂次 剂次 剂次 剂 剂 数 次 次 次 次 次 次 次 次 次
合计
说明： 1. 本表要求按入托、入学儿童的查验情况分别统计； 2. 需补种人数：是指入托入学报到查验时，未按免疫程序接种的人数，包括未按免疫程序接种的补证者； 3. 完 成补种人数：是指需补种人数中，已按免疫程序完成全程接种的人数； 4. 应补种剂次：是指查验时儿童需要补种该疫苗的剂次数（截至 9 月 30 日前需要补种的疫苗）；
5. 实补种剂次：是指需补种人次数中，已补种该疫苗的剂次数。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
附件4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
附件2
儿童预防接种情况审核报告（参考格式）
儿童姓名性别出生日期年月日接种证号：
家长姓名联系电话住址：
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
②（）该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补
种疫苗，并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。
表：儿童漏种疫苗和剂次登记表
备注：
1.对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校查验。
2.对于②需要补种的儿童，填写两联。
一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。
3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”，补种后填写接种时间（日/月）。
4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”。
审核人：审核日期：审核单位（盖章）：。
儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表
乙脑疫苗
甲肝疫苗
应查验数
查验数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种
剂次
补
种
剂次数
应补
种剂次补ຫໍສະໝຸດ 种剂次数合计
说明：1、本表为通用汇总表，各级分入托、入学儿童分类进行统计报告；
2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据托幼机构/学校报告的“儿童入托/入学预防接种查验情况登记表”，以托幼机构/学校为单位分别填报；
3、县级以乡镇为单位、市级以县为单位、省级以市为单位，分入托、入学查验完成情况汇总报告。
附件6：
儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表
（省、市、县、乡级使用，逐级汇总上报）
填报单位：（盖章）入学类型：入托（）入学（）填报日期：年月日
报告单位
托幼机构小学
入托入学人数
查验
人数
持接种证人数
补接种证人数
全程接种人数
完成补种人数
卡介苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破
疫苗
白破疫苗
含麻疹成分疫苗
A群
流脑疫苗
A+C群
入托入学儿童预防接种证查验登记表
入托入学儿童预防接种证查验登记表1. 引言入托入学儿童预防接种证查验登记表用于记录入托入学儿童的预防接种情况，确保儿童的健康和公共卫生安全。
本文档将介绍入托入学儿童预防接种证查验登记表的具体内容和使用方法。
2. 登记表内容入托入学儿童预防接种证查验登记表包含以下内容：•姓名：儿童的姓名。
•性别：儿童的性别。
•出生日期：儿童的出生日期。
•母亲姓名：儿童的母亲姓名。
•父亲姓名：儿童的父亲姓名。
•联系电话：儿童的家庭联系电话。
•现住址：儿童的现住址，包括省、市、区/县、详细地址。
•预防接种情况：记录儿童接种的疫苗名称、接种时间、接种剂次等信息。
3. 使用方法3.1 填写登记表在使用入托入学儿童预防接种证查验登记表时，首先需要填写基本信息部分，包括儿童的姓名、性别、出生日期、母亲姓名、父亲姓名、联系电话以及现住址。
接下来需要记录儿童的预防接种情况。
对于每种疫苗，填写疫苗名称、接种时间、接种剂次等信息。
可以使用表格的形式进行记录，确保信息的清晰和统一。
3.2 查验登记表查验登记表应由入托入学机构的负责人员进行查看和核对。
核对的内容包括儿童的基本信息以及预防接种情况。
在核对时，应仔细比对登记表上填写的信息与儿童的实际情况是否一致。
特别是预防接种情况，需要验证疫苗的名称、接种时间和接种剂次是否符合国家相关规定。
3.3 存档管理查验完成后，登记表应进行存档管理，以备将来参考和核对。
可将登记表按照时间顺序进行编号和归档，确保存档的完整性和便捷性。
4. 注意事项•登记表应妥善保管，防止信息泄露或丢失。
•在查验登记表时，应与入托入学儿童和其家长进行沟通和协商，确保信息的准确性和完整性。
•登记表中的信息应及时更新，特别是儿童的预防接种情况，需要记录最新的接种信息。
5. 结论入托入学儿童预防接种证查验登记表是保障儿童健康和公共卫生安全的重要工具。
通过正确填写和查验登记表，能够及时掌握儿童的预防接种情况，并进行必要的补充接种，提升儿童和公共卫生的安全水平。
山东省入托,入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案
视、关心儿童预防接种工作的良好环境。
㈡通过疫苗补种，进一步提高在托(校)儿童(学生)国家免疫规划疫苗接种率，建立巩固的免疫屏障，防止相应疫苗针对疾病暴发流行。
三、工作目标(一)以县为单位，各级各类托幼机构和中小学校开展入托、入学儿童预防接种证查验工作的普及率达到100％。
(二)以托幼机构和中小学校为单位，所有在托(校)儿童(学生)预防接种接种证建证、建卡率分别达到100％。
（三）以县为单位，各级各类托幼机构和中小学校入托、入学儿童补种后免疫规划疫苗全程接种率≥95％。
四、工作内容和程序(—)预防接种证查验预防接种证查验工作由各级各类托幼机构和中小学校具体负责。
查验时间以每年秋季儿童入托、入学报名时为主；查验对象为每年入托、入学的儿童、新生。
学期中新接收的转托(学)的儿童、(学生)，也应在转入前查验预防接种证。
查验疫苗种类包括我省纳入国家免疫规划范围的所有疫苗，目前主要包括皮内注射用卡介苗(BCG)、重组乙型肝炎疫苗(HBV)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗（M V）。
乙型脑炎疫苗(分为乙型脑炎灭活疫苗和乙型脑炎减毒活疫苗)和A群脑膜炎球菌多糖疫苗。
具体工作程序为：l、各级各类托幼机构和中小学校应将查验儿童预防接种证工作纳入入托、入学报名程序，在报名须知中明确告知家长报名时需携带儿童预防接种证，遗失者必须到原来承担儿童接种工作的接种单位补办(以下简称补证)。
2、报名时要指定专人负责儿童预防接种证的查验工作，确定儿童是否有预防接种证。
对于有接种证者，应将预防接种证上的接种信息转录至《山东省入托、入学儿童预防接种情况登记表》(见附件表1)中；对于确实无接种证者，应当向家长索要儿童原接种单位出具的其他接种证明(加盖公章)，否则视为未接种。
3、根据我省纳入国家免疫规划疫苗免疫程序的规定，确定儿童是否需补种疫苗以及需补种疫苗的种类和针次。
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含麻疹苗成分疫苗
流脑
疫苗
乙脑
疫苗
甲肝疫苗
总数
查验数
总数
查验数
合计
备注：托幼机构和学校分别统计上报。
表4山东省年度入托、入学儿童预防接种补种/证情况汇总表（2）
（县级以上汇总通用）
单位名称：（盖章）填表人：填表日期：年月日
单位名称
辖区托幼机构/学校
入学/托儿童
需补种儿童数
已完成补种儿童数
乙肝疫苗
卡介苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
含麻疹苗成分疫苗
流脑
疫苗
乙脑
疫苗ห้องสมุดไป่ตู้
甲肝疫苗
乙肝
疫苗
卡介苗
脊灰疫苗
百白破疫苗