咪喹莫特合他扎罗汀治疗女性鲍温样丘疹病

创面愈合后进行疗效评定和随访。
例，无其它不适反应。
４讨论
作为一种易于复发的癌前病变，鲍温样丘疹病 的治疗方法非常多，包括使用化学腐蚀剂、物理方法 如激光或高频电刀、光动力治疗等，但这些都难以有 效降低本病的复发率…。近年来广泛用于尖锐湿 疣等人乳头瘤病毒感染性疾病治疗的外用药物咪喹 莫特乳膏的应用，使本病的治疗又多了一种有效手 段。但咪喹莫特乳膏单独使用时，对皮损总体面积 较小、单个体积较小以及肉眼难以分辨（下转封三）
３付玉杰，祖元刚，李春英，等．超临界ＣＯ：萃取甘草中甘草 次酸的工艺研究．中草药，２００３，３４（１）：３１ ４霍丹群，张文，李奇琳，等．超声波法与热提取法提取山 楂总黄酮的比较研究．中成药，２００４，２６（１２）：１０６３—１０６５ ５郭孝武．超声提取与常规提取对部分中药碱类成分提出 率的比较．药物生产技术，２００２，４（５）：５９－７７ ６董嘉德．超声技术在中药提取中的应用．中国药业，２００２， １１（１１）：５５－５６ ７沈岚，冯年平，韩朝阳，等．大黄微波萃取法与常用提取 方法的比较研究．中成药，２００３，２５（８）：６１４－６１６ ８冯怡，傅荣杰．黄酮类组分微波萃取与传统水煎提取的 比较．中成药，２００５，２７（１０）：１１３８－１１４０ ９刘佳佳，赵国玲，章晓骅，等．金银花绿原酸酶法提取新工 艺研究．中成药，２００２，２４（６）：４１６４１８ １０马桔云，赵晶岩，姜颖，等．纤维素酶在黄连提取工艺 中的应用．中草药，２０００，３１（２）：１０３—１０４ １１马桔云，吕芳，于喜水，等．纤维素酶用于中药穿心莲 提取的初步研究．黑龙江医药，２０００，１３（１）：１６－１７ １２杨吉霞，蔡俊鹏，祝玲．纤维素酶在中药成分提取中的 应用．中药材，２００５，２８（１）：６４－６７ １３孙秀梅，黄树明．甘草ＳＢＥ法与ＷＥ法的成分比较．中国 中药杂志，１９９９，２４（９）：５４２－５４４ １４张学兰，张兆旺，徐霞，等．黄柏ＳＢＥ法与ＷＥ法的成 分比较．中国中药杂志，１９９９，２４（１０）：６００－６０２ １５张兆旺，修彦风，孙秀梅，等．用均匀设计法优选参附汤 的半仿生提取工艺条件．中国中药杂志，２０００，２５（６）：
３４５－３４７
收稿Ｅｔ期：２００７－０９－０７
（上接第４１８页）的皮损效果较好，而对面积较宽、 体积较大、数目较多，特别是角化过度的皮损，效果 明显较差口】。采用维Ａ酸类药物他扎罗汀来促进 表皮细胞分化和增殖以及抗角化过度，则可有效弥
参考文献 １敬晓涛，韩雪松，卞度宏．年轻早期子宫内膜癌患者的治 疗研究进展．实用妇产科杂志，２００７，２３（１）：１４—１６
２ Ｓａｕｄｅｒ ＤＮ，Ｓｋｉｎｎｅｒ ＲＢ，Ｆｏｘ ＴＬ，ｅｔ
ａ８ ａｒｔ
ａ１．Ｔｏｐｉｃａｌ ｉｍｉｑｕｉｍｏｄ
补单独使用咪喹莫特乳膏的不足∞Ｊ。当两种外用 药物同时使用时，可能会加重单用其中一种药物的
局部的不良反应。因此，在出现反应时经自行恢复 后可首先停用具有角质剥脱作用的他扎罗汀，单独
５％ｃｒｅａｍ
用治疗的有效率和激光治疗比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；但其复发率明显低于对照组（Ｐ＜
ｏ．０１）。结论：咪喹莫特乳膏与他扎罗汀凝胶交替外用治疗女性会阴鲍温样丘疹病是一种较为有
效、安全的方法，能明显降低本病的复发率。 关键词
鲍温样丘疹病咪喹莫特乳膏他扎罗汀凝胶
３治疗结果 ３．１疗效标准按照皮损面积总和的缩小面为指
差异有显著性意义，Ｐ＜０．０１。
２００４年７月一２００６年１２月，在我院皮肤科和 妇科门诊就医的鲍温样丘疹病患者６０例。按随机 数字表法分为治疗组６０例，年龄１９～５８岁，平均 ３９．６岁，病程１～３４个月，平均５．８个月；对照组６０
例，年龄２１—５６岁，平均４０．７岁，病程１—３１个月，
平均６．２个月。排除标准：对所使用的药物过敏；伴 有糖尿病或严重的心、肝、肾功能损害；妊娠患者；伴 有其它性病；治疗前４周内使用过免疫调节药物，２ 周内接受过局部或系统抗病毒治疗，免疫功能低下 或长期需要使用免疫调节剂者。
２治疗方法
不良反应：治疗组１周后出现红斑７例，烧灼感 ５例，皮肤干燥、脱屑５例，水肿４例，糜烂２例，发 热及流感样症状２例，停止用药后３—７天自行恢 复。单用咪喹莫特乳膏后未出现上述不良反应。无
因不能耐受而退出治疗者。对照组留有浅表瘢痕３
治疗组患者睡前于皮损及皮损附近直径约１ｃｍ 范围内的皮肤均匀涂抹５％咪喹莫特乳膏，次日晨 清洗皮肤后用棉花签小棒的一端沾取０．０５％他扎 罗汀凝胶涂抹于皮损处，并用力转动小棒，睡前清洗 药物。两种药物均为隔天１次。皮损处及附近皮肤 出现红肿、较浅糜烂面时应停止使用药物；待创面自 行恢复后继用咪喹莫特乳膏，方法同上。疗程８周。 如皮损无明显变化，连续用药８周后停止使用。用 药结束后进行疗效评定并随访６个月。对照组以二 氧化碳激光汽化皮损处，皮损基底清晰时停止汽化，
・基金项目：国家自然科学基金（Ｎｏ：３０５００５３７）
万方数据
技术，对其局限性必需予以充分重视；超声提取技术能避免 高温高压对有效成分的破坏，但它对容器壁的厚薄及容器放 置位置要求较高，否则会影响药材浸出效果，而且目前实验 研究都是处于很小规模，要用于大规模生产，还有待于进一 步解决有关工程设备的放大问题；微波萃取技术在中药提取 中还刚刚起步，微波对各种类型成分的选择性以及微波萃取 用于中药提取的工业化前景等还有待进一步研究；要拓宽生 物酶技术在中药提取中的应用领域，还需要进一步深入探讨 酶的浓度、底物的浓度、温度、ｐＨ、抑制剂和激动剂等对提取 物有何影响；半仿生提取法符合口服给药经胃肠道转运吸收 的原理，具有能体现中医临床用药的综合作用特点。但目前 该方法仍沿袭高温煎煮法，长时间高温煎煮会影响许多有效 活性成分，降低药效。因此，将提取温度改为按近人体的温 度，同时引进酶催化，使药物转化成人体易接受的综合活性 混合物是其应用的一个可行性方向。 综上所述，这些新技术具有传统方法无法比拟的优点， 对提高中药制剂质量、减少服用剂量、提高生产效率、降低环 境污染等方面起到积极的推动作用，虽然目前这些新技术的 应用还多处于实验室研究阶段，如何应用到中药制剂的生产 当中，需要解决的技术问题还很多，但是随着科学技术的高 速发展，这些高新技术必将为中药的提取提供新的途径从而 极大地推动中药现代化的进程。 参考文献 １周本杰，张忠义，石勇，等．超临界Ｃ０：流体萃取与分子 蒸馏联用技术提取分离川芎挥发性成分及其ＧＣ／ＭＳ分 析．第一军医大学学报，２００２，２２（７）：６５２－６５３ ２葛发欢，史庆龙，林香仙，等．超临界ＣＯ：从黄山药中萃取 薯蓣皂素的工艺研究．中草药，２０００，３１（３）：１８１
３．２结果经治８周，治疗组６０例中，完成治疗
进入随访５４例，其中痊愈２１例，显效２４例，进步６ 例，无效３例，有效率８３．３％；痊愈者复发３例，复 发率１４．３％。对照组６０例完成激光治疗进入随访 ４７例，其中痊愈２６例，显效９例，进步８例，无效４ 例，有效率７４．５％；痊愈者复发１４例，复发率 ５３．８％。两组临床疗效比较，差异无显著性意义，Ｐ ＞０．０５；两组复发率比较，治疗组明显低于对照组，
鲍温样丘疹病是一种好发于外生殖器、会阴或 肛周皮肤的皮肤病，与高危型人乳头瘤病毒感染密 切相关，为癌前病变的一种。本病目前仍然存在难 以治疗、复发率高的特点。笔者采用外用免疫调节 剂与维Ａ酸类药物交替治疗，观察其临床疗效及安
全性。 １临床资料
标。痊愈：皮损面积总和缩小１＞９５％；显效：皮损面 积总和缩小≥６０％；进步：皮损面积总和缩小≥ ２０％；无效：皮损面积扩大或面积缩小＜２０％。
４１８
咪喹莫特合他扎罗汀治疗女性鲍温样丘疹病’
邵笑红 摘要
欧荣英徐云升
李秉煦
温州医学院附属第一医院
温州３２５０００
目的：探讨５％咪喹莫特乳膏与０．０５％他扎罗汀凝胶交替外用治疗女性鲍温样丘疹病的
临床疗效和安全性。方法：治疗组５４例采用５％咪喹莫特乳膏与０．０５％他扎罗汀凝胶交替外用治 疗，ｌ天１次；对照组４７例以二氧化碳激光治疗。结果：采用咪喹莫特乳膏与他扎罗汀凝胶交替外
样丘疹病是一种较为有效、安全的方法，且能明显降 低本病的复发率”１。
防尖锐湿疣的复发．中华皮肤科杂志，２００６，３９（５）：２５７— ４徐刚，余开梅，刘美琳．卤米松乳膏与他扎罗汀凝胶治 疗寻常性银屑病．中华皮肤科杂志，２００５，３８（３）：１５０ 收稿日期：２００８－０ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｅｘｔｅｍａｌ ｇｅｎｉｔａｌ ａｎｄ
ｗａｒｔｓ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔ ｐｏｐｕｌａｔｏｎｓ．Ｓｅｘ Ｔｒａｎｓｍ
Ｄｉｓ，２００３，３０：１２４－１２８
３胡东艳，陈蕾，李
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明．不同疗程５％咪喹莫特乳膏预
使用咪喹莫特至疗程结束。本组临床观察表明，咪 喹莫特乳膏与他扎罗汀凝胶交替外用治疗女性鲍温