新辅助化疗结合手术治疗局限期小细胞肺癌的临床观察
EP方案同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效及相关不良反应
EP方案同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效及相关不良反应目的探析EP方案（足叶乙苷、顺铂）同步放化疗，治疗局限期小细胞肺癌的疗效和相关不良反应。
方法选取2013年1月～2016年1月在院肿瘤科治疗的局限期小细胞肺癌患者80例，采用随机分组法将其分为对照组与观察组，每组40例，观察组采用EP同步放化療（足叶乙苷80mg/m2第1～5 d静脉滴注，顺铂60mg/m2第1～3 d静脉滴注），对照组采用序贯放化疗法治疗。
结果观察组的不良反应各项（骨髓抑制、放射性肺炎、消化道反应）发生情况明细低于对照组，对照组的近期疗效显著低于观察组，对比数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论EP方案同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效明细，可以作为治疗该病的首选方案.能有效降低各项不良反应的发生，提高患者的生存质量。
标签：EP同步放化疗；局限期小细胞肺癌；不良反应我国目前死亡率与发病率最高的恶性肿瘤属肺癌，其发生与吸烟有密切关系，因此肺癌的患者以男性居多，但今年来，女性肺癌的发病率也呈上升趋势。
小细胞肺癌（SCLC）有增殖速度快、倍增时间短及广泛转移的特点，且早期对放化疗高度敏感，但其易产生继发耐药，故患者常常死于复发，临床上将SCLC 分为局限期（占1/3）和广泛期（占2/3）。
本文探析了EP方案（足叶乙苷、顺铂）同步放化疗，治疗局限期小细胞肺癌的疗效和相关不良反应，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2016年1月在院肿瘤科治疗的局限期小细胞肺癌患者80例，采用随机分组法将其分为对照组与观察组，每组40例。
其中两组男53例，女27例，年龄28-76岁，平均年龄（49.6±7.2）岁；所有患者均经影像学（胸片、CT、MRI）和病理活检（肺部穿刺）确诊为SCLC，均签署知情同意書。
两组患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法观察组采用EP同步放化疗，化疗2 w内放疗，化疗同步放疗，化疗药物选择足叶乙苷80mg/m2第1-5 d静脉滴注给药，顺铂60mg/m2第1-3 d静脉滴注给药，进行2个周期给药。
局限期小细胞肺癌的治疗进展
局限期小细胞肺癌的治疗进展王敬慧;张树才【摘要】@@ 小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)占全部肺癌的15%-20%.其分期系统有两种,临床上最常用的是美国退伍军人医院分期系统,将SCLC分为局限期和广泛期:病变局限于同一侧胸腔并可安全地包括在一个可耐受的放射野内为局限期(limited-disease small cell lungcancer, LD-SCLC);病变超出同一侧胸腔,包括恶性胸腔、心包积液及远处转移为广泛期(extensive-disease smallcell lung cancer, ED-SCLC).第二种是第7版TNM分期.临床上制定治疗决策更多的是依据退伍军人医院分期法.此外,在SCLC的临床试验中,对侧纵隔和同侧锁骨上淋巴结转移被视为局限期,对侧肺门和对侧锁骨上淋巴结转移被视为广泛期.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2011(014)010【总页数】8页(P811-818)【作者】王敬慧;张树才【作者单位】101149,北京,首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科;101149,北京,首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）占全部肺癌的15%-20%。
其分期系统有两种，临床上最常用的是美国退伍军人医院分期系统，将SCLC分为局限期和广泛期：病变局限于同一侧胸腔并可安全地包括在一个可耐受的放射野内为局限期（limited-disease small cell lung cancer, LD-SCLC）；病变超出同一侧胸腔，包括恶性胸腔、心包积液及远处转移为广泛期（extensive-disease small cell lung cancer, ED-SCLC）。
第二种是第7版TNM分期。
临床上制定治疗决策更多的是依据退伍军人医院分期法。
新辅助化疗方案的评价和临床应用
围， 因此综合 治疗 具有 十分 重要 的 意义 。许 多学 者认 为 非小细胞肺癌 （ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 是全 身疾病 ， 一般应 先化疗 ， 以控
中主要用于早 、 中期可 手术 的乳腺 癌及 局 部晚期 乳腺 癌 患者 ， 于早期乳腺癌 的有效 率为 ７ ％ ～９ ％ ， 对 ０ ０ 可增 加保 乳手术的机会 。在 晚期 乳腺 癌 中能降低 分期 ， 高手术 提 切 除率 。另外 ， 物实 验发 现原发 肿瘤 的切 除会使 转移 动
生存率 达到 ３．％ ， 明化疗结 合手术 治疗 可 明显提 高 ６３ 表
局 限期 Ｎ Ｃ Ｃ的生存 率。 ＳＬ 早期新辅助化疗方案为 Ｍ Ｐ Ｍ： Ｉ （ 丝裂霉 素 ，： Ｉ异环磷
化疗方 案 较 多 ， 典 的有 Ｃ 经 ＭＦ方 案 ， 以 阿 霉 素 有
奥沙利 铂 、 多希 紫杉醇 等在大 规模 、 中心 临床试验 中， 多
正在应用于新辅助化疗。
研究表明 ， 术前化疗两个 周期后 手术 的患 者 ， 织学 组
检查显 示有明显 的肿 瘤坏 死性改 变 ， 而超过 ３个 周期 ， 肿
瘤缩小不 明显 ； 超过 ４个 周期 的患者 ， 肿瘤 反而有增 大的
改善 营养供 给 ， 降低肿 瘤细胞 密度 ， 生长 比率 增加 ， 使 如 顺铂本身就是放疗增敏剂。
新辅助化疗 也有不利方面 ， 如对 有些肿瘤无 效 ， 致使
耐药细胞的出现以及 毒性问题 。由于新辅助 化疗副作用 对手术的可能影 响 ， 以及 因化疗 而产生 的手术 时 间 的推 后， 都是不利 因素 。 ２ 新辅助化疗的 临床应用 ２ １乳腺癌 亚 临床微转移灶 的存在 ， ． 是局部进展期乳腺 癌患者痊愈 的最 大障 碍 ， 因此 有效 地杀灭 这些 病灶是 提
局限期小细胞肺癌内科综合治疗疗效观察
【 键词 】 小细胞 肺癌 ；内科综合 治疗 ；疗 效 关
中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７４ ２
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０２ １ 们 ２－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１一 １ ０ ２１疗 效观察 ． ４ 例 患 者均 可 评 价疗 效 ，对 照 组Ｃ 例 （ ０５ ６ Ｒ２ １ ．％） ；Ｐ 例 Ｒ８
（） ７ ． ８： ０ ５
・
临床研究 ・ １ ２ １
［】 钟华， ６ 朱智敏， 刘立华， ＭＩＰ 技术下Ｌ Ｐ 等． Ｐ Ｏ Ｃ 锁定固定和加压固
定 后 应力 遮 挡 效 应 的有 限元 研 究 ［ ． 国骨 与 关 节损 伤 杂 志， Ｊ中 ］
２ １， （） １—１． ０ ０ ６３： ３２ ３ ２ ２
至２ ０ 年４ 我院治疗的局限期小细胞肺癌患者，研究分析其临床效 ０９ ｆ ｌ
果 ，为更好 的治疗 该疾病 提供参考 。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ２０年４ ０６ 月至２０ 年１ｆ我院共 收治４ 例Ｓ Ｌ ０９ ２Ｊ ｌ ６ Ｃ Ｃ，其 中男性 患者２ ８ 例 、女性 ｌ例 ，年龄 为３￣ ｌ ，平均为 （２４ ０ ）岁 ；吸烟者 ８ ２７岁 ５ ．士１． ７ ３人 ，不吸烟者 １人 ；治疗前合 并其 他系统疾病 的患者１人 ；所 有患 ０ ６ ９ 者均 经病理学确诊 （ 例如纤维支 气管镜 、经皮肺 穿刺或淋 巴结 细胞活 肺 中叶３ 、左肺 下叶为９ 、右肺下叶９ 。 例 例 例
实验组 患者的 中位 生存期约为 １个月 ，对 照组 患者 中位生存 期约 ５ 为 １个月 ，两 组总有 效率 及 中位 生存 期差异 明显 ，具有 统 计学意 义 ２ （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
综合治疗局限期小细胞肺癌的临床观察
综合治疗局限期小细胞肺癌的临床观察
梁雁
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2013(028)004
【摘要】目的探讨综合治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的疗效影响因素.方法经病理和组织学证实的216例局限期小细胞肺癌患者为研究对象,其中单纯化疗组37例,化疗+放疗+化疗综合治疗组179例.对影响预后的因素进行多因素分析.结果综合治疗组的有效率为93.3%,明显高于单纯化疗组的64.9%,差异显著(P＜0.05);综合治疗组患者的1、2、3年生存率分别为91.1%、86.3%和65.6%,远远高于单纯化疗组患者的43.2%、29.7%和21.6%,差异显著(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示ECOG评分、化疗周期数、放化疗近期疗效是影响患者生存的独立预后因素.结论化疗+放疗+化疗的综合治疗对局限期小细胞肺癌的治疗具有较好的效果,能延长SCLC患者的生存时间,提高局限期SCLC的预后.
【总页数】3页(P427-429)
【作者】梁雁
【作者单位】533000,广西百色市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.局限期小细胞肺癌综合治疗及预后影响因素分析 [J], 车娟娟;杨薏帆;刘文婷;肖静;赵鹏飞;曹邦伟
2.内科综合治疗局限期小细胞肺癌的临床分析 [J], 徐道静
3.局限期小细胞肺癌放化综合治疗疗效及临床预后因素 [J], 黄壬峰;彭少华;李有强;梁武;赵娜
4.综合治疗局限期小细胞肺癌的预后影响因素分析 [J], 李栋;尹一
5.综合治疗局限期小细胞肺癌的预后影响因素分析 [J], 李栋;尹一
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局限期小细胞肺癌同步放化疗同交替放化疗疗效比较
ｌ 材 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
本组 ３ Ｏ例 患 者 ，均经 过胸部 Ｃ Ｔ、ＭＲ Ｉ 、病 理学 或细 胞 学检 查 确诊 为 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ局 限 期 ，其 中男 性 １ ６例 ，女 性 １ ４例 ， 年龄 ３ ５～７ Ｏ岁 ， 中位 年 龄 ５ ５岁 ，Ｋ Ｐ Ｓ评 分 ≥ ７ Ｏ分 ，均 为初 治 患 者 ，同步 放 化 疗 １ ４例 ，交 替放 化 疗 １ ６例 。治 疗 前 检查 血常 规 、心肝 ’ 肾功 能等 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 按 同步与交替分为两组。均采用 Ｅ Ｐ方 案 化 疗 ： 顺 铂 （ ＤＤ Ｐ ） ２ ０ ｍｇ ， 第 １至 ５天 静 脉滴 注 ； 依托泊苷 （ Ｖ Ｐ 一 １ ６ ） １ ０ ０ ｍｇ 第 １— ５天静 脉滴 注 ，并给 予水 化及止 吐处 理 ，３周为 １个 周 期 ，共化 疗 ６个 周期 。放 疗采 用 ６ ＭＶ Ｘ线 直线 加速 器 适 形 放 疗 技术 ，照射 野 包括 原 发 灶 、纵 隔淋 巴引 流 区 累及 野 照 射 ，２ Ｇ ｙ ／ 次 ，５次 ／ 周 ，总 量 为 ５ ０ —６ ０ Ｇ ｙ 。 同 步 组 于 化疗第 三周 期 开始 同步 放疗 ，放疗 期 间共 进行 化疗 两周 期 ， 放 疗结 束后 继续行 化疗 两周 期 ； 交 替组 于化疗 第二周 期后 开 始 行 放 疗 ，放疗 期 问不行 化 疗 ，待 放 疗结 束 后 两 周开 始 继
续 化疔 四周期 。 １ ． ３ 疗效及 毒 副反应评 价
３ 讨 论
Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ被 认 为是一 种全 身性 疾病 ，其 恶性 程度 高 ，容易 出现远处 转移及 复发 。７ ０ ％ 以上 的患者确 认为 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ时 已有 纵 隔淋 巴结转 移 ，约 ６ ０ ％ 患者有 远处转 移 】 。Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ对化疗 敏感 ，化 疗 可杀 灭 或有 效 地 控制 亚 临床 病灶 ，并 对 早 期 即 可能 发生 的远处 转移 病灶 有治疗 作用 。而单 用化 疗后 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 局 限期 患者 中 ８ ０ ％ 以上复 发部 位 仍是 原 发位 置 ｌ ，因此局 部放 疗不 能忽视 。Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ局 限期采 用 同步化 放疗 已经逐 渐被 大家接受 ，是 目前的综合 治疗模 式 。 Ｅ Ｐ方 案 因其 疗 效好 ，而 成 为最 常 使用 的 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ局 限期 化疗 案 。 由于 Ｄ Ｄ Ｐ和 ＶＰ １ ６具 有协 同作 用 ，两 者 几 乎 没有 黏膜 炎毒 性反应 ，间质性肺 炎发生率 也低 ，血 液毒性仅 为 中 度， 因此推荐 与放疗 联用 。美 国东部 肿瘤协作 组 的研 究表 明 ， ４个周 期 的化 疗加 同期 的 局部放 疗 ，可 以达 到最 佳 的疗效 。 在 早 期加 入 放疗 的潜在 好 处是 使肿 瘤 对 放疗 和 化疗 的抵 抗 减 至 最 小 ，并 降低 远处 转 移 的风 险 。至 于放 疗加 入 的 时机 还 有 分 歧 。我们 在 化疗 的第 ３周期 加 用 同步 放 疗 ，共 化疗 ６周 期 ，同时化 放疗 优点 是利 用 两种 治疗 方 法的 协 同作用 ， 通 过提高 局部控 制率而使 生存率提 高 。 我们 选择 Ｅ Ｐ方 案 化 疗 并 同步 放 疗 ，有 效 率 达 ９ ２ ％， Ｃ Ｒ率较 交替 放化疗 组 均提 高并统 计学 有意 义 ，说 明 同步放 化 疗 治疗 局 限性 小 细胞 肺 癌可 提 高患 者 的治 疗 有效 率 ； 但 １ 、２年 生 存 率及 ３年 生存 率有 提 高 趋势 【 ６ 】 ，虽然 Ｐ值 大于 ０ ． ０ ５ ，考 虑 为 例数 较 少 的原 因 ，可 进 一 步 累及 病 例 进行 分 析 。疗 效 较 为满 意 ，估计 原 因是 两 种治 疗 效应 同时 直接 叠 加， 增 加 了局 部病灶 的控制机 率 。但其 不利 因素是毒 副作用 、 免 疫 学损 伤 增加 ，直接 影 响 了患 者 的生 存质 量 ，同步组 的 毒 副作用 均较交 替组 高 ，统计 学无 明显意 义 ，患 者可 耐受 ； 但 同步放化 疗并不 一定适合 所有病 人 ，对年 老体弱 的患 者
局限期小细胞肺癌同期放化疗31例疗效观察
局 限 期 小 细 胞 肺 癌 同 期 放 化 疗 ３ 例 疗 效 观 察 １
赵迎喜 （ 柳州医学高等专科 学校第一附属 医院 ， 广西柳 州 ５５０ ） ４０ ２ ）
［ 摘要 ］ 目的 分析同期 放、 化疗 在局 限期小细胞肺癌 （ — Ｌ ） Ｓ Ｃ Ｋ Ｓ Ｃ 治疗 中的可行性 、 果和放 射损伤情 况。方法 效 ３ 例 Ｌ— Ｌ ｌ ＳＳ Ｃ Ｃ
２ ０ ，２ （ ） １８ ０ １ １０ ５ ：５４～１９ ． ５１
ｅ ｐｎｅ Ｊ ． ｉｍｅ ｈｒ ａｏｈｒ２ ０ ，１ ９ ：６ ５ ５ ｒｓｏ ｓ［ ］ Ｂｏ ｄＰ ａｍ ｃｔｅ，０ ７ ６ （ ） ５２￣ ６ ．
［ 文章编 号］１７ －７－４６０
ｃｒ ｆ ｏａｉ ａｃｎｍａ Ｊ ． ＭＣＣ ａｃｒ２０ ３： ｌ ． ｕｒｉ ｖｒ ｎｃｒｉｏ ［ ］ Ｂ ｃｎｅ，０３， ３一 ９ ｅｔ ａ
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术后局限期小细胞肺癌的治疗
！望堡 堕 兰
至 笙 旦 堂 笙 塑
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Ｍｅｃ ｅ ｅ ０２Ｖ １ ｏ２ ｄ ｉ Ｊ ０ ，ｏ． Ｎ ． ｉ ２ ２
・
循 证病 案讨 论 ・
差 异 ， 包 含 顺 铂 的 化疗 方 案 与 含有 烷 化 剂 的化 疗 而
作 者 简 介 ： 中 华 ， ， 治 医 师 ， 表 论 文 数 ２ 篇 ， 呼 杨 男 主 发 以 吸 系 统 疾 病 的 诊 治 为 主要 研 究 方 向 。
・
方 案 相 比 ， 者 疗 效 好 而 且 不 伴有 毒性 相 关 的死 亡 前
Ｋａ ｆｋ ｍｏｓ ｙ标 准 评 分 ： ０分 。术 后 至 今 ， 人 已 进 ９ 病 行 了 两 周 期 的 化 疗 ， 案 为 ： 异 环 磷 酰 胺 ２ 方 “ ． Ｏｖ ｔ 卜３ 表 阿 霉 素 ７ ｒｇ ｉ ， Ｐ一６ １ ０ ｉｇｔ ｄ ， ０ ｖ Ｄ１ Ｖ １ ０ ｍｇ ａ ｉｇｔ 一 ” 目前 血 常 规 正 常 ， 部 、 部 Ｃ 及 腹 ｖ ｔ Ｄ 。 头 肺 Ｔ 部 Ｂ超 未 发 现 肿 瘤 转 移 。
“
２ 提 出问题
２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 方 案 选 择 ． 患 者 已作 手术 切 除 及 两 周 期 化 疗 ， 一 步 治 疗 下
方 案 应 如 何 选 择 ？ 应 该 继 续 化 疗 还 是 改 为 胸 部 放 疗 ， 者两种 治疗共 同进行 ？如果进 行 上述 治疗 ， 或 化 疗 方 案及 放 疗 剂 量 如 何 选 择 ？
。
尽 管 只 有 １ ％的 病 人 在 诊 断 疾 病 时 就 有 脑 转 ０
移 ， 对 临床 病 例 的 分 析 发 现 ２年 中累 计 发 生 脑 转 但 移 的在 ５ ％ 以 上 。基 于 如 此 高 的 转 移 率 ， 否 需 ０ 是