慢性心力衰竭对患者认知功能影响的分析
中国老年人认知障碍诊治流程专家建议
万方数据
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发于其他系统性疾患如心房颤动、充血性心力衰 竭、糖尿病和肿瘤等。不同病因引起的认知损害区 域有所差异，见表１。单域或多域ａＭＣＩ常被认为 是ＡＤ的前驱状态，ｎａＭＣＩ进展为非阿尔茨海默 痴呆可能性更大，包括ＦＴＤ或ＤＬＢ。
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ｌ单区域的Ｉｌ多区域的ｎ多区域的事ｌＩ单区域的年ｌ ｌ遗忘型Ｍａ Ｉ｜遗忘蓥￡Ｍ口ＩＩ遗忘量Ｍａ ＩＩ遗忘曩ｌＭａ Ｊ
注：ＭＣＩ：轻度认知功能障碍 图１老年人ＭＣＩ的筛查和评估流程
痴呆的划界分为文盲组≤１７分、小学组≤２０分、中 学或以上组≤２４分；④蒙特利尔认知评估量表 （Ｍｏｎｔｒｅａｌ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ，ＭｏＣＡ）［９。： 常用的认知筛查量表，对ＭＣＩ和痴呆的敏感性和 特异性较高，缺点是文盲与低教育老人的适用性 差，总分３０分，不同版本ＭｏＣＡ的痴呆划界分有 差别，在２２～２６分；⑤记忆与执行筛查量表（ｍｅｍ— ｏｒｙ ａｎｄ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ＭＥＳ）Ｌ１…：优点为不 受教育程度影响，满分１００分，划界分为７５分。
（三）痴呆的诊断和分型 痴呆是认知功能障碍的严重阶段，与ＭＣＩ的 区别是已经明显影响到对个体的社会功能、日常生 活造成明显影响［１ ２。。从病因分型角度可分为：原 发神经系统疾病导致的痴呆、神经系统以外疾病导 致的痴呆和同时累及神经系统及其他脏器的疾病 导致的痴呆。第一类包括神经变性性痴呆（ＡＤ 等）、血管性痴呆、炎症性痴呆、正常颅压脑积水、脑 肿瘤、外伤、脱髓鞘病等；第二类包括系统性疾病导 致的痴呆（如甲状腺功能低下、维生素缺乏等）和中 毒性痴呆（如酒精中毒、药物慢性中毒等）；第三类 包括艾滋病（艾滋病痴呆综合征）、梅毒、Ｗｉｌｓｏｎ病 等。现对临床常见痴呆类型进行概述。 １．ＡＤ诊断标准［１３ｑ５３：ＡＤ是老年期最常见的 痴呆类型，包括无症状临床前期、ＭＣＩ和痴呆３个 阶段。ＡＤ多在老年期隐匿起病，缓慢进行性加 重，女性相对多见。主要表现为记忆和别是近事遗 忘），可伴有不同程度的精神行为症状（ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ
《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》(2014)要点要点
《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》(2014要点一、老年人认知功能障碍的概述认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。
认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。
认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损,它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量,严重时甚至导致患者死亡。
到本世纪中叶,我国老年人口将超过4亿,约占全国总人口的30%,因此老年人认知功能障碍的患者也会增多。
认知功能障碍不仅是单纯的医学问题,也是严峻的社会问题。
神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍(特别是糖尿病、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导致认知功能障碍。
常见的认知障碍主要有轻度认知功能障碍(mild cognitionimpairment,MCI和痴呆两类。
MCI是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态MCI的干预对延缓痴呆的发生、发展至关重要。
老年期痴呆是以认知障碍表现为核心,伴有精神行为症状,导致日常生活能力下降的一组疾病。
按病因分为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD、血管性痴呆(vascular dementia, VaD、额颞叶痴呆(FTD、路易体痴呆(DLB和其他类型痴呆等,其中AD最为常见。
二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断(一老年人认知功能障碍的诊断与筛查原则1. 老年人认知功能障碍的筛查与评估流程:见图1。
2.常用的评估工具:(1 认知功能评估:①痴呆自评8项问卷;②迷你认知评估量表;③简明精神状态检查量表;④蒙特利尔认知评估量表;⑤记忆与执行筛查量表(2 精神行为症状:①神经精神症状问卷;②老年抑郁量表(3 日常和社会功能:日常生活能力量表3.辅助检查:(1常规体液检查:血液中血常规、红细胞沉降率、电解质、血糖、肝肾功能、同型半胱氨酸、甲状腺功能、B族维生素、叶酸、梅毒和人类免疫缺陷病毒(HIV等检测。
有条件者可以进一步检测:脑脊液常规、生化、细胞学、Tau蛋白、Aβ42检测、基因检测、脑组织活检等。
慢性心力衰竭合并认知功能障碍与心输出量及C反应蛋白的相关性
血 坏 死 等 问题 ， 且 固定 腹 膜 位 置 ， 最 大程 度 减 少 术
后 粘连 ， 具 有 良好 的临床 效果 。
例（ 占２ ０ ％） ， 观 察 组 优 于对 照 组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察 组
０ 级２ ４ 例， １ 级４ 例， ２ 级１ 例， ３ 级１ 例； 对 照组 ０ 级１ ８
参考 文献
［ １ ］ 李茂 华， 何 丛妍 ． 两种剖宫产术式与盆腔粘连的探讨［ Ｊ ］ ｌ 中国计划 生育和妇产科， ２ ０ １ ０ ， ２ （ １ ） ： ２ ８ — ３ ０ ． ［ ２ ］ 郑贤芳． 两种 剖宫产术式对再次剖宫产的影响 比较 ［ Ｊ ］ ． 安徽 医药，
２ ０ １ ０ ， １ ４ （ １ ０ ） ： １ １ ８ ５ — １ １ ８ ６ ． ［ ３ ］ 张英 杰， 江碧艳 ． 两种剖宫产术式对再次剖宫产的影响［ Ｊ ］ ｌ 中国现
［ 关键 词］慢性 心力衰竭； 认知 功能障碍 ； 心输 出量 ； Ｃ反应蛋 白； 相 关性 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ４ １ ． ６ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ０ ９ — ０ ２
慢性 心 力衰 竭 （ Ｃ ＨＦ ） 是大 部分 心血 管疾 病 的最
《 按摩 与康 复医学￣ ２ ０ １ ４ 年第 ５ 卷第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎｏ ． １
— １ ０ ９一
力 衰 竭 合 并 认 知 功 能 障 碍 间 的相 关 性 ， 现 报 道 如
认知行为干预对慢性心力衰竭患者生活质量影响论文
认知行为干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响【摘要】目的探讨认知行为干预对慢性心力衰竭（chronic heart failure，chf）患者生活质量的影响。
方法将78例chf患者随机分为观察组和对照组，各39例。
两组均给予纠正心衰治疗，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施认知行为干预，比较两组患者心理状态和生活质量。
结果观察组患者的负性情绪明显减轻，生活质量明显提高（p0.05）。
1.2 方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予认知行为干预。
1.2.1 认知评估成立干预小组，主动与患者沟通，与患者建立友好关系，必要时应用肢体语言安慰患者，使患者产生信任感和亲切感。
评估患者的文化水平、理解知识的能力和心理状态。
对于文化水平较低的患者尽量采用简洁、通俗易懂的语言、文字甚至图画进行表达。
运用自制的心力衰竭认知程度测评表，测评患者对发病诱因、疾病表现、治疗方式、预防保健知识四部分的认知程度，共32题，答对一题得1分，答错或不作答得0分，根据患者对疾病的认知分值，制定个体化的认知行为干预计划。
1.2.2 认知重塑根据患者个体认知能力差异进行分层次、有重点、有针对性的多种形式引导和教育[2]，向患者详细讲解心衰的疾病知识、治疗方法，合理引导患者保持乐观的心态面对现实，树立战胜疾病的信心，及时对教育效果予以评价，以便及时给予补充及重复引导，强化患者记忆，以达到预期目的。
1.2.3 行为重建建议患者穿着宽松衣服，给予半卧位，让患者感觉舒适。
告知患者控制钠水摄入的重要性及意义，发放图文并茂的食物含水量表，以便患者自己统计、控制出入量。
建议以易消化的食物为主，少量多餐，控制钠盐摄入。
心衰患者对药物知识的知晓程度可直接影响患者服药依从行为，护理人员应对药物知识进行全面宣教，强调规范服药的重要性。
提示患者劳累、感染和情绪激动是发病的诱因，应注意休息，保持情绪稳定，尽量避免感冒，不到人群密集的场所。
慢性心力衰竭患者认知功能障碍研究进展
每 ３人就有 １ 例痴呆患者 。据 推测 ，０ ０年中 国痴呆患病人 ２４ 数将等 于世界发 达国家痴 呆患病 人数 的总和 。近年来 国外
研究显示 ， 慢性 心力 衰 竭 （ Ｈ ） 者 认 知 功 能 障碍 的发 生 率 Ｃ Ｆ患
测 验成绩 呈正相 关。Ｗｏｅ等 比较 了 ３ ｌ ｆ ８例 患者心 力衰竭 前后 的智力 、 记忆和执行 功能 ， 发现心 力衰竭程 度与 认知 功 能减退有显 著相 关性 ， 究 明确肯定 了严 重 的心 功能 受损 研
２０ ０５年 ，ｕｃｌ 等 曾报道 Ｃ Ｆ患者存在认 知功能 的 Ｚ ｃａ ｔ ￣ Ｈ 障碍 ， 在对 １ ３ ３ ５例老年患者血压与认知缺损相关性 的研究 ６
中发 现 ，５ ３例 心 力 衰 竭 患 者 的 认 知 功 能 障 碍 较 其 他 患 者 １８ 显著（ Ｐ＜０ ００ ） ０ ８年 ， ｏｅｓ ．０ １ 。２ ０ Ｖ ｇｌ 等 比 较 了 Ｃ Ｆ 患 者 Ｈ 与 心 血 管病 非 Ｃ ＨＦ患 者 和 健 康 人 ， 现 Ｃ Ｆ患 者 有 明 显 的 发 Ｈ
重要意义 。现就 Ｃ Ｆ患者认知功 能障碍 的研究 进展介绍 如 Ｈ
下。
出量减少很 可能是 Ｃ Ｆ认 知障碍 的病 因之一。 Ｈ
２ ２ 神经 内分 泌调 节 紊 乱 ． 肾 素一 管 紧 张 素一 固 酮 系 统 （ｅｉ—ｎ ｉｅｓ —ｌ ｓ — 血 醛 ｒｎｎａｇｏ ｎｉ ａ ｏｔ ｔ ｎ ｄ ｅ
・
３ ４・ ２
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＣａ ｏ ａ ｃ ｌｒ Ｍｅ ｉｉ ｅ．Ａｕ ｕ ｔ２ １ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ Ｍｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｄ ｃｎ ｏ ｇ ｓ ０ ０．Ｖ０． １ １ ５．Ｎｏ ４ ．
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心血管疾病与认知障碍中国专家共识2023(最全版)
心血筐疾病与认知障碍申国专家共识2023（最全版）随着社会者龄化的进展，痴呆与认知障碍患病率逐军增高。
中国60岁及以上人群中痴呆的总患病率为6.0%，约高1507万痴呆患者；轻度认知障碍（mild cognitive impairment , MCI ）的患病率为15.5%，约再3877万MCI患者［1 ］。
患者晚期丧失独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的疾病及经济负担，中国2015年痴呆的直接相同接治疗费用己超过1万亿元［2 ］。
心血筐疾病的一些可调控危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等，同样会增加认知障碍的发病风险［1 ］。
值得重视的是，老年认知障碍患者常同时合并心血筐疾病，心血筐疾病的预防和管理对预防认知障碍和减缓MCI向痴呆转化育着极真重要的意义。
为提高医务工作者对心血管疾病合并认知障碍的认识与诊疗水平，中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家撰写本共识。
本共识惯据心血管疾病合并认知障碍相关临床诊治应用的合理性、是否高临床获益的证据等给予适合（合理，获益多或争议少）、不确定（高一定合理性或部分获益，但尚需更多证据）和不适合（不一定合理，无获益或争议多）3种不同等级的推荐。
认知障碍的定义认知是人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取或应用知识的过程。
认知功能包括记忆、学习、理解、定向、判断、计算、语言、视空间、分析及解决问题等能力。
认知障碍是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征［3 ］。
认知障碍分为主观认知功能下降（subjective cognitive decline SCD）、MCI相痴呆3种类型。
SCD是指个体主观上感觉、记忆和认知功能下降，而客观的冲经心理测试结果在正常范围内的状态。
主动对SCD 进行阜期干预，对于延缓病程、预防痴呆发生和提高生活质量具有重要意义。
MCI是指记忆力或真他认知功能损害，但日常生活能力并未受到明显影响，且未达到痴呆诊断标准。
蒙特利尔认知评估量表在慢性心力衰竭认知评估中的初步应用
２ 结 果
于检测 中重度认知障碍有较好 的敏感性 ， 但对 于轻度认 知 障
碍 敏感 性 差 Ｊ 。经 过 五 年 多 反 复 临 床 应 用 实 践 ， 拿 大 加 Ｎ ｓｅｄｎ ａｒｄｉｅ等 于 ２ ０ ０ ４年 １ １月制定蒙特利尔 认知评 估量表 （ ｏｔ ａ ｃｇｉｖ ｓ ｓｍ ｎ ， Ｃ 最 终英 文版本 ， 现其 ｍ ｎｒｌ ｏｎｔｅａｓ ｓ ｅｔＭｏ Ａ） ｅ ｉ ｅ 发 诊 断轻 度认 知障碍的敏感性优于 ＭＭＳ 。而且 Ｍｏ Ａ被推荐 Ｅ Ｃ
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４ ０・
电国医学创新
２ １ 年 ８月 第 ８卷第 ２ ０１ ４期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．４ ｄ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ ０ Ｖ １ ｏ２ ｃ ｉ ． １ ．
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临 床 研 究
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蒙 特 利 尔 认 知 评 估 量表 在 慢 性 心 力 衰 竭 认 知评 估 中 的初 步应 用
亡 率与认 知 障碍 呈 明显 正相 关 ； 知 障碍 是独 立 的预后 因 认 素， 心力衰竭患 者应该 常规 行认 知功 能检 查 。目前为 止 ， 在 心力 衰竭 中认 知 功能 检查最 常用 的工具 是 简易 精神 状态
检 查 量 表 （ ｉｉ ｅｔ ｔ ｅｅａ ｎｔ ｎ ＭＭ Ｅ 。ＭＭＳ ｍ ｎ —ｍ ｎａ ｓ ｔ ｘｍｉ ｉ ， Ｓ ） ｌ ａ ａｏ Ｅ对
２１ Ｍ Ｃ ． ｏ Ａ和 ＭＭＳ Ｅ的评分 比较
５ ０例 Ｃ Ｆ患者 的 Ｍｏ Ａ Ｈ Ｃ
评分 （ ３ ８±３７） ， 值 范 围 １ ２． ． 分 分 ４～３ 分 ； ０ ＭＭＳ 评 分 Ｅ （ ７９４１８ 分 ， ２ ． －． ） 分值 范 围 ２ ０～３ ０分 。Ｍｏ Ａ评分 明显 低 Ｃ
认知功能障碍与心血管疾病
国际心血管病杂志2019年7月第46卷第4期Int J Cardiovasc Dis,Jul2019,Vol.46,No.4・209・认知功能障碍与心血管疾病陈庆宇李亚丽张艳秋吴莉侠【摘要】认知是人脑的高级机能，研究发现，认知功能障碍与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、心力衰竭有密切关系，该文介绍以上疾病与认知功能障碍的相关性研究。
【关键词】认知功能障碍；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心力衰竭；心房颤动doi：10.3969/j.issn.1673-6583.2019.04.005认知是人脑的高级机能,年龄是认知障碍最重要的独立危险因素。
研究心血管疾病与患者认知功能障碍的关系，寻找可干预的治疗因素，为认知功能障碍的防治提供有效途径，对改善患者的生活质量，减轻家庭及社会的压力有重要意义。
1认知功能障碍的定义和评估方法认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。
它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
认知功能障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力。
目前临床研究通常采用神经心理量表评估研究对象的认知功能，包括者简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟测验、提示性回忆测试等。
临床常用的评分量表是MMSE与MoCA,MMSE是一种传统的认知障碍筛查工具，有研究指出MMSE对中重度痴呆的筛查具有较高的敏感性，但对轻度认知障碍和早期痴呆的筛查并不敏感刀，所以近年来常将MoCA作为轻度认知功能障碍和血管性认知障碍的筛查工具。
2心血管疾病与认知功能障碍2.1冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与认知功能障碍V erhaegen等⑵研究发现，冠心病患者认知功能障碍的表现具有性别差异，男性患者主要表现为推理能力以及词语流畅性下降，而女性患者则主要表现为推理能力、语音及语义流畅性下降。
Lima基金项目：吉林省新型冠脉支架研发团队(20150519025JH)作者单位:130041长春，吉林大学第二医院心血管内科通信作者:吴莉侠,Email:aqlinghao@ 等⑶研究发现，冠状动脉粥样硬化程度与认知功能下降呈正相关，冠状动脉狭窄程度越严重，患者认知功能受损越严重。
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【 ２ １ 邵立功． 视 觉 系统 可塑 性 变 化 的 分子 神 经 生物 学进 展 与 弱 视 弱 视足 儿 童较 为 常见 的 一种 眼病 ，不 同地 调杏 的发病 率略 发 病机 制的 研 究． 【 Ｊ 】 ． 国外 医学眼 科 学分 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ３ （ １ ） ： ２ ５ — ３ ２ ． 有 异 ｊ心理 物 理学 研 究显 示弱 视 是视 觉 发育 敏 感期 异 常 视觉 ｆ ３ ］ Ｔ ｈ ｏ ｅ ｎ ｅ ｎ Ｈ＿ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｎ ｒ ｏ ｎ ａ ［ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ． Ｊ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ２ ０ １ ｌ ； 经 验 所 导致 的 以空 问 视 力ｆ 中心 视 力 、 空 间定 位 能 力 、 对 比敏 感 ２ ７ ０ （ ５ ２ ３ ６ ） ： ５ ９ ３ — ５ ９ ８ ．
４ ２
个 月 即结 束 治疗 。
随访。
内蒙古 中医药
度） 损 害 的一 组 视力 不 良综 合 征 。弱 势 应尽 早 治疗 ， 但关 于视 觉 塑性 ， 近期 有人 认 为 ３ Ｏ岁前 ， 甚 至认 为终 身 皆具 可 塑 性 ｌ ３ １ 。多 研
１ ． ４随 访 ： 治 疗 结 束后 ， 患 者 多定 时 复 查 ， 未 按 要求 复查 者 ， 电话 发 育可 塑性 起止 时 间脚 ， 存在 很大 争 议 。传 统 认 为成 年 后 即无 可
卡 方检 验 ： Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。
３ 结 论 参 考文 献
【 １ 】 中华 医学会 眼科 学 会全 国儿 童 弱 视 斜 视 防 治 学 组 ． 弱 视 的 定 综 合 训练 联合 巾医药 治疗 较 单纯 综 合 训练 治 疗弱 视 有 较 高 义 、 分 类及 疗效评 价 标 准ｉ ｓ ］ ． 中 国斜 视 与 小 儿眼 科 杂 志 ， １ ９ ９ ６ ， （ ４ ） ： 治 愈 率 及有 效率 ， 其 机 制值 得进 一 步研 究 。 ９ ７．
则 五脏 之 精气 皆失 所 司， 不 能 归 明于 目矣 。” 这 突 出 了 眼和 脾 之 精 气供 养 的关 系 。近年 来 中 医药治 疗 小儿 弱 视取 得 一。
表 １ 两 组 治 疗 结 果
效果 ， 内治 法 与外 治 法 相结 合 所取 得 的疗 效 比单 纯 西 医治 疗 要 好， 其机 理 尚有 待于 进一 步 研究 。
１ ． ５ 疗 效 标 准 ：参 照 中华 眼科 学 会 全 国 儿 童弱 视 斜视 防治 学 组 究 显示 弱视 在 治疗 不应 同 质化 ，而 应更 根 据 其影 响 素 个体 化
比如， 单纯 屈 光 矫 正 可成 功 地 治 愈某 些 屈 光 不 正 、 屈 光 参 １ ９ ９ ６年 带 町 定 的 弱视 的 定义 、 分 类及 疗效 评 价标 准川 。 无效 ： 视 力退 治疗 ， 步、 不 变 或 提 高仅 １ 行； 进步： 视力提高 ２ 行 或 ２行 以上 ； 基本 痊 差 型弱 视 。药物 治疗 联 合遮 盖 治疗 可 产生 更 明显 的提 高 和史 少 愈： 矫工 Ｆ 视 力 提 高至 ０ ． ９或 以上 ； 痊 愈： 经过 ３ 年 随访 ， 视 力仍 保持 的 回退 。祖 国传 统 医学 能从 整 体 观 出 发， 辨 证 论治 ， 凋 整机 体 状
正常 。本 研究 将 基本 痊 愈 、 进 步 统称 为 有效 。
２ 结 果
况， 配合 局部 视 功能 训 练促 进视 觉 发育 。中医形 容 弱视 为 目暗不 明。 弱视 属 中医学 的 瞳神 疾病 ， 瞳 神在 五 轮 辨证 中属 水 轮 ， 内应 于 肾。肾为 先天 之本 ， 脾 为后 天 之本 。弱视 患 者 多为 先天 禀 赋不 足 或 者后 天摄 养 失 宜 ， 导致 脾 肾亏 虚 ， 精 血 不 能上 荣 于 目， 目中光 华 散 漫不 收 或神 光 衰 微 以至 视物 不 清 。正 如 《 目经大 全 》 所云： “ 瞳 神， 均 属乎 肾 ” 及 李东 垣 《 兰 室秘 藏 》 中所 说 ： “ 夫 五脏 六腑 之 精 气 ， 皆秉 受 于脾 ， 上 贯于 目， 脾者 诸 阴之 首也 ， 目者血 脉 之 宗也 ， 故 脾 虚
慢 性 心 力衰竭 对 患者 认知 功 能影 响 的分析
宋显斌
摘 要： 目的 ： 探 讨慢 性 心力 衰竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｆ ） 患者认 知 功 能的 变化 。 方法： 采 用 简易精神 状 态 量表 （ Ｍ ＭＳ Ｅ） 评 价４ ３ 例 Ｃ Ｈ Ｆ 患 者和 ３ ６ 例－ ｔ ￣ － Ｃ Ｈ Ｆ 患者 的认 知 水平 ， 分 析Ｃ Ｈ Ｆ 对 心 血管 疾 病 患者认 知 功 能 的影 响 。结 果 ： Ｃ Ｈ Ｆ 组 和 非ｃ Ｈ Ｆ 组认 知 功 能 障碍 发 生 率 分别 为７ ９ ． ０ ７ ％和５ ２ ． ７ ７ ％， 两组 患者认 知 功 能 障碍发 生 率 间存在 统 计 学 差异 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ３ ） 。 Ｃ Ｈ Ｆ 组 患 者ＭＭ ｓ Ｅ 总分 以及 视 觉 空 间能 力 、 语 言能 力 、 注 意 力 和计 算 力 、 记忆 力和 定 向力得 分 显 著低 于非Ｃ Ｈ Ｆ 组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 随着 Ｃ Ｈ Ｆ 患 者心 功 能 分级 的增 加 Ｍ Ｍ ｓ Ｅ 总 分逐 渐 减 少 ， 且 不 同心功 能Ｃ Ｈ Ｆ 患者ＭＭ Ｓ Ｅ 总分 间 存在 统计 学 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ３ ７ ） 。结论 ： Ｃ Ｈ Ｆ ； 心 血 管疾病 ； 认知功能； 损害。