[培训管控]住院医师规范化培训记录手册
住院医师规范化培训手册
XXXX医医院
住院医师规范化培训考核手册
单位：
科别：
姓名:
毕业时间：年月日
XXX医医院医务科
使用说明：
1、为贯彻执行卫生部关于实施《临床住院医师规范化培训试行办法》，特制定本手册。
2、本手册为住院医师通科培训阶段考评纪录。
3、外出进修者应将手册带往进修医院，由所在科室负责考核，并请科主任或带教导师将考核成绩填入手册，带回培训中心.
4、本手册一律用黑色或蓝色墨水钢笔填写,字迹要清楚，要妥善保管，不得撕页或自行涂改。
第一阶段科室出科考核：
第一阶段科室出科考核：
第一阶段科室出科考核：
第一阶段科室出科考核：
第一阶段科室出科考核：
第一阶段科室出科考核：
第一阶段科室出科考核：
住院医师规范化培训第一阶段考核鉴定
第二阶段科室出科考核:
第二阶段科室出科考核：
第二阶段科室出科考核：
第二阶段科室出科考核：
住院医师规范化培训第二阶段考核鉴定。
哈尔滨医科大学住院医师规范化培训记录册
哈尔滨医科大学住院医师规范化培训培训记录册
医院
科别
姓名
第阶段第年
哈尔滨医科大学住院医师规范化培训委员会制
填写说明
1、必须如实、认真、及时地填写，要求做到“每日一记”。
一个培训年
度填写一本。
每年9月初到本医院职能部门审核并“交旧领新”。
2、填写内容应符合《哈尔滨医科大学住院医师规范化培训细则》中的有
关要求。
要求培训各病例病种全面，常见病种病例记录10例以上即算达标，所有病例全年总记数达到100例以上为达标。
3、本记录册将作为审查住院医师规范化培训考试资格的重要依据，要求
各项内容填写详细全面，要求病案号准确清晰，杜绝错填、漏填。
实践操作病例登记表
门诊病例登记表
培训过程
哈尔滨医科大学住院医师规范化培训
年度考核评定表
哈尔滨医科大学住院医师规范化培训第二阶段
参观病例登记表
指导教师签名：。
住院医师规范化培训登记手册
住院医师规范化培训登记手册一、轮转科室与时间二、书写大病历（233份）三、各专业病种与基本技能要求(-)普通外科1、普通外科病种学习的数量要求与实际完成情况2、普通外科手术与操作技能的要求与实际完成情况(2)破伤风：1例(3)痈：1例(8)肛瘦、肛乳头炎、肛门周围感染：5例(14)腹外疝：5例(15)甲状腺瘤或者结节性甲状腺肿：5例(18)胆囊结石：5例(20)肠梗阻:5例4、普通外科基本技能操作记录注：此项要求的基本操作例数应为独立完成的操作例数5、普通外科要求完成的手术记录（1）腹股沟疝手术（腹股沟疝修补术、成型术）：术者5例（2）阑尾切除手术：术者5例（3）体表肿物切除活检手术：术者5例（4）甲状腺瘤手术（甲状腺腺瘤/结甲手术）：术者5例（5）甲亢或者双侧甲状腺次全切术：助手10例(6)结肠切除术：助手5例(7)乳腺癌改良根治或者根治术：助手5例(8)胆囊切除术(含腹腔镜胆囊切除术)：助手10例(9)胃大部切除术：助手5例(10)肠梗阻、肠切除术：助手2例(11)胆总管探查术(含胆管空肠吻合术)：助手2例2、骨科手术与操作技能的要求与实际完成情况3、骨科病种登记4、骨科基本技能操作5、骨科要求完成的手术记录（1）常见骨折的手法复位、夹板、石膏外固定：术者10例（2）关节脱位手法复位：术者5例(3)骨牵引：术者5例(4)手外伤手术：助手5例(5)开放性骨折清创、切开、复位、内固定手术：助手5例(6)腰椎或者颈椎手术：助手3例(7)人工关节置换术：助手2例(8)四肢骨及软组织肿瘤手术：助手2例(9)其他手术例(三)泌尿外科1、要求学习的病种与实际完成情况2、泌尿外科手术与操作技能的要求与实际完成情况3、泌尿外科病种登记(1)泌尿生殖系炎症：10例(2)睾丸鞘膜积液：1例(3)前列腺增生症：5例(4)隐睾：1例(5)精索静脉曲张：2例(6)尿路结石：6例(7)膀胱肿瘤：4例(8)肾肿瘤：2例(9)前列腺癌：1例4、泌尿外科基本技能操作注：此项要求的基本操作例数应为独立完成的操作例数注：此项要求的基本操作例数应为独立完成的操作例数5、泌尿外科要求完成的手术记录(1)膀胱造痿术：术者1例(2)精索静脉高位结扎术：术者1例(3)睾丸鞘膜翻转术：术者1例(5)膀胱部分切除术：助手1例(6)肾切除：助手3例(7)肾或者输尿管切开取石术：助手2例(9)尿道狭窄手术；助手1例(10)泌尿生殖系成型术：助手1例(11)腔内泌尿外科手术：助手3例7、参加泌尿外科门、急诊诊治病种记录。
住院医师规范化培训工作记录本
住院医师规范化培训工作记录本1.前言2.个人信息住院医师在记录本上应填写个人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、毕业院校等。
这些信息可以帮助医院或相关机构了解住院医师的背景信息，并进行个性化的培训计划。
3.培训计划住院医师在培训开始前，应制定详细的培训计划。
培训计划应包括培训时间、培训地点、培训内容和培训目标等。
通过制定培训计划，可以使住院医师在整个培训过程中有一个明确的方向和目标。
4.学习笔记住院医师在学习过程中应有详细的学习笔记。
学习笔记可以包括学习的主要内容、自己的理解和感悟、需要进一步深入学习的问题等。
通过学习笔记，可以帮助住院医师巩固所学知识，并且在之后有需要时可以进行回顾。
5.培训项目记录住院医师在规范化培训过程中可能会参加各种培训项目，如研讨会、讲座、实践操作等。
在记录本上应详细记录参加的培训项目的名称、时间、内容、主讲人等信息。
通过记录培训项目，可以使住院医师对自己参加的培训有一个清晰的了解，也可以作为后续评价住院医师培训效果的依据。
6.培训心得住院医师在培训结束后应总结自己的培训心得。
培训心得可以包括对培训内容的评价、自己在培训过程中的体会和感悟等。
通过总结培训心得，可以帮助住院医师更好地反思自己的培训过程，并在今后的培训中进行改进。
7.培训成果住院医师在规范化培训过程中应记录自己的培训成果。
培训成果可以包括取得的证书、发表的论文、参与的科研项目等。
通过记录培训成果，可以有效记录住院医师在培训过程中的进步和成就，也可以作为之后评价住院医师的能力和专业水平的依据。
8.培训评价住院医师在培训结束后应对培训进行评价。
培训评价可以包括对培训质量的评价、对培训师资力量的评价、对培训效果的评价等。
通过培训评价，可以帮助住院医师和培训组织及时发现培训中存在的问题，并进行改进。
9.总结住院医师规范化培训工作记录本是住院医师进行规范化培训的重要工具。
通过详细记录培训经历和学习成果，可以提高培训效果，促进住院医师的专业能力和综合素质的提升。
住院医师规范化培训手册
住院医师规范化培训考核册姓名专业培训时间昆明市中医医院科教科年月日— 1 —照片说 明1．本册供住院医师规范化培训考核登记用，由医院住院医师规范化培训主要职能部门负责保存。
2．2．本册由各科（部门）考核小组在医院住院医师规范化培训主要职能部门指导下，按照住院医师规范化培训计划所规定的项目和学分标准，以住院医师规范化培训记录手册为依据，认真进行考核登记。
3．住院医师第一、第二阶段培训结束，临床实践、医学理论和思想政治分别达本阶段标准学分的90%以上者方为合格。
4．一阶段轮转科目齐全，轮转满三年，参加实际工作能力考核和全省第一阶段理论考试。
成绩合格，转入二阶段培训。
满五年后参加实际工作能力考核和全省结业理论考试，成绩合格，相关材料准备齐全，可申请“住院医师规范化培训合格证书”。
姓 名 性别 学历 毕业院校及所学专业 毕业时间住院医师规范化培训起始时间第一阶段一、临床实践考核（一）临床实践时间及诊疗水平考核轮转科室（部门）临床实践时间临床诊疗得分考核者考核日期规定培训时间（月）实际培训时间（月）缺勤（日）得分诊断符合率（%）正确处理常见病参加重危病人抢救病历数量质量计— 2 —（二）临床技能考核操作/手术名称操作/手术次数统计标准学分得分考核者考核日期计— 3 —二、医学理论考核专业必修课科目学分得分计— 4 —— 5 —科室 部门 得 分考 核 内 容 三、思想政治、工作态度考核纪守法本原则，遵坚持四项基组织纪律性团结协作社会活动政治活动和职责、出勤率履行本岗位服务态度职业道德和程技术操作规学习业务活动和计考核者计四、考核汇总内容标准学分得分学分完成率（%）临床实践医学理论思想政治工作态度五、阶段考核考核内容标准分值考分实际工作能力考核心电图、影像阅片体格检查操作/手术病历书写100 10 30 40 20全省理论统考100六、结论考核部门签章年月日— 6 —第二阶段一、临床实践考核项目标准学分得分—7 —— 8 —科室 部门 得 分考 核 内 容 二、思想政治、工作态度考核纪守法本原则，遵坚持四项基组织纪律性团结协作社会活动政治活动和职责、出勤率履行本岗位服务态度职业道德和程技术操作规学习业务活动和计考核者四、考核汇总内容标准学分得分学分完成率（%）临床实践医学理论思想政治、工作态度五、阶段考核考核内容标准分值考分实际工作能力考核心电图、影像阅片答辩操作/手术病历书写100 10 30 40 20全省理论统考100六、结论考核部门签章年月日—9 —昆明市中医医院科教科制—10 —。
住院医师规范化培训手册完整版
深圳市
临床住院医师规范化培训登记册
医院
科别
姓名
毕业时间
深圳市卫生局科技处印制
填写须知
一、登记册由住院医师本人填写。
二、《病案登记一览表》《技能操作登记一览表》的内容以及会诊、学
术活动等须当天登记。
（填写内容应切合《广东省住院医师规范化培训细则》中的量化指标。
）
内、外、妇、儿需填写到三级学科；其它可填至二级
1、“轮转学科：”
学科。
2、“轮转时间：”指起止日期。
3、“疾病名称、”“手术/操作名称”和“病案号：”同一病种或操作集中填在同一栏内。
三、每一培训阶段结束时，填写《病例统计汇总表》、《手术/操作统计汇总表》，由住院医师自填病种或手术/操作名称和完成例数，然后由医院住院医师培训考核小组组织核查病案号并记录，最后根据《阶段考核表》评分。
1、“是否要求病种：”《细则》要求掌握的病种。
2、“核查病案号：” 随机抽查，是否真实。
病案登记一览表
轮转学科：轮转时间:
疾病（病历书写）名称病案号例：原发性高血压001263 、021365
技能操作登记一览表
轮转学科轮转时间手术/临床操作名称病案号
总住院医师会诊、抢救登记一览表
任职时间会诊科室疾病名称病案号。
住院医师规范化培训手册
住院医师规范化培训考核册姓名专业培训时间项城市第一人民医院科教科年月日— 1 —照片说 明1．本册供住院医师规范化培训考核登记用，由医院住院医师规范化培训主要职能部门负责保存。
2．2．本册由各科（部门）考核小组在医院住院医师规范化培训主要职能部门指导下，按照住院医师规范化培训计划所规定的项目和学分标准，以住院医师规范化培训记录手册为依据，认真进行考核登记。
3．住院医师第一、第二阶段培训结束，临床实践、医学理论和思想政治分别达本阶段标准学分的90%以上者方为合格。
4．一阶段轮转科目齐全，轮转满三年，参加实际工作能力考核和全省第一阶段理论考试。
成绩合格，转入二阶段培训。
满五年后参加实际工作能力考核和全省结业理论考试，成绩合格，相关材料准备齐全，可申请“住院医师规范化培训合格证书”。
姓 名 性别 学历 毕业院校及所学专业 毕业时间住院医师规范化培训起始时间第一阶段一、临床实践考核（一）临床实践时间及诊疗水平考核轮转科室（部门）临床实践时间临床诊疗得分考核者考核日期规定培训时间（月）实际培训时间（月）缺勤（日）得分诊断符合率（%）正确处理常见病参加重危病人抢救病历数量质量— 2 —（二）临床技能考核操作/手术名称操作/手术次数统计标准学分得分考核者考核日期— 3 —二、医学理论考核专业必修课科目学分得分— 4 —— 5 —科室 部门 得 分考 核 内 容 三、思想政治、工作态度考核纪守法本原则，遵坚持四项基组织纪律性团结协作社会活动政治活动和职责、出勤率履行本岗位服务态度职业道德和程技术操作规学习业务活动和合 计考核者四、考核汇总内容标准学分得分学分完成率（%）临床实践医学理论思想政治工作态度五、阶段考核考核内容标准分值考分实际工作能力考核心电图、影像阅片体格检查操作/手术病历书写100 10 30 40 20全省理论统考100六、结论考核部门签章年月日— 6 —第二阶段一、临床实践考核项目标准学分得分—7 —— 8 —科室 部门 得 分考 核 内 容 二、思想政治、工作态度考核纪守法本原则，遵坚持四项基组织纪律性团结协作社会活动政治活动和职责、出勤率履行本岗位服务态度职业道德和程技术操作规学习业务活动和合 计考核者四、考核汇总内容标准学分得分学分完成率（%）临床实践医学理论思想政治、工作态度五、阶段考核考核内容标准分值考分实际工作能力考核心电图、影像阅片答辩操作/手术病历书写100 10 30 40 20全省理论统考100六、结论考核部门签章年月日—9 —。
住院医师规范化培训记录手册
住院医师规范化培训记录手册第二阶段单位姓名科别江苏省卫生厅年月日科记录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、诊治住院病例二、处理门急诊病例三、技术操作及手术注：1. 技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2. 通常技术操作只记录日期、例次数与考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况参加教学记录：参加各类病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：五、思想政治与工作态度（100分）六、其他医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无七、科室考核小组意见：签名：年月日科记录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、诊治住院病例二、处理门急诊病例三、技术操作及手术注：1. 技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2. 通常技术操作只记录日期、例次数与考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况参加教学记录：参加各类病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：五、思想政治与工作态度（100分）六、其他医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无七、科室考核小组意见：签名：年月日科记录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、诊治住院病例二、处理门急诊病例三、技术操作及手术注：1. 技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2. 通常技术操作只记录日期、例次数与考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况参加教学记录：参加各类病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：五、思想政治与工作态度（100分）六、其他医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无七、科室考核小组意见：签名：年月日科记录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、诊治住院病例二、处理门急诊病例三、技术操作及手术注：1. 技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2. 通常技术操作只记录日期、例次数与考核者，参加手术需按栏逐项记录。
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（培训管理）住院医师规范化培训记录手册
住院医师规范化培训记录手册第二阶段
单位
姓名
科别
江苏省卫生厅
年月日
科记录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天
一、诊治住院病例
二、处理门急诊病例
三、技术操作及手术
注：1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
参加教学记录：
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
五、思想政治和工作态度（100分）
六、其他
医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无
七、科室考核小组意见：
签名：年月日
科记录
时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天
一、诊治住院病例
二、处理门急诊病例
三、技术操作及手术
注：1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
参加教学记录：
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
五、思想政治和工作态度（100分）
六、其他
医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无
七、科室考核小组意见：
签名：年月日
科记录
时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天
一、诊治住院病例
二、处理门急诊病例
三、技术操作及手术
注：1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
参加教学记录：
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
五、思想政治和工作态度（100分）
六、其他
医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无
七、科室考核小组意见：
签名：年月日
科记录
时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天
一、诊治住院病例
二、处理门急诊病例
三、技术操作及手术
注：1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
参加教学记录：
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
五、思想政治和工作态度（100分）
六、其他
医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无
七、科室考核小组意见：
签名：年月日
科记录
时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天
一、诊治住院病例
二、处理门急诊病例
三、技术操作及手术
注：1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
参加教学记录：
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
五、思想政治和工作态度（100分）
六、其他
医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无
七、科室考核小组意见：
签名：年月日
科记录
时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天
一、诊治住院病例
二、处理门急诊病例
三、技术操作及手术
注：1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
参加教学记录：
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
五、思想政治和工作态度（100分）
六、其他
医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无
七、科室考核小组意见：
签名：年月日。