产褥期相关诊疗知识培训PPT培训课件

原因：
1．子宫收缩乏力； 2．胎盘胎膜滞留； 3．软产道损伤； 4．凝血功能不好。
产褥期管理
临床表现常为红色恶露时间延长，反复 出血甚或突然大出血、失血性休克，多 发生于产后10天左右。 观察：平时注意观察阴道流血情况，如 果卫生巾有血块必须用木棍拨开看是否 有膜状物及烂肉样物，如有应建议去医 院检查
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急性乳腺炎的分类
1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出 现边界不清的硬结,有触痛。 2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的 硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉 快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血 白细胞计数升高，严重时可合并败血症。
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循环系统变化
血容量妊娠期血容量增加，于产后2周~3周恢复至未孕 状态。但在产褥早期（产后72小时内）由于子宫-胎盘 循环停止和子宫的缩复，使大量血液从子宫进入体循 环，同时由于妊娠子宫的压迫解除了，下肢静脉血流 增加，以及妊娠期过多的组织间液回吸收，使血容量 增加15%~25%，血液进一步稀释，利尿作用增强，此 期间心脏负担加重，心搏出量可增加35%。正常产妇 可以耐受，但对有心脏病患者容易诱发心力衰竭。循 环血量在产后2周~6周才逐渐恢复正常。
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腹壁的变化
妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期 逐渐消退。初产妇紫红色妊娠纹变成银白色妊 娠纹。腹壁皮肤受妊娠子宫增大的影响，部分 弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度的分离，于 产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6周 ~8周恢复。
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产褥期的心理变化

产妇在产褥期的心理状态对其在产褥期的恢复及哺乳 都有重要影响。一般来说，产褥期产妇的心理是处于 脆弱和不稳定状态，其与产妇在妊娠期的心理状态、 对分娩经过的承受能力，环境以及包括对婴儿的抚养 、个人及家庭的经济情况等社会因素均有关。分娩后 ，多数产妇感到心情舒畅，然而，具有内向型性格、 保守和固执的产妇，其依赖性、被动性，忧郁和缺乏 信心较为明显。其中部分产妇在产后可进一步发展成 为产后郁闷、焦虑等，即所谓的产后忧郁综合征。主 要表现为以哭泣、忧郁和烦闷为主征的精神障碍。发 病原因还不清楚，主要是社会心理性的，其中夫妻间 的关系，及个人性格、品质至关重要。所以，社会心 理上的护理，特别是丈夫、家庭的支持和关怀是最重 要的。
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消化系统的变化
产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，大约需要2周 时间恢复。因此很多产后在产褥期会发生便秘 的情况。
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内分泌系统变化
脑垂体、甲状腺和肾上腺皮质于妊娠期发生的一系列 改变，于产褥期逐渐恢复至未孕状态。分娩后，雌激 素和孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时 水平。胎盘生乳素于产后6小时已不能测出。垂体催乳 激素因人而异，哺乳产妇于产后数日降至60μg/L,吸吮 乳汁时此值增高；不哺乳产妇则降至20μg/L。不哺乳 产妇通常在产后6周~10周月经复潮，平均在产后10周 左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺 乳期月经一直不来潮，平均在产后4个月~6个月恢复排 卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵 ，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。
产褥期相关诊疗知识培训
产褥期管理
【产褥期定义】
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳
房外恢复或接近正常未孕状态所需
的一段时期。
一般规定为6-8周。
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产褥期生理变化
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产褥期产妇的生理变化

生命体征的变化 产褥期间产妇体温、脉搏、呼吸、血压 多数在正常范围内，产后一天内略升高 ，一般不高于38℃。产后脉搏略微减慢 ，每分钟60～70次，7天后可恢复正常。 产后呼吸14～16次/分。产后血压平稳。

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乳腺炎

乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是 产褥期的常见病，是引起产后发热的原 因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初 产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而 哺乳的开始最为常见。
产褥期管理
原因： 1. 乳汁的淤积 2.细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难 ，易造成乳头周围的破损,是细菌沿淋巴 管入侵造成感染的主要途径。
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乳房变化
产后乳房会变得更丰满，并开始分泌乳汁。产褥期2-3天会感觉 乳房胀痛，这时应让宝宝早吮吸，刺激早下奶。最初几天的乳汁 称为初乳，呈现淡黄色，其内含大量免疫抗体，能够提高宝宝出 生后一年内的抵抗力。初乳一周后即转为正常母乳，乳汁白色， 质较浓。 产褥期管体内潴留的多量水分主要通过肾排 出，所以产后最初7天的尿量会增多。妊娠期 发生的肾盂及输尿管扩张产后，需2～8周恢复 正常。在产褥期，尤其在产后第一天，膀胱受 压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱 内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习 惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。
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产后的疾病





产褥热：凡是在产前、产时、产后有细菌侵入 生殖器官，在产褥期引起局部或者全身发生炎 症称为产褥感染。 症状： 1:从产后的第二或第三天开始，体温超过38摄 氏度以上 2:有宫缩不良的情况 3：恶露有恶臭，宫内可能有残留物 4：伤口有红肿或分泌物流出
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产褥感染的处理
鼓励产妇早起床活动，多喝水 体温超过38摄氏度以上可进行物理降温 如果有宫缩不良情况，可做子宫按摩及 食疗，如怀疑有残留物要及时去医院就 诊 做好伤口消毒护理工作

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晚期出血

晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生 的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1 ～2周发病最常见亦有迟发至产后6-8周
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血液系统变化 血液系统红细胞计数及血红蛋白值逐渐 增多，白细胞总数于产褥期仍较高，可 达20×109/L，中性粒细胞增多，淋巴细 胞梢减少，血小板数增多，红细胞沉降 率于产后6周~12周才能完全恢复。
产褥期管理

凝血系统产褥早期处于高凝状态，妊娠 晚期血小板下降而在产褥期很快回升， 血中纤维蛋白原仍处于高水平，凝血酶 原和凝血活酶系统也增强，这些对防止 产后出血是有利的，但产褥期高凝状态 和下腔静脉血流缓慢也可成为形成血栓 的因素。这种高凝状态需在产后4周才恢 复。