外科学绪论
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《外科学》绪论、无菌术
属于工业灭菌法 60CO电离辐射 医院基本不用
消毒法
适用于： 医院环境表面 物体表面 皮肤黏膜 空气消毒
（一）常用消毒剂及其使用方法
1、乙醇
适用于: 皮肤、环境表面 医疗器械消毒等 75%酒精擦拭进行皮肤消毒
2、碘伏
适用于： 皮肤、黏膜消毒 0.2% 安尔碘 皮肤表面消毒 0.5%安尔碘Ⅲ型 皮肤黏膜消毒剂 口腔黏膜 阴道 创面消毒
Surgical site infection(ssi)
• ssi与医院院内感染（Hospital-acquired infection）40%左右
• ssi是衡量医疗机构质量的指标之一 • ssi率高是病房和参加手术的医务人员灭菌-
无菌理念不够 • 细菌传播方式 接触传播仍是主要途径
Operating-room and sterilizationsupply center integrating system
6、切口边缘应以无菌大纱布垫，用巾钳或缝 合固定，也可用无菌塑料薄膜。
7、作皮肤切开或缝合前需用70％酒精消毒皮 肤一次。
8、切开空腔脏器前要用纱布 护垫保护周围组织，防止或 减少污染。
9、参观人员不能站得太高， 靠得太近，来回走动，减少 污染。
10、手术室不能开窗通风或使 用电扇，空调机风口不能吹 向手术台，以免扬起尘埃污 染手术室空气。
A. 1分钟 B. 2分钟 C. 3分钟 D. 5分钟 E. 10分钟
答案：E.
18、下列哪类物品可在手术中使用
A. 灭菌包的包布稍有潮湿 B. 灭菌效果基本肯定 C. 灭菌后有效时间基本肯定 D. 灭菌包外层仅有≤1平方厘米大小破洞 E. 限制区内的灭菌包
答案：A.
15、下列哪种物品禁用高压蒸汽灭菌法
消毒法
适用于： 医院环境表面 物体表面 皮肤黏膜 空气消毒
（一）常用消毒剂及其使用方法
1、乙醇
适用于: 皮肤、环境表面 医疗器械消毒等 75%酒精擦拭进行皮肤消毒
2、碘伏
适用于： 皮肤、黏膜消毒 0.2% 安尔碘 皮肤表面消毒 0.5%安尔碘Ⅲ型 皮肤黏膜消毒剂 口腔黏膜 阴道 创面消毒
Surgical site infection(ssi)
• ssi与医院院内感染（Hospital-acquired infection）40%左右
• ssi是衡量医疗机构质量的指标之一 • ssi率高是病房和参加手术的医务人员灭菌-
无菌理念不够 • 细菌传播方式 接触传播仍是主要途径
Operating-room and sterilizationsupply center integrating system
6、切口边缘应以无菌大纱布垫，用巾钳或缝 合固定，也可用无菌塑料薄膜。
7、作皮肤切开或缝合前需用70％酒精消毒皮 肤一次。
8、切开空腔脏器前要用纱布 护垫保护周围组织，防止或 减少污染。
9、参观人员不能站得太高， 靠得太近，来回走动，减少 污染。
10、手术室不能开窗通风或使 用电扇，空调机风口不能吹 向手术台，以免扬起尘埃污 染手术室空气。
A. 1分钟 B. 2分钟 C. 3分钟 D. 5分钟 E. 10分钟
答案：E.
18、下列哪类物品可在手术中使用
A. 灭菌包的包布稍有潮湿 B. 灭菌效果基本肯定 C. 灭菌后有效时间基本肯定 D. 灭菌包外层仅有≤1平方厘米大小破洞 E. 限制区内的灭菌包
答案：A.
15、下列哪种物品禁用高压蒸汽灭菌法
2024版最新外科学绪论专题知识讲座主题讲座课件
05 器官移植与人工 器官应用进展
2024/1/28
25
器官移植类型、适应症和禁忌症
器官移植类型
包括活体移植、尸体移植、异种移植等。
适应症
适用于各种终末期器官功能衰竭患者，如心、肝、 肾等器官衰竭。
禁忌症
包括严重感染、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等。
2024/1/28
26
人工器官种类、功能和使用注意事项
01
呼吸系统
包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺 等器官，负责吸入氧气和呼出二氧化 碳，维持体内氧和二氧化碳的平衡。
03
泌尿系统
由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，负责排除 体内代谢废物和多余水分，维持体内水、电
解质和酸碱平衡。
2024/1/28
05
02
循环系统
由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和 营养物质到全身各组织，同时排除代谢废物。
2024/1/28
学术交流
搭建学术交流平台，促进 外科学领域的专家、学者 和从业者之间的交流与合 作。
推动发展
探讨外科学发展趋势和前 沿技术，为外科学的未来 发展提供思路和方向。
6
02 外科学基础知识
2024/1/28
7
人体解剖结构及生理功能
骨骼系统
包括骨、关节和骨骼肌等，构成人体基本框架， 保护内脏器官，支持身体姿势和运动。
手术人员准备
手术医护人员需进行无菌技术 操作培训，确保手术过程中无 菌操作。
2024/1/28
18
手术中麻醉管理及疼痛控制方法
麻醉前评估
了解患者病史、过敏史等，选择合适 的麻醉方式。
麻醉实施
根据手术需要，选择合适的麻醉药物和 剂量，确保患者安全。
1外科学绪论教案
1外科学绪论教案一、教学目标1.了解外科学的基本概念、发展历程和研究内容；2.掌握外科学的分类、基本原则和方法；3.理解外科学对疾病的诊断、治疗和预防的重要性；4.培养学生的外科学研究兴趣和创新能力。
二、教学内容1.外科学的定义和发展历程；2.外科学的分类；3.外科学的基本原则和方法；4.外科学在医疗中的重要作用。
三、教学过程1.导入（5分钟）教师通过举一个案例引入话题，让学生思考外科学在医疗中的重要性，为后面的学习做铺垫。
2.知识讲解（30分钟）教师通过PPT或讲解的方式介绍外科学的定义和发展历程，引导学生了解外科学的基本概念和研究内容。
然后，介绍外科学的分类，包括普外科、骨外科、胸外科、脑外科等，让学生了解不同外科学科的特点和研究内容。
最后，介绍外科学的基本原则和方法，包括手术切口选择、手术操作技巧等，让学生了解外科学研究的基本原则和方法。
3.讨论互动（20分钟）教师组织学生进行小组讨论，让学生就外科学在医疗中的重要作用展开讨论，并结合具体案例进行分析。
鼓励学生发表自己的观点和见解，培养学生的思辨能力和创新能力。
4.案例分析（20分钟）教师给学生提供一个实际的病例，可以是常见的手术或治疗过程，让学生分析和解决问题。
引导学生通过案例分析，理解外科学的诊断、治疗和预防的重要性，培养学生的实际操作能力和解决问题的能力。
5.总结回顾（10分钟）教师对本节课进行总结，并引导学生对所学知识进行回顾和梳理。
鼓励学生提出问题和疑惑，并给予解答。
四、教学手段1.讲授教学法：通过讲解的方式向学生介绍外科学的基本概念、发展历程和研究内容。
2.讨论互动法：组织学生进行小组讨论，促使学生主动思考和交流，培养学生的思辨能力和创新能力。
3.案例分析法：通过案例的引入和分析，让学生对所学知识进行实际应用和解决问题。
五、教学评价1.教师观察法：观察学生在讨论和案例分析中的表现和参与度，了解学生的学习情况和理解深度。
2.学生自评法：学生每节课结束时填写学习反思卡，评价自己对本节课的学习掌握情况以及存在的问题和困惑，为下一次教学调整和改进提供反馈。
外科学：绪论
在19世纪，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻
醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题，奠定
了现代外科学发展的基础。
20世纪中期以后，低温麻醉、体外循环、显微外科技术、新型材
料和技术设备、微创外科技术等不断发展，使外科学的发展达到全新的
阶段。
3. 微创医学与21世纪外科学 1987年3月，法国里昂的Philipe Mouret 医生在进行妇科手术 的同时，应用腹腔镜成功地切除了患者病变的胆囊，完成了世界医 学史上首例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy, LC）。这一划时代外科技术的革命发生年代，其与一代宗师，德国 医生Langenbuch 完成世界首例胆囊切除术的1882年相距105年。
第五阶段——现代医学与现代外科的发展阶段，此期是在中华人
民共和国成立以后至今的半个世纪。值得一提的是我国在现代西医与
传统中医得到长足发展的同时，中西医结合外科学成为一支极具活力
的新兴学科，活跃于世界医学舞台。中西医结合治疗急腹症、烧伤、
骨伤科疾病等，对世界医学发展作出了贡献。
（二）西医外科学的历史梗概 1．古代外科学 公元前500年至19世纪的工业革命时
（三）外科学发展方向
21世纪，外科学将迎来机器人外科手术的时代，同时基因技术、
克隆技术、组织工程技术、干细胞技术、纳米技术等高新技术的应用
无疑将推动现代外科的高速发展。 ◎微创外科 ◎精准外科
◎器官移植
◎生命禁区
二、外科学的范畴
外科一词，英文为Surgery，来自拉丁文Chirurgia，
由希腊文 cheir（手）和 ergon（工作）组合而成。由此 可见，当时的外科强调通过动手（换药、手术和手法）来 治疗伤病，以区别通过药物治疗疾病的内科。
外科学绪论新版专题知识
➢ 后天性畸形： 如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复； 外伤后畸形
外科学绪论新版专题知识
第10页
其它性质疾病
也常需术治疗给予纠正
常见有器官梗阻 如肠梗阻、尿路梗阻等
血液循环障碍 以下肢静脉曲张、PHT，血栓等
结石形成 如胆石症、尿路结石等
内分泌功效失常 如甲亢、甲旁亢等
外科学绪论新版专题知识
第20页
外科学绪论新版专题知识
Rudolph Matas 路易斯安那州 Tulane 大学 外科教授和血管外科先驱
第21页
外科医师训练与住院医师制度
外科学绪论新版专题知识
William S Halsted USA 外科学家
Bernhard von Langenbeck German外科大师
第22页
外科学分科
按人体部位，如腹部外科、胸心外科 按人体系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外
科、血管外科 按病人年纪特点，如小儿外科、老年外科 按手术方式，如整复外科、显微外科、移植
外科、腔镜外科、微创外科 按疾病性质，如肿瘤外科、急症外科 按器官功效，如内分泌外科
外科学绪论新版专题知识
第35页
白粉水将手洗净，产妇死亡率自10%降至1％
抗菌术基础标准建立： 1867年英国Lister采取石炭酸溶液冲洗手术
器械，石炭酸纱布覆盖伤口，截肢术死亡率自 40%降至15%
1877年德国Bergmann采取了蒸气灭菌 1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法 1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，使无
第11页
第二节
外科学简史与发展
外科学绪论新版专题知识
了解
第12页
《医学》---
Aulus Cornelius Celsus（希腊壮而稳 定从不发抖手，用左手像用右手一样熟练 了；视力敏锐而清楚，精神无畏；富于同情心 ，而且，他渴望治愈他病人，但不因病人 哭叫而动摇，病人疼痛叫喊不会影响他动 作或彻底切除决心。
外科学绪论新版专题知识
第10页
其它性质疾病
也常需术治疗给予纠正
常见有器官梗阻 如肠梗阻、尿路梗阻等
血液循环障碍 以下肢静脉曲张、PHT，血栓等
结石形成 如胆石症、尿路结石等
内分泌功效失常 如甲亢、甲旁亢等
外科学绪论新版专题知识
第20页
外科学绪论新版专题知识
Rudolph Matas 路易斯安那州 Tulane 大学 外科教授和血管外科先驱
第21页
外科医师训练与住院医师制度
外科学绪论新版专题知识
William S Halsted USA 外科学家
Bernhard von Langenbeck German外科大师
第22页
外科学分科
按人体部位，如腹部外科、胸心外科 按人体系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外
科、血管外科 按病人年纪特点，如小儿外科、老年外科 按手术方式，如整复外科、显微外科、移植
外科、腔镜外科、微创外科 按疾病性质，如肿瘤外科、急症外科 按器官功效，如内分泌外科
外科学绪论新版专题知识
第35页
白粉水将手洗净，产妇死亡率自10%降至1％
抗菌术基础标准建立： 1867年英国Lister采取石炭酸溶液冲洗手术
器械，石炭酸纱布覆盖伤口，截肢术死亡率自 40%降至15%
1877年德国Bergmann采取了蒸气灭菌 1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法 1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，使无
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第二节
外科学简史与发展
外科学绪论新版专题知识
了解
第12页
《医学》---
Aulus Cornelius Celsus（希腊壮而稳 定从不发抖手，用左手像用右手一样熟练 了；视力敏锐而清楚，精神无畏；富于同情心 ，而且，他渴望治愈他病人，但不因病人 哭叫而动摇，病人疼痛叫喊不会影响他动 作或彻底切除决心。
外科学绪论试题及答案
外科学绪论试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 外科学是研究什么的学科？A. 内科疾病B. 外科疾病C. 神经疾病D. 心理疾病2. 外科手术的基本操作包括哪些？A. 切开、缝合、结扎B. 诊断、治疗、康复C. 麻醉、手术、监护D. 观察、记录、分析3. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 糖尿病4. 外科手术前的准备工作通常包括哪些？A. 患者的心理评估B. 患者的生理评估C. 手术器械的准备D. 所有上述选项5. 术后患者常见的护理问题有哪些？A. 疼痛管理B. 伤口护理C. 预防感染D. 所有上述选项6. 外科感染的预防措施包括哪些？A. 无菌操作B. 抗生素预防C. 伤口护理D. 所有上述选项7. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 微创原则D. 快速原则8. 外科手术的麻醉方式有哪些？A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 椎管内麻醉D. 所有上述选项9. 外科手术中常用的止血方法有哪些？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 缝合止血D. 所有上述选项10. 外科手术的术后并发症处理原则是什么？A. 观察等待B. 积极治疗C. 预防为主D. 所有上述选项二、简答题（每题5分，共20分）11. 简述外科手术的一般步骤。
12. 外科手术中如何进行无菌操作？13. 术后患者如何进行疼痛管理？14. 外科手术中常见的并发症有哪些？三、论述题（每题15分，共30分）15. 论述外科手术的术前准备的重要性。
16. 论述外科手术的术后护理的重要性。
答案一、选择题1. B2. A3. D4. D5. D6. D7. D8. D9. D10. B二、简答题11. 外科手术的一般步骤包括：术前准备、麻醉、手术切口、手术操作、止血、缝合、术后处理。
12. 外科手术中进行无菌操作的方法包括：穿戴无菌手术衣和手套，使用无菌器械，保持手术区域的清洁，避免接触非无菌区域。
《外科学绪论》ppt课件
处理措施
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
外科学绪论PPT课件
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
Heart of mother — 心细
学问
- Learn to find questions - Learn to ask questions - Learn to solve questions
●心肺脑复苏
Brain-cardiopulmonary Resuscitation
●疼痛治疗
Pain management & Analgesia
●围手术期处理
Paraoperative management
●门诊外科 ●外科感染
Outpatient surgery Surgical infection
如何学习外科
●外科医师的职业道德 Moral Character
●理论联系实践 Theory and Practice
●外科基础
Basic theory
Basic knowledge
Basic technique
形象化的要求
Some figure of speech about the basic demands
Theodor Kocher (1841-1917), professor of surgery at the University of Berne and pioneer in the development of surgery of the thyoid. He received the Nobel Prize in 1909.
John H. Gibbon (1903-1973), 心脏外科，体外循环
Alexis Carrel (1873-1944), 器官移植， He was awarded the Nobel Prize in 1912.
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古埃及
周 疡科
夏商甲骨 疥疮
没落期
中世纪 宗教 封建
4 -15世纪 外医科师＝理发匠
恢复期
血型1901 出血 Wells 止血钳1872
三大障碍
感染
1877 Bergmen 无菌观念 1852 Lister 石炭酸, 抗菌技术
Semmelweis 石灰水1840
疼痛 Morton乙醚 1846
一个基础 解剖
由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。分为 特异性、非特异性
特异性感染是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌 等一些特殊性的感染。
非特异性感染是指化脓性或一般性感染。
（3）肿瘤
良性肿瘤 ： 神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等。
恶性肿瘤 ： 癌、肉瘤。
（4）畸形
先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩）
（5）其它方面
非感染性炎症：关节腱鞘或筋膜的非感染性炎 症、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎等。
1、疾病的诊断、预防及治疗的技能 2、研究疾病的发生和发展规律 3、实验外科 4、自然科学基础 5、微创外科涵盖了各种内镜，腔镜，导管治疗（超声、 放射线、CT引导下的栓塞、支架），伽玛刀、X刀、微 波刀、粒子种植放射、质子治疗等各种微创技术已经涉 及普通外科、神经外科、泌尿外科、妇科、内镜科、介
入 治疗科等各学科。 终极目标
20世纪80外年代科界出现的“整体治疗观念”，即 认为病人治疗后心里和生理上最大限度的康复为外科治 疗目标，尽可能减少因手术带来的肉体和精神上的痛苦
3、外科与内科的关系和区别
外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治
疗目的，但不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾
四、怎样学习外科学做合格医生，不能唯手术论； ②、 掌握良好的医疗技术，做到胆大心细，善于积累 经验，大胆创新； ③、 努力工作，认真对待疾病； ④、认真对待病人，医生应有整体观念和人文观念， 目前医疗纠纷较多，医生应工作认真、细致，做好每 一个环节； ⑤、 正确做好手术，掌握好手术的适应证和禁忌证， 掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和术后处理。
梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。 内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质 功能亢进。 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺 增生等。
以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过 手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗 等。
皮肤癌
毛囊炎
2、现代外科学的范畴
Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语）
Cheir ergon（希腊）
手
工
二、外科学的范畴 （Category of surgery）
外科学是医学科学的重要组成部 分，外科范畴是整个医学历史发展 中逐步形成的，并且不断更新变化。
古代外科学
仅限于体表 疾病和外伤
现代外科学
已包括许多 内部疾病， 可分五类：
十九世纪（科学革命世纪） 1843英国皇家外科学院
白天，他们在活人的世界中周旋；夜晚，他们在死亡的 兴奋中狂舞。他们不是杀人狂，却手持利刃；他们是科学 家，却鲜血沾襟……
发展期
器官移植/微创外科 时代
修补时代
ICU监护 营养支持 抗感染 抗休克
两次世界大战 Billroth 打开腹腔禁区 Kocher甲状腺外科 Nobel Prize 20世纪开始 外科大发展
肇庆医学高等专科学校外科学学教研室 ZHAOQINGYIXUEGAOZHUAN
授课教师:邓前明
绪论 introduction
学习目标：
1、掌握外科学的范畴及分类 2、明确学习外科学的方法 3、熟悉外科常用的名词概念 4、了解外科学的发展
一、什么是外科学
外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及 相关基础理论的学科。包括外科疾病的诊断、 治疗及与之相关的方法和技能。
（二）按接触细菌及状态分类： 无菌手术、 感染手术、 污染手术
甲状腺、 疝修补术 、截骨术 ；心胸脑 肝脾等脏 器手术。 一期愈合
在已感染的 部位进行操 作的手术， 如脓肿切开 引流等。
二期愈合
操作中会受到 细菌沾染的手 术 。胃十二指 肠切除术、阑 尾切除术、外 伤清创缝合术 等
（三）按手术程序分类： 一期手术、分期手术、延期手术
2、必须贯彻理论与实践相结合的原则。
1、外科学的分类
（1）损伤：
各种机械或者暴力原因引起机体组织结构的 破坏或功能障碍，如机体开放性损伤、闭合性损 伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。 此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。
物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等） 冷冻伤：过度的低温造成。 兽类、爬虫的叮咬伤。
（2）感染
80年代微创外科（Minimally invasive surgery）
使大手术小做，大大减轻了病人的痛苦和创伤。 “微 创在目前没有一个统一的定义，微创外科并不等于单纯的 “小切口外科”，它是一种比现行标准外科手术是有更小 的 创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短 的住院医疗日期、更好的心里效应的手术。1987年法国里 昂Mouret完成世界第一例电视腹腔镜胆囊切除术，1991年 荀祖武在国内实施首例腹腔镜胆囊切除术，标志现代微创 外科在我国的开展。 从手术路径、器械和操作技术上将侵袭减到最低。 优势在手术近期（创伤小、疼痛轻、康复快） 对病人自身要求较低（如合并高血压、冠心病、糖尿病、 老龄等）
病，但近年来的各种介入技术发展迅速。
外科与内科二者可以互相转化，如胆囊 炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。
所以外科学的范畴是会不断更新的。
问题
二、外科学的发展
Ⅴ世
纪
期没
始 起
落 期
期 展
发 廿世纪
期 复 恢
ⅩⅤ世纪
15th C. AD.
起始期
清朝 医宗金鉴
医学拉丁 明朝 外科正宗 古希腊 汉华陀
三、手术分类
（一）按手术时机分类： 急诊手术、 限期手术、 择期手术
在最短时间 内准备手术 ！ 如：创伤、 重要脏器损 伤、急腹症 、大出血、 急性感染等
时间虽可选， 不宜过久延迟 。
如：胃癌、乳 腺癌、肠癌、 骨肉瘤等。
手术的迟早不致 影响手术效果。 如：一般良性肿 瘤；十二指肠溃 疡经内科治疗无 效，而需行胃大 部切除