手术室护理差错事故的防范
手术室护理安全隐患与防范措施
手术室护理安全隐患与防范措施手术室是医院的关键部门，是整个外科的“心脏”，它不仅是对患者进行有创治疗的重要场所，同时也担负着重症患者的抢救工作。
随着新的医疗技术及手术方法的不断拓展，手术室护理出现各种意外的风险也随之增加，发生各类差错事故的几率也增加。
由于护士在工作中忽视不安全因素，可给患者带来不必要的痛苦及潜在的医疗纠纷，因此，为确保手术室护理安全是提高护理质量的关键，现结合我院近年来存在的隐患与防范措施总结如下：1 护理安全隐患1.1医务人员少，工作量大，术中离岗（1）巡回护士兼台。
即一人兼两台或三台，不能同时完成两台或三台手术病人的护理工作，从而导致离岗忽视了术中可能随时发生的各种危险因素，危及患者的生命；（2）术中寻找或添加物品材料。
由于术前准备不充分，临时离岗取物也可造成以上潜在危险；（3）术中取血。
因手术大、时间长或术中出血多，需要及时输血，由巡回护士外出取血造成术中离岗也可造成以上潜在危险。
1.2未严格执行查对制度导致接错病人，摆错体位，开错手术部位出现严重的事故。
1.3用错药或输错血因工作繁忙，未认真执行查对。
1.4物品及器械遗留体腔由于护士责任心不强，在术前、术中、术后未认真检查手术区和清点器械，有时术中添加物品未进行交班登记；最易遗留体腔内的物品有纱布、纱布垫、止血钳、缝针、螺丝钉及吸引器等，给患者带来不必要的痛苦。
1.5意外伤害如电刀灼伤、坠床，患者从推车上掉下，引流管拔出及体位不当所造成的压疮。
1.6标本丢失，或术中快速冰冻切片报告以电话方式告知有时传达不准确。
1.7手术护理记录单不完善如记录中出现漏记、错记、涂改、巡回护士和洗手护士互相代为签名等。
当发生医疗纠纷时，对护理人员自己辩护过程中的被动举证导致不利。
2 护理安全防范措施2.1针对术中离岗问题我们采取了增加工作人员、采用弹性排班以解决一人兼多台手术所造成的隐患，同时加强业务学习。
要求巡回护士充分了解患者手术方法，将术中有可能用到的物品均备齐。
强化职业服务意识防范手术室护理差错事故及纠纷
工作量大等等各种原因，手术 室护 士都应把 安全护理放在 首 位 ，认真无菌操 作，认真执行 查对 制度 ，做好消 毒隔离工作 等 ，并做好 互相监 督工作 ，护 士长应 随时检 查监督执 行情 况 ，当出现 问题 时应立 即从组织计划 、检查 、处理等几个环
待 手 术 结 束 后 ， 根 据 收 费标 准和 术 中 使用 的用 物 收 取 的 ， 门 诊 手 术 需 及 时 交 费 ，所 以在 收 费 中我 们 一 定做 到合 理 ， 实事 求 是 ， 一 视 同 仁 ， 如今 信 息 技术 已运 用 到 医疗 收 费 中 ， 医 院 也 开 展 了 一 日清 单 公 开 制度 ，使 患者 及 时 了解 自己 的消 费情 况 ， 也减 少 了很 多 解 释 ，避 免 了 一些 纠纷 的发 生 。 ５ 加 强 职 业道 德 规 范 提 高 自身 素 质 ， 加 强 职 业 道 德 规 范 ， 是 保 证 安 全 护 理
丁 晓玲
吉林省 自山市通化矿 业集 团总医 院手术室，吉林 白山 １ ４ ０ ３３０
【 关键词 】手术室；护士；服务意识 【 中图分类号】Ｒ ９ ． １７１ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ４ ２４ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — １ —
准 备 并与 患者 沟通 ，得 到 患者 更好 的配合 和理 解 ，认 真 核 对 患
者 、准确填写手术配合记录单 ，真正 了解手术配合记录单的
意义和作用 ，清楚完整真实的手术配合记录单是患者术中真 实记录 ，是重要的法律依据，如 电刀极板的贴放部位，气囊 止血带 的使用部位及时间等。术后对患者身体检查的情况和
手术室护理风险防范措施
术前保证手术器械完好，用物准备齐全，根 据手术方式充分准备适宜的手术器械、用物 ，保证手术器械、敷料性能良好、质量过关 ，对陈旧、已损坏的器械及时更换，防止因 器械、敷料的质量问题造成异物遗留的风险 ；洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登 记制度，术前、术后认真清点物品并及时记 录 ；手术前、关闭体腔前后由巡回护士与器 械护士及手术医生认真清点器械、纱布、盐 水垫、棉球、缝针等物品的数目，检查器械 是否完好,螺丝是否松动，并详细记录在护理 记录单上，手术过程中添加的物品及时记录 ；手术台上掉下的物品及时捡起放在固定的 地方，便于核对。
12接错病人接送病人时坠床器械准备不全延误手术手术部位错误用错药手术意外和并发症异物遗留体腔准备不周管理不善交接班不清造成医疗缺陷手术标本遗失手术切口感染13防止病人凭手术通知单接病人与病房护士详细交接病人入室做到三查十二对14防止手术部位错误认真三方双向核对做好手术部位标识核对影像资料15防止接送病人定期检查交换床性能全麻未醒者专人看护16防止器械准备不全延误手术术前清点器械特殊器械特殊处理精密器械专人负责17防止用错药严格执行三查七保留安瓿瓿备查复述口头医嘱18防止严格执行输血查对制度班班核查输血登记19防止手术意外并发症消毒方法正确认真检查器械和敷料注意术中术后观察20防止准备不周管理不善交接班不清造成医疗缺陷急救物品做到五严格执行交接班制度手术标本及时送检21防止异物遗留体腔术前保证器械完整性严格执行双人核对术前术后清点记录22防止手术标本遗失手术护士术中妥善保管专柜保管专人送检两人核对双方签名23防止手术切口感染严格消毒隔离制度规范无菌技术操作严密生物学检测24接病人时要认真核对病人的科室姓名接病人时要认真核对病人的科室姓名性别年龄床号手术部位
体位不当
----引起神经麻痹或长时间手术致组织压伤 ： 临床资料：患者女,48岁山东省寿光市人民医 院，因患多囊肾而入院做去顶减压手术.手术 中病人取右侧卧位,硬膜外麻醉效果佳,一小时 手术顺利结束,安返病房.病人于6小时后左脚 感觉麻木,不能随意运动,尤其是左脚拇趾和第 二脚趾,以及足背皮肤感觉迟钝,踝关节活动受 限,穿鞋困难.麻醉师和手术医生会诊后,确诊 是由于术中约束带固定不当，压迫腓总神经 所致.经过对病人长期按摩,热敷,理疗和功能 锻炼,4个月后功能完全恢复正常.
手术室不良事件的防范措施
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手术室不良事件的防范措施
◆
传统的护理管理多注重已发生或发现的问题, 对潜在的护理问题缺乏预见性,而护理差错事 故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、 易发时间和易发人员身上,手术室护理安全是 护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术 室规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全 质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护 理安全的前提。
◆ 电刀灼伤患者
◆ 各种仪器使用前先行试机,保证术中正常使用。使用电 刀前将负极板 粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处,避免负极板受压,并靠近切口部 位,加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板,以一次性极 板一次性使用最安全。术中应将电刀笔臵于器械护士视野中,不用时放 在专用布袋中,以免术者误按开关将患者灼伤;患者肢体禁止与头架、 手术床边缘等金属接触,以免造成电灼伤。 ◆ 定人定期检查和维护仪器功能，增强使用寿命和使用安全。体位变动 时更要反复检查，防止电极板脱落。仪器使用完及时断电，以免发生 意外。
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◆ ◆
◆
手术室不良事件的防范措施
◆ 制定压疮预防措施：
手术室根据患者的实际情况,制定切实 可行的有效的预防压疮的措施,如手术 床安臵高质量的床垫、骶尾部加垫泡沫 垫、枕部垫头圈、双踝关节垫小棉垫等, 让患者处于安全舒适的手术体位,避免 或减少压疮的发生。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 8、本遗失
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手术室不良事件的防范措施
◆ 术中植入物安全
◆ 所有植入物必须是经国家批准的人工 假体，必须经医院设备科或药械科购 入，供应商须提供以下证件：法人营 业执照、医疗器械生产企业生产许可 证或经营许可证、产品注册证、税务 登记证，无菌器材除有以上证件外， 每一灭菌批次须有《无菌检测合格报 告》，经销商不得直接向病患推销。 ◆ 不可有“病人自备”或“医生带入”。
手术室常见差错事故及防范措施[共5篇][修改版]
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第一篇：手术室常见差错事故及防范措施手术室常见护理差错事故及预防1．接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位。
采取防范措施有：（1）接病人时带病历和手术科室护士一同到患者床头一同核对，核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。
（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容并签名。
（3）手术医师在手术前再次核对并签字。
2.与药品有关的差错事故最易发生差错的几个环节：（1）术中用抗生素。
（2）麻醉用复合液未及时调整滴速，在短期内快速输入大量复合液。
（3）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备而静脉推注由护士执行。
（4）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质。
采取的措施是：（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。
（2）检查药品的质量。
（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。
（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。
3．器械敷料遗留在病人体腔。
防范措施：（1）加强工作责任心，严格执行查对制度，尽量中途不换人，以免交接不清。
（2）上台的所有物品均应清点记录（包括纱布条、剥离子或棉球）。
（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。
（4）术中器械敷料不带出手术间。
（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。
（6）手术护理记录单随病历保存。
4．病人坠床。
防范措施有：向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。
5.电刀使用不当造成灼伤。
防范措施：电刀要根据说明书使用。
6.碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤。
防范措施：使用碘酒消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。
手术后检查如有碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘后返回病房。
7.体位不正确造成神经损伤；病人体质差，时间长造成急性压疮。
预防护理差错、事故的措施
7）住院期间病人要求离院，病区护士应将病情 及离院时的注意事项做详细的说明及指引，由 患者或家属填写书面申请单，经管医师签字后 请假单才生效。 8）超出请假时间仍未能返院的病人，病区应及 时给予电话了解病人的情况，择期尽快返院。 9）对没有办理请假手续，擅自离院的病人，特 别是病情情况不稳定的，病区护士应及时与病 人或直系亲属联系，告诉病情，劝病人回院或 办理出院手续，同时向上级领导汇报。
二、查对措施
1、医嘱查对措施 1）处理长期及临时医嘱、处方和各种检查治疗申请单时， 若有疑问必须问清后方可执行，要记录处理时间、签全名。 2）医嘱处理做到“五不执行”：口头医嘱不执行、医嘱不 全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、 自备药无医嘱不执行。 3）抢救病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，与医生核 对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。 抢救结束及时内督促医生据实补开医嘱并签名。 4）护士执行临时医嘱，需经二人核对无误后方可执行，并 记录执行时间签全名；要求医嘱每班核对、每周总查对并 签名，发现问题及时补救。
5）对年老体弱、婴幼儿、意识障碍、烦躁、 术后麻醉未醒的病人，未能采取安全防护 措施及安全教育，致病人发生坠床/跌倒等 意外，局部组织有损伤。 6）由于护士使用医疗器械、护理不周而发生 Ⅱ度褥疮等导致病人皮肤损伤或组织损伤， 体表面积<1%。
三级差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不安 规定制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直 接或间接影响，但未造成不良后果。 1）为病人使用热水袋局部治疗保暖，有护理记录，有床边 交接班，但无按常规巡视，造成病人1度-浅Ⅱ度烫伤。 2）漏做药物过敏试验或试验后未及时观察，由其他医护人 员发现及时补做，未对病人造成不良后果。 3）未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血，延误病人的 诊断及治疗。 4）采集标本不符合要求，虽未延误病人的诊断及治疗，但 增加病人痛苦者。
护理差错事故管理制度
护理差错事故管理制度第一篇：护理差错事故管理制度护理差错事故管理制度1、各护理单元（病房、门、急诊、手术室、供应室）均应建立差错、事故登记本，对差错、事故发生的原因、经过、后果、当事人及整改措施做详细记录。
2、一般差错发生后，由护士长填写“差错报告表”，每月上报护理部，严重差错在24小时内报告护理部，并于当月29日前将处理意见及差错报告表上交护理部，不得隐匿后不按时上报。
如有隐匿，一经查实除追究护士长及当事人责任外、加倍扣科室质量分。
3、对已发生的差错、事故，当事人认真分析原因，必要时写出事情的经过，接受教训，科内应于1周内组织科室人员对发生的差错的原因及性质进行认真分析、讨论，提出处理意见，制定防范、改进措施。
4、对发生的严重差错、事故，应立即采用补救措施，尽量减轻或消除由于差错、事故造成的不良后果。
5、对性质未定的差错事故，由护理部组织护理质量管理委员会进行讨论，提出处理意见，上报分管院长裁定。
6、进修人员发生重大差错事故后，由医院提交处理意见，转原单位执行。
7、护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析、定期在护士长例会上讲评。
科室出现差错、事故后，应及时发现、及时上报，正确对待，有效防范，对重视此项工作，杜绝类似差错、事故再次发生的科室提出表扬，对不能及时发现或隐瞒不报的科室，一经发现进行通报批评。
附：医疗差错：凡在医疗护理工作中，因自身原因或技术原因发生的但未给患者造成不良后果，未构成医疗事故的错误；或有不良错误；或影响了医疗护理工作的正常运行，但未构成医疗事故者。
医疗事故：凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果。
事故等级分类：根据给患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中毒残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
手术室护理安全隐患和防范措施
手术室护理安全隐患和防范措施随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。
而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。
因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。
但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。
一、存在问题1、制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。
如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。
只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。
2、技术方面手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。
3、环境方面手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。
4、操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。
约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。
衬垫不当影响病人循环、呼吸。
术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。
电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。
5、接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。
6、清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。
7、用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。
手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。
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手术室护理差错事故的防范
发表时间：2020-05-19T01:47:15.621Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第2期作者：牟小英[导读]
达州市通川区中医院四川达州 635000
俗话说：人非圣贤孰能无过。
但是有时候犯下的错误有可能会是致命的。
比如说医护人员，他们在手术室做手术的过程中的护理也会比较容易发生出错事故，但是这种事故一发生不仅会影响患者治疗，还会延误手术治疗的时间导致手术所产生的物品和时间白白浪费掉。
如果失误过大的话甚至于导致患者残疾，更严重的会导致患者死亡。
所以医护人员要杜绝在对患者进行护理工作时所犯下的错误。
常见的手术室护理工作中会出现的失误主要有以下几种： 1.手术切口感染。
会产生这个失误的原因在于手术室室内的空气和物品的消毒包括器械等没有达到标准，这些都会影响手术患者的切口的愈合。
2.接错患者。
出现这种差错的对象大部分是儿童、术前昏迷者、紧张需要注射镇静剂的患者，因为这些患者和医护人员不能进行有效的交流，如果这时对患者使用错误的药物，则有可能会有更严重的后果。
3.手术患者体位安置不当。
在给患者进行手术时，给患者安置了错误的手术体位，结果会导致患者会出现压疮的情况。
同时如果在这期间给患者的约束带过紧或者是两上肢过度外展都会压迫患者的神经。
除此之外，患者的衬垫不合适的话还会影响患者的循环呼吸。
在给患者进行护理工作时任何一个小细节都不能错过。
4.手术器械清点有误。
这是在手术之前、过程中以及手术后都会出现的失误。
因为在这个过程中对于器械、缝针等清点不当，结果导致器械失踪，无法找寻。
5.对标本的管理不当导致手术中的标本丢失。
6.灼伤、烫伤患者。
会出现这个失误的原因在于使用的电刀、电板在使用前没有检查，固定不牢固。
导致电刀和电板的脱落造成污染，而患者的皮肤和升降台以及手术台是直接接触的，因此容易出现被电灼伤和烫伤。
除了会被电灼伤之外，一些化学药品也会，如碘酒、乙醇和双氧水等，如果没有控制用量的话也会使得患者被灼伤。
7.用药有误。
会出现这样的情况的原因在于：医护人员在输血、输液时没有把药物查对正确；医护人员对于医嘱传达有误；药品在摆放的时候摆放错误或是没有看清药名。
这些都是手术室里常见的安全问题，也都是不应该发生的事情，那么为什么会在手术室发生这些失误呢？原因在于：
1、医院对于医护人员的制度不健全，导致他们没有强烈的工作责任心。
医护人员在管理制度不健全的时候，工作责任心不强的医护人员会钻空子会经常出现工作疏忽不认真，再加上有些医护人员的专业技术还没有达到熟练的地步，所以导致他们经手的急症和重症会出现抢救不到位的现象使得患者没有得到及时的治疗。
除此之外，有些医护人员的法律和安全意识过于薄弱，没有重视患者的护理工作。
2、医护人员的工作繁重，精神压力大。
手术室内的护理工作比较繁重容易让医护人员产生极大的精神压力，原因在于手术室内的护理工作是一种脑力和体力相结合的劳动。
而且经常会出现连台手术的现象，医护人员经常需要加班加点，没有休息的时间，耗竭了医护人员的精力和体力，会影响他们在手术中的表现，这也是导致出现失误的原因之一。
虽然说医护人员很辛苦，但是在面对患者的生命时还是需要谨慎行事，那么应该怎样防范手术室护理差错事故呢？防范措施如下：
1、为了防止患者的手术切口感染，手术室内应该针对这一类消毒制订一系列的消毒隔离制度，医护人员须严格遵守该制度，保证手术室内的任何物品消毒达标，让患者在一个无菌的环境下使用无菌的器械进行手术。
与此同时，为了保证手术室内的空气质量，参观手术的人员也需要减少。
2、医护人员须掌握各种手术体位的注意事项包括垫放的方法。
之所以要掌握是因为正确的手术体位可以让患者保持循环呼吸，使患者在手术过程中舒适。
在给患者使用气压止血带时要严格选择合适的压力，精准时间，定时松开。
3、医护人员需要严格执行手术室的制度。
手术室里需要制订一系列的清点、核对、登记制度。
只有这样医护人员会有一个标准，在清点物品时会及时认真清点，特别是对于一些细小的物品，如：术中剪下的钢丝、注射器针头套等。
医护人员还需及时清理手术切口周围的物品，不用时要及时回收，以免丢失。
在清理和检查器械和物品时，如有发现异常应及时处理，以免在手术过程中发现，这时已经为时过晚了。
4、医护人员要防止出现用错药物和输错血的事故发生。
可以在用注射器抽药的时候要标准药品的名称、浓度。
在平时药品放置时要归类整理，贴上醒目的标签。
手术间的药物还应该要专人负责，以免出现差错，定期检查，发现有问题要及时纠正。
输血时要经过血库人员，手术室护士和麻醉师护士确定无误之后才可以输入。
5、在手术过程医生在患者机体上切下的任何组织，护士都需要认真保存，用盒子或药杯妥善保管。
在手术结束后和填好的病理单一起送到标本存放的地方，用10%的甲醇固定贴好醒目的标签。
6、在给患者使用电刀和电板时要注意负极板的位置是否牢固，用碘酒和乙醇消毒时不能太湿，防止会灼伤患者。
防止手术室护理出现事故是手术室工作的重点，所以需要提高手术室医护人员的安全防范意识，严格遵守规章制度，提高他们的工作积极性。
另外医护人员是一个神圣的职业，需要有高度的责任心、精湛的医疗护理技术以及广泛的学科知识，这样才能更好的避免护理中出现安全事故。