“量服康复”工作方案

“量服康复”工作方案为推进残联组织改革创新转型发展和残疾人事务治理现代化，根据川委厅7号文件《关于转发<省残联关于深化改革推进“量体裁衣”式残疾人服务健全残疾人“两个体系”的实施方案>的通知》精神，全面深化“量服康复”工作，确保各项康复业务的“入户调研精准度、一人一策服务精准度、监督精准度”均达90%以上，为在康复业务领域、全过程开展“精准管理”，制定全面深化“量服康复”的实施方案。

一、深化入户调研机制，精准掌握残疾人康复的基本情况和康复需求情况1.调研与录入。

进一步全面落实好入户调研工作，摸清摸准每位残疾人康复需求是开展好“量服康复”工作的前提和基础。

基层残疾人工作者，必须坚持每年至少一次到残疾人家庭调研。

真实、全面、动态地掌握残疾人康复方面的基本状况和需求状况，据实录入。

入户前，各级残联康复业务人员应加大对当地基层残疾人工作者熟悉康复政策、项目内容、申请条件、项目流程、转介服务、康复基础知识和“量服”康复工作流程、方法以及手持移动终端操作指南的培训。

指导大家学会正确采集康复需求信息的方式，并能全面、准确的录入信息平台，按自己所掌握的康复政策和专业知识，对需求项做出真实、准确、客观的判断和勾选，残疾人本人该有的康复需求，必须全面反映，坚决杜绝乱判断、乱勾选，甚至出现不符逻辑的荒唐，导致贻误残疾人康复救助。

入户调研时，应拍摄并上传1-2张反映入户调研的照片，有条件的还可以上传录音、小视频。

2.复核。

各乡镇（街道）残联干部必须对所辖村（社区）基层残疾人工作者采集提交到平台的康复需求信息和初步制定的“一人一策”方案复核，以保证精准。

复核要求：一是看残疾人康复方面的基本状况和需求状况是否准确，主要从残疾类别、等级、年龄、残疾状况等与相关的康复需求是否吻合？录入的康复需求是否准确？还有没有康复需求没有反映出来？二是从本地区康复服务项目任务总体能否满足本地区残疾人康复需求?若不能满足，要想办法解决。

复核合格的康复需求信息和“一人一策”方案才能“审核通过”，不合格的和对复核中查出存在普遍问题的村（社区），要及时通知当地基层残疾人工作者进行认真修改和整改。

县（市、区）残联康复业务人员也应按照前面要求进行复核，发现问题及时修改纠正。

二、深化“一人一策”康复服务机制，精准为残疾人量身定制康复方案并提供康复服务各级残联康复业务人员要指导基层残疾人工作者扎实开展“一人一策”康复服务，精准量身定制“一人一策”康复服务方案并认真组织落实。

（一）量身定制“一人一策”的精准康复方案基层残疾人工作者根据入户调研了解到的残疾人康复基础状况和实际康复需求后,结合自己掌握的康复专业知识、相关康复政策和项目内容，鼓励多与当地基层医疗机构和社区卫生站的专业卫生技术人员合作，利用本地医疗康复专业人员的业务知识和平时对每位就近残疾人残情的了解，帮助每位残疾人量身定制出有专业性、针对性又切实可行的“一人一策”的“量服”精准康复方案。

特别注意，残疾人该有的康复政策类服务，做到不漏一项，不少一人，必须落实。

特别是一些兜底性的普惠政策，比如，每个残疾人医保参保必须实现全覆盖，凡符合条件的残疾人参加了医疗、康复后，均应在9项和20项医疗康复项目中予以医保报销等。

（二）做好康复服务转介残疾人康复服务专业、技术要求高，部分康复项目需要在具备条件的机构中实施，所以，各级康复业务人员特别是县级康复业务人员，要培训掌握基层残疾人工作者根据制定出的“一人一策”精准康复方案，为残疾人提供“转介”服务，把符合康复项目条件的残疾人“转介”到各地定点机构内进行康复。

为防止转介工作脱节，各地基层残联应注意：一要及时发布省、市、县三级各项目实施的定点机构名称、地址、联系人和联系方式，明年平台计划在“转介服务”落实项设置二级子项，由用户选择已进入平台的转介服务的机构。

二要告知基层残疾人工作者掌握本县（市、区）、市（州）以及全省有哪些医疗、康复机构及社会组织机构在开展哪些康复项目。

三是市（州）残联及相关机构应编印小册子宣传资料向残疾人介绍康复知识。

四是要明确康复服务项目“转介”的要求与流程，实施国家、省级康复项目的条件标准、救助金额等。

五是县级残联康复业务人员要统筹指导乡镇（街道）残联干部开具康复项目服务“转介”介绍信，“转介”介绍信要明确残疾人本人的相关信息和应享受的康复项目名称与金额，同时对异地医保残疾人应积极申请医保政策转移，使康复对象在异地机构也享受到医保报销政策。

对不符合项目条件和不需要“转介”的，可通过当地基本医疗康复公共服务解决，特别是要按照国务院医改小组要求，努力将更多残疾人纳入家庭医生签约服务范围，使残疾人在家庭享受康复服务。

按照谁提供服务谁录入原则，如享受家庭康复服务的项目、医疗保险、残疾预防及康复知识宣传、转介以及县（市、区）残联提供乡（镇）残联发放的辅具等等，则由基层残疾人工作者实施，并在落实中勾选录入。

基层残疾人工作者要随时了解掌握“一人一策”精准康复方案的落实情况，提高康复方案的落实率。

（三）实施“机构量服”，更好地落实康复服务根据省残联《“机构量服”推进方案》，结合量服康复实际，2020年，符合条件的机构（组织）均要开展“机构量服”康复工作，“机构”包括各级残联所属的残疾人康复服务机构以及承担了残联的康复项目任务、划拨康复资金或购买康复服务的医疗卫生机构、教育机构、助残康复社会组织等。

“机构量服”是量服康复服务落实的重中之重，各级残联康复业务人员应指导和配合机构重点做好以下工作：1.申请与签订协议：市（州）、县（市、区）残联按属地管理原则和规定程序指导其合作的各类康复服务机构，向省残联“量服办”进行申请，落实“机构量服”的账户和密码。

经省、市（州）残联审核同意后，同级残联要与其机构签订合作协议，协议内容要明确残联和机构开展残疾人康复项目服务各自的职责，机构承担的康复项目任务、标准、补助资金、结算方式、服务时限、档案建立及管理规定等。

县（市、区）残联根据已签约的机构情况，应及时告知当地基层残疾人工作者，培训其按项目要求和条件做好康复对象的“转介”工作。

已签订合同的机构，要按合作协议要求，在人才培训、引进、设施设备配置、无障碍环境准备、掌握服务标准和档案记录、疗效评估等方面作好前期安排。

并主动与当地残联联系，配合做好残疾人康复的筛查、诊断，公开公平地将符合项目救助的对象选择到机构，认真组织实施康复，确保按时按质按量开展残联委托协议的相关康复服务工作。

2.实施服务与监管：残联与康复机构签订合作协议后，各级残联康复业务人员要加强对签约康复机构实施残疾人康复项目服务的事前、事中、事后监督检查，必要时可以聘请第三方评估机构对机构实施的康复服务项目进行评估，评估结果作为下一年分配康复项目任务的重要依据。

特别应加强对承接康复服务的机构按照协议和要求，将承接的各项康复项目完整、系统、及时地按照康复项目名称、责任主体（单位）、落实时间、投入资金数量、具体措施、服务效果“六要素”精准的录入到“量服”平台“机构量服”的对应落实项和“服务详细”中。

其录入规范参考如下：（1）脑瘫手术救助：X月X日，在（机构名称，如省八一康复中心）实施脑瘫手术，救助资金（）万元（包括医保报销+民政救助+国家资金+省级资金+市级资金+县级级资金）；通过手术及术后训练，有效改善功能，自理能力有所提高，效果较为明显，最好具体描述粗大动作（基本粗大动作：头颈稳定、坐姿稳定、床垫转位、爬行、站立、行走；动作姿态控制：上下楼、跑、跳跃；平衡：单脚站、沿线走、平衡木；体能：球类活动、体能游戏）和精细动作（手部基本动作：基础手部活动、伸手取物、操弄物品、抓放、双手合作、掌指协调；手眼协调：插放、堆栈、串孔；功能性操作：开关容器和门、使用工具、用剪刀；写前技巧：握笔、运笔）等的改善情况。

并附上照片或者视频。

（2）脑瘫康复训练：X月X日起，在（机构名称，如在XX市州或者XX县区残疾人康复中心）实施康复训练6个月，救助资金（）万元（包括医保报销+民政救助+国家资金+省级资金+市级资金+县级级资金）；通过康复训练，有效改善功能，自理能力有所提高，效果较为明显，最好再具体描述感知（视觉：注视、追视、基础视知觉；听觉：察觉声音、区辨声音、嗅觉味觉触觉）、粗大动作（基本粗大动作：头颈稳定、坐姿稳定、床垫转位、爬行、站立、行走；动作姿态控制：上下楼、跑、跳跃；平衡：单脚站、沿线走、平衡木；体能：球类活动、体能游戏）和精细动作（手部基本动作：基础手部活动、伸手取物、操弄物品、抓放、双手合作、掌指协调；手眼协调：插放、堆栈、串孔；功能性操作：开关容器和门、使用工具、用剪刀；写前技巧：握笔、运笔）等的改善情况。

并附上照片或者视频。

（3）脑瘫辅具适配：X月X日起，（机构名称，如在XX市州或者XX县区残疾人康复中心）进行适配辅具（填写件数，如儿童轮椅、拐杖、矫形器等）件，通过适配辅具，有效改善提升功能，自理能力有所提高，效果较为明显。

并附上照片或者视频。

3.检查与监督：各级残联康复业务人员通过信息平台和APP，对“机构量服”用户的康复服务进度及“六要素”精准实行动态监督，对其康复服务能力和康复服务效果实现精准评价，评价结果与其承接政府购买服务、接受财政补贴、享受相关优惠政策等挂钩。

各级康复业务人员和“机构”要对“转介”的康复对象跟踪了解落实情况，对“转介”来没有实施康复服务的康复对象要向当地通报，便于当地了解情况，另外制定安排选择康复服务。

对于不能适应“机构量服”工作要求的机构（组织），及时提请本级“量服办”注销其账户和密码，同时终止与该机构（组织）的合作。

（四）实施“开放量服”，扩展量服康复服务“开放量服”是实现残疾人自身信息查验、自助业务办理、直接监督评价功能，为残疾人提供服残助残精准康复服务的开放平台。

“开放量服”试点的县、市、区残联康复业务人员要根据残疾人康复需求，逐步精心设计进入“开放量服”平台涉及康复、辅具等自助业务办理目录，明确项目的申报、审核、实施、监管程序，并认真办理，使残疾人“足不出户”接受到康复、辅具服务。

同时，按照康复业务归口分类，负责及时处理解决残疾人监督评价中的康复服务问题，不断提高残疾人对服务的满意度。

各级康复业务人员重点做好以下工作：1.确定纳入“开放量服”自助服务的康复项目。

全省各试点县的康复业务部门要结合实际，积极探索，将残疾人普通型辅助器具、儿童抢救性康复项目等作为自助服务的康复项目纳入“开放量服”。

2.合理设计康复项目自助服务的业务流程。

县级康复业务人员要结合实际,从方便残疾人办理出发，合理设计康复业务流程，包括哪些流程在网上办理，哪些流程采用纸质传递，由哪一级审核，哪一级落实反馈等等。

对实施过程中出现的问题，要及时修正和反馈。