-2018年临床检验医疗质量控制指标
检验科15项质量控制指标
采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例
标本采集量错误率
采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例
血培养污染率
污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例
抗凝标本凝集率
凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例
检验前周转时间中位数
检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位）。检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数
急诊：血细胞
生化
门诊：血细胞
生化、免疫
住院：血细胞
生化、免疫
检验报告不正确率
检验报告不正确是指实验室已发出的报告，其内容与实际情况不相符，包括结果不正确、患者信息不正确、标本信息不正确等。检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数占同期检验报告总数的比例
危急值通报率
危急值通报率是指已通报的危急值检验项目数占同期需要通报的危急值检验项目总数的比例期参加室间质评检验项目总数的比例
实验室间比对率
执行实验室间比对的检验项目数占同期无室间质评计划检验项目总数的比例
实验室内周转时间中位数
实验室内周转时间是指从实验室收到标本到发送报告的时间（以分钟为单位）。实验室内周转时间中位数，是指将实验室内周转时间由长到短排序后取其中位数
危急值通报及时率
危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流的时间）符合规定时间的检验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例
实验室质量控制指标
为了进一步加强医疗管理，规范诊疗行为，根据国家卫计委发布的临床检验专业项医疗质量控制指标（年版）的要求，结合年度省临床检验医疗质量控制指标室间质评结果，我们制定了我院年度检验科相应的质量控制指标目标，具体如下：
医疗质量控制指标
医院对科室质量与安全管理指标XXX人民医院医务科2019-01-18修订医院对科室医疗质量与安全控制目标(一)临床医疗1.病床使用率≤93%2.病床周转次数≥35次/年3.平均住院日≤10天4.住院药占比≤30%5.住院基药比≥50%6.入院患者三日确诊率≥90%7.择期手术患者术前平均住院日≤3天8.入出院诊断符合率≥95%9.手术前后诊断符合率≥95%10.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%11.符合重症评估患者≥30％12.急危重症抢救成功率≥80%13.疑难病症好转率≥90%14.住院患者死亡率≤1.5%15.三级以上手术率≥30%16.无菌手术切口甲级愈合率≥97%17.甲级病案率≥90%(无丙级病案）18.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故19.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%20.不良事件报告率≥20件/百床/年21.院内急会诊到位时间≤10分钟22 .手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行告知率100%23.法定传染病报告率100%24.本地患者复诊预约比例≥20%25.住院患者满意度≥90%26.投诉按时反馈率100%27.继续医学教育学分完成率≥90%28.住院病历首页各项信息的正确率≥98%(二）急诊29.急救物品完好率100%30.急诊人员设备操作与技能考核合格率≥95%31.急诊留观时间≤72小时32.需急诊会诊患者，10分钟内获得会诊率≥95%(三）门诊33.处方合格率≥95％34.门诊基本药物使用比例≥35%35.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师比例≥60%36.挂号、候诊、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟37.门诊患者满意度≥90%(四）护理38.临床一线护士占护士总数≥95%39.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥95%;基础护理合格率≥90%(合格标准为90分）40.危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90%(合格标准为85分）41.护理人员对所管患者病情知晓率≥90%42.患者对护理工作和服务态度满意度≥90%43.健康教育覆盖率达到100%;知晓率≥95%44.护理文书书写合格率（合格标准为85分）≥95%45.一人一针一管执行率应达到100%46.无护理并发症（压疮、坠床）（已上报的难免压疮、院前压疮例外）47.年护理事故发生次数为零48.新护士上岗前培训率100%;49.技术操作考核合格率≥95%(90分合格）；护理人员理论考试每年一次，参与率100%50.病房床位与病房护士比例1:0.451.重症医学科护床比≥2.5:152.手术室护士与手术间比≥3:153.责任护士负责患者数≤854.优质护理服务病房覆盖率100%55.护士每年离职率<10%56.护理人员“三基”考核合格率100%(90分合格）57.急救药品/物品完好率100%(五）医院感染58.手卫生依从性≥70%59.洗手正确率英≥90%61.医院感染率≤10%60.医院感染漏报率≤10%62.无菌手术切口感染率≤1.5%63.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%64.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%(六）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）65.医技科室检查报告科学性和准确率≥95%66.检查报告缺陷率≤2%67.报告及时性≥95%68.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时（含预约时间）69.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告24-48小时，细菌培养报告≤72小时。
2018年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表
2018年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表背景为了保障临床检验医疗服务的质量，科学合理地规范各级临床检验医学检验室的工作，促进医学检验事业健康发展，国家卫生和计划生育委员会发布了《临床检验室质量管理规范》。
其中，室间质量评价是质量控制的重要措施之一。
2018年，临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表的发布，为全国协调和监督各级医学检验室的质量控制工作提供了有力的支撑和保障。
本文将对2018年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表进行介绍和解读。
介绍2018年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表，是由国家卫生和计划生育委员会医政医管局制定。
该上报表涵盖了临床检验医疗服务的各个方面，包括肝炎病毒检测、艾滋病毒抗体检测、心肌酶谱检测、血液常规检测等200多个检验项目，评价内容涉及检验方法、设备、质控、人员、纪律等方面。
该上报表分为两部分：一是各级医学检验室内部质量控制情况统计表，主要用于反映该医学检验室本身的质量状况；二是各级医学检验室室间质量评价统计表，主要用于反映该医学检验室与同类医学检验室之间的质量差距和改进方向。
每个医学检验室需要将两个表格按要求填写完整后上报至所属区域或单位，由区域或单位进行汇总和分析。
解读通过上报表，医学检验室可以清晰地了解自身的质量状况和与同类医学检验室的差距，便于进行针对性的改进和提高。
而区域或单位则可以及时掌握下属医学检验室的质量状况和问题，并及时提供指导和保障。
医学检验室应当注意以下几点：1.严格按照上报表的要求填写，确保数据真实准确。
2.对照室间质量评价统计表中的参考数据，及时对自身的质量差距进行分析，并采取有效措施改进。
3.建立健全内部质量管理体系，定期开展内部质量评价和质量控制活动。
4.加强人员培养和管理，确保医学检验室质量水平的持续提高。
2018年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表的发布，为临床检验医疗服务的质量控制提供了有力的支撑和保障。
临床检验15个质量控制指标
临床检验15个质量控制指标反映标本采集量就是否正确，就是检验前得重要质量指标。
标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。
标本类型错误率中明确规定，是分析采集标本类型不符合要求的标本比例，其计算公式为：标本类型错误率=类型不符合要求的标本数/标本总数×100%。
标本容器错误率中明确规定，是分析采集容器不符合要求的标本比例，其计算公式为：标本容器错误率=采集容器错误的标本数/标本总数×100%。
单从字面意思不难理解这两个指标，但是在实际的操作过程中难免会心生疑问，如果一个大便杯里面装有尿液是归为标本类型错误还是标本容器错误？这就取决于申请的项目，如果申请的项目为大便常规，则归为标本类型错误。
如果申请项目为尿液培养，则归为标本容器错误。
那么我们再举几个例子：如果一个装有尿液的紫头管送检血常规，则归为标本类型错误；如果一个装有大便的无菌杯送检尿培养，则同样归为标本类型错误；如果一个装有血液的红头管送检血常规，则归为标本容器错误；如果一个装有尿液的常规尿杯送检尿培养，则归为标本容器错误。
在这里值得一提的是“标本总数”包括所有类型的标本总数，而不单指某一种类型的标本。
在临床实践过程中如果存在标本类型和检测项目不一致，且对检测结果没有影响的情况，则应视为标本合格。
例如，尿杯里面采集的大便送检大便常规则应视为标本合格。
通过以上的思考和分析对标本类型错误和标本容器错误这两个指标有了更清晰的认识。
探讨2：如何清晰界定标本采集量错误和抗凝标本凝集？标本采集量错误率是分析的标本体积，其计算公式为：标本采集量错误率=量不足或过多（抗凝标本）的标本数/标本总数×100%。
抗凝标本凝集率是分析需要抗凝标本的凝集情况，其计算公式为：抗凝标本凝集率=凝集的标本数/需抗凝标本总数×100%。
似乎这两个指标是完全独立的，当然在大多数情况下都可以明确界定。
假设一个送检红头管的生化项目，由于检测项目多，标本量采集不够，那么这肯定是标本采集量错误。
2018年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表
附件二2018年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表一、医院和实验室基本信息1.实验室所在机构性质？A 公立(继续第2题，跳过第3题)B 私立(跳过第2题，继续第3题)2.若选公立，则您实验室所在机构等级及类型？A 三甲综合B三甲专科 C 三乙综合 D 三乙专科 E 二甲综合 F 二甲专科G 二乙综合H 二乙专科I 二级以下医院J 其他3.若选私立，则您实验室所在机构等级及类型？A民营医院B独立实验室C体检中心D门诊部E其他4.实验室所在医院床位数？A 0-500B 501-1000C 1001-1500D 1501-2000E 2000以上5.实验室所在医院是否有LIS（实验室信息系统）和HIS（医院信息系统）？A有LIS和HIS B有LIS，无HIS C无LIS，有HIS D无LIS和HIS LIS系统厂商为：，该厂商联系人，联系电话HIS系统厂商为：6.实验室所在医院日均门诊量？（）人次7.实验室建筑面积？m28.实验室所有仪器设备总值？万元9.医院年业务额？万元/年；实验室年业务额？万元/年10.本实验室目前为止已开展检验项目总数（不包括外送）项其中：自动化仪器检测项目数？项手工检测项目数？项各专业检验项目数：临检项，占总业务额百分比%生化项，占总业务额百分比%免疫项，占总业务额百分比%微生物项，占总业务额百分比%基因扩增项，占总业务额百分比%其他项，占总业务额百分比%本实验室外送项目项11.科室人员组成实验室负责人：性别年龄学位学历职称已任职时间年实验室总人数二、检验全过程质量指标您实验室LIS是否纳入质量指标相关数据采集与统计：□是□否注意事项：如您实验室无某条目项目数据，请填写“未统计”，如数据为0，请填写数字“0”１. 月度指标2.年度指标（仅用于第1次调查）（六）本年度因分析设备故障导致检验报告延迟的次数：次三、新增检验全过程质量指标（选填项）１. 月度指标2. 年度指标（仅用于第1次调查）。
临床检验专业医疗质量控制指标
临床检验专业医疗质量控制指标临床检验是临床医学的重要组成部分，主要通过检验患者体液、组织和细胞的生化、免疫、微生物学特性等，为临床诊断和治疗提供科学依据。
然而，临床检验结果的准确性对医疗质量和患者安全有着至关重要的影响。
因此，确立和遵守一系列医疗质量控制指标，对于提高临床检验的质量水平具有重要意义。
一、准确性指标1.精确度：临床检验结果的准确性是指测定值与实际值之间的接近程度。
常用的指标有相对偏差（CV）、平均绝对偏差（MAD）和平均偏差（ME），要求CV小于5%。
2. 准确度：临床检验结果的准确性是指测定值与真实值之间的接近程度。
常用指标为偏差（Bias），要求偏差小于所规定的范围。
3.确定度：临床检验结果的确定性是指测定值的可重复性和可再现性，常用指标有再现性、重复性和可靠性，要求达到一定的标准。
二、可靠性指标1. 稳定性：临床检验结果的稳定性是指测定值在一定时间范围内的变化程度。
常用指标为稳定性指标（Stability index），要求在规定的时间内变化不超过一定范围。
2.一致性：临床检验结果的一致性是指同一样本通过不同检验方法或不同实验室进行检测所得结果的一致性。
常用指标为一致性指标、一致性系数，要求达到一定的标准。
三、效能指标1.灵敏度：临床检验结果的灵敏度是指检验方法对真阳性样本的检出率。
常用指标为真阳性率、灵敏度指标，要求达到一定的标准。
2.特异性：临床检验结果的特异性是指检验方法对真阴性样本的检出率。
常用指标为真阴性率、特异性指标，要求达到一定的标准。
3.阳性预测值：临床检验结果的阳性预测值是指积极结果为阳性的患者中确实为阳性的比例。
常用指标为阳性预测率、阳性预测值，要求达到一定的标准。
4.阴性预测值：临床检验结果的阴性预测值是指消极结果为阴性的患者中确实为阴性的比例。
常用指标为阴性预测率、阴性预测值，要求达到一定的标准。
四、实用性指标1.及时性：临床检验结果的及时性是指检验结果的出具时间，并能够在临床诊断或治疗中及时应用。
2018年第2次临床检验医疗质量控制指标室间质量评价活动安排及注意
附件一2018年第2次临床检验医疗质量控制指标室间质量评价活动安排及注意事项一、评价质量指标与数据采集时间2018年第2次临床检验质量指标室间质量评价共包含34项月度指标（以月为单位统计），其中必填指标12项，选填指标22项，分别为：必填项：标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率、标本溶血率、标本丢失率、血培养污染率、检验前周转时间、实验室内周转时间、检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率；选填项：申请单标识错误率、实验室人员申请单抄录错误率、非实验室人员申请单抄录错误率、门诊检验申请单无临床问题率、门诊检验申请单无法辨识率、住院检验申请单无法辨识率、门诊检验申请单不适当率、住院检验申请单不适当率、标本标识错误率、标本检验前储存不适当率、标本运输途中损坏率、标本运输温度不适当率、标本运输时间过长率、标本采集时机不正确率、实验室人员导致的标本重新采集率、非实验室人员导致的标本重新采集率、微生物标本污染率、信息系统录入结果错误率、手工抄写结果错误率、检验结果纠正率、检验报告发送超时率、解释性注释有效率。
要求回顾采集和统计2018年6月份数据。
二、回报方式与常规室间质量评价计划相同，参加实验室通过在线EQA回报结果。
用户以所在省临床检验中心提供的室间质量评价用户名及密码登录“室间质评用户登录”，进入“室间质评”—“质评试验上报”上报结果。
网上上报后请在“已上报数据”中核对数据。
回报表分为两部分：检验全过程质量指标和新增检验全过程质量指标，第一部分为必填项，第二部分为选填项，两部分均提交才为上报成功。
三、调查对象所有医院的检验科（包括有医疗机构许可证的独立实验室，厂家除外）四、回报截止时间回报截止时间：2018年9月10日五、注意事项所有上报数据均应真实，并可靠统计。
如确实无相关记录或未统计，请在相应表格处填写未统计。
最后我们将对数据进行统计分析，并将统计结果通过临床检验中心网站反馈给各上报单位。
2018年临床检验医疗质量控制指标
2018年临床检验医疗质量控制指标介绍临床检验是医学检验学的一部分，是通过实验室检查人体组织、体液、分泌物等生化学参数，以帮助医生进行诊断、治疗和预防疾病的全过程。
为了确保临床检验结果的准确性和可靠性，需要进行临床检验医疗质量控制。
这篇文档将会介绍2018年临床检验医疗质量控制指标的相关内容。
什么是医疗质量控制指标？医疗质量控制指标是衡量临床检验结果的准确性和可靠性的各种因素，包括检测项目、质控结果等。
这些指标可以反映临床检验质量的好坏，并为临床诊疗提供有力的支持。
临床检验医疗质量控制指标的种类2018年临床检验医疗质量控制指标分为多种类型，包括：检测项目指标该类型指标用于评估各种检测项目的准确性和可靠性。
主要包括以下几个因素：•测定值与参考值的偏差程度•统计学质量控制指标，如均值、标准差、变异系数等•检测范围、检出限、灵敏度等参数分析方法指标该类型指标用于评估不同分析方法的准确性和可靠性。
主要包括以下几个因素：•分析方法的准确性和可靠性•技术人员的培训和质量控制•内部质量控制和外部质量评估质量控制结果指标该类型指标用于和评估一段时间内临床检验的质量控制结果。
主要包括以下几个因素：•质量控制数据的统计和分析•质量控制报告的编制和发布•质量管理措施的完善和落实临床检验医疗质量控制指标的应用临床检验医疗质量控制指标的应用可以提高临床检验结果的准确性和可靠性，有助于确保医疗机构的诊疗质量和安全。
具体应用包括以下几个方面：•质量控制数据的统计和分析，用以评估临床检验的质量状况•质量控制报告的编制和发布，用以反映临床检验质量的变化和趋势•质量管理措施的完善和落实，用以建立健全的质量管理体系•提高技术人员的技术水平和质量意识，用以保证实验室的诊断、治疗和预防任务的准确性和可靠性临床检验医疗质量控制指标的意义临床检验医疗质量控制指标的意义主要体现在以下两个方面：•提高临床检验结果的准确性和可靠性。
通过质量控制，可以及时发现各种偏差和误差，从而减少误诊、漏诊和诊断不明确的情况发生。
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2018 年临床检验医疗质量控制指标
附件二
室间质量评价上报表
1.实验室所在机构性质？
A 公立（继续第2题，跳过第3题）
B 私立（跳过第2 题，继续第3 题）
2.若选公立，则您实验室所在机构等级及类型？
A 三甲综合
B 三甲专科
C 三乙综合
D 三乙专科
E 二甲综合
F 二甲专科
G 二乙综合
H 二
乙专科I 二级以下医院J 其他
3.若选私立，则您实验室所在机构等级及类型？
A 民营医院
B 独立实验室
C 体检中心
D 门诊部
E 其他
4.实验室所在医院床位数？
A 0-500
B 501-1000
C 1001-1500
D 1501-2000
E 2000 以上
5.实验室所在医院是否有LIS （实验室信息系统）和HIS （医院信息系统）？
A 有LIS 和HIS
B 有LIS ，无HIS
C 无LIS ，有HIS
D 无LIS 和HIS
LIS 系统厂商为：，该厂商联系人，联系电话HIS 系统厂商为：
6.实验室所在医院日均门诊量？（）人次
2
7.实验室建筑面积？m2
8.实验室所有仪器设备总值？万元
9.医院年业务额？万元/年；实验室年业务额？万元/年
10.本实验室目前为止已开展检验项目总数（不包括外送）项其中：自动化仪器检测项目
数？项
手工检测项目数？项
各专业检验项目数：
占总业务额百分比
11. 科室人员组成
实验室负责人： 性别
年龄 学位 学历
职称
已任职时间
占总业务额百分比
占总业务额百分比
占总业务额百分占总业务额百分比
占总业务额百分比
本实验室外送项
%
您实验室 LIS 是否纳入质量指标相关数据采集与统计： □是
□否
注意事项：如您实验室无某条目项目数据，请填写 “未统计 ”，如数据为 0，请填写数字 “0”
１ 月度指标
三、2018年新增检验全过程质量指标（选填项）１
月度指标。