受试者知情同意书
受试者知情同意书 模板

受试者知情同意书尊敬的受试者:感谢您参与我们的研究项目。
为了确保您的权益和研究的合法性,我们特制定此知情同意书,向您详细说明本次研究的相关信息。
请您仔细阅读以下内容,并在同意后签署。
一、研究简介本次研究旨在探讨[研究目的简述],通过[研究方法描述]的方式进行研究。
本研究将对[研究涉及的领域或病种]进行深入探讨,以期为[相关领域或病种]的防治提供科学依据。
二、受试者权益您有权自主决定是否参与本研究,有权随时退出研究且不会受到任何不利影响。
您将获得与本研究相关的必要检查、治疗及必要的医疗保健服务。
您有权要求了解研究的相关信息,并要求对研究中发现的数据和资料保密。
三、研究风险与不适本次研究可能存在以下风险和不适:[列举可能的风险与不适,如手术、药物治疗、检查等可能导致的不适或并发症]。
[研究过程中可能出现的研究中断、数据丢失等情况,可能导致无法得出预期结论或结果]。
[其他潜在的风险与不适]。
四、预期的获益和补偿虽然本次研究存在一定的风险和不适,但您将有机会获得以下预期的获益和补偿:[列举预期的获益,如疾病的早期发现、新的治疗方法等]。
您将获得与本研究相关的必要检查、治疗及必要的医疗保健服务。
[其他相关的补偿或利益]。
五、隐私保护我们将严格遵守相关法律法规,对您的个人信息和研究中获取的数据进行保密,仅用于本次研究目的,不会用于其他用途。
未经您同意,不会泄露给第三方。
六、知情同意内容确认我(或我代表)充分了解并同意上述告知内容,愿意参与本项研究,并已详细阅读本知情同意书,清楚了解研究中可能存在的风险和不适,愿意承担可能的后果。
同时,我保证在研究过程中遵守研究要求,配合研究者完成研究任务。
七、知情同意签署本人签名:__________ 日期:__________。
受试者知情书模板

受试者知情书模板尊敬的受试者先生/女士:欢迎您参与本次研究项目。
在您参与之前,请您仔细阅读下述信息,并确认您已经理解本研究项目的目的、过程、风险和利益,以及您的权利。
【研究项目信息】该研究项目的标题为:(研究项目标题)项目主要目的为:(详细描述研究项目的目的和重要性)【研究过程】在本研究中,您将需要参与以下过程:(列出研究过程,如实验、问卷调查等)【风险与利益】参与本研究可能存在的风险包括:(列出可能的风险,如身体不适、个人信息泄露等)而获得的可能利益包括:(列出可能的利益,如扩大知识、为科学进步做出贡献等)【保密与隐私】我们将尽最大努力保护您的个人信息和隐私,仅将数据用于研究目的,并不会泄露给任何未经授权的第三方。
【自愿参与】参与本研究是完全自愿的,您有权在任何时候中断参与,恕不承担任何不利后果。
您不参与对您的医疗和/或法律权益产生任何影响。
【赔偿与保险】在参与本研究期间,如因项目原因导致身体受伤或损失财产,我们将不负任何赔偿责任。
我们强烈建议您在参与研究前购买适当的保险。
【参与者权利】作为受试者,您有权:知情同意、自愿参与、自由退出、保护个人隐私、得到研究结果的通知和咨询、提出意见和疑问,以及享有尊重和不受歧视的权利。
【联系方式】如果您对本研究项目的任何方面有疑问或需要进一步了解,请随时联系以下负责人:(研究项目负责人及其联系方式)【同意参与】我已经仔细阅读并理解了以上信息,并充分了解参与该研究项目所涉及的风险和利益。
我明确表示,我是在自愿的情况下参与该项目,并愿意遵守研究人员的指示和协议。
受试者姓名:_________________________受试者签名:_________________________日期:_________________________请您仔细考虑,并在确认充分理解之后签署此知情同意书。
感谢您的参与!研究人员姓名:_________________________研究人员签名:_________________________日期:_________________________。
药物临床试验受试者知情同意的SOP

1.目的:规范临床试验受试者获得书面知情同意的方法和步骤,包括通过口头的解释和书面的资料确保受试者能够理解他们所签署的文件内容,从而确保知情同意过程的规范性。
2.适用范围:在实施的所有临床试验的受试者知情同意。
3.参考依据:《药物临床试验质量管理规范》(2020版)、《赫尔辛基宣言》(2013版)。
4.内容:(1)知情同意书采用前必须获得伦理委员会的批准。
(2)知情同意书必须发生在试验任何步骤开始前。
(3)知情同意书必须使用受试者可以明白的语言,并且研究者需在没有任何压力、欺骗、强迫及其他因素诱导且能自由行使选择权利的情况下表示同意。
(4)研究者或其指定的代表必须向受试者或其法定代理人以谈话的形式说明有关临床试验的详细情况,需包括如下内容:1)受试者参加试验是自愿的,而且有权在试验的任何阶段随时退出试验而不会遭到歧视或报复,其医疗待遇与权益不会受到影响。
2)参加试验及在试验中的个人资料均属保密。
必要时,药品监督管理部门、伦理委员会或申办者,按规定可以查阅参加试验的受试者资料。
3)试验目的、试验的过程与期限、检查操作、受试者预期可能的受益和风险,告知受试者可能被分配到试验的不同组别。
4)必须给受试者充分的时间以便考虑是否愿意参加试验,对无能力表达同意的受试者,应向其法定代理人提供上述介绍与说明。
知情同意过程应采用受试者或法定代理人能理解的语言和文字,试验期间,受试者可随时了解与其有关的信息资料;如发生与试验相关的损害时,受试者可以获得治疗和相应的补偿。
(5)当得到可能对受试者是否同意参加试验产生影响的新的重要信息时,应修改书面知情同意书和其他任何提供给受试者的书面资料。
任何修改过的资料均应事先获得伦理委员会的批准或赞同意见后方可使用。
5.附件:无。
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受试者知情同意书模板尊敬的受试者:欢迎您参加本次研究项目。
在您正式参与之前,请您仔细阅读本知情同意书。
本文将详细说明本研究的目的、过程以及您的权益和责任,希望您能充分理解并基于自愿的原则做出知情同意。
1.研究目的:本研究旨在探讨某特定领域的知识和技能对人类社会的发展和进步的作用,以及相关应用的可行性和有效性。
2.参与条件:您需要符合以下条件才能参与本研究:-年龄在18周岁及以上。
-无过去或现在的严重健康问题。
-愿意按照研究要求提供必要的资料和数据。
3.研究过程:-您将会接受一系列问卷调查,包括个人基本信息、背景知识、以及您对特定主题的观点和看法。
-在实验室或特定环境中,您将接受实验操作,包括观察、测量和测试等。
-您可能需要参与小组讨论或进行个人访谈,以便深入了解您的观点和经验。
4.预期收益:-参与本研究将获得相关领域的知识和实践技能,有助于您今后在相关领域的发展。
-您可以共同助力推动该领域的发展和进步。
5.风险和不适:-在实验操作中,可能会产生一些不适感,如疲劳、焦虑等,但这些不适感通常是暂时的,极少会引起长期负面影响。
-我们将确保采取必要的措施来最大程度地保护您的隐私和信息安全,但我们无法完全排除信息泄露或滥用的风险。
-如果您在参与过程中感到身体或心理上的不适,请立即告知我们的研究人员,我们会提供相应的支持和咨询。
6.隐私保护:-我们将确保您提供的个人信息和数据的安全性。
在研究过程中,我们会采取必要的技术和措施来保护您的隐私,只调查与研究相关的信息。
-您的个人信息和数据将被严格保密,并仅在研究分析和结果报告中以匿名或统计的方式使用。
7.自愿参与和退出权:-您的参与是基于自愿的原则。
您有权随时决定放弃参与本研究,没有任何不良后果和处罚。
-如您决定退出研究,请提前通知我们的研究人员,以便我们做好相关处理和整理工作。
8.意见和疑问:-如果您对本研究有任何意见、疑问或建议,请随时与我们联系,我们将及时回复并解答。
临床调查知情同意书

临床调查知情同意书
本知情同意书是为了确保研究对象(受试者)在参与临床调查前充分了解并同意自愿参与该项调查。
在签署本知情同意书之前,受试者应仔细阅读本文件,了解调查的目的、过程、风险和益处,以便做出知情决定。
请在同意参加临床调查之前务必仔细阅读以下内容。
调查目的
本项临床调查的目的是评估一种新的治疗方法对于特定疾病的疗效和安全性。
调查过程
参与调查的过程包括但不限于以下内容:收集受试者的个人信息、进行体格检查、采集生物样本、实施治疗措施以及跟踪调查结果等。
风险和益处
受试者在参与该项临床调查过程中可能面临一定的风险,其中可能包括但不限于不良反应、副作用、不适等。
然而,通过参与调查,受试者还有可能获得新的治疗效果,有助于个体的健康状况改善,以及对疾病的总体治疗效果的提升。
自愿参与
参与本项临床调查是完全自愿的,受试者可以自由决定是否参加。
受试者有权随时退出调查,并且不会因此承受任何责任或不利后果。
保护个人隐私
在本项临床调查中,受试者的个人信息将被严格保密,仅供调查目的使用。
个人身份将被匿名处理,不会在任何公开场合披露。
具体细节
请在同意参与临床调查前,与调查团队详细沟通并获得更多相
关信息,确保对调查的全面了解。
我已仔细阅读并理解了以上内容,完全自愿参与本项临床调查,并同意在调查过程中遵守相应的要求和指示。
受试者姓名: ______
受试者签名: ______
日期: ______。
知情同意书范本

知情同意书范本尊敬的受试者:在您参与本研究项目之前,我们需要您完全了解并同意以下的内容。
请仔细阅读以下说明,如果您接受并同意参与此项研究,请在下方签署您的姓名。
一、研究目的和背景本研究旨在调查xxx的影响因素和解决方案,为此我们需要收集相关的数据和信息。
通过您的参与,我们将能够获得科学可靠的研究结果,进一步推动相关领域的发展。
二、研究过程和程序1. 研究内容:本研究将对xxx进行综合调查,并对相关数据进行统计和分析。
我们将采用问卷调查、实验观察等方法收集数据,并可能与您进行个别或群体的面谈。
2. 参与要求:我们邀请您作为研究的受试者参与本项目,您的参与是完全自愿的。
您可以自由选择是否参与本次研究,并且随时可以退出,不会受到任何不利影响。
3. 风险与利益:在研究过程中,可能会有一些潜在的风险,例如信息泄露、个人隐私暴露等。
我们将采取一切必要的措施来确保您的信息安全,并保护您的隐私不受侵犯。
另外,此项研究可能为相关领域的进一步发展提供有益的数据和信息。
4. 保密与匿名性:在研究过程中,我们将确保您的个人信息不会被披露给任何未经授权的人员。
在研究报道或论文中,我们将以匿名的方式处理您的数据和信息,不会揭示您的个人身份。
三、知情同意的签署我已经阅读并理解了以上内容,对研究的过程、目的和可能的风险有了充分的了解,并自愿参与此项研究。
我知晓自己在研究中的权利,包括随时退出、保密与匿名性等。
对于本研究的真实性和透明度,我感到放心。
签署日期:(年/月/日)签署人姓名:(请在此处填写您的姓名)尊敬的受试者,感谢您的参与与支持!您的支持将对我们的研究产生积极的影响,我们将全力以赴保护您的权益和个人信息的安全。
如有任何问题或疑虑,请随时与我们联系。
研究组组长:XXX联系方式:XXX注:请在下方签署您的姓名,并将本知情同意书交由相关工作人员。
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------本文档仅为知情同意书范本,仅供参考使用。
知情同意书(案例)

精心整理知情同意书(范例)《XXXXXXXXXXXXXX》研究受试者知情同意书受试者须知新医疗器械的安全性及有效性)二、研究简介关于此项临床研究的基本资料(包括本研究是否已通过伦理委员会审核、研究概况、主要研究内容、过程与期限、检查操作等)。
?研究概况???(本研究将在??????医院???科(或研究中心)进行,预计有??名受试者自愿参加,受试者入选条件、告知受试者可能被分配到研究的不同组别等。
)(本研究已经得到???????????????批准,???????????????伦理委员会已经审议此项研究是遵从赫尔辛基宣言原则,符合医疗道德进。
它适当的处理。
2.若您自愿参加研究,将按以下步骤进行:??简单叙述受试者分配流程,告知受试者可能被分配到研究的不同组别、给药方法(药物:剂量、疗程、使用说明和注意事项、药物生产厂家和批号;采用的治疗和诊断仪器:生产厂家、生产企业许可证、注册证号等)?受试者到医院进行检查和随访的时间、次数、注意事项。
3.?作为受试者需要您配合的其它事项?您必须按医生和您约定的随访时间带着????????????来医院就诊(随访阶段,医生可能通过电话、登门的方式了解您的情况)。
对您的随访非常重要,因为医生将判断您接受的治疗是否真正起作规????????????的唯一的方法。
如??????????????无效,您可以向医生询问有可能获得的替代治疗方法。
?六、参加研究可能出现的不良反应、风险和不适、不方便??告知参加研究可能出现的不良反应(已预知及未预知)、研究过程中的检查等可能造成的风险和不适、不方便,并明确表明对其的处理方案和可能的补偿方案。
例:?如果在研究期间您出现任何不适,或病情发生新的变化,或任何意外情况,不管是否与研究有关,均应及时通知您的医生,他/她将对此作出判断并给予适当的医疗处理。
您在研究期间需要按时到医院随访,做一些检查,这些占用您的一些时间,也可能给您造成麻烦或带来不方便。
知情同意书3篇

知情同意书知情同意书精选3篇(一)尊敬的受试者:感谢您参与本次研究工程。
在您决定是否参与本研究之前,请您仔细阅读下面的知情同意书。
本研究旨在探究某种新型药物在治疗特定疾病中的疗效和平安性,并评估其对患者的生活质量等方面的影响。
我们邀请您作为受试者参与本次研究,并分享您的病历和个人信息。
在确定您是否愿意参与本研究之前,我们希望您对以下内容有充分的理解:1. 研究目的和内容:本研究将通过随机分组进展双盲试验,将受试者分为实验组和对照组,并记录和比较两组受试者在使用该药物后的疗效和副作用。
实验组将使用该药物治疗,对照组将使用抚慰剂进展对照。
2. 研究程序:您参与研究的期限为6个月,期间我们将定期进展体检和记录相关数据。
在研究期间,您将需要按照医生的指导进展药物的使用和个人生活习惯的改变。
3. 潜在风险和不适:在参与本研究期间,您可能会出现药物的副作用或其他不适病症,例如头痛、恶心、皮疹等。
我们将保证药物的平安性,并随时关注您的身体状况。
4. 保密与隐私:为了研究的目的,我们将统计搜集您的个人信息和病历资料。
所有的数据将被严格保密,只用于研究目的,并严格遵守相关法律和规定。
您的个人信息将不会被用于商业目的。
5. 自愿参与和退出权:您的参与是基于自愿的,您有权随时退出研究。
同时,假设您在研究期间出现不适病症或身体反响,您也有权随时终止使用该药物。
6. 受试者权益:您作为受试者有权享受到和日常医疗一样的权益,包括医疗咨询、护理和治疗。
我们将确保您在研究期间得到及时的医疗效劳。
7. 研究结果和使用范围:本研究结果将用于学术交流和医学研究,可能会发表在相关的学术期刊上。
同时,研究结果也可能为患者的治疗提供参考。
请完好阅读以上内容,并在同意参与本研究后签署下面的知情同意书。
假设您有任何疑问或对该研究有任何担忧,请随时向我们提问。
谢谢您的参与!知情同意书:我,本人,在充分理解上述内容的情况下,自愿参与该研究,并理解以下内容:1. 本研究的目的、过程和可能带来的潜在风险和不适;2. 我在研究期间将按照医生的指导进展药物使用和个人生活习惯的改变;3. 我的个人信息和病历资料将被以保密的方式使用,并严格遵守相关法律和规定;4. 我有权随时退出研究,并且在出现不适病症时有权终止使用该药物;5. 我作为受试者将享受与日常医疗一样的权益,并得到及时的医疗效劳;6. 研究结果将用于学术交流和医学研究,并为患者的治疗提供参考。
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受试者知情同意书
项目名称:
方案版本号及版本日期:
知情同意书版本号及版本日期:
尊敬的患者:
我们邀请您参加(研究机构名称)开展的(项目名称)研究。
本研究将在(哪些医院)开展,预计将有(数量)名受试者自愿参加。
本须知将提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究,您是否参加本项研究完全是自愿的,且您的决定将不会影响到您在本院的正常诊疗权益和待遇,请放心!若您选择参加本研究,我们研究团队将在研究过程中尽力保证您的安全和权益!
请您仔细阅读本须知,如有任何疑问请向负责为您讲解知情同意书的研究者提出。
一、研究背景
二、研究目的
三、试验对象
四、研究过程
五、替代治疗
六、可能的风险与不适
七、预期获益
八、免费治疗
九、补偿
十、赔偿
十一、研究前中后的注意事项
十二、保密性
十三、重新获取知情同意
十四、自愿性
十五、受试者义务
十六、联系方式
如果您有与本研究有关的问题,或您在研究过程中发生了任何不适与损伤,或有关于本项研究参加者权益方面的问题您可以通过(电话号码)与(研究者或有关人员姓名)联系。
如果您有任何疑问或在研究过程中对研究人员有抱怨,可以联系上海市临床研究伦理委员会,联系电话:(电话号码)。
受试者签字页
受试者同意声明:
□我已经阅读了上述有关本研究的介绍,且研究医生已向我详细地讲解了研究内容,在签署知情同意书前我已没有更多有关研究的疑惑需咨询。
在此基础上,我自愿参加本文所介绍的临床研究,并且我的决定是基于对参加本研究可能产生的风险和受益充分了解。
此外,研究者没有对我使用欺骗、利诱、胁迫等手段强行让我同意参加研究,并且我知道我可以在任何阶段无条件退出研究。
□该名受试者因无行为能力、限制行为能力,本知情同意由其监护人或者法定代理人代为签署。
受试者签名:法定代理人签名:
日期:日期:
受试者联系方式:法定代理人联系方式:
监护人签名:公平见证人签名:
日期:日期:
监护人联系方式:公平见证人联系方式:
研究者声明:
我确认已向患者解释了本研究的详细情况,特别是参加本研究可能产生的风险和收益。
研究者签名:
日期:
研究者联系方式:
注意:本页为受试者签字页,由研究医生向受试者详细讲解研究内容及相关信息,知情同意由受试者本人/监护人/法定代理人及为其讲解的研究医生签署。
若受试者对研究内容有疑问,研究者应立即当面想起签署完毕后,由研究者和受试者双方各保留一份原件。