腹膜透析文章
46例腹膜透析的观察护理体会
46例腹膜透析的观察护理体会46例腹膜透析的观察护理体会腹膜透析(peritoneal dialysis , pd)是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入腹膜透析液，膜一侧为毛细血管，另一侧为透析液，借助血管内血浆与透析液中溶质的浓度梯度和渗透梯度，通过弥散对流和渗透超滤的原理，清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时由透析液补充必需的物质。
通过不断更换透析液，达到净化血液的目的，属于血液净化方法之一。
随着腹膜透析技术的不断改进，选择该治疗方法的病人不断增加，pd已成为治疗终末期肾衰的有效手段。
2003年1月至 2011年6月，我科共收治经腹膜透析的患者 46人，现将护理体会介绍如下：1•临床资料：46例患者均符合急慢性肾功能衰竭的诊断标准，：并排除广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造痿或粪痿、腹壁广泛感染或蜂窝组织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。
膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者等相关禁忌症。
其中男32例，女14例；年龄21-74岁。
急性肾功能衰竭34例，慢性肾功能衰竭12例。
经过精心护理，42例患者在10-14天后转入标准的capd治疗，明显提高了腹透质量，减少了并发症，降低了死亡率。
2.护理2.1腹透前护理：？心理护理急性肾功衰的病人因疗程短，见效快，均能积极配合治疗。
慢性肾功衰的病人因长期受病痛折磨和经济压力，对疾病的认识和对腹膜透析的了解较少，容易产生紧张、焦虑、忧郁等情绪，此时，护士应通过主动热情的沟通建立良好的护患关系，取得患者的信任。
通过口头讲解、幻灯图片等介绍腹膜透析的目的、注意事项及要求，对一些文化层次较高者可增加讲解肾及腹膜的功能、透析原理、饮食营养搭配知识、并发症的防范知识等，在宣教中最好有其家属参加。
通过沟通、讲解使患者能面对现实，树立信心，积极配合治疗，达到最佳的治疗效果。
？一般护理？与患者或家属充分沟通以取得配合。
？完善术前检查，检查出凝血时间及凝血酶原时间。
1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会
1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会腹膜透析是一种治疗终末期肾脏疾病的替代性治疗方法。
然而，腹膜透析患者不可避免地会面临并发症，其中最常见的一种就是腹膜炎。
作为一名护士，我曾经在工作中遇到过一例腹膜透析患者并发腹膜炎，下面是我在进行护理过程中的体会和经验。
首先，我意识到对腹膜透析患者进行细致的观察和评估是非常重要的。
由于腹膜透析患者透析液常常暴露在体外，如果不注意个人卫生和操作技巧的规范，就很容易引发感染。
因此，我们需要及时观察患者是否有腹痛、腹部胀气、发热、恶心呕吐等症状，并进行必要的检查，如血常规、腹水培养等，以便早期发现并发腹膜炎的征兆。
其次，我发现在护理腹膜透析患者并发腹膜炎时，卫生措施的重要性不可忽视。
我们需要注意手卫生，定期更换透析管路，保持透析设备的清洁和消毒，以防止细菌和污染物的侵入。
另外，在插入透析导管时，必须要保持严格的无菌操作，注意导管与皮肤的紧贴性，以防止污染物进入导管造成感染。
第三，我了解到抗生素的合理应用对腹膜透析患者并发腹膜炎的治疗至关重要。
当患者确诊为腹膜炎时，应及时选择敏感的抗生素进行治疗，同时要根据患者的体重、肾功能和药物代谢情况来调整剂量和给药频率。
护理人员应密切观察患者的临床症状和实验室检查指标的变化，如体温、白细胞计数、C-反应蛋白等，以便调整抗生素的治疗方案。
第四，我认识到应该加强教育和宣传，提高患者和家属对腹膜透析并发症的认识和预防意识。
我们应该向患者和家属详细介绍腹膜透析的操作步骤、护理要点和可能的并发症，并强调个人卫生的重要性。
同时，我们也要鼓励他们定期复诊，遵医嘱用药，定期做相关检查以及密切观察和报告任何异常症状。
最后，我认为在护理腹膜透析患者并发腹膜炎过程中，与多学科团队的合作是关键。
腹膜透析患者并发腹膜炎需要综合治疗和护理，除了抗生素的应用，还需要营养支持、液体管理、疼痛控制等方面的协同作用。
护理人员应与医生、营养师、药剂师等紧密合作，互相沟通、协调工作，制定个性化的治疗方案和护理计划，以提高治疗效果和患者的生活质量。
腹膜透析护理学常规2篇
腹膜透析护理学常规2篇标题：浅谈腹膜透析的护理常规与方法 /在当今社会，肾功能衰竭已经成为了一个常见的公共卫生问题，精细化的护理方案对于它的治疗有着重要的影响。
其中，腹膜透析护理作为重要的治疗方式之一在临床实践中发挥着重要作用。
下面，我们就来详细谈谈关于腹膜透析的护理常规。
首先，护理人员必须熟悉腹膜透析的操作流程。
腹膜透析通常需要在无菌环境下进行，所以护理人员必须严格遵循手术无菌流程，保证患者安全。
在操作过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题。
尤其要注意，腹膜透析液的温度必须适中，既要能疏通腹膜毛细血管，使废物得以清除，又不得对腹膜造成损伤。
然后，患者在腹膜透析过程中，其心理情绪趋于稳定，舒缓，也是重要的护理任务之一。
腹膜透析对患者具有较大的身心压力，因此，护理人员需要全程陪伴，提供必要的心理支持。
最后，腹膜透析护理中，对透析液的监测也是必不可少的一环。
透析液的颜色、透明度和有无浑浊物，都是判断腹膜透析效果的重要依据。
总的来说，腹膜透析护理常规需要全方位的护理措施，护理人员的每一个细节，都关乎着患者的生命安全和透析效果。
标题：腹膜透析护理的疑难问题解析 /腹膜透析虽然是一种成熟的肾功能衰竭治疗方法，但在实际操作过程中，护理人员仍可能会遇到诸多疑难问题。
这些问题如果处理不当，可能会造成严重后果。
首先，腹膜透析过程中，一个常见的问题便是透析液的颜色异常。
有时，透析液可能出现红、黄、乳白等颜色，这通常是腹膜出血、胆汁渗漏、感染等疾病的表现。
此时，护理人员应立即停止透析，将透析液送实验室检测，并通知医生。
其次，有些患者可能会在透析过程中出现腹痛、恶心、呕吐等症状。
这可能是因为透析液温度过高、速度过快、浓度过大等引起的。
在此情况下，护理人员应立刻减慢透析液的流速，减少其浓度，并使用适宜的温度。
最后，腹膜透析过程中也有可能出现并发症，如感染、脱水、电解质紊乱等。
这就需要护理人员以尽责的态度，时刻关注患者的生命体征，查看皮肤的颜色，监测体温、血压等结果，反馈给医生，做好高效的护理工作。
一例腹膜透析相关腹膜炎患者的病例分析
一例腹膜透析相关腹膜炎患者的病例分析腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过在腹腔内引流透析液，借助腹膜上丰富的毛细血管网进行透析，清除体内多余废物和水分。
尽管腹膜透析是有效的治疗方法，但其潜在并发症之一是腹膜炎，发生率高达10-20%。
本文将介绍一名患有腹膜透析相关腹膜炎的患者的病例，并分析其病因、诊断和治疗。
病例患者为一名60岁的男性，患有高血压和糖尿病多年。
由于慢性肾衰竭的恶化，他在3年前开始进行腹膜透析治疗，每天进行4次腹膜透析。
最近几天，患者出现腹痛、发热和腹水增多等症状，排除其他原因后，疑为腹膜炎。
在对该患者进行详细的体格检查后，发现腹肌紧张和压痛，腹水量也明显增加。
进一步实验室检查显示，白细胞计数升高，C-反应蛋白水平升高，腹水培养结果阳性，分离到多种致病菌。
根据以上结果，该患者被诊断为腹膜透析相关腹膜炎。
对于此患者，目标是控制感染，缓解症状，并避免并发症。
其治疗方案包括以下几个方面：1.抗生素治疗：根据敏感性试验结果选择合适的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、喹诺酮类和第三代头孢菌素类药物。
需要注意的是，抗生素的使用应该根据细菌培养结果及时调整，以防止抗生素耐药和感染恶化。
2.切开引流：对于存在脓液积聚或腹腔内脓肿的患者，需要进行手术切开引流。
切开引流可以有效减轻腹痛和腹水堆积，帮助控制感染。
3.腹透液处理：在治疗过程中，需要停止使用原有的透析液，并使用含抗菌剂的透析液。
经过治疗后，可以逐渐恢复正常的透析液。
4.对症治疗：对于症状较重的患者，可以应用止痛药和抗热药缓解症状。
此外，还应鼓励患者多饮水，保持充分的水分摄入，以帮助清除体内废物。
在治疗过程中，需要监测患者的体温、白细胞计数及腹部体征变化。
治疗期间，应当密切关注患者是否出现治疗失败或并发症，及时调整治疗方案，并进行继续支持治疗。
该病例提示腹膜透析相关腹膜炎是一种严重并发症，在患者中发生率较高。
早期发现和积极治疗对预后至关重要。
腹膜透析科普文章
腹膜透析科普文章（实用版）目录1.腹膜透析的定义和原理2.腹膜透析的适用人群3.腹膜透析的优点和缺点4.腹膜透析的注意事项5.腹膜透析的未来发展正文一、腹膜透析的定义和原理腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称 PD）是一种常见的血液净化方法，主要用于治疗慢性肾功能衰竭。
它通过在腹腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜，使体内多余的水分、电解质和代谢废物通过透析液排出体外，从而达到净化血液的目的。
二、腹膜透析的适用人群腹膜透析适用于慢性肾功能衰竭的患者，尤其是那些不适合进行血液透析治疗的患者。
适用人群包括：1.患有严重心血管疾病，不能耐受血液透析的患者；2.残余肾功能较好的患者；3.希望在家庭环境中进行透析治疗的患者。
三、腹膜透析的优点和缺点腹膜透析具有以下优点：1.可以在家中进行，提高了患者的生活质量；2.对心血管系统的影响较小，降低了心血管事件的风险；3.有效保护残余肾功能，减缓肾脏病进展。
然而，腹膜透析也存在一些缺点：1.腹膜透析液的配置和注射操作较为复杂；2.可能引发腹膜炎等并发症；3.长期进行腹膜透析可能导致腹膜功能减退。
四、腹膜透析的注意事项进行腹膜透析时，患者应注意以下几点：1.严格按照医嘱进行透析液的配置和注射；2.注射透析液时要保持无菌操作，防止感染；3.定期进行随访检查，及时发现并处理可能出现的并发症；4.密切关注身体状况，及时向医生反馈病情变化。
五、腹膜透析的未来发展随着医学技术的不断发展，腹膜透析在器械、透析液和治疗方案等方面也在不断改进。
未来，腹膜透析将更加便捷、安全，为患者提供更好的生活质量。
腹膜透析科普文章
腹膜透析科普文章一、腹膜透析的概述1.定义和原理腹膜透析是一种肾脏替代治疗方式，通过将透析液注入患者的腹膜腔，借助腹膜的半透膜特性，将体内多余的水分、废物和电解质排出体外。
这种治疗方法适用于肾功能不全的患者，可以帮助他们维持生命活动。
2.适用人群和适应症腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭及中毒性疾病等患者。
年龄、性别、体重等因素会影响到患者的适用性，一般要求患者年龄大于18岁，体重大于40公斤。
二、腹膜透析的操作流程1.腹膜透析器的准备在进行腹膜透析前，需要准备好腹膜透析器、透析液、注射器、腹膜透析导管等器材。
2.插入腹膜透析导管在患者的腹壁上选取合适的位置，进行局部麻醉后，插入腹膜透析导管。
3.透析液的灌注与排出将透析液注入患者的腹膜腔，让患者躺在床上休息一段时间。
然后将腹膜透析液排出，这个过程一般需要重复数次。
4.操作注意事项在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止感染。
同时，要密切关注患者的生命体征，如血压、心率等。
三、腹膜透析的优缺点1.优点腹膜透析的优点包括：治疗效果较好，并发症较少，患者生活质量较高，且操作相对简单。
2.缺点缺点主要是腹膜透析的液体流量和溶质清除率相对较低，不适合严重水肿、营养不良或腹部手术后的患者。
四、腹膜透析患者的护理与管理1.饮食护理患者在腹膜透析期间，要遵循低盐、低蛋白、高热量、高维生素的饮食原则。
2.皮肤护理要保持皮肤清洁，防止感染。
对于腹膜透析导管的出口处，要每天进行消毒处理。
3.防止腹膜炎的发生遵循无菌操作原则，定期更换腹膜透析器，及时发现并处理感染症状。
4.定期随访与检查患者要定期到医院进行检查，包括肾功能、电解质、腹膜透析液等指标。
五、腹膜透析与血液透析的比较1.透析方式的区别腹膜透析是通过腹膜腔进行治疗，而血液透析是通过血液循环进行治疗。
2.适应症和疗效的差异腹膜透析适用于轻度至中度肾功能不全的患者，疗效较好；血液透析适用于严重肾功能不全的患者，疗效相对较差。
腹膜透析科普文章
腹膜透析科普文章腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透过腹膜腔进行废物和多余水分的清除。
它是一种便捷、有效的治疗方式，可以帮助患有慢性肾脏疾病的患者维持生活质量。
腹膜透析的原理是通过腹膜腔内填充透析液，利用腹膜的自身滤过作用，将体内的废物和多余水分透析到透析液中，从而达到清除毒素和调节体液平衡的目的。
腹膜透析相对于血液透析来说，具有较低的副作用和更好的生活质量。
腹膜透析的步骤主要分为透析液注入、透析、透析液排出三个阶段。
首先，在患者的腹膜腔内注入温暖的透析液，然后透过腹膜腔的血管网络，将废物和多余水分从血液中转移到透析液中。
透析过程一般持续4-6小时，之后将透析液排出，再进行下一次透析。
腹膜透析的治疗频率一般为每日1次或每周3-4次，具体取决于患者的病情和医生的建议。
透析液的成分和浓度也会根据患者的具体情况进行调整。
腹膜透析需要严格的卫生操作和消毒，以避免感染和其他并发症的发生。
腹膜透析相对于传统的血液透析来说，具有许多优势。
首先，腹膜透析可以在家中进行，不需要去医院接受治疗，减少了患者的负担和时间成本。
其次，腹膜透析相对较为温和，对心血管系统的负荷较小，适合于老年患者和体质较弱的患者。
此外，腹膜透析还可以保留一定的肾脏功能，减少了肾脏移植的需求。
然而，腹膜透析也存在一些限制和风险。
首先，腹膜透析需要患者和家属具备一定的操作技能和知识，以确保治疗的安全和有效性。
其次，腹膜透析可能引发腹腔感染、腹膜炎等并发症，需要及时就医处理。
此外，腹膜透析的治疗效果受到多种因素的影响，因此需要定期监测和调整治疗方案。
在腹膜透析的过程中，患者需要注意饮食和生活习惯的调整。
低盐、低脂、低磷的饮食有助于减轻肾脏负担，保护肾功能。
同时，患者需要保持适当的锻炼和休息，避免过度劳累和感染。
腹膜透析是一种有效的替代肾脏功能的治疗方法，可以帮助患者减轻肾脏负担，维持生活质量。
但是，在接受腹膜透析治疗之前，患者需要与医生进行详细的咨询和评估，以确保治疗的安全和有效。
腹膜透析个案报道
腹膜透析个案报道
永兴县人民医院成功开展一例腹膜透析置管术!为肾脏病患者架起“生命线”
【永兴县融媒体中心4月30日讯】近日，永兴县人民医院综合内科成功开展了一例腹膜透析置管术，为一名肾脏病患者架起“生命线”。
患者曹某，因尿蛋白、气促入住县人民医院综合内科，诊断为终末期肾病，医院建议患者行腹膜透析治疗。
4月26日，综合内科在普外胸外科协助下为患者施行腹膜透析置管手术，手术非常顺利。
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。
通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
目前，县人民医院综合内科设有专门的腹膜透析换液室和腹膜透析病房，可以行腹膜透析的各项相关检查、腹膜透析换管以及指导患者居家管理，为广大的肾脏病患者提供了更多肾脏替代治疗的选择。
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腹膜透析患者手卫生护理干预效果的调查分析
童薇
（南京大学医学院附属鼓楼医院肾脏内科江苏南京210008)
【摘要】目的：探讨护理干预对腹膜透析操作者手卫生的影响。
方法：通过2009-2012年60例肾科行腹膜透析的患者及其操作者进行腹膜透析操作手卫生的护理宣教，统计宣教前后手卫生的合格率及操作过程中患者手卫生意识比例。
结果：与护理宣教前比较，腹膜透析操作者手卫生合格率显著提高P＜0.01。
操作中手卫生意识显著提高P＜0.01；结论：通过护理干预，可增强患者的手卫生意识，提高合格率，从而规范化腹膜透析操作过程。
【关键词】腹膜透析手卫生护理宣教
腹膜透析是终末期肾脏病患者安全、有效的替代治疗方法之一。
其操作简单，患者及家属可自行在家进行透析治疗。
家庭腹膜透析成功的关键在于患者需具备无菌意识，如果腹膜透析换液操作不规范，不注重无菌操作就会引起患者腹膜透析相关性感染[1-2]，此为腹膜透析超滤衰竭及腹透死亡的重要原因之一。
本研究旨在调查本腹膜透析中心护理干预对腹膜透析患者手卫生合格率及其手卫生意识的影响。
1.1病例选择
选取我科维持性腹膜透析患者的居家操作者(包括病人、家属及保姆)60 例，年龄30-75岁，男性25例，女性35例，文化程度在初中以上。
符合以下条件者：（1）自愿参与本研究且规律腹膜透析达半年以上；（2）无精神性疾病能够正确回答问题；（3）能够很好的接受家庭及电话随访，能够定期至我院腹膜透析门诊就诊。
1.2 方法
要求腹透操作者现场洗手，洗手后进行细菌培养，并对其洗手情况进行评价;（1）、洗手情况调查(操作前洗手频率、洗手用品、用水方式、有无专用擦手毛巾、毛巾清洗频率)。
（2）评价洗手是否规范，规范洗手标准是根据卫生部2009-4-1 发布的《医务人员手卫生规范》中的六部洗手法而制定。
（3）观察操作过程中患作者简介:童微（出生年月）电话：；（E mail: ）
者手卫生注意情况：剪指甲、挠头、碰衣服、接电话等。
1.3护理宣教
1.3.1现场指导：我科从事腹膜透析护理专业人员共七人，采用轮班护理制度，每周一开展现场培训工作。
通过PPT、VCD、宣传册等渠道，对患者及其操作者进行手卫生知识理论培训，告知其手卫生的重要性，从而增强患者的自我保护意识。
此外护理人员现场操作，按照标准六部洗手法指导患者完成操作前洗手工作。
并现场考核，对不合格患者进行耐心指导，并鼓励病友间相互交流，吸取对方经验。
直至患者能规范洗手为止。
最终使得患者和家属操作符合六步洗手规范。
护理人员也要注重自己的态度、言行及专业上要求在患者遵医行为中所起的作用和产生的反应，考虑到患者的愿望和主动性的调动．进一步提高患者的依从性[3]，减少患者并发症．另一方面也可相对减少护士家访的时间，达到护理人员及患者双赢的局面[4]
1.3.2开展门诊、家庭、电话随访：本中心设立专门腹膜透析门诊，对于操作过程中有疑问的患者进行细心指导，并嘱患者操作过程中需增强无菌意识，腹膜透析换液时需集中精力，操作前要做到剪指甲，不可在操作时接电话、碰触衣物、挠头、擦鼻涕等。
对于老年患者，我中心实行电话随访，每周进行电话随访一次，了解患者手卫生情况，并进行疑惑解答。
每两周家访1次。
遇到特殊情况如老年患者、腹膜透析顺应性差的患者适当增加家访次数。
家访中注意检查腹膜透析室布置，各种物品放置是否符合要求，存在的感染安全隐患等，其中培训考核换液操作者的手卫生知识和操作尤为重要。
腹膜透析换液操作者在患者住院期间是经过正规培训。
但出院后往往会出现不同程度违反无菌原则的情况。
通过检查换液操作，更正错误操作．达到再培训的目的。
培训是减少感染的有效方法。
培训中不断强调无菌原则的重要性。
强调手清洗指征，正确使用洗护产品，规范洗手，避免操作中不良的手卫生习惯，指导正确的方法并不断加强。
2.评价方法
护理干预两月后，对操作者进行效果评估，干预后评价内容和干预前一致。
3．统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件。
数据用卡方(X2)检验及确切概率法进行统计分析，设定P>0.05表示无差异,P<0.05表示具有显著差异,P<0.01表示具有非常显著差
异。
4结果
4．1宣教前仅20%腹膜透析操作者对六步洗手法的认知是合格的，宣教后其合格率能达到90%，手清洗时间的认知仅25%合格，而宣教后有65%的操作者能达标；同时手卫生概念的认知仅10%的操作者合格，宣教后有72%的操作者能达标；自我防护意识也比宣教前提高57%。
如表1所示.
4.2宣教前，较多的操作者存在不良习惯，宣教后，大部分操作者能做到规范操作，从而提高了腹膜透析患者的依从性。
如表2所示。
表1 宣教前后腹膜透析换液操作者手卫生相关知识认知情况比较(n=60)
宣教前
合格人数合格率
宣教后
合格人数合格率
宣教前后
X2P
六部洗手法12 20 手清洗的时间15 25 手卫生的概念10 17 自我防护意识18 30
45 90
39 65
43 72
5287
18.20 <0.01
9.70 <0.01
18.40 <0.01
19.81<0.01
注：与宣教前相比，腹膜透析操作者手卫生意识显著提高表2 宣教前后腹膜透析操作者规范化比较(n=60)
宣教前
合格人数合格率
宣教后
合格人数合格率
宣教前后
X2P
规范洗手15 25 手未佩戴饰物20 18 操作中未触其他东西18 30 指甲长度23 38
52 87
57 95
49 82
5592
23.13 <0.01
24.8 <0.01
16.24 <0.01
25.22<0.01
注：与宣教前相比，腹膜透析操作者规范化程度显著提高
5讨论
持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是终末期肾脏病患者采取的一项居家治疗，要提高其依从性，减少透析并发症，延长患者生存时限及改善患者生活质量，除了
对患者在住院期间接受专职腹膜透析护士的常规指导和教育培训外，还要对出院后患者进行强化培训和随访观察。
因此，我科专门设立腹膜透析门诊。
门诊随访不仅医生询问病情，开处方，而且门诊护理随访更可以在许多方面给予病人病情及病情之外之外的贴心指导，得到病人及家属的信任，从而增加依从性，提高病人的治疗信心，对提高病人的生活质量起到非常重要作用。
治疗依从性是指患者在求医后其行为（服药、饮食、改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度，为遵医嘱的行为活动[4]。
据国外研究报道：对患者进行健康教育，可以帮助其获得相关知识和技能，从而增强自我护理能力，改善预后，减少再入院率[5]。
从表1可以看出，对腹膜透析患者宣教后，其手卫生意识显著提高（p<0.01），护理宣教对CAPD患者非常重要，无论是六步洗手法、手清洗时间、手卫生概念及自我防护意识都得到了显著地提高。
从表2可以看出，患者手卫生的合格率也得到了显著地提高。
参考文献
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