社区诊断与伤害干预

一、社区安全诊断的作用二、社区安全诊断常用的几种方法三、社区安全诊断结果的应用四、关于安全促进项目的策划一、社区安全诊断的作用<安全社区基本要求>4.3条要求建立并保持事故与伤害风险辨识及其评价制度，开展危险源辨识、事故与伤害隐患排查等工作，为制定安全目标和计划提供依据。

二、社区安全诊断常用的几种方法标准没有明确要求必须采取什么方法，参考国际通常做法, 综合考虑安全和公共卫生工作的部分方法,提供几种方法供视不同情况选择参考使用.（一）基本情况调查（二）危险源辨识及风险评价（三）事故与伤害信息收集及分析（四）其他方法（一）基本情况调查各类生产经营单位和商贸单位\场所的分布及明细社区人口学情况；各类事故和伤害历史情况；安全管理制度制定和执行情况；重大危险源及管理、现状；安全设施、设备情况；各类安全教育培训实施情况；社区环境安全状况等等；基本情况调查方法的应用该方法适用于所有社区由安全社区办公室组织，各相关职能部门提供资料。

一般来说，大部分社区都已经掌握这些内容。

安全社区办公室应将此类信息汇总，作为现状分析的基础资料。

方法（二）危险源辨识及风险评价危险源：可能造成人员伤害、疾病、财产损失、作业环境破坏或其他损失的根源或状态。

风险：特定危害性事件发生的可能性与后果的结合。

风险R = 频率(F) ×严重度(C)风险评价：评价风险程度并确定其是否在可承受范围的全过程。

辩识评价的基本步骤—六部法划分辩识单元危险源辨识风险评价确定重点控制危险源风险控制措施策划评审实施步骤一、划分辩识单元1）划分辨识单元,可以选取下列划分方法：u 按项目划分，例如：交通、消防、家居、涉水、社会治安等；u 按区域划分，例如：企事业单位、居民区、公共场所等；u 按人群划分，例如：老年人、儿童、残疾人、外地务工人员等；u 按危险因素类别划分，例如：噪声、触电、淹溺、爆炸、中毒等。

2）还可以将单元进一步细分工作场所：应从选址、总平面布置、道路及运输、建（构）筑物、工艺过程、生产设备装置、作业环境和安全管理措施等方面分析、评价居家安全：应从室内环境、用电、用气、食品、暴力、家庭用药、出行、家庭用品等方面分析学校安全：可从宿舍、饮食、交通设施、教室、实验室、体育活动、校内外集体活动、网络、校园吸毒、校园暴力、心理健康等方面交通又可划分为道路、交通设施、行人、驾乘人员、交通工具、交通管理、交通标志标识等。

步骤二、危险源辩识辩识方法选取原则：简便、易懂、有效安全检查表座谈法现场观察法经验法（头脑风暴法）为了系统的发现危险因素，事先把检查对象加以剖析，确定检查项目，以提问的方式，编制成表，这种表就叫安全检查表。

安全检查表的内容应列举出所有能导致伤亡事故的不安全状态和不安全行为，现场逐项对照检查，确定存在的问题。

加油站检查表（场地）编制安全检查表的步骤：(1)确定检查对象；(2)把大系统分割成小的系统；(3)根据规章制度、规程标准等设计检查项目；(4)将各检查表的标准或参考标准列出，编制成表。

经验法组织专家或有经验的工作人员，借助于经验和判断能力，对于一个设施、活动或场所，从可能存在的危险因素，可能导致的事故及严重程度，现有措施的有效性几个方面综合考虑判断。

维修车间危险源辨识与风险评价表：识别分析：人的不安全行为物的不安全状态不良的工作环境管理缺陷引发事故的四个要素步骤（三）风险评价直接判断a.违反法律法规的b.相关方合理抱怨的c.直接观察到已经很危险的d.曾发生过事故至今仍未采取措施的作业条件危险评价（LEC）法风险评价指数矩阵法步骤（四）确定重点控制危险源不可接受的风险：重大风险一般风险：尽可能降低的风险可容许的风险：安全步骤（五）策划风险控制措施途径: 管理技术和服务手段步骤（六）实施关于危险源辨别及风险评价的实施培训骨干或聘请专家指导确定识别对象确定识别方法组织识别队伍实施识别与评价策划安全促进项目动态保持危险源识别常见问题：将危险设备、设施等同于危险源将某一部份人作为危险源走过场危险源识别实施案例组织员工识别身边危险源（三不伤害活动）隐患排查安全检查表识别专家经验法识别(分析)群众安全诉求组织学生学习识别（造句、作文）等等方法（三）事故与伤害信息收集及分析1、沟通相关伤害信息渠道2、伤害调查3、伤害监测1、沟通相关伤害信息渠道安监局；交通队；消防队；派出所（暴力事件、伤害死亡）；工伤保险部门；卫生部门；部分单位如学校、单位等2、伤害调查伤害基础调查:以人群为基础进行的流行病学调查，目的是了解在一定时间内社区伤害发生情况，阐明伤害发生特点，危险环境、高危人群，分析某些因素与伤害发生之间的关联。

伤害基础调查的基本步骤1.确定调查目的和内容；2.确定调查样本；3.编制调查表；4.实施伤害调查；5.资料整理、分析。

调查表的主要内容：受伤害者一般信息（年龄、职业、文化、性别、户籍）伤害事件的基本情况（时间、地点、原因、过程）伤害临床信息（性质、部位、程度、结局）其他（损失工作日、医疗费用等）安全知识；（知）安全态度；（信）安全能力；（行）安全需求；安全状况；意见和建议；满意度伤害调查方法个案调查现状调查普查随机抽样调查目的抽样调查3、伤害监测定义:长期不间断地收集不同人群伤害的发生、死亡、伤残和经济损失等资料，阐明伤害类型、人群、时间分布的特点与趋势。

监视某种特定类型伤害发展的变化与趋势，对伤害控制进行系统评估。

监测方法医疗监测：以首诊伤害患者为监测对象，按照要求填写统一的“医院伤害监测表格”医疗日志：社区医疗机构的诊疗工作记录；特定人群监测：采取随机整群抽样的方法,调查社区特定人群（老年人、儿童、残疾人等）伤害情况；特定场所的伤害监测：社区内容易发生伤害的场所监测；单一伤害类型的监测：交通伤害、溺水、老年跌倒、工伤、中毒、自杀、火灾等。

4、其他方法安全知识知晓情况安全知识认知程度安全行为能力满意度：社区环境、安全管理、安全服务等；安全需求\对于安全社区建设整体工作而言信息渠道一定要沟通建立,尤其是生产\交通\火灾\治安,还有学校\卫生\煤气等等.危险源辨识及隐患排查要坚持并扩展范围，最好采用安全检查表尽量协调卫生部门，利用医疗服务网络建立伤害监测机制。

一般而言，伤害监测应由政府或专业部门实施；如果不易实现或不易规范实施，则可考虑进行社区居民调查。

对于专项或某项具体安全工作而言用好前面所述各项方法中的信息现场隐患排查专家经验分析专项调查（特定场所、特定人群、特定事件）社区诊断结果1、社区辖区内主要事故与伤害类别2、社区辖区内事故与伤害发生情况3、事故与伤害分布情况4、各类安全的高危人群和高风险环境5、群众的安全需求一句话：需要进行安全促进工作的主要问题、主要场所（包括环境和设施）、主要人群三、社区诊断结果的应用——策划实施安全促进项目安全促进项目的特点针对某一特定问题长期、持续开展宽覆盖面多种措施的集合体效果好实施安全促进项目的措施安全管理；安全服务；安全环境；安全宣传教育；安全技术（设施、工程、产品等）；社区应急。

等等四、关于安全促进项目的策划与实施策划实施安全促进项目思路（1）依据什么来策划？分析：来自于社区调查、事故与伤害分析、问题分析、群众反映、政府要求等；重点：可能导致事故和伤害的重点问题，如生产安全、交通安全、火灾等；针对：高风险人群、高危场所、弱势群体；策划实施安全促进项目思路（2）达到什么目标和目的？（3）有什么计划？（4）开展什么项目？（5）项目包括哪些具体措施？（6）组织实施各项具体措施。

（7）效果评估儿童安全类之农民工子女干预项目1、策划依据，医疗部门伤害监测显示，儿童意外死亡中，农民工子女占70%，主要原因为放学后无人看管，居住环境差，安全素质不高等。

2、目标：两年内减少民工子女伤害30%；3、计划：①调整民工子女入托、入学限制；②改善民工集中居住区环境安全度；③提供社区服务4、项目一：社区打工子弟学校5、措施：①社区拿出40平米教室，添置必要设备，每天放学后和周六、日开放②招聘志愿者担任老师和辅导员③设置文化课、心理课、励志课、社会活动课程④与家长、学校建立沟通渠道，互通情况，联合行动⑤建立相关管理制度6、实施各项措施，常年坚持；7、效果：减少民工子女伤害项目二：民工居住环境安全促进措施：①消除环境隐患（填坑、修路、路灯、清除垃圾等等）；②修建围墙；③组织居民自治组织，邻里守望；④村内交通治理（限行、限速等）；⑤居住房屋隐患排查与治理；⑥安全宣传教育交通安全类之伤害干预项目来自交通部门信息显示，某新修大路一年死亡25人，主要原因为道路标志标示不全，出入口标志不规范等。

项目：某大路安全标志标示改造之后信息显示，死亡下降为5人，全部为骑摩托车不戴头盔者。

项目：摩托车伤害干预措施：执法检查；发放/推荐优质头盔；亲情干预；广泛宣传；交通安全项目之培训例道路模拟演示盘对北京市道路交通的14类事故情形、125种交通过错行为、221种交通标志、51种交通标线，进行现场模拟和多媒体演示；让听课人员通过模拟演示驾车经历，在教学互动中答疑解惑；可以通过多媒体进行交通事故的直观演示，再现事故现场儿童安全之淹溺干预项目依据：调查分析发现辖区内水域较多，淹溺事故时有发生，主要为儿童、青年、游人。

成立涉水安全工作组。

设立儿童淹溺项目措施：坑塘改造（休闲场所、鱼塘等）；增设安全防护设施；增设救生设施；兼职安全巡查及兼职救生员；学校与家长沟通与管理；4点半学校；假期班；安全游泳教育与应急培训；老年人伤害干预项目居民入户调查显示，本区老年人摔倒伤害较多，主要在厨房和卫生间，以白天为多，主要原因为地滑，走路不稳，摔倒时无抓手，室内暗等。

项目1：扶手工程项目2：推广平衡操项目3：安全产品推介（节能灯、防滑垫、防滑拖鞋、安全拐杖、高马扎）交通安全安全生产类之农民工伤害干预项目例立项依据：来自安全生产监管部门信息显示，农民工伤害严重，以建筑工地为主，主要伤害类别为高空坠落、物体打击、触电等，主要原因为安全知识缺乏，培训不到位，防护用品使用不当等。

项目1：农民工培训项目2：流动安全影院项目3：19点大课堂项目4：高空作业伤害干预项目5：农民工健康干预项目6：农民工居住安全干预策划安全促进项目的几种方法:依据问题策划新项目原有项目的完善和延伸依托其他社区建设项目，将安全内容融合结合。