廊坊阑尾炎研究所
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园摘要：目的：观察小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗效果，提高治疗阑尾炎白手术水平。
方法：选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者，将患者按治疗方法分为对照组与实验组。
对照组（65例）采用传统阑尾切除术进行手术治疗，实验组（65例）采用小切口阑尾炎切除术，对比两组患者在手术中与手术后的各项指标。
结果：两组患者手术时间总体相当（P>0．05）；实验组在手术切口长度、术后切口感染率、术后恢复期、术后遗留瘢痕与治疗满意度上与对照组相比均较优（P<0．05）。
结论：与传统阑尾切除手术相比，小切口阑尾切除术在治疗阑尾炎时具有更加显著的临床疗效，值得推广运用。
关键词：小切口；阑尾炎切除术；阑尾炎在各类普通外科病症中，阑尾炎是较为常见的一种，易发人群主要以青少年为主。
该病的可能致病原因主要为阑尾腔梗阻以及细菌感染。
如果不及时治疗，患者可发生腹膜炎，甚至会有生命危险，所以必须及时采取合适手术措施进行治疗。
临床常用的外科手术方式是传统的阑尾切除手术，近年来随着小切口阑尾炎切除术广泛应用，用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎报道越来越多[1]。
本文选取我院近年收治的130例阑尾炎患者的临床资料，分别采用小切口阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术，经本次临床实验证明，采用小切口阑尾炎切除术对治疗患者的阑尾炎有显著疗效，现综合报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者作为本次临床实验的资料。
其中，男性患者73例，女性患者57例；患者年龄7～51岁，平均24±3.8岁；病程4h～11h，平均7±2.2h；经入院相关诊断发现，所有患者中，共有急性阑尾炎74例、慢性阑尾炎31例、坏疽性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎22例。
根据手术治疗方法的不同，将所有患者平均分为实验组和对照组，每组65例。
CT怎么诊断阑尾炎类型,你了解多少李永超
CT怎么诊断阑尾炎类型,你了解多少李永超发布时间：2023-07-06T03:18:40.575Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：李永超[导读]自贡市精神卫生中心四川自贡 643020阑尾炎的形成是由多方面因素导致的，阑尾炎性病变作为普外科临床中一种较为常见的疾病，根据病程可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎。
其中较为常见的为急性阑尾炎，青年男性群体较为多发。
如果是急性阑尾炎会伴随着胃肠道、腹痛等症状，主要是由于肠道功能障碍和腹痛。
如果治疗不及时，极易导致化脓性门静脉炎、形成内外瘘、腹腔脓肿等。
不同年龄段的患者其阑尾周围肿胀情况也有所不同，如果无法借助超声检查进行鉴别或确诊时，可借助CT增强扫描，其能够使肿瘤疾病进行有效排除，尽可能确保患者接受安全治疗，促使医疗水平得以有效提升。
下面带大家一起了解下CT怎么诊断阑尾炎类型。
一、阑尾在CT扫描中的正常表现与异常表现（一）阑尾在CT扫描下的正常表现人体右下腹部位是阑尾所处的位置，其呈现的是环状结构，被肠细胞膜的脂肪所包裹着。
通常婴幼儿的阑尾在盲肠的顶端，伴随着婴幼儿的生长发育，盲肠生长呈向心性，而成年人的阑尾则处于盲肠内后方。
对于阑尾的横直径而言，儿童的低于8mm，成年人的低于6mm。
借助CT进行外部扫描能够观察到，阑尾比阑尾的系膜比略长一些，可是图像仅能呈现出一小段。
若想对阑尾的全貌做进一步观察，应该持续观察患者右下腹，进而才能够做到精准判断。
在既定成像后，如果观察阑尾的位置属于正常关系，则表示CT正常阑尾表现。
（二）阑尾在CT扫描下的异常表现其一，壁内阑尾。
在完成CT扫描成像后，能够发现大半部分阑尾处于盲肠浆肌层里，应该对其有无索状物做进一步探查，期间如果发现有索状物，可以确诊病情，需要安排及时进行手术治疗，将阑尾切除。
其二，腹膜外位阑尾。
此情况大部分原因和缺少浆膜有关，其在不断作用下会致使炎症进一步扩散。
同时由于炎症病灶位置相对比较深，所以患者没有较为明显的疼痛症状，极易被忽视掉。
内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析
内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析沈晓锋;王微微;达静;许留忠;许利华【摘要】目的:探讨透明帽辅助内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效.方法:40例急性非复杂性阑尾炎患者,采用随机数表法将其分为两组.观察组20例,采用透明帽辅助内镜下逆行阑尾炎手术治疗,对照组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组的观察指标.结果:观察组手术用时、术后卧床时间和住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:透明帽辅助内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎优于腹腔镜阑尾切除术治疗.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】4页(P72-75)【关键词】内镜下逆行阑尾炎治疗术;急性非复杂性阑尾炎;腹腔镜阑尾切除术【作者】沈晓锋;王微微;达静;许留忠;许利华【作者单位】南通市第六人民医院消化内科江苏南通226011;南通市第六人民医院消化内科江苏南通226011;南通市第六人民医院消化内科江苏南通226011;南通市第六人民医院普外科江苏南通226011;南通市第六人民医院消化内科江苏南通226011【正文语种】中文【中图分类】R656.8急性阑尾炎是临床常见急腹症，临床表现为持续性右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
临床上急性阑尾炎的主要治疗方法是手术，包括开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术。
内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)是刘冰熔教授采用的新术式，此方法在保留阑尾的同时，能有效治疗阑尾炎[1-2]。
笔者探讨透明帽辅助内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床效果。
现报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料选取2017年6月至2018年6月我院收治的急性非复杂性阑尾炎患者40例，随机分为两组，每组20例。
喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的效果
喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的效果寇建涛，张俊川，马瑞玲①，杨祯琴，刘 斌②，王桂兵③，申云龙②（廊坊市文安县医院麻醉手术科，河北廊坊 065800）摘要：目的 探讨喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的临床价值。
方法 选取2013年10月-2016年10月来某院就诊的小儿阑尾炎患者100例，为患儿组，另选取同期来某院体检中心体检的健康儿童50例，为健康对照组。
患儿组患者采取喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗，观察其血清免疫因子含量与健康对照组之间的差异，分析喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的临床价值。
结果 所有患儿组儿童经治疗后均痊愈出院；治疗后患儿组儿童血清相关免疫因子C 反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均有较大改善，较治疗前组内差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后CRP 和PCT 水平与健康对照组相比，组间差异无统计学意义(P >0.05)。
结论 喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎具有良好的临床价值，值得推广应用。
关键词： 喉罩；七氟醚；阑尾炎；小儿；阑尾切除术中图分类号：R726.5 文献标志码：A 文章编号：1001-5248(2017)S1-0043-03作者简介：寇建涛(1975-)，男，大学专科，主治医师。
从事麻醉相关专业。
①廊坊市文安县医院体检科②廊坊市文安县医院脊柱关节科③廊坊市文安县苏桥镇卫生院阑尾炎是临床儿科中最为常见的急腹症，其发病率比较高〔1〕。
小儿阑尾炎常常缺乏典型的症状和体征，极易发生阑尾穿孔，危及患儿生命，急性期进行手术切除已成为普遍选择〔2〕。
研究〔3-4〕表明，小儿阑尾炎切除术多采用全身麻醉的方式。
喉罩作为一种兼面罩与气管插管优点的人体呼吸气道处理装置，在20世纪80年代中期研制成功并投入临床应用，我国于20世纪90年代引进，目前已广泛应用于临床麻醉和急救医学中〔5〕。
研究〔6〕显示，小儿喉罩在全身麻醉中的放置成功率高，操作简便，通气可靠，对生命体征的影响小，可有效提高手术的安全性。
高级别阑尾黏液性肿瘤1例
37高级别阑尾黏液性肿瘤1例庄培涛1，盖俊杰1，梁国刚1，王群先1，邢雪2（1.青岛市第八人民医院 普外二科，山东 青岛 266011；2.青岛市市立医院 肝胆外科，山东 青岛266011）1 临床资料患者女，58岁，因“右下腹痛3d ”入院。
患者于3d 前无明显诱因出现右侧腹痛，呈阵发性胀痛，未向周围放射，无恶心、呕吐，无发热，无胸痛、心悸，无腹胀、腹泻，无反酸、嗳气，无呕血及黑便，到廊坊市人民医院就诊，完善相关检查，给予抗炎治疗，腹痛较前减轻。
来青岛市第八人民医院就诊，行腹部计算机断层成像(computed tomograhy, CT)，图1示：①考虑阑尾囊状扩张伴周围炎性反应，请结合临床，②盆腔积液。
经我科会诊，为进一步治疗，急诊以“腹痛”收住入院。
既往有糖尿病病史，右小腿外伤行内固定手术史。
查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；腹软，右下压痛，右下腹肌略紧，轻度反跳痛，触及包块；大小约5cm ×4cm ，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，振水音阴性；肠鸣音3~4次/分，未闻及血管杂音。
血常规：白细胞计数10.35×109/L ，中性粒细胞计数8.15×109/L ，中性粒百分率78.7%。
辅助检查：腹部彩色超声示右下腹不均质包块，大小约7.4cm ×5.1cm ，盆腔积液。
腹部CT 示：①考虑阑尾囊状扩张伴周围炎性反应，请结合临床。
②盆腔积液。
患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，在全身麻醉下行腹腔镜下阑尾切除术，术后给予抗感染、补液对症支持治疗，术后病理(图2)示：阑尾高级别黏液性肿瘤，镜下无细胞性黏液延伸至肌层；阑尾局灶坏疽；浆膜面见炎性渗出坏死，未见黏液。
2 讨论阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm, AMN)是一组异质性阑尾肿瘤的总称，AMN 在阑尾腺上皮表现为腺瘤性或不典型的息肉增生，进而致阑尾堵塞，导致黏液潴留在阑尾腔中[1-2]。
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史， 系统 细致 的查 体 ， 遗漏腹 部轻 微 的 不 症状和体征 ， 对可疑的病人做必要 的辅 助
检查 。
腹腔 冲洗引流
资料与方法
常规辅助检 查 可以做 腹部 透视 或拍 片， 腹腔 内有 ５ ６ ｌ ０ ｍ 游离气 体即可发现膈 下新月形 阴影 。仰 卧位平 片对 游离 气体 的敏感性 仅为 ５ ％ ， 以应 采取 坐 位或 ９ 所
膜缘的裂伤 一定要 仔细 观察 系膜 缘血运 是否 良好 。对 长 的纵 行裂 伤 或一 段肠 管
小肠破裂的诊 断治疗水平 的方法 方法 ： 对４ ４例腹部 闭合性损 伤小肠破 裂临床 资 料进行 回顾 性分 析 。结 果 ：４例 均施 行 ４ 剖腹探 查 ， 肠破 裂修补 ３ ６例 ， 损伤 肠段切
性损伤 ， 理应用 抗生 素 ， 合 彻底 地腹 腔 冲
洗， 有效地腹腔 引流 。 手术 治疗必须在 良好 的麻 醉下进 行 ， 对病情较轻 的病人 可采用 硬 膜外腔 阻滞
本组 ４ ４例 ， 为腹 部 闭合性 损 伤小 均 肠 破裂 ， 中男 ２ ， １ ， 其 ７例 女 ７例 年龄 １ ８～
严重的腹腔污 染需 有效 预防 肠粘连 的发 生； 同时要 注意改进 外科 技术 。减少 医源
期 治疗。 改进外科技术 ， 可提 高治愈 率 ， 减
少 并发 症 、 遗 症 的 发 生。 后
提高外 科 医生 的诊疗 水 平 ， 细 了解 病 仔
肠
关键词 破裂修补
腹部 闭合性损伤 小肠破 裂 肠切除吻合
多处损伤 ， 应作 肠段切除吻合 。肠系膜损
伤影响肠 壁 血 运者 ， 也应 作 肠 段 切 除 吻
合 。本组 １ 回肠 末 段广 泛损 伤者 作损 例
南文龙、霸州市第二医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
南文龙、霸州市第二医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】河北省廊坊市中级人民法院【审理法院】河北省廊坊市中级人民法院【审结日期】2021.04.30【案件字号】(2021)冀10民终498号【审理程序】二审【审理法官】张欣李成佳史纪红【审理法官】张欣李成佳史纪红【文书类型】判决书【当事人】南文龙;霸州市第二医院【当事人】南文龙霸州市第二医院【当事人-个人】南文龙【当事人-公司】霸州市第二医院【代理律师/律所】杨杰河北辩达律师事务所;王昕璐河北瀛赞律师事务所;韩景辉河北瀛赞律师事务所【代理律师/律所】杨杰河北辩达律师事务所王昕璐河北瀛赞律师事务所韩景辉河北瀛赞律师事务所【代理律师】杨杰王昕璐韩景辉【代理律所】河北辩达律师事务所河北瀛赞律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】南文龙;霸州市第二医院【本院观点】经审理查明，上诉人霸州市第二医院在对上诉人南文龙的诊疗行为过程中存在过错，其原因力大小为同等，因此霸州市第二医院对南文龙因此而造成的损失，应承担50%的赔偿责任，上诉人南文龙主张霸州市第二医院应承担100%的赔偿责任，不能成立，本院不予支持。
上诉人主张的该被扶养人生活费数额，在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定的范围内，本院予以维护。
【权责关键词】撤销代理合同过错鉴定意见反证证明力证明责任（举证责任）诉讼请求另行起诉【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院审理查明的事实与一审判决认定事实相同。
【本院认为】本院认为，经审理查明，上诉人霸州市第二医院在对上诉人南文龙的诊疗行为过程中存在过错，其原因力大小为同等，因此霸州市第二医院对南文龙因此而造成的损失，应承担50%的赔偿责任，上诉人南文龙主张霸州市第二医院应承担100%的赔偿责任，不能成立，本院不予支持。
上诉人南文龙提交了在城镇工作的误工证明、房屋租赁合同、房屋产权证明，可以证明其在城镇居住、收入来源于城镇，应按城镇标准计算其残疾赔偿金，据此应适用一审法庭辩论终结时的上一年度即2019年河北省城镇居民人均年可支配收入予以计算，其残疾赔偿金为285904元(35738元20年40%)，一审判决对此认定不当，本院予以纠正。
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急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。
常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。
急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎甚至威胁到生命，所以及时发现急性阑尾炎是非常重要的。
———文章来源：廊坊万福医院
腹痛：典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。
当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。
据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。
少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。
因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往吃饭要吃多一点，才有劲减肥啊!提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。
胃肠道症状：单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。
在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。
盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。
并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。
发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。
高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
压痛和反跳痛：腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。
阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。
随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。
压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。
反跳痛也称Blumberg征。
在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。
最后专家指出，如果出现尿道炎问题，不要等待，早发现早治疗，效果才会更加显着。