无痛皮试仪在小儿皮试中的应用探讨

者可出现过敏性休克 ， 在抗生素中发生率最高 ， 若抢
救 不及 时 ， 导致 呼 吸 困难 和 循 环 衰 竭 ， 亡 率 达 可 死 １％ … 。为防止 过敏 反应 发生 ， ０ 在使 用该 类 药物 时 ， 应 详细 询 问过 敏史 ， 并做 皮肤 过敏 试验 ， 目前 常做 的
宜， 开启工作开关 ， ５分钟机器报警 ， 取下 电极判 断
＞ ．５差异无 统计 学 意义 。 ００ 儿 不配 合 、 闹 等 引起 家 长 的焦 虑 。不 愿 接 受 皮试 哭 仪 法 的家长虽 然 比例小 ， 了更好 地 改进 工作 ， 为 我们 也做 了统计 ， 主要 原 因是皮 试仪 法应 用时 间短 ， 担心
２３ 两种 皮试 法病人 满 意度 比较见 表 ２ ． 。 发放 问卷 ２０ ６０份 ， 回 ２２ 收 ４６份 ， 除不 合 格 的 剔 ｌ ， 效 问卷 ２０ ， 效 回收 ９ ．％ 。 ８份 有 ４ ８有 ２５
Ｂ内酰胺 类抗 生素 自 ２ 纪 ４ 一 ０世 Ｏ年代 投入 使用 以来 ， 以其抗 菌活 性 强 、 性 低 、 床疗 效 好 被 广泛 毒 临 应用 ， 目前仍 为敏 感 菌 感染 的首 选 药 ｕ 。其 最 主要 Ｊ 的不 良反应 是过 敏 反应 ， 以皮 肤 过 敏 和血 清 病样 反 应 较多 见 ， 药或 服用 Ｈｌ受体 阻滞 剂可 消 失 ， 重 停 严
医院 药 学 杂 志 ，０ ８ ２ （ ０ ：２ ． ２ ０ ，８ １ ） ８ ８
［ ５］ Ｗｅ Ｂ ｉ Ｚ ｅ ｇＳＳ ｋｎｔｓｎ ａｉ ｔ ｗｔ ｉｏｙ ｎＺ Ｍ，ａ Ｙ，ｈ ｎ ．Ｓ ｉ ｅｔ ｇｉ ｐ ｔｎｓ ｉ ｈｓ ｒ ｉ ｎ ｅ ｈ ｔ
假 阳性 ， 留患者更 多 的用药 机会 。 保
［ ］ 华康牌 Ｙ Ｍ—型无痛皮试仪使用说明书 ２ Ｌ Ｉ ［ ］ 国家药典委 员会编． ３ 中华人 民共和 国药典 ・临床 用药须知一 化 学 药和生物制 品卷 ［ ． ０５年版． Ｍ］ ２０ 北京 ： 民卫生 出版 社， 人
２ ０ ４ ９～５ ７． ０ ５： ５ ０
［ 乔海灵， ４］ 杨静． 青霉素类抗 生素的交叉过敏反 应研 究［ ］ 中国 Ｊ，
内注射法 作 了对 照 ， 现将 结果报 告 如下 。 １ 对 象 与方法 １ １ 对象 ．
失 ， 自觉症状 。④皮内法皮试液的配制 、 无 操作规程
及结果判断按青霉素 Ｇ钠皮肤过敏试验法【 ； ３ ⑤将
实验 结果 做好 记 录 ； 发 放 问卷调查 患儿 、 ⑥ 家属 对两 种皮 试方 法 的满意度 ， 注 明原 因 ； 两种 方法 均显 并 ⑦ 示 阴性 的 ， 确认 为 阴性 ； 种方 法 均 显 示 阳性 的 ， 两 确 认 为 阳性 ； 内法结 果 阳性 的用皮 试 仪 法 在 对侧 前 皮
３ ２ 无 痛皮试 仪是 根 据 库 仑 定 律 和 阿 累乌 斯 原理 ．
ｏ ａａｈｌ ｔ ｅ ｔ ｎ１ ｐｎｃｌ ［ ］ Ｚ ｏｇＨ ｅ Ｋ ａ ｆ ｎｐ ｙ ｃ ｃｒ ｃ ｏ ｏ ｅ ｉｌ Ｊ ． ｈｎｈ ａ Ｎ ｉ ｅ Ｚ ａ ｉ ａｉ ｉｎ ｉ
Ｚ ｉ１９ ． １９）５ ６ ｈ，９ ２ ３ （ ：２ ． （ 稿 日期 收 ２ １．００ ０ ０１－５）
参 考文 献 ：
３ 讨
论
［ ］ 张继明．Ｂ一内酰胺 类抗 生 素 的药 理研 究进 展 ， １ 知识 经济 ，
２ ０ ７： ４． ０ ９． ９
３ １ 传统 的皮 内试验 法应 用 时间长 ， ． 是有 效避 免过 敏 反应 的可行性 方 法 ， 实 验 中也 出现 了几 例 假 阳 但
过敏试验是皮 内注射法 ， 这种方法可有效地避免 了
过敏 反应 的发 生 ， 由 于是 皮 内注射 受 试 者 比较 痛 但 苦， 特别 是小 儿不愿 意接 受 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年引进 了
华康牌 Ｙ Ｍ Ｉ Ｌ －型无痛皮试仪为小儿做皮试 ， 为了验
证该 方法 的准 确性 和 病人 的 接受 能力 ， 传统 的皮 与
３例 ， 阳性 ６例 ， 真 阴性 者 应 用 药 物 后 均 无 不 良反 应； 皮试 仪法 显示 阳性 ６例 ， 为皮 内法真 阳性 的患 均
儿。
变 ， 部 刺激小 。并且 在 试 验 过 程 中一旦 出现 过 敏 局 迹象 ， 即停止 药 物渗入 ， 立 以减少 严重 过敏 反应 的发 生 。因为 过敏反 应 有 时 发 生在 皮 试 时 ， 然 过 敏 反 虽 应 的发生 与否 与剂 量 无 关 ， 试 剂 量影 响过 敏 反 应 但
臂作 对照 时 ， 个过 程严 密观察 ， 整 一旦 有 反应及 时取
２０ ６０例研 究对 象 为 ２ ０ ０７年 ３月 至 ２０ ０９年 １ ２ 月在 我 院小儿 内科住 院 的患 儿 。入选 条 件 是 ， 儿 患
家属 知情 同意 ， 龄 ３岁 以上 （ 要 考 虑 到 该 年 龄 年 主
结 果 。 阳性 ： 液 电极下 皮 肤 出 现丘 疹 、 麻疹 、 药 荨 疱 疹 或 白斑 疹 ， 围充 血或 不充 血 ， 周 可伴 有 局部痒 、 、 刺 压、 麻等感 觉 或全身 症状 ， ，Ｌ ４Ｊ 常表 现为 搔抓 ； 阴性 ： 药 液 电极 下 有 压 迹 或 轻 度 充 血 ， １—２分 钟 自行 消
２ ２ 两 种皮试 法假 阳性 比较 见表 １ ．
表 １两种 皮 试 法 阳 性 比 较
的程度 ｌ 。但 要 注意 在 试 验过 程 中加 强 观 察 ， 别 ５ ］ 特
是小儿 避免 因 多动 至绑带 松 弛出现 假 阴性 。
３３ 病 人满 意度 分析 ， ． 问卷 调 查 显 示 ： 多 的病人 更 愿 意接 收皮试 仪 法 ， 因为 它 无 痛 ， 捷 ， 少 了因小 快 减 实验 组 与对 照 组 阳性 例 数 比较 ＝０ ５８ Ｐ ． ９
试 医嘱 。
皮试 仪法 阳性 的结果 未 出现 。对 １ 皮 内法和盐 水 例
法 对照 确认 为 阳性 而皮试 仪法 为 阴性 的患儿 又重新 用 皮试仪 法再 次试 验 ， 果为 阳性 ， 结 分析 原 因是 由于
１ ２ 方法 ．
采用 皮试仪 法 和皮 内法在 同一 患儿身 上作 过敏
泰
山
医 学
院
学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＧＥ Ｖｏ ２ Ｎｎ ２ Ｅ Ｌ３ １ ０１ １
无痛 皮 试 仪在 小儿 皮 试 中 的应 用 探讨
安 利
（ 泰安市妇幼保健院， 山东 泰安
２ １０ ７ ００）
关键 词 ： 无痛皮试仪 ； 小儿 ； 皮试 中图分 类号 ：４ ３ ７ 文献标识码 ： 文章编号 ：０４７ １ （０ １ ０ －０ ２ Ｒ ７ ．２ Ｂ １０ －１５ ２ １ ）１０ ７ ￣２
皮试 仪法 试 验液 配 置 浓度 ， 霉 素 １０ ０Ｕｍ．， 青 ００ １ 头 １ 孢 菌 素类 １ｒ ｍ ； 先 ， 试仪 充 电处 于待 机 ０ ｇ・ ｌ ａ 首 皮 状态 ， 用无 菌注射 用 水 清 洁前 臂 腕横 纹 上 三 横指 正 中皮 肤 ， ３×５ｍ， 干 ， 皮 试 电 极 贴 套 在 电极 约 ｃ 待 将 上 ，．ｍｌ ０ １ 皮试液 滴在 方形 电 极 ， 菌 注 射用 水滴 在 无 圆形 电极 ， 和度 以 电极贴湿 润但 不滴水 为宜 ， 电 饱 将 极 贴 固定在 清洁皮 肤上 ， 与皮 肤充 分接触 ， 紧度适 松
设计 制造 ， 药物 离子 经 皮 肤 渗 透法 在 脉 冲 电场 作用
下 ， 痛 导入皮 肤 ， 药物 的抗原 性 和致敏 性保 持不 无 其
性 ， 内法 出现 假 阳性 受 多种 因素影 响 ， 作者 针刺 皮 操 深度 不准 确 ， 试液 注入皮 内 ， 肤受 到剥 离性 机械 皮 皮 创伤 ， 疼痛 的刺 激 以及 对皮 肤 消毒 液 过 敏 等都 对 反 应结果 产 生 干扰 ， 致 假 阳性 出 现 ， 响 了 患 儿 用 导 影 药 。在 耐药性 日益 严 重 的 今 天 Ｊ 降低 过敏 试 验 的 ，
２ 结
果
两组皮试部位的选择 ， 在患者左右前臂交替进行 ； ③ ２ １ 皮 内法显 示 阳性 ９例 ， 水法对 照排 除假 阳性 ． 盐
作者简介 ： 安利 （９ ７一） 女 ， １６ ， 山东宁阳人 ， 主管护师， 本科 ， 主要从事临床护理 工作 。
泰
山
医
学
院
学
报
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ Ｓ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ２ Ｌ １３ ．１ ０１ １
＝
４ ８ ． ５ Ｐ＜０ Ｏ ６８ ８０ ． １差 异有 高度 统 计学 意 义 。
快捷 、 无痛 ， 能最 大 限 度地 保 证 患 者 生命 安 全 ， 减少
结果显 示 ， 试仪 法 病人 满 意 度 高 ， 确 性 高 ， 议 皮 准 建 在儿科 推广应 用 。
医患纠 纷 的发生 ， Ｉ 上值得 推 广应用 。 在 临床
表 ２ 两种 皮 试 法 病 人 满 意度 比 较
其安全性不够 ， 也有家长提出费用高 ， 这需要我们医
务人 员 向病人 做好 治疗 性 沟通 ， 征得 家属 同意 ， 同时
也希 望厂 家生 产 出更 质 优 价 廉 的 电极 贴 ， 降低 其 使
用成 本 。 ３ ４ 通过 两种 方法 的 比较 ， 以看 出皮试 仪 法既 操 ． 可 作简单 ， 察时 间 短 ， 少 了 护 士 的工 作 量 又 方便 、 观 减
下电极 ， 停止实验继续进行 ， 以防严重结果出现。对
皮 内法 阳性皮 试仪 阴性 的再 用 盐 水 法 对 照 ， 照 结 对 果显 示 阳性 ， 确认 为假 阳性 ， 用 药 物 ； 应 盐水 法 对 照 显示 阴性 ， 确认 为 真 阳性 ， 不应 用 药 物 ； 内法 阴性 皮