临床自体输血标准操作程序
临床输血操作规程完整

临床输血操作规程完整一、临床输血的适应证1.急性大出血2.贫血并有输血指征3.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制4.维持术后排液平衡5.休克6.严重肝功能衰竭7.原发性再生障碍性贫血8.血友病及其他凝血障碍性疾病9.其他需要输血的情况二、临床输血的步骤1.确认输血指征:根据病情及检验结果判断是否需要输血。
2.选择血液产品:根据病情选择合适的输血产品,包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆等。
3.核对输血血液:在输血前,医生和护士应当核对输血血液的编号、供者和受者信息,确保输血安全。
4.准备输血设备:包括输血袋、输血管道、输血针等,确保设备无菌,管道畅通。
5.准备受血者:鼓励受血者排尿,协助受血者就位。
6.术前护理:对受血者进行静脉穿刺、皮肤消毒等,确保输血通路的无菌。
7.输血过程中的监测:包括受血者的体征、皮肤黏膜的颜色、尿量的监测,以及输血过程中的不良反应的观察。
8.输血结束后的处理:包括记录输血的相关信息,血袋的处理,以及受血者的相关护理。
三、输血进程中的注意事项1.勿将输血血液与其他液体混合。
2.须密切监测输血患者的体征,如血压、心率、体温、呼吸等,观察有无不良反应。
3.每15分钟至少观察一次输血患者的状况。
4.输血时应注意输血速度,一般情况下每小时≤20滴/分,有特殊需要时可适当提高输血速度,但一般不超过30滴/分。
5.输血时要注意输血的数量,一般按照体重、病情、贫血程度等因素合理决定。
6.输血结束后应立即拆除输血通路,查看输血管道有无出血。
并观察受血者的症状是否有改善。
7.输血后要及时记录输血观察结果,包括输血量、输血起止时间、输血速度、观察结果等。
四、输血并发症的处理1.输血反应:若出现寒战、发热、恶心呕吐、皮疹等不适症状,应立即停止输血,留取相应的样本用于进一步检查,给予必要的急救措施。
2.输血后感染:若出现输血后感染的症状,应立即停止输血,抽血进行相应的检查,根据检查结果进行治疗。
3.输血反应后低血压:若出现输血反应后低血压,应根据情况及时予以扩容、升压等治疗。
自体输血种类及操作流程

(一)人员、设施及流程 (二)采血操作 (三)血液保存
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(一)人员、设施及流程
1.人员与职责 2.血液采集室 3.物品和器材 4.工作流程
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1.人员与职责
(1)采血人员:应持有卫生技术人员资格证, 并经过血液采集技术培训,熟练掌握血液采集 技术和采血反应处理的医疗单位人员。 (2)设备管理部门: 负责微电脑采液控制器 或可调式智能摇摆秤计量检定的送检。 (3)材料采购部门:设备科采购部门负责采 购符合资质的一次性采血袋。 (4)患者主管医师:负责患者自体输血适应 征的评估和采血量的确认,以及《自体输血治 疗知情同意书》、《贮存式自体输血申请单》 的填写,并负责患者血液采集过程中的观察与 献血反应的处理。
六、采血操作步骤
术前PABD的采血过程与异体献血过程相似,通 常对估计手术中可能要输血的患者于术前4~6周 根据需要抽取一定量的血液,一般分几次抽取, 可以分为以下两种放血方式。
标准放血
(standardphlebotomy)
• 每周1次,连续3个周,在术 前25ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ35d开始
侵袭性放血
(aggressivephlebotomy)
已对同种输血产生免疫抗体的手术患者和既往 有严重输血反应者。
稀有血型或曾经配血发生困难者。 因宗教信仰不接受同种输血的患者。 PABD常用于全髋关节置换术,血管外科手术,
心脏外科手术或胸外科手术,其中以全髋关节 置换术最为适合。
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●美国血库协会(AABB)标准规定只要采 血前Hb≥110g/L,Hct≥0.33的患者 均可应用PABD ,无年龄及体重限制。 儿科患者在对其身体状况充分评价及 采血量作出适当调整后可进行PABD。 对于计划剖宫产而有可能需要输血的 孕妇,建议贮存自身血,尤其是稀有 血型的孕妇。某些手术由于几乎不需 要输血而不必应用PABD 。
临床输血程序规范

临床输血程序规范1. 引言临床输血是一项重要的医疗技术,在医疗实践中具有广泛应用。
为了确保输血过程的安全和有效性,本文档旨在制定一套临床输血程序规范,以指导临床医生和相关人员进行输血操作。
2. 临床输血程序2.1 患者评估在进行输血前,必须对患者进行评估,包括收集患者的基本信息、病史和体征。
评估的目的是确保患者适合接受输血,并预测潜在的输血反应风险。
2.2 输血准备在进行输血前,需要进行一系列的准备工作。
首先,确保正确识别患者身份,使用双人核对的方法核对患者信息。
然后,准备输血所需的输血器具和输血液制品,并进行检查确认。
2.3 输血过程2.3.1 确定输血血液制品根据患者的血型和输血需求,选择合适的输血血液制品,并核对血制品信息和患者信息的一致性。
2.3.2 输血操作在进行输血操作前,必须进行双人核对确认患者身份和输血血制品信息的一致性。
同时,根据规范操作步骤进行输血,包括选择适当的输血途径、调整输血速率和监测患者的输血反应。
2.3.3 输血监测在整个输血过程中,必须密切监测患者的血压、脉搏、体温和输血反应等指标。
如发现异常情况,要及时采取相应措施,包括停止输血、给予适当的药物治疗等。
2.4 输血记录每次输血过程结束后,必须记录相应的输血信息,包括输血日期、输血血制品的批号、输血反应情况等。
这些记录对于后续的治疗和追踪非常重要。
3. 质量控制和安全管理3.1 质量控制为了确保输血操作和质量的标准化,应建立完善的质量控制体系。
该体系应包括标本采集、实验室检测、血液制品的保存和管理等方面的控制措施。
3.2 安全管理在输血过程中,必须遵守相关的安全管理措施,包括正确的手部卫生、使用一次性器具、避免交叉感染等。
同时,要定期对输血设备和器具进行检查和维护,确保其正常运行。
4. 结论本文档制定了一套临床输血程序规范,以指导临床医生和相关人员进行输血操作。
遵循这些规范可以提高输血过程的安全性和有效性,减少潜在的输血风险。
回收式自体输血操作流程

回收式自体输血操作流程1. 引言回收式自体输血是一种安全可靠的输血方法,它通过回收病人自身的血液再输回给病人,避免了传统输血中的多个问题,如供血量不足、血型不匹配等。
本文将介绍回收式自体输血的操作流程及注意事项,以帮助医务人员正确进行操作。
2. 操作前准备在进行回收式自体输血操作之前,需要完成以下准备工作:•购买回收式自体输血装置:回收式自体输血装置由设备和耗材组成,包括离心机、采血袋、过滤器等。
•安装设备:按照装置说明书的要求,将回收式自体输血装置正确安装。
•消毒操作区域:对操作区域进行彻底的消毒,包括手术台、手术工具和工作区域等。
3. 操作步骤3.1 采集自体血液1.病人准备:确保病人处于适宜的状态,如舒适的体位、放松的情绪等。
2.选择合适的静脉:选择一个静脉血管,通常选择上肢的静脉,如肘部静脉或手背静脉。
消毒选定的静脉采血点。
3.采集血液:使用采血针将血液引入采血袋中,按装置说明书的要求进行操作。
4.控制采血量:根据病人的情况和医生的指示,控制采血量,通常不超过500毫升。
3.2 处理血液1.过滤血液:将采集到的血液通过过滤器进行过滤,去除杂质和血块。
根据装置说明书的要求进行操作。
2.添加抗凝剂:根据装置说明书的要求,在血液中加入适量的抗凝剂,以防止凝血。
3.3 重新输回血液1.准备输血针:选择合适的输血针,消毒输血点。
2.连接输血装置:根据装置说明书的要求,将准备好的输血针连接到回收式自体输血装置上。
3.输回血液:将处理过的血液输回病人体内,按装置说明书的要求进行操作。
4.监测病人状况:在输血过程中,密切观察病人的状况,包括血压、血氧饱和度、心率等指标,及时发现异常情况并采取相应措施。
4. 注意事项•操作过程中需严格遵守无菌操作规范,确保操作区域和操作器械的无菌。
•严格控制采血量,不超过500毫升,以避免对病人造成过多负担。
•操作人员需要具备相关专业知识和技能,并按照装置说明书的要求进行操作。
自体输血制度与技术管理规范

自体输血制度与技术管理规范一、背景介绍自体输血是指将患者自身的血液收集、保存并在需要时再次输回患者体内的一种输血方式。
它可以减少对外源性血液的依赖,降低输血反应的发生率,并提高患者的治疗效果。
为了确保自体输血的安全性和有效性,制定自体输血制度与技术管理规范是非常必要的。
二、自体输血制度管理规范1. 自体输血的适应症和禁忌症适应症:术前血液准备、术中血液回收、术后血液恢复等。
禁忌症:感染性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤、严重贫血等。
2. 自体输血的程序(1)术前评估:对患者进行临床评估,确定自体输血的适应症和禁忌症。
(2)血液采集:根据患者的具体情况,选择合适的采血方式和采血量。
(3)血液保存:将采集到的血液进行适当的处理和保存,确保其质量和安全性。
(4)术中输血:在手术过程中,根据需要将自体血液输回患者体内。
(5)术后观察:对自体输血后的患者进行观察,及时处理可能出现的输血反应。
3. 自体输血的质量控制(1)血液采集和保存:采用无菌技术进行血液采集,确保血液的无菌性和完整性;采用适当的保存方法和设备,确保血液的保存质量。
(2)血液标本管理:对采集到的血液标本进行标记、记录和保存,确保血液的追溯性和准确性。
(3)血液质量检测:对采集到的血液进行必要的质量检测,包括血型鉴定、传染病筛查等。
4. 自体输血的安全控制(1)感染控制:采取严格的无菌操作,确保血液的无菌性;对采血器材进行适当的消毒和灭菌。
(2)输血反应监测:对自体输血后的患者进行密切观察,及时发现和处理可能出现的输血反应。
(3)风险评估和管理:对自体输血的风险进行评估和管理,制定相应的风险控制措施。
三、自体输血技术管理规范1. 人员要求(1)自体输血操作人员应具备相关的医学知识和技能,熟悉自体输血的操作流程和安全控制要求。
(2)自体输血操作人员应定期接受相关的培训和考核,确保其技术水平和操作规范。
2. 设备要求(1)自体输血设备应符合相关的质量标准和安全要求,包括采血器材、血液保存设备、输血装置等。
贮存式自体输血操作程序

贮存式自体输血操作程序贮存式自身输血的定义: 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存,在手术期间输用。
自体输血必须先由医生同患者沟通,告知其自体输血的利弊后,由患者本人签署知情同意书方可进行。
一、采血前准备:1、病人选择:只要患者身体一般情况好,无冠心病、心脑血管等疾病(详见附注禁忌症),血红蛋>110g/L或红细胞压积>0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合贮存式自身输血。
手术前3天完成采集血液。
每次采血不超过500ml(或自身血溶量的10%),两次采血间隔不少于3天。
在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
2、主治医生开输血申请单送输血科,预约采血时间。
2、输血科做好采血室空气消毒(最好在病区准备),采血前,患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上,备好皮肤消毒用品。
3、在采血前嘱病人多饮水,饮水量最好达到500ml以上,喝糖水或含糖量高的饮料。
4、采血量和保存液计算:患者所在科室必须提前检查患者血型和血常规,采血量按体重计算,允许采集的单位血量(X)÷400ml=病人体重÷50kg。
自体血保存液必须按比例减少,可用下列公式计算:V1=V0 ×(病人体重kg÷50kg)。
具体见附注。
二、采集血液:1、输血科工作人员携带相关设备到病区采血,采血时护士必须在场严密监控患者情况。
2、检查复核:患者身份、血型、血常规、血袋是否有破损、适量保存液计、采血秤是否正常运转、贴于采血袋上的标签,并用醒目标记注明:仅供自体输血使用!!!3、采血: a、选择采血部位:外周(肘静脉或颈外静脉)或中心静脉,避开皮肤有感染或破损处; b、将采血袋置于采血秤上并选择合适档位; c、严格消毒,无菌操作:2%碘酊或艾力克由内向外作螺旋形消毒2遍,范围不小于10X10cm,作用时间不少于1分钟,再用75%酒精棉签脱碘,由内向外螺旋形涂擦至少二次,消毒后切忌往返,干燥后即可穿刺。
临床输血操作规程完整

临床输血操作规程完整一、引言临床输血是指将血液或血液制品注入患者体内以治疗疾病或补充血液成分的方法。
输血操作规程的制定旨在规范医务人员输血操作的步骤和要求,确保输血操作的安全和有效性。
二、术前准备1.医务人员应根据患者的病情和输血指征,判断是否需要输血,并正确选择输血血型和血液制品。
2.医务人员应向患者充分解释输血的目的、过程和风险,获得患者的知情同意。
3.医务人员应向患者进行详细询问,了解患者的过敏史和输血史,以评估患者是否存在输血相关的风险。
4.医务人员应检查患者的血型和血常规,以便确定输血计划。
三、操作步骤1.医务人员应确保血液制品的贮存温度符合要求,防止血液变质。
3.医务人员应按照规定的操作步骤将血液制品连接到输血管路,并设置输血泵调整输血速率。
4.输血过程中,医务人员应密切观察患者的生命体征和症状,例如血压、心率、呼吸频率和皮肤情况等。
5.输血过程中,医务人员应定期监测患者的血液学指标,例如血红蛋白水平和凝血功能等。
6.输血过程中,医务人员应及时记录输血的关键信息,包括输血计划、输血量、输血速率和输血反应等。
7.输血结束后,医务人员应根据患者的病情和需要,决定是否需要继续输血,并及时通知患者和家属输血的结果和后续的处理措施。
四、输血相关事件的处理1.如果患者出现输血相关的不良反应,医务人员应立即停止输血,并按照院内的处理流程进行处理,包括紧急处理和报告。
2.如果患者出现输血不良反应后需要进一步治疗,医务人员应全力配合,并向患者和家属做出全面的解释和安抚。
3.如果患者因输血相关事件导致严重并发症,医务人员应立即调查事件原因,并采取相应的改进措施,以避免类似事件的再次发生。
五、操作风险与安全措施1.医务人员在操作过程中要穿戴个人防护装备,包括手套、口罩和护目镜等,以避免感染或受到血液飞溅。
2.医务人员应定期参加输血操作培训,并保持相关操作技能的熟练。
3.医务人员应严格遵守输血操作的规程,不得违反安全操作要求,以确保输血的安全性和有效性。
二院自体输血操作规程

市第二人民医院自体输血操作规程一、知情告知自体输血前必须征得患方同意,尊重患方的选择权,并签署《市第二人民医院自体输血治疗知情同意书》(见附件1)。
二、自体输血的申请(一)贮存式自体输血1.贮存式自体输血应由患者主治医师在取得患方的同意下,至少提前一天向输血科提出申请,规、完整填写《市第二人民医院贮存式自体输血申请表》(见附件2)。
2.输血科人员在确认患者的情况符合自体输血的条件后,将意见反馈给临床科室,并告知患方具体采血方式(单纯式、蛙跳式、转换式)、采血时间及注意事项。
3.自体输血除交叉配血外,其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。
(二)急性等容血液稀释、回收式自体输血临床科室对患者进行病情评估,需要采取急性等容血液稀释、回收式自体输血的患者,邀请麻醉科会诊,具体医疗技术操作由麻醉科医师负责实施。
三、自体输血操作流程(一)贮存式自体输血贮存式自体输血是是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存,当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时,再进行回输的一种输血方式。
1.严格掌握适应症(1)患者或产妇身体一般情况好,体重45kg(产妇体重55kg)及以上;体温正常,血压:90-140/60-90mmHg,脉差大于30 mmHg;心、肺、肝、肾功能正常;血红蛋≥110g/L或红细胞压积≥0.33;血小板计数≥100×109/L,长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板>80×109/L且血小板功能正常;凝血功能正常。
(2)估计术中、产前、产时出血较多有可能输血者,如恶性肿瘤、巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等。
(3)稀有血型。
(4)既往多次同种输血,或既往有严重同种输血反应者。
(5)因宗教信仰或其它原因不愿接受同种输血者。
2.严格掌握禁忌症(1)血红蛋白<100g/L;低蛋白血症;凝血功能障碍。
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1、原理或目的:
自体输血是手术前或手术中收集自己的血液,需要时输回到自己的身体。这样既
可以保留输血的优点,又可以避免感染和溶血反应的危险,癌症患者可减少肿瘤
复发、转移的机率。
2、 自身血液采集有几种形式
、择期手术病人自身储血:临床经管医生根据择期手术患者的身体基本情况( Hb
>120 g/L Hct>34%,心功能Ⅱ级以上),预计手术中出血和需输血量,与输血科
一道制 定患者术前采血计划,动员患者采集血液储存,以备手术中、后输用。
、急性稀释性自身输 血:是在手术患者麻醉后采出一定量的血液,同时输注晶体
及胶体溶液,使患者血液稀释, 而维持正常的血容量,患者在血液稀释的生理状
态下进行手术,术中所流失的是稀释血液, 手术中、后再回输自己的血液。
、回收式自身输血:回收式自身输血是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液
(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集 过滤,分离清洗、
净化后再回输给患者。目前国内外有血液回收机生产销售,血液回收后在 封闭的
管道系统中分离清洗,安全可靠。
3、 操作步骤
、采血程序
、采血员应核对患者的姓名、有效证件、住院号、床号、血标签等,核对无误后
方可采血。
、采血时应选择上肢肘窝部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静
脉进行穿刺。
3. 、在肘窝上5cm处系好压脉带,使静脉充盈可触及。
3. 、选择皮肤无损伤、炎症、皮疹及新针眼的区域为穿刺部位,以穿刺点为中心
由内向外螺旋式旋转擦拭,用2%的碘酒消毒皮肤待干,用75%酒精脱碘,消毒
面积不得小于10X10cm,遵守无接触采血原则,执行采用无菌操作技术进行静脉
穿刺。
3. 、去掉护针帽,采血者右手拇指、示指、中指持采血针柄,针头斜面向上或稍
侧斜,减少皮肤阻力,针与皮肤呈 30°-50°角刺入皮肤。当针头刺入皮肤后改
变角度呈10°左右,沿静脉走行方向平稳刺入静脉,进入静脉后,阻力明显减少
时再推1cm左右,可见血液流出,此时保持针头位置稳定,视血流通畅,即可固
定针头位置,用消毒棉球覆盖针眼,并用胶布固定。
3. 、将血袋摇动后放于血袋摇摆器上,嘱患者不停的做松握拳动作。
3. 、采集过程中,密切观察血流情况,血液采集过程中必须将血液与抗凝剂保存
液充分均匀混合,遇有血流不畅时,应及时处理校正针头位置,以防中断采血,
当不易观察血流时,则注意观察穿刺部位有无异常,以及血袋重量是否递增。
3. 、在采集过程中,采血者在血型标签、体检表和献血证上加盖采血者工号章、
血液采集量章,在每个血袋上按要求贴上带编号的血型标签,并分别将血型标签
贴在标本管和保存血清标本管上。顺利采血200ml一般在3分钟内完成,400ml 在
6分钟内完成。
3. 、采血到达采集量时,采血者嘱患者松拳,用止血钳在针尾部2-3cm处夹住血
流导管,松开止血带,用无菌棉球覆盖穿刺针眼,拔出针头,再嘱患者用三个手
指压住棉球约5分钟以上,采血完毕。
3. 、以无菌方法留取标本液(注:防止空气进入血袋),并使抗凝剂与标本管内
的血液充分混匀,保证标本应来源于相对应的血液。
3. 、采血结束后,再次检查献血者身份、血袋、血液标本和相关记录,确保准确
无误。
3. 、对采不足量的血液,在采血袋、献血证和体检表上分别标明实采血量,并通
知献血者。
3. 、如需第二次穿刺时应征求献血者同意,并更换采血袋和献血者手臂,方可采血。
、采血结束后,再次检查献血者身份、血袋、血液标本和相关记录。
3. 、应采用惟一的条码标签标识献血记录、血袋(含主袋和转移袋)、标本管。
应对贴标签过程控制,确保同一献血者的血袋、标本管、献血记录一一对应,贴
签无误。
3. 、建立血液标本留取程序,并严格执行。
、血液热合操作规程
、正确启动热合机。调节热合机的电压使电压指针处于正常区,并根据血袋和季
节的不同调节热合时间至合适位置。
、检查血袋原始编码、血型、血量、管段是否符合标准。
、按照血站质量标准进行热合(以质量控制科文件为准)。
、血液采集后,热合封口,并按要求热合数段,供复检血型、交叉配血和保存血
清标本用。血袋热合处不应有漏血。若采血管近端(靠近血袋一端)热合漏血,
将此血标识并隔离放置,回站后由包装科交质检科检测。
、将血液、管段放置于+2℃—+8℃的储血冰箱。
、做好保持工作记录。
4、适应证:
、 输血问题的病人:
稀有血型;
、多种红细胞抗体;
、对高频率抗原的抗体;
、对血小板输注无效者;
、有白细胞抗体的病 人;
、IgA缺乏的病人;
、有血浆蛋白抗体的病人。
、作为同种血液的另一种用途:
、血液 供应短缺;
、手术前;
、宗教原因;
、年轻妇女。
5、优点:
、无传播疾病的危险;
、没有对红/白细胞产生同种免疫反应的危险;
、解决特殊血型病例的供血问题;
、较小的、 可克服的输血反应;
、解决急需输血而血源短缺的困难;
、改善红细胞氧和作用(在回收的 细胞是这样);
、节约血源、减少经费开支。
6、缺点:
自身输血的大多数缺点是(溶血、红细胞比积下 降、污染等)均与手术中的血液
回收有关,择期手术前采供血的唯一缺点是对输血科/血库血 液管理增加麻烦以
及有时对远道病人带来后勤供应困难。
7、注意事项、保障条件及措施:
自体输血仅适用于一小部分患者:
、医生应本着对病人负责的精神,掌握适应证及其它指标,要根据患者的身体情
况,手术类型,病人能在短期内献几次血,采血次数一般每周不得超过 1次,最
好采至术前1周,一般允许采4~5 单位血。如果手术延期,可采取“蛙跳法”
即回输患者保存最久的血然后再采血,还要考虑 患者住家与医院间的距离。
、应让患者了解自体输血并非没有风险,尤其是标记和记录,输 错血的可能性
虽极小,但确有可能。
、医生应让患者知道除需自体血外,紧急意外时还 有可能要输异体血及血制品,
主治医生在采血期间应召之即来,并承担采血的责任。
、血前均须测定血红蛋白,首次及随后的采血前,男性及女性患者的血红蛋白应
分别高于12 0 g/L,110 g/L,孕妇血红蛋白应在>100 g/L。
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2015-5-25 20 年 月 日 20 年 月 日
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