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１４８Ｉ管理・教育・教学中国医药指南２０ｌＯ年２月第８卷第６期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉＩｌｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１０，、，０１．８，Ｎｏ．６【２】黄俊英．多变素分析［Ｍ】．５版．台北：中国经济企业研究所，１９９５：２０１－２２６．【３】陈峰．医用多元统计分析方法【Ｍ】．北京：中国统计出版社，２０００：６５－８１．【４】林果为，沈福民．现代临床流行病学［Ｍ】．上海：复旦大学出版社，２００２：５８．【５】王家良．临床流行病学－临床科研设计衡量与评价【Ｍ】．２版：上海科学技术出版社。
２００ｌ，３６７．［６】王绍辉．以科学发展观为指导提高医疗服务质量【Ｊ】．中国当代医药，２００９，１６（１１）：１６６．１６７．糖尿病患者的健康教育及用药指导赵娜【关键词】糖尿病；教育中图分类号：Ｒ５８７．１；Ｒ３９５．１文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）∞一０１４８—０２糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是一种终身性的疾病。
近年来，糖尿病的发病率不断攀升，其并发症发生率高，危害大，严重影响了患者的生活质量。
因此，糖尿病知识教育在糖尿病中的作用日益受到重视，通过护理人员有计划、有目的教育过程…。
是患者了解和增进的糖尿病健康知识，提高自我保护意识，掌握自我保健技能，改变不良生活方式。
积极配合治疗，达到提高生活质量，延长寿命的目的，现将新乡市中心医院内分泌科２００８年收治的６８例糖尿病患者实施健康教育，收到了良好结果，现报道如下。
１临床资料本组患者６８例，其中男４３例，女２５例，年龄５８～８３岁，平均７２岁，糖尿病史ｌ～２０年。
平均１１．３年，其中伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病１８例，高血压２５例，脑动脉硬化（不同程度）２９例。
２健康教育的内容２．１心理指导糖尿病是终身性疾病，其病程长，须反复住院，患者易产生焦虑，紧张、恐惧、激动、消极、悲观等情绪。
这些不良的心理反应均会引起血糖的升高，对疾病的控制极为不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是非常必要的。
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的一期结肠和肝切除是安全可行的。机器手臂也有利于肝切除的顺利开展，可以使更多的患者从微创手 术中获益。 （资料来源：Ｐａｔｒｉｔｉ
ｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ２００９。Ｍａｒ Ａ，Ｃｅｃｃａｒｅｌｌｉ Ｇ，Ｂａｒｔｏｌｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｎｄ ｒｏｂｏｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｏｎｅ—ｓｔａｇｅ ｗｉｔｈ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ：Ａ ｐｉｌｏｔ
ｒｅｓｅｃ—
ｃａｎｃｅｒ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ
Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｐａｎｃｒｅａｔ Ｓｕｒｇ，
２６）
背景对肿瘤标本的大体观察是直肠全系膜切除（ＴＭＥ）后肿瘤转归的一个独立预后因子。本研究 旨在评估腹腔镜和开腹直肠癌全系膜切除后大体上所观察到的标本质量。患者和方法７２例低位直肠癌 患者接受了开腹（ｎ＝３９）或腹腔镜（ｎ＝３３）ＴＭＥ。在所有标本中，对直肠中段前侧的腹膜切缘、腹膜 会阴筋膜、从后面和侧面覆盖直肠系膜的脏层筋膜以及直肠系膜下的肠壁进行了大体观察。结果
Ｎ，Ｔｓｉａｏｕｓｓｉｓ Ｊ，Ｐｅｃｈｌｉｖａｎｉｄｅｓ Ｇ，ｅｔ
ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｐｅｎ ａｎｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００９，Ｍａｒ ２１） （顾良军）
Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，２００９，
５２：７１）
目的
吸烟与结肠直肠癌（ＣＲＣ）之间的相关性一直未能确定。２００２年，挪威女性的ＣＲＣ发病率高
居世界第２位。与此同时，挪威蚤性的吸烟率也一直居高不下。在本研究中，作者探讨了挪威女性中吸烟 与ＣＲＣ发病率之间的相关性。方法作者共随访了６８ １６０名年龄在３０～６９岁的挪威女性。受访者来由于 “挪威妇女和癌症研究”。率比（ｒａｔｅ ｒａｔｉｏｓ，ＲＲｓ）和９５％可信区间（ＣＩｓ）通过Ｃｏｘ比例危险模型测算。 随后，作者估算了人群归因分值（ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
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ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＳｌＩｉｑｌｎｇ’ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｎｔｒｅａｔｉｎｇＴｏｕｒｅｔｔｅ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＷａｎＹａｘｉｏｎｇ（ＧａｎｓｕＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭ，７３００００，Ｉ＿Ｉｌｚｌｌｏｕ，Ｃｈｉｎａ）ＤｉｒｅｃｔｅｄｂｙＺｈａｎｇＳｈｉｑｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＳｈｉｑｉｎｇｔｈｉｎｋｓｔｈａｔＴｏｕｒｅｔｔｅ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓａｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｃＬｒｏｍｅｏｆ∞ｔｈｅｎｉａｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｆｏｒｍｉｎｇｆｎ－ｅ，ｕｐ—ｓｔｉｒｒｉｎｇｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｉｍｂａｌａｎｃｅｏｆｙｉｎａｎｄｙａｎｇｅａｕ∞ｄｂＹｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｅｆｅｃｔ，ｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅ８ｐｌⅫａｎｄｔｈｅｓｔｏｎｍｅｈ，ｏｒｅｍｏｔｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｐｒｏｆａｓ，Ｂ０ｒＺｂａｎｇｃｕｒｅｓｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｂｙＱｉｎｇｌｉＤｉｎｇｘｕｎｍｅｔｈｏｄｆｒｏｍＬｏｇｙｏｆＳｅａｓｏｎａｌＤｉｓｅａｓｅｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈＤａｏｔａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄ】（ｉａｏｙ∞Ｐｏｗｄｅｒ．ＡｔｔｈｅⅫｅｔｉｍｅ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇｅｍｐｈａｓｉｚｅｓｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｄｉｅｔａｎｄｅｍｏｔｉｏｎ．ｓｏｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｓｓａｌｉｅｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＺｈａｎｇＳｈｉｑｉｎｇ；Ｔｏｕｒｅｔｔｅ’８ｓｙｎｄｍｍｅ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ口口≈≈ｊｇ醯＆；ｇ｝＃５≈≈§；＃≈目；ｇ｝ＡＡ｛ｄ｝≈自｛ｇ≈≈Ａ｛ｇ镇Ａｊ｛ｇ≈艘自｛ｇ埴Ａ；日≈≈；日％；＃ｇ≈≈＃口日≈％自；ｄ≈≈；＃％自ｓ｝；盎Ａ；ｇ≈≈自｛％＃ｇ％自；ｂ铃自ｆ｝Ａ自｛磕＃＃％；客套盛丽先老师儿科学术思想述要胡芳，王艳，白月双（浙江中医药大学，浙江杭州３１０００６）摘要：介绍盛丽先老师治疗小儿疾病的辨证方法和用药经验。
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第３２卷第４期２００９年８月云南中医学院学报Ｊ，，ｕｍａｌｏｆＹｕｎｎａｎＵｎｉｖｅ＾ｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｔ’ｉｎｅＶ０１．３２Ｎｏ．４８．２０（）９对新世纪规划教材《中医外科学》再次修订的思考张春和，李焱风（云南中医学院第一附属医院，云南昆明６５００２１）摘要：教材的修订必须体现系统性、实用性及现代性，必须适用于培养优秀中医人才的需要。
因此对新世纪规划教材《中医外科学》的再次修订要从以下几个方面加以注意：要打破新世纪教材的框架结构；教材中的术语及病名要标准化、规范化、科学化；教材要尽量图文并茂；要加强电子和声像配套教材的编写；要正确处理与《西医外科学》教材相关内容的关系；要不断吸纳新的学术成果，不断反映时代特点；要加强对修汀教材的评价工作。
关键词：教材建设；中医外科学；教材修订中图分类号：Ｇ６４２．０文献标识码：Ａ文章编号：１０００－－２７２３（２００９）０４－－００５５珈２由李日庆教授主编的新世纪规划教材《中医外科学》Ｅ川已在云南中医学院医学类不同专业使用了六年，该教材在以往教材的基础上增加了新的内容并对一些章节进行了调整。
还增加了当代新的医学知识和诊疗方法拉Ｊ，对学生学习中医外科学起到了很好的作用，但也存在着一些不足，主要是该教材从框架结构到具体内容基本上仍沿用着以前教材版本的模式而没有大的突破，另外教材与临床联系不够紧密并存在着一定的滞后性。
因此要提高中医外科学的学术水平，培养出高水平的临床实用人才，必须加强教材建设，笔者结合多年来从事《中医外科学》教学与临床实践的体会，对新世纪规划教材《中医外科学》的再次修订谈点看法，以供同道参考。
１要调整现有教材的内容安排和框架结构一是教材中总论的部分内容不能反映各系统疾病的共性，如内治法总则“消、托、补”主要适用于“疮疡”，而对大部分皮肤病、乳腺病、肛肠病、男科病等并不太适用，因此应将其内容安排到疮疡章节的概述中。
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万方数据
２０１０年３月
诊断学等相关知识收集用药资料。以教师为主体可用提问作为主 导，几类药品让学生分类摆放，并叙述药物的特点、临床用途、不 良反应等，从而了解学生对药物知识学习的掌握程度；也可以学 生为主体可用角色互换的方式，充分体验医师与患者之间的关 系，以及不同的角色之间有着不同的心理活动。一部分学生做患 者，一部分学生做药师。患者提出主诉，药师针对患者情况给予推 荐正确药物，告知药物的药理作用以及服药时注意事项。当患者 提出有些药物不适合自己或有过敏史时，药师要找出替换药物。 要让学生尽可能地想办法难倒对方，最后大家在一起总结交流， 促进学生对药物作用的充分理解。 近两年来，我校在药理学教学过程中，通过处方内容的贯穿，
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内蒙古中医药Βιβλιοθήκη 高等职业教育中药理学教学的改革
韩迪＋
摘要：为了贯彻教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中提出的“工学结合”的精神，南阳医学高等专科学校基 础医学部药理教研室针对药理学教学进行了一些探索、改革。一是将处方内容贯穿在整个药理学教学之中；二是模仿医院药房及市售 药店的形式，在实验室中建立模拟药房，设立场景教学模式，取得了一定的效果。 关键词：药理学；处方；模拟药房 中图分类号：Ｒ６９６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）０６－０１２０－０２ 的关注。作为医学院校的学生，这方面的知识更应该掌握。对于一 些配伍禁忌的药物，除了进行强化记忆外，还要针对性出一些配 伍错误的药物处方进行练习，让学生利用已学过的有关药理相关 知识，指出处方中错误之处及可能导致的不良后果。如讲授洋地 黄药物时，通过一个临床案例分析处方内容是否正确。该案例为： 一位慢性心功能不全病人。用洋地黄治疗期间出现皮肤过敏，医 生开写了静脉注射葡萄糖酸钙，导致病人心律失常而死亡。学生 们听后哗然，这时让学生写出该病例正确处方、药物的作用及用 药注意事项，通过这种方式既进行了处方练习，又巩固了药物的 药理作用、用途及用药注意事项。 ２建立模拟药房 学生普遍认为药理学枯燥无味，难学难记，药名多、作用多、 别名多、用途多、不良反应多，即使花费很多时间来学习，也收不 到好的效果，很难把书上的药物通用名与市场上的商品名联系起 来。针对这些问题，我们建立了模拟药房。模仿医院药房及市售药 店的形式，在实验室中设置一家“药店”，“药店”中柜台、货架、药 品，药品广告、处方、药品说明书、药品配伍禁忌表等等应有尽有， 与真的药店在形式上没有任何区别，只是满货架的商品只是一些 空盒和空瓶而已。药品摆放按全国统编教材《药理学》章节进行分 类。例如将心血管系统药品、化学治疗药品、中枢神经系统药物等 按类别摆放，口服与外用药、针剂、处方药与非处方药分开摆放， 单独设置特殊人群用药。除了药盒中有详细说明书外，我们还建 立了说明书档案，按照药物类别更方便查找。如在讲硝酸甘油保 存注意事项时，学生就会通过硝酸甘油的药瓶以及说明书上的保 存注意事项充分形象地掌握了解课堂内容。 ２．１在模拟药房中扩充药品名称：目前医药事业发展很快，新的药 品日益增多，学生多反应学到的药物知识与市面上销售的药物不 符，造成学习药理学没用的错觉。其实市场上许多新药只是对传 统药物进行结构修饰或剂型改造，只不过教科书上介绍的是药物 的通用名，而市场上销售的多为药物的商品名。在医疗活动中医 患双方往往用的大多也是商品名，使得一些医学生在进入临床以 后与患者沟通不畅，甚至是“不知所云”。“见面不相识”。对此，我 们立足教材知识范围，通过模拟药店解决这一实际问题，让学生 把在课堂上学的知识变成看得见摸得着的药物。例如咪康唑商品 名为达克宁，小檗碱商品名为黄连素，人工合成抗菌药左氧氟沙 星商品名为利复星（乐朗、可乐必妥、来立信）等等。鼓励学生平时 多积累这方面的知识并互相交流，不仅提高了学生的学习兴趣而 且对他们今后走上临床工作大有帮助。 ２．２通过药品展示介绍新药：模拟药房按教科书的章节分类，有镇 静催眠药、治疗中枢系统退行性疾病药、抗癌药、解热镇痛药、抗 高血压药、抗生素等。还有的很多都是书中没有提到的新药，例如 希罗达，通用名卡培他滨，适用于结肠、直肠癌的治疗；美利巴治 疗原发性高血压；厄贝沙坦是我们书上介绍到的药物，而厄贝沙 坦氢氟噻嗪片就没有提到了，它是临床上血管紧张素受体拮抗 药。通过对新药品的介绍展示，扩大了学生的知识面。 ２．３设立场景教学模式：设立场景教学模式首先要收集相关资料。 根据教学大纲要求，结合教材及教学相关内容进展，选择常见多 发疾病（如高热、疼痛、炎症、高血压、充血性心力衰竭、多种原因 引起休克等）为对象，注意横向结合生理学、病理生理学、药理学、
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!讨论放"化疗是治疗晚期肺癌的主要手段#但其对骨髓的抑制作用#造成的粒细胞下降引起放"化疗延迟"中断甚至并发感染#采用中西医结合治疗上述并发症#可以相得益彰#$%&’()*属蛋白质类的细胞因子#主要作用于粒细胞系的前驱细胞#促进造血向中性粒细胞分化"增殖"成熟的所有过程#并增强其功能#促进成熟中性粒细胞从骨髓向外周血释放+,-#虽然其见效快#但维持时间有限.放"化疗引起的白细胞减少#恶心"呕吐"乏力和头晕等症状#中医上表现为气血耗伤#脾胃功能失调#肝肾亏虚#属祖国医学/虚劳0"/血症0等病症范围+1-#临床治疗多以中医扶正祛邪"补气养血"补益肝肾为主#以党参为主要成分的参芪扶正注射液#就是根据上述理论#用现代工艺制成的中药制剂#它配合$%&’()*治疗晚期肺癌放"化疗后引起的粒细胞减少2本组资料结果表明治疗组总显效率较对照组高#差异有显著性34567689#白细胞低于正常持续时间及恢复至正常所需时间亦为治疗组明显优于对照组345676892综上#说明$%&’()*配合中药治疗晚期肺癌放"化疗后引起的粒细胞减少的效果显著#值得临床推广使用2:参考文献;+,-许红霞#史美祺#祝浩强#等7不同剂量围产预防肺癌化疗所致粒细胞减少<,例临床观察+=-7河南肿瘤学杂志#,>>>#,13,9?8<’@67+1-戴月英#陈灏珠#丁训杰7实用内科学+A -7第>版7北京?人民卫生出版社#,>>!7,@>17收稿日期?166@’68’1B .修回日期?166@’6@’18责任编辑?刘继烈非淋菌性尿道炎患者支原体感染状况与药敏分析邰平#王进作者单位?江苏省泰州市疾病预防控制中心118!66:主题词;尿道炎C 微生物学.尿道炎C 药物疗法.支原体感染C 药物疗法.微生物敏感性试验:中图分类号;D @>,7!687!:文献标识码;E :文章编号;,66>’@@B F 3166@9,@’!,18’61对我院近年来,B B 8例支原体的鉴定及药敏试验的结果进行分析如下2,对象和方法,7,对象166!’6,G 1668’,1来我中心皮肤性病门诊就诊的"有详细登记资料的性病科患者#男@61例#女<B !例#年龄16G8>岁#病程,6H GB 个月2多数患者有不同程度的尿痛"尿急"尿频及尿道口少许分泌物#女性患者有阴道分泌物增多#下腹部不适#淋球菌涂片检查为阴性2所有患者,周内停用抗生素治疗2,71方法3,9标本采集?男性尿道拭子取材?嘱患者不排尿1%后#将无菌拭子插入尿道!GB I J #停留!6K #旋转取出或取前列腺按摩液.取尿道分泌物"前列腺液"精液或中段尿培养3中段尿需取尿,6J L #经1666$C J M N 离心,6J M N #取沉淀接种9.女性?用扩阴器括阴后#用消毒无菌棉球擦干宫颈表面#将无菌拭子插入宫颈,G1I J #停留!6K #缓转一圈抽出#抽出时不要与阴道壁接触#置于无菌试管内#接种培养液中2319试剂?采用珠海市银科生物技术应用研究所的支原体分离培养"鉴定计数和药敏一体化试剂盒#同时检测解脲支原体3O P 9和人型支原体3A%9#按试剂盒说明进行操作和结果判断2药敏抗生素为强力霉素3Q R S 9"美满霉素3AT U 9"环丙沙星3(V *9"氧氟沙星3R *W 9"司帕沙星3)V E 9"罗红霉素3D R S 9"阿齐霉素3E X T 9"克拉霉素3(W E 9"交沙霉素3=R )9"壮观霉素3)V Y 921结果见表,"表12表,F !1例泌尿生殖道O P "A%感染情况+例3Z9-性别检测例数O P A%O P [A%合计男@61,F @31>71B 98367<!9163!7!191!<3!>78!9女<B !B <,38F 76@9,!3,78B 9!F 3B 7!>9B >B 38<7@69合计,B B 8@8F 3B 87B <9,<3,71898F 3!7>B 9F !13867@@9表11种支原体对,6种抗生素的耐药检测情况+例3Z9-抗生素O P 单项感染3@8F 例9高敏中敏耐药A%单项感染3,<例9高敏中敏耐药O P[A%混合感染38F 例9高敏中敏耐药强力霉素8<!3<@7!69@B 3>76B 9,63,7819831F 7F <9!3,@7@F 9,638878891@3B 87@,9F 3,171<91B 3B 17,69美满霉素8F B 3<F 7!F 9@F 3,67169,@317B !9,<3,669636766963676691B 3B 17,69,63,F 78B 91!3B 67!89环丙沙星!183B >7B F 9863F 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_7,@!讨论支原体培养鉴定结果显示"在#$$%例检测标本中&共检出支原体阳性标本’!(例&阳性率占全体标本数的%)*++,-高于国内有关报道.#&(/-其中&01234201与34混合感染的比率分别是$%*$5,2#*(%,和!*6$,&两两比较差异有显著性789)*)#:&表明泰州地区当前支原体感染仍然以01感染为主;男性阳性检出标本数为(!5例&占男性检测标本数的!6*%!,&女性阳性检出标本为$6$例&占女性检测标本数的%5*+),&男性与女性之间支原体阳性检出率差异有非常显著性789)*)#:&证明相对于男性而言&女性更易受到支原体的侵袭-支原体药敏试验结果表明"01感染的标本对抗菌药物的敏感性依次为美满霉素2强力霉素2环丙沙星2罗红霉素2氧氟沙星2司帕沙星2克拉霉素2阿齐霉素2壮观霉素2交沙霉素-这与国内的报道有相似之处.!/-因此&在对01感染的治疗方案中&美满霉素2强力霉素应当成为首选-34感染的治疗以美满霉素和氧氟沙星为首选-而01与34混合感染对这#)种抗生素的耐药性均较高&药物敏感性较低&以克拉霉素和强力霉素为治疗首选-当然具体到个案&应当综合药敏试验2个体差异2药物的体内代谢等诸多方面的因素-解脲支原体701:和人型支原体734:主要寄居于人体泌尿生殖道&引起泌尿生殖道感染&导致非淋菌性尿道炎2宫颈炎2前列腺炎等疾病&并可引起男性不育2女性不孕2习惯性流产2宫内胎儿发育迟缓.$/-由于支原体是一类原核细胞生物&无细胞壁7缺肽聚糖:&内胺类抗生素对其无效&只对干扰蛋白质的某些抗生素敏感-临床治疗多采用强力霉素2红霉素2四环素等干扰蛋白质合成的药物&但支原体对抗菌药物的耐药现象越来越来严重&因此对支原体的耐药性检测显得必不可少&以指导临床用药&采取有区别的治疗方案-<参考文献=.#/蒋冬香*解脲支原体对+种抗生素的敏感性.>/*上海医学检验杂志&()))&#%7(:"6(*.(/张东红&覃兰辉*##(例泌尿生殖道支原体的分型及药敏试验结果分析.>/*广西医学&())#&(!7(:"+)%?+)’*.!/陈天雷&彭兰芬&李俊杰&等*东莞地区泌尿生殖道感染支原体的培养及药敏分析.>/*中国麻风皮肤病杂志&())(9#:"!’?!5*.$/张莉敏&张晓梅&孙颖&等*非淋菌性尿道7宫颈:炎(5!例解脲脲原体药敏分析.>/*临床皮肤科杂志&())!&!(75:"$%%*收稿日期"())+?)%?();修回日期"())+?)+?((责任编辑"李新志病毒唑2速尿雾化治疗毛细支气管炎疗效观察张桂茹作者单位"河北省秦皇岛市海港医院儿科)++)))<主题词=细支气管炎@药物疗法;利巴韦林@治疗应用;呋塞米@治疗应用<中图分类号=A ’(%*+((*#)%*!<文献标识码=B <文章编号=#))6?++$’7())+:#+?!#(+?)(毛细支气管炎7毛支:常见于(岁以内&尤以(C+月龄婴儿多见&多由呼吸道合胞病毒7A D E :感染引起&喘憋为突出表现&是儿科常见急症-至今尚无特效的治疗&我院采用超声雾化吸入病毒唑2速尿治疗&疗效满意&现报告如下-#对象和方法#*#对象())!?##C())+?)$收治入院患儿#+)例-均符合毛支的诊断标准.#/-并除外先心病&支气管肺发育不良2佝偻病2中度以上贫血2气管异物等疾病-按单复号随机分为两组&每组各5)例-其中对照组男$$例&女!+例;治疗组男$+例&女!$例;各组年龄(C#(月龄-入院时均有阵发性咳嗽2喘憋2气促2心率增快&肺部有喘鸣音-两组性别2年龄2病程2住院时喘憋程度均有可比性78F)*)%:-#*(治疗方法两组均采用相同的综合治疗&包括常规吸氧2祛痰2止咳2镇静及抗病毒药物的使用等-治疗组在综合治疗的基础上&将病毒唑由静滴改为超声雾化吸入&剂量为#%G H @7I H J K :&同时加速尿(G H @7I H J K :&分做(次加入()G L 生理盐水中雾化吸入-#*!疗效判定显效"超声雾化(次后&肺部哮鸣音消失&气喘2咳嗽停止&呼吸平稳&肺部细湿罗音减少;有效"超声雾化$次后&肺部哮鸣音减少&气喘2咳嗽减轻&呼吸平稳&肺部细湿罗音减少;无效"超声雾化+次后&肺部哮鸣音无明显减少&气喘2咳嗽剧&呼吸促&肺部细湿罗音无减少-(结果治疗组显效(#例&有效%’例&总有效率6’*%),;对照组显效+例&有效$!例&总有效率为+#*(,-经统计学处理两组差异有非常显著性789)*)#:-其中治疗组疗效最好者&病毒唑2速尿只雾化#次&气喘即停止-!讨论近年来&雾化吸入给药越来越受到国内外学者的青睐&用病毒唑雾化吸入能抑制其核酸及M N B 的合成&阻止病毒复制&较快减轻临床症状&改善小儿全身中毒症状&其疗效明显优于静脉用药-因静脉注射后&主要集中分布于红细胞中&静注54后肺内药量尚不到全身药量的#,&采用超声雾化吸入治疗’),药物直接分布于呼吸道表面&使呼吸道分泌物中药物浓度迅速达到高峰&有利于药效发挥.(/-毛细支气管炎多由呼吸道病毒感染引起&临床实践证实病毒唑对呼吸道病毒感染具有确切的疗效-笔者通过对两组患儿的观察&进一步提示病毒唑2速尿雾化给药效果明显优于静脉给药-因吸入给药每次9#%G O P&总疗程9’K &且病毒唑在呼吸道分泌物中半衰期仅为(4&故不会导致呼吸道黏膜损伤或骨髓抑制-速尿不仅有止喘化痰的作用&并有消除支气管黏膜水肿的作用-其作用机制"7#:可抑制+(#!中国误诊学杂志())+年5月第+卷第#+期Q 4O P>3O R K O S H P &B 1H ())+E T L+N T *#+。
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中国疗养医学2010年7月第19卷第7期控制各种并发症和保证患者足够营养是延长持续性植物状态患者生存期的关键，利用各种治疗技术和刺激是提高持续性植物状态患者促醒的方法，促进功能恢复是改善持续性植物状态患者生命质量的保证。
由于持续性植物状态患者的预后很不确定，往往投入了大量的人力、财力并不一定能获得令人满意的疗效。
即使获得了一定的促醒效果，但由于肢体、语言等功能不能恢复，患者的生命质量仍不能保证。
因此在现阶段，持续性植物状态的治疗既不必悲观失望过早放弃，也不能盲目促醒。
应按三个步骤开展临床工作：①规范系统评价。
②分秒必争地开展有效的基础治疗，如营养支持，防治常见并发症。
③尽早介入综合促醒治疗，如中西药物、各种被动运动、针灸理疗、神经电刺激及各种感官刺激，坚持亲情呼唤，音乐治疗，加强康复护理，结合患者具体情况，拟定个性化促醒治疗方案，这将是现阶段植物状态患者康复治疗的路径。
参考文献[1]]]徐如祥，肖华.现代临床昏迷学[M].北京：军事医学科学出版社，2003：152-166.[2]]]张国瑾，主编.持续性植物状态———植物人[M].南京：南京出版社，1998.[3]]]王德生，王晓丹，吕英.国内持续性植物状态研究现状[J].中国康复医学杂志，2004，19(10)：795-798.[4]-]王培东，王一镗，张绪中，等.昏迷与植物状态诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008：236-238. [5]]]丁宇，陈贞芳，朱鸿雁，等.持续性植物状态患者的促醒护理[J].中国临床康复，2002，6(17)：2640. [6]]]徐强，徐如祥，张世忠，等.持续性植物状态营养支持的探讨[J].中国临床营养杂志，2003，11(3)：203-205.[7]]]陈丹，杨大鉴，胥方元，等.高压氧综合治疗对持续性植物状态的促醒作用评价[J].中国临床康复，2005，9(1)：170.[8]]]李镇钦.高压氧治疗对颅脑外伤昏迷34例的促醒作用[J].中国临床康复，2002，6(18)：2755.[9]]]王秀坤，罗小宁，石艺华，等.康复训练配合中西医治疗持续植物状态病人的临床观察[J].实用中西医结合临床，2007，7(1)：67.[10]]]杨宁晖，张晓震.针刺治疗持续性植物状态的临床研究[J].上海针灸杂志，2002，21(6)：3-5.[11]]]储浩然，杨骏，曾永蕾，等.针刺井穴、重灸督脉对6例持续植物状态患者催醒作用的观察[J].针灸临床杂志，2003，19(8)：62-63.[12]]]韩震.颅脑损伤后持续性植物状态及神经电刺激治疗[J].中国临床神经外科杂志，2000，5(3)：188-190.[13]]]车媛，王聪敏，王岩.促醒治疗在持续性植物状态患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志：下旬版，2007，23(4)：10-11.][14]]]朱士文，李义召，宋成忠，等.促醒疗法治疗持续性植物状态的临床研究[J].中国康复理论与实践，2005，11(9)：748-749.[15]]]肖雪，牟玉英.音乐疗法治疗重症脑损伤病人的效果观察[J].护理学杂志，2001，16(8)：484-485.(收稿日期：2010-03-01)专业闭气训练的研究现状和进展文章编号：1005-619X(2010)07-0621-03310002]]]南京军区杭州疗养院海勤疗养区张明月韩先伦吴岩印刘俊松黄育敏目前国内外对闭气的研究比较少，在一些气功期刊上有一定的研究报道，但很多文献的阐述多有神秘的色彩，其可借鉴的地方不是很多，而且多是在陆上不运动的状态下进行闭气练习。
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１．１法象药理学对古代医家深入研究中药作用机理 起到推动作用在唐宋以前，中医界以方书居多，如唐 代的《千金方》、《外台秘要》，宋代的《和剂局方》、《圣济 总录》即为其代表。而在宋代以前，虽有一批有影响的 本草著作，但大多为大部头的官修本草，且数量不多。 对中药的阐述多只涉及功效及主治病证。如《神农本 草经》谓人参：“主补五脏，安精神，定魂魄。止惊悸，除 邪气，明目，开心益智”［引。而对其为什么会有这些作 用阐释不多，甚至根本不提及。 金元以来，本草著作如雨后春笋般地冒了出来。 特别是明清时期，出现了许多具有影响的本草学著作。 究其原因，乃因在宋明理学格物穷理思潮的影响之下， 当时的医药学家开始了对医理、药理的深入探索。在 药学总结研究方面，医药学家已不满足知道某味中药 能治疗何种病证，而是想更进一步弄明白该味中药为 什么能治疗这种病证，不仅要知其然，更想要知其所以 然。在当时缺少动物实验的条件下，古人分析药物机 理多只能依据药物的外部特征来推测内部功效。从而 孕育而生了法象药理学。而明清时期的医家也常用法 象药理学的思想来分析中药的功效。如《本草崇原》阐 述人参补益机理就提到“独人参禀天宿之光华，钟地土 之广厚，久久而成人形，三才俱备，故主补人之五 脏”［３｜。《本草思辨录》分析人参补气健脾机理也提到 “色黄味甘气凉质润，合乎中土脾脏之德”［４］。人参具 人形故补人之五脏，色黄故人中焦脾土均为法象药理 学的思想。 从上述可以发现这样一个现象，金元明清时期的 本草学著者，大多均为习儒出身，如李时珍、张璐、张志 聪、陈修园、汪昂、黄宫绣、赵学敏、徐灵胎、邹澍、张元 素、李东垣等，或官居显位，或科举失利改投医药，然其 学术思想均受到宋明理学的影响。宋明理学格物穷理 的思想对法象药理学的构建起到重要影响。因此，在 这些医家的著作中，既可以看到药类法象的身影，又可 以见到宋明理学思潮的渗透。总之，法象药理学对古 代医家深入研究中药作用机理起到推动作用。可以认 为法象药理学促进了中医从经验用药走向了理论
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第６卷第１期２０１０年０１月
中医儿科杂志
Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳＯＦＴＣＭ
ＶｏＬ６Ｎｏ．１
Ｊａｎ．２０１０
・书评・
引来活水好行船
——评高教版《中医儿科学》
尹东奇，王明明
（南京中医药大学，江苏南京２１００２９）
摘要：高等教育出版社组织编写的《中医儿科学》具有印刷精美结构新、病案为导创先河、图片表格来点睛以及有教有问更有成４个主要特色，得到教师和学生的一致好评。
关键词：《中医儿科学》；韩新民；书评
中图分类号：Ｒ２７２—３文献标识码：Ａ文章编号：１６７３—４２９７（２０１０）０１一００５５—０２
根据教育部《关于进一步深化本科教学改革医学教材都是黑色文字的单调枯燥现状，使中医儿全面提高教学质量的若干意见》（教高［２００７］２科学教材变得既好读又好看。
号）的精神，高等教育出版社组织全国有关高等中２病案为导创先河
医院校开发编写了一套“全国高等中医院校规划随着教育教学水平的不断发展，教学思维和教教材”，《中医儿科学》便是其中一部。
学方法日益受到重视，如何在教材中较好地体现出南京中医药大学儿科教研室主任韩新民教授最新的教学方法和模式，这是教材编写者必须面对受高等教育出版社聘任，担任《中医儿科学》教材的一个重要课题。
主编，特邀著名中医儿科学专家汪受传教授主审，该书作者别具匠心地参考了病案式教学的模北京、上海、天津等１３所高等中医院校的中医儿科式，第１次将病案导人正文的模式引人中医临床学学专家参加编写，自２００６年１２月召开第１次编委科教材的编写中。
通过对病案的分析讲解，将理论会，到２００８年１月正式出版，历时１年共同完成该与临床结合起来，给学生带来感性认识，使学生对书（以下简称高教版《中医儿科学》）。
到目前为该章节内容在临床实践中的意义有具体认识，对该止，该书已使用３个学期，受到来自于教学第一线章节疾病的临床表现有立体的印象，在此基础上讲教师的赞赏和使用过教材的学生的好评。
现就该解病因病机、临床诊断与辨证论治，不仅教给学生书特点作一简介。
基本的理论知识，且深刻地突出了如何解决中医儿１印刷精美结构新科临床问题的思路与方法，使学生课堂学习后当堂自新中国建立以来，南京中医药大学儿科承担就能迅速掌握中医儿科理论及临床知识的实际应过大量的中医儿科学教材的编写工作。
由于受到用。
其病案的选人，作者也花了大量的心思，一是历史条件和现实众多原因的限制，中医儿科学教材均为典型的、常见证型的病案；二是病案书写规范直到今天大多还是白纸上印黑字的印刷模式。
随完整，符合现代临床实际；三是病案配有典型病例着社会的不断进步和发展，这种传统的教科书印刷的彩色图片。
模式已经不能再适应今天社会发展的需要。
３图片表格来点睛
针对这个问题，本教材做了较大的改革。
该书过去黑白文字式的教科书很难使学生真正了采用了彩色铜版纸印刷，在不少章节的篇首都配有解临床疾病的一些特征，虽然教科书上讲解得十分与章节内容相关的图片，因此本教材具有编排新详细，但一到临床还是很难将具体疾病准确地诊断颖、图像逼真、图文并茂的特点，在视觉上给人以清出来。
究其根本，是因为教科书只有呆板的文字描新亮丽的感觉。
据笔者所知这应该是中医学教材述而不够形象造成的，这给学生学习临床课程的内中的第一本彩色印刷教材，或者说是第一本彩色印容带来了一定的困难。
刷的《中医儿科学》教材。
这一创举改变了过去中针对这种情况，本教材几乎每一节、每一疾病收稿日期：２００９一１１—０６
作者简介：尹东奇（１９７９一），男，助教，医学硕士，从事中医儿科教学工作。
一５５—
第６卷第１期２０１０年０１月
中医儿科杂志
Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳＯＦＴＣＭ
ＶｏＬ６Ｎｏ．１
Ｊａｎ．２０１０
都配有典型图片，或是某疾病的典型病例图片（如节后有思考题，指导学生课后复习，便于掌握本节脐突、鹅口疮、麻疹等），或是某疾病有中医治疗特的重点和难点。
色的图片（如捏脊、哮喘穴位敷贴、针刺四缝等），在教材中提出问题，打破了教师讲、学生听的使学生在学习的过程中有一种身临其境的感觉，教传统教学模式，这一方法可以充分调动学生主动参师在教授过程中也避免了以前光靠语言描述的尴与的积极性，培养学生自主学习，主动获取知识的尬，活灵活现，生动有趣。
书中这样多的彩色图片，能力，而在这过程中教师则可以发挥引导作用，这既增强了生动的视觉效果，又给学生以具体的感性样就提高了学生掌握学习和研究方法的能力，从而认识，提高了学生的学习兴趣，给教师的课堂讲授提高了学生综合素质，深化了教学改革。
教学中可带来了方便。
以先让学生去尝试解决问题，然后再引导学生自己在病因病机部分内容的编写时，采用了病机演提出问题、自己解决问题，并形成集体共同研讨的变示意图的表达方法，在鉴别诊断和辨证要点部分良好学风，能够培养学生将来在各学科领域内主动内容的编写时，采用了列举表格的形式来表达。
通发现问题、研究解决方法，发扬团队精神，共同研讨过病机示意图的形式，使得各疾病的发展变化规律解决问题的良好素养。
一目了然，便于教学，也便于理解。
例如以往教学时高教版《中医儿科学》在使用了３个学期后，较难讲解的流行性乙型脑炎、肾病综合征等疾病的教师和学生一致给以好评，普遍认为该书是一本适病因病机，仅靠文字描述很难完全明白，教师的讲解教适学的好教材。
认为该书看起来赏心悦目，教起配合示意图就会清晰明了；通过表格的形式，将零散来生动形象，学起来轻松活泼。
孤立的知识归纳在一起，找出相互之间的关系，并连“半尺方塘一鉴开，天光云影共徘徊。
问泉哪成网络，可使临床知识条理化、系统化。
将不同疾病得清如许，为有源头活水来”。
在教材多样化的今在同一张表格中进行比较鉴别，容易抓住各疾病的天，高教版《中医儿科学》就像是一股清泉活水，为本质区别，记忆起来就比较牢固。
“授人以鱼，不如中医儿科学的发展注入了新活力，将中医儿科教材授人以渔”，表格不仅将重点、鉴别点等知识点标示的发展推进到一个多样化的新时代。
无疑这本教明确，便于掌握，同时也灌输给学生一种临床思维方材将会成为教师教学的好教材，同时也是教师带领法，提示学生在临床实践中遇到这些疾病应该从哪学牛探索中医儿科学、学习中医儿科学、认识中医些方面进行鉴别和辨证，为以后迈向临床打下了坚儿科学临床的好帮手。
这本教材语言精炼，全书实实的基础。
图表的出现，使难点变易，重点醒目，因际文字约４０万字，加上插图，计６３万印刷字数，改此教而不难，学而不惑，教学效果更佳。
变了现在教科书越编越厚的现状；本教材虽然字数４有教有问更有成不多，在小小的半尺方塘里却折射出了中医儿科学本教材列入了大量的问题，在病案后提出问的天光和云影！相信由这本教材引来的清泉活水，题，每章节后有思考题。
病案后提出问题使学生带能够更好地承载起小船中的教师和学生在中医儿着问题有目的地学习，提高学生的学习积极性；每科学里遨游，一路顺风顺水，直达彼岸！
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《甘肃中医学院学报）２０１０年征订启事
《甘肃中医学院学报》从１９８７年开始国内外公开发行，设有专家诊疗经验、理论研究、学术探讨、实验研究、临床研究与报道、针灸推拿、敦煌研究、中药研究、藏医藏药等栏目，医学信息量大，可读性和实用性强，欢迎新老读者订阅。
本刊为双月刊，采用国际标准大１６开本，８０页。
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