心外科疾病护理常规
心胸外科护理常规
术后早期活动
· 可促进整个机体功能的恢复 ·如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物 排出，防止肺部并发症 ·促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血 栓形成 ·促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘 ·促进排尿功能的恢复，防止尿潴留
早期卧床活动
• 在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因 限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸运 动；患肢上肢可做上举、触摸头顶及对侧 耳朵的练习，也可以用健侧手握住患侧手 腕做上举动作。 早期起床活动：一般情况下，胸腔引 流管在术后48—72小时拔除，拔管后离床 活动，可在室内或走廊慢走散步、自己用 餐、去卫生间，每天按训练计划活动术侧 上肢，使术侧上肢尽快恢复功能。
• 胸闷、气短、憋气 给予氧气吸入 调整体位，半坐卧位可使膈肌下降，有利 于呼吸 根据医嘱应用止喘药物
• 发热 护士会对您解释发热的原因 卧床休息 多饮温开水 给予冰袋物理降温，酒精或温水擦浴 遵医嘱口服或肌肉注射解热药物 经常测量体温，观察体温变化 保暖，及时擦干汗液，以免着凉
• 腹胀 一般术后1~3日肠蠕动逐渐恢复、肛门排气后， 腹胀可自行缓解 变换卧位，作肢体伸屈活动，如病情许可，可下 床活动 进食易消化的软质食物，避免喝牛奶或高糖饮食 根据纠正电解质紊乱 腹部按摩 上述方法无效时可用肛管排气。
术后饮食
合理有效的营养治疗有助于您安全渡过手术、 创伤导致的应激阶段。 从术后第一日起您就可进食少量流质或半流 质饮食，如米粥、龙须面、蛋羹等；各种水果及 果汁，以补充维生素。以后逐步过渡到易消化的 软饭及普通饮食。 请您的家属注意，在您的饮食上要做到荤素 搭配，多补充蛋白质、维生素等。 蛋白质来源于：肉类（畜、禽、鱼类）；奶 类；蛋类；干豆类；坚果类；谷类；薯类。
• 尿潴留 给予安慰，精神放松 听流水声，用温水缓缓冲洗外阴 轻轻按摩下腹部 用热水袋热敷等方法刺激膀胱肌肉收缩引 起排尿反应 如上述各种措施仍无效果，则重新为您留 置尿管
胸心外科护理常规
普胸护理常规1 术前护理1.1入院后行入院介绍，完善相关的术前检查。
吸烟饮酒者要戒烟酒。
1.2术前关注病人情绪，行心理护理，配合家属给予心理支持。
1.3 营养支持：指导患者进富含蛋白质，维生素、纤维素，清淡易消化饮食。
不能经口进食者，遵医嘱行静脉高营养治疗。
1.4根据病情指导适度活动，鼓励有效咳嗽，深呼吸功能锻炼以改善心肺功能。
1.5注意口腔卫生，避免感冒，控制感染。
1.6完善术前检查，术前一天遵医嘱行备血、备皮，药敏试验，并记录。
试验阳性者报告医生。
并观测体温及睡眠情况，如有异常，应报告医生，遵医嘱用药1.7遵医嘱术前晚行肠道准备，术晨遵医嘱执行术前用药。
2 术后护理2.1交接患者2.2麻醉未完全清醒者，行去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒循环稳定者，采用半卧位。
2.3 监测生命体征，如有异常及时报告医生处理。
2.4面罩或鼻导管吸氧，行雾化吸入，协助病人做深呼吸有效咳嗽，定时体疗，保持呼吸道通畅。
2.5保持胸腔闭式引流管固定通畅，观察引流液的颜色、量、性状并记录。
2.6非消化道手术，术后6小时如无恶心呕吐，腹胀等情况，给予流质或半流质饮食，第二日进暜食。
如病人进食量不足，报告医生。
2.7消化道手术禁食水期间，遵医嘱执行胃肠外营养，胃肠功能恢复后行肠内营养。
2.8根据病情，早期进行床上肢体功能锻炼，鼓励病人早期下床活动，预防并发症。
2.9观察伤口情况，发现异常及时报告医生，疼痛者遵医嘱使用止痛剂。
胸腔闭式引流护理常规1体位：病人取半卧位或半坐卧位。
2休息与活动：病人卧床及活动时管道避免受压、扭曲、打折、牵拉、脱落；胸瓶应低于引流管口水平60-100CM。
3保持管道通畅密闭：各接头牢固连接，防止脱落；水封瓶妥善放置，防止倾倒；更换时应用双钳夹闭胸管，避免气体、液体进入胸膜腔；定时挤压引流管。
4预防感染：每日更换引流瓶一次，严格无菌操作。
5观察：引流液的颜色，量，性质.6拔管护理：24小时引流液小于50毫升，脓液小于10毫升，无气体逸出，无呼吸困难，胸片示肺复张良好，可拔出胸管，拔管后应密切观察病人有无胸闷，胸痛，呼吸困难，引流管口处有无渗血，渗液，漏气，出血，管口周围有无皮下气肿等，如有异常，及时报告医生。
心胸外科护理常规
(一)术前护理1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、心脏病按心功能情况分级3、术前一天，遵医嘱做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时报告医师，必要时做先锋霉素皮试。
4、一般病人术前一天晚8时，常规肥皂水灌肠，小儿酌情减量。
5、术前一天如体温超过37．5℃，应报告医生。
6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用镇静催眠药。
7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、约束带、吸痰器、吸痰管、心电监护仪等用物。
(二)术后护理1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。
2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3、术后予斜坡卧位，并给予氧气吸入，接心电监护测心率、血压、呼吸，血氧饱和度，观察神志、瞳孔大小及周围循环情况等。
4、病人回病房后立即测量体温，高热者应积极采取降温措施，体温低于正常者，给予保暖复温，必要时报告医生处理。
5、保持胸腔闭式引流管通畅，定时挤压引流管，防止阻塞，观察引流液的色、量、性质，若每小时引流量超过100毫升，连续3小时以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好手术止血准备。
6、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。
7、鼓励病人深呼吸咳嗽，如痰液粘稠者，雾化吸入每日2--3次．8、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。
9、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可先饮水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。
如病人进食量不足，报告医生。
心悸〈辩证施护〉一般护理1、居室环境温湿度应适当，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。
2、情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。
所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。
当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。
心系病护理常规
心系病护理常规第一节心系病一般护理常规(一)生活起居护理1、创造安静舒适的环境，避免一切不良刺激，特别要避免突然而来的噪声、高音。
病室空气要清新，经常通气换气，温湿度适宜。
治疗护理过程中做到“四轻”。
2、久病体弱，动则心悸怔忡，饮停心下，水邪泛滥水肿及重症卧床患者，一切活动由护理人员协助，加强生活护理，预防褥疮等并发症发生。
3、指导患者排便时勿过于用力屏气怒挣，养成每日定时排便习惯，平时饮食中可增加粗纤维食物或蜂蜜等润肠之物。
便秘者适当应用缓泻剂。
4、病证轻者适当进行锻炼：太极拳、八段锦、气功等，以利脏腑气血的功能调节；但久病怔忡或心阳不足的患者以卧床休息为宜，以免劳累耗伤心气加重病情。
5、患者抵抗力较差，感受外邪不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体抵抗力，故应注意保暖、避风寒、防外感。
(二)情志护理1、情志不遂是诱发本病的重要因素。
做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。
2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。
(三)饮食护理1、加强营养补益气血：食用莲子、龙眼、大枣、山药、甲鱼等；水肿者要限制水盐的摄入，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，忌烈酒、烟、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、体虚者可配以养血安神八宝粥(原料：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子、山药、大枣、龙眼、百合各6 g，粳米150 g)，实证者则多配用重镇安神之物如朱砂安神丸。
3、饮食宜有节制，定时定量、少食多餐、不宜过饱。
4、可少量饮用低度红酒，有温阳散寒、活血通痹的作用。
(四)用药护理1、补益药宜早晚温服。
使用中成药或西药者，严格按照医嘱的剂量和时间给药。
2、服用洋地黄类药、扩冠状动脉药及抗心律失常药等抢救药物时，注意观察药物副作用。
附子过量后出现乌头碱中毒表现为心律失常，久煎1～2 h可减毒。
洋地黄中毒可出现心率减慢、恶心呕吐、头痛、黄视、绿视等毒性反应。
外科一般护理常规
外科一般护理常规外科护理常规为了确保患者的安全和康复，外科护理需要遵循以下常规：1.保持病室整洁、舒适、安静，确保空气流通新鲜，根据病情调节温湿度。
2.根据患者病情安排病床，向患者及家属介绍病区环境、设施使用方法、作息时间、探视及相关制度，并介绍主管医师及护士。
3.提供健康、卫生宣教，让患者了解疾病、治疗、护理和保健知识，积极配合治疗。
4.测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，并通知医生。
5.XXX患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。
体温正常3日后，改为每日一次。
手术患者每日测量体温3次，连续3日。
每日记录两便次数。
6.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数，配合医师作好各项检查。
7.按医嘱执行分级护理。
8.对于重危、大手术患者，遵医嘱执行生命体征监测。
9.对于重危及大手术患者，制定护理计划，认真实施，作好记录，并床头交接班。
10.经常巡视，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实施相应护理问题。
11.按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌。
急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。
12.除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若侵湿、脱落等应及时处理或报告医师，敷料按消毒隔离制度及时处理。
13.各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性质及气味等。
对于手术前后的护理，还需要注意以下事项：手术前护理常规：1.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查，皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等，如有异常应报告医师。
2.术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指（趾）甲，不能自理者有医护人员协助进行。
根据手术和麻醉部位，严格按要求做好手术前的皮肤准备，腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。
需要时帮助患者练卧床排尿、排便。
心脏手术后护理常规
心脏手术后护理常规1.监测生命体征：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及监测心脏电活动，及时发现异常情况。
2.呼吸道管理：患者需要保持通畅的呼吸道，护理人员应观察患者呼吸频率和氧饱和度，及时辅助呼吸或吸痰。
3.疼痛管理：心脏手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要定期评估疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。
4.导尿管理：术后患者可能需要导尿，保持导尿管通畅，注意观察尿液量和颜色，并及时更换导尿袋。
5.液体管理：根据患者的体液平衡情况，及时调整和监测输液速度和种类，预防心脏负荷过重和呼吸困难。
6.睡眠和休息：心脏手术后患者需要充足的休息和睡眠，护理人员应为患者提供良好的睡眠环境，保持安静。
7.抗凝治疗：一些心脏手术后患者需要抗凝治疗，护理人员需要监测患者的凝血功能指标，定期检查血常规和凝血功能。
8.洗澡和换衣：术后患者通常需要在医护人员的协助下进行洗澡和换衣，保持清洁和舒适。
9.伤口护理：及时观察伤口情况，防止感染，定期更换敷料，并根据医嘱进行伤口护理。
10.活动和体位：术后患者需要适度的活动和体位调整，防止血栓形成和肌肉萎缩。
11.饮食管理：根据患者的食欲和营养需求，提供适宜的饮食，注意避免过度饮食和饮食性状不良导致消化不良。
12.心理支持：心脏手术是一项重大的手术，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调整情绪。
13.康复指导：术后患者需要逐渐恢复体力和心肺功能，护理人员可以提供康复指导，帮助患者逐步增加活动量并培养良好的生活习惯。
总之，心脏手术后护理常规措施的目标是维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
护理人员需要密切观察患者的情况，及时调整护理措施，并与医生协作，为患者提供优质的护理服务。
心血管外科护理常规全
心血管外科护理常规全
心血管外科是一种高危、高复杂性的手术，需要对患者进行全面和细致的护理以保证手术成功。
以下是心血管外科护理的常规流程和注意事项：
术前护理
- 了解患者的心血管病史和手术情况，包括手术部位和手术方式。
- 安排血液检查、心电图、胸部X光等必要检查，评估患者手术风险。
- 患者应禁食12小时以上，保持肠胃道清洁，避免手术中发生误吸及术后恶心呕吐。
- 安排手术室、手术器械和药品，保证手术顺利进行。
术中护理
- 保持患者意识清醒，监测心率、呼吸和生命体征等。
- 根据手术情况协助医生操作，给予必要的药物支持，控制术
中出血。
- 管理导管和各种监测仪器，定期记录患者的生命体征和手术
过程。
术后护理
- 监测患者的生命体征，观察手术部位是否出现感染、出血或
其他并发症。
- 给予有效的镇痛和止血药物，减轻患者的疼痛和不适。
- 协助患者转移至重症监护室等适当的病房，继续监测和护理。
- 按照医嘱执行抗感染、抗凝等治疗，加强术后康复和护理。
总之，心血管外科护理需要对患者进行全方位和个性化的护理，围绕患者的病情和手术特点制定相应护理方案，全程跟踪和监控患
者的病情变化，积极预防和处理并发症，最大限度地保证手术成功
和患者的安全和舒适。
心脏外科手术后护理常规
心脏外科手术后护理常规
手术前准备：
- 确保手术室和设备的清洁与消毒。
- 准备好所需的药品和器械，并进行核对。
- 配备充足的输血和抢救设备。
术后护理步骤：
1. 观察与监测：
- 监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，记录相关数据。
- 定期观察术后切口，检查有无渗血、红肿、感染等异常情况。
- 监测尿量，及时发现可能的尿潴留或肾功能损害。
2. 伤口护理：
- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
- 观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染或排除其他并发症。
3. 呼吸道管理：
- 维持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。
- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和活动，预防肺部感染和淤积。
4. 疼痛管理：
- 根据病人疼痛程度，合理使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物。
- 定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。
5. 液体管理：
- 根据病人的液体平衡情况，调整输入和输出液体量。
- 监测离子、电解质和血红蛋白水平，及时纠正不平衡状态。
6. 营养支持：
- 提供易消化、高营养的饮食，满足病人的能量和营养需求。
- 考虑使用补充剂或肠外营养，如静脉注射营养液。
7. 动态评估和教育：
- 定期评估病人的身体状况和康复进程。
- 为病人和家属提供手术后的护理指导，包括饮食、活动和药物管理等方面。
标准化护理措施和个体化护理结合，可以有效降低手术后的感染和并发症风险，提高患者的康复质量和安全性。
注意：该文档仅提供常规护理建议，具体护理措施应根据医生的指示和病人个体情况进行调整和执行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。
2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。
3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。
保证充足的睡眠。
（1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。
（2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。
（3）鼓励病人多食粗纤维食物。
保持大便通常。
（4）避免激动，保持良好心态。
4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。
5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素。
6、水肿明显者，遵医嘱给予低盐饮食。
7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。
8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。
9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管内的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩张，预防肺不张。
10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。
【术后护理】1、入住监护病房，按全身麻醉护理要点2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。
3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心动过速等症状，术后常规做全导联心电图。
4、使用呼吸机辅助呼吸者，观察病人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。
拔除气管插管后血气值应保持在正常范围。
5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每1~2小时协助深呼吸及咳嗽1次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。
6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。
7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。
危重疾病护理常规1、针对具体病人制定详细的护理计划，并根据病情变化进行适当增减。
2、给予心电、血压（有创和无创）、体温、呼吸、等监测观察病情变化，做好重症护理记录。
3、保持呼吸道通畅，根据病情必要时定时吸痰。
4、备好各种抢救药品及器械。
5、对于躁动病人给予必要的约束，并挡好床档。
6、做好皮肤护理，每2小时翻身按摩一次，防止压疮发生。
7、对于意识清楚病人做好心理护理。
8、口腔护理每日2次。
9、尿道外口护理每日2次。
10、准确记录液体出入量，每8小时总结一次。
11、严格执行床旁交接班制度。
体外循环围手术期护理【术前护理】1、协助病人完成心、肝、肾功能、血清电解质、胸部X线、心电图、超声心动图等项检查。
2、心力衰竭的病人，遵医嘱应用多巴胺、洋地黄、利尿剂及血管扩张药物进行治疗，待好转后接受手术治疗，术前一天复查心电图与血清电解质。
3、严重肺动脉高压的病人，遵医嘱持续静脉滴注硝普钠，同时间歇或持续给予氧气吸入。
4、有明显贫血或低蛋白血症者，遵医嘱给予输血。
5、发绀严重的病人，遵医嘱术前静脉滴注生理盐水和碳酸氢钠溶液，以稀释血浆和纠正酸中毒。
术前一周开始间断吸氧，并保证休息。
6、冠心病病人术前3-5天，停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予氯化钾口服。
7、合并高血压、高血脂、糖尿病的病人，观察血压、血脂及血糖的变化。
【术后护理】1、体外循环后，待病情稳定后送入监护室。
运送途中应用人工呼吸器辅助呼吸。
2、病人至监护时后，立即监测心电图或心电示波、动脉压、连接呼吸机辅助呼吸，接通静脉压测压管和各种输液通道。
并观察尿量、心包和纵膈引流管是否通畅等。
3、定时监测神志、瞳孔大小及对光反应。
4、监测动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排量和体、肺循环阻力、周围循环状况等。
5、监测心包纵膈引流量、波动情况及尿量等。
6、听诊双肺呼吸音。
7、监测动脉血气、血清电解质和血常规等。
8、观察肺部变化及气管插管的位置。
9、维持循环稳定，根据病情遵医嘱补充血容量，加用或加大正性肌力药物用量。
10、术后常规用呼吸机辅助呼吸，根据动脉血气分析，调整呼吸机参数。
及时清除呼吸道痰液和分泌物，保持气道通畅和湿化。
11、停止辅助呼吸时病人应神志清楚、循环稳定、无室性心律失常、无继发性出血、无肾衰等并发症。
12、长时间辅助呼吸者（＞72小时），定时放松气管插管气囊，长时间机械辅助者氧浓度不宜超过40%。
13、拔出气管插管后，协助病人咳嗽排痰，必要时行鼻导管吸痰，面罩吸氧。
14、持续监测心电变化，遵医嘱处理心律紊乱、维持心率在80-100次/分。
15、遵医嘱利尿、补钾，维持电解质在正常范围。
16、保持心包和纵膈引流管通畅，观察引流量和性质。
引流量少于100时可拔除引流管。
17、定时观察体温和血常规的变化。
18、其他同胸部手术后护理要点。
先天性心脏病手术病人护理（一）护理【概念】是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨动脉远侧的降主动脉峽部和左肺动脉根部之间。
【评估要点】1、病情评估：1）生命体征2）是否有青紫，何时发生、与活动、哭闹的关系，是暂时的还是持续的。
3)有无反复呼吸道感染史。
4）活动后有无呼吸困难、乏力、气促，易出汗发绀等。
2、生长发育状况3、家长对动脉导管未闭的认知程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理措施】1、按心血管外科病人一般护理要点。
2、术前护理按心脏病人术前护理要点。
3、术后护理（1）呼吸机辅助呼吸，待病人完全清醒后可拔除气管插管，改用口罩雾化氧吸入。
但合并肺动脉高压或肺动脉高压下降不满意时，需延长呼吸机辅助时间。
（2）拔除气管插管后，定时协助病人翻身，并配合有效的胸部理疗，鼓励其深呼吸、咳痰，防止肺不张。
（3）早期常出现暂时性血压升高，为防止输入胶体后血容量增大，原则上不输血或血浆等胶体制品。
（4）观察病人有无高血压脑病、视力损害、左心衰竭及肾脏损害等症状。
术后血压应维持在正常或偏低水平。
血压高时用微量泵输入硝普钠，输注过程中检查局部皮肤有无药液外渗。
并根据血压状况调整微量泵输入速度，更换时要迅速准确，避免操作不当引起血压波动。
（5）血压高，遵医嘱给予处理。
（6）重度肺动脉高压的病人，遵医嘱持续给予镇静剂，防止高血压危象。
（7）定时挤压胸腔闭式引流管，观察引流液的量、颜色、性状和温度，若引流速度过快，管壁发热，立即通知医生，并作好二次开胸止血的准备。
（8）拔除气管插管后嘱病人发声，若发现声音嘶哑、饮水呛咳等遵医嘱给予药物治疗，防止病人因饮水误吸，继发肺部感染。
饮食以普食、米糊等黏稠食物。
4、动脉导管未闭的介入治疗（封堵术）护理要点（1）术后平卧24小时，穿刺部位沙袋压迫12小时。
（2）观察穿刺部位出血、渗血及足背动脉搏动情况。
（3）定时听诊心脏杂音，尤其注意是否已消或重新出现的杂音。
（4）观察尿液颜色及睑结膜颜色的变化，发现溶血现象，及时通知医生。
【健康指导】1、术后1个月内禁止剧烈体力活动。
2、遵医嘱按时服药。
3、结合病情，适当安排活动。
4、按时进行预防接种，预防感冒。
（二）房间隔缺损护理【概念】指左右心房之间的间隔先天性发育不全，遗留缺损而导致的、存在于两心房之间的异常通路。
【评估】1、病情评估（1）生命体征。
（2）有无反复呼吸道感染。
（3）有无口唇、甲床发绀、心跳加快、呼吸困难等心表现。
2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】1、按心脏、血管手术病人一般护理要点2、术前护理（1）注意保温，预防感冒。
（2）对房间隔缺损伴肺动脉高压者，吸氧2~3次/天，每次30分钟。
（3）遵医嘱及手术要求做好术前准备。
3、术后护理（1）术后早期控制液体的速度及量，定时听诊呼吸音，发现病情变化及时通知医生。
（2）低心排综合症多见于术前心功能差、年龄大或伴有重度肺动脉高压者，保证血管活性药物准确、及时的输入，并连续监测血压、心率、尿量及末梢循环情况。
（3）房间隔缺损修补术后，可出现各种心律失常，常见为房性或室性期前收缩、结性心律、房颤和房室传导阻滞。
密切观察病人心率、心律的变化，配合医生做相应的处理。
（4）结合病情给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（5）对活动不便的病人，及时给予生活上的协助。
4、房间隔缺损的介入治疗（封堵术）护理要点（1）封堵术前至少2天开始服用阿司匹林等抗血小板药物，封堵术前应进行核实。
（2）术中随时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，预防感染，并监测血氧饱和度的变化。
（3）由于封堵器的导管从右心房进入，易诱发心率失常，常有房性早搏，室性早搏和心房颤动等，定时监测心率、心律的变化，发现异常立即通知医生。
（4）若病人突然出现胸痛，发绀、气急、呼吸困难等肺动脉栓塞症状，立即通知医生并配合抢救。
（5）手术多在房内操作，气栓、血栓或其他栓子有可能经右房进入循环引起偏瘫、失语、末梢动脉搏动减弱或消失，应注意病人瞳孔的变化，对刺激的反应及肢体活动情况。
（6）术后卧床24小时，局部伤口沙袋压迫6~8小时。
（7）遵医嘱应用抗生素预防感染。
（8）做好抗凝治疗与护理。
【健康指导】1、了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。
2、避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。
3、食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。
（二）室间隔缺损护理【概念】指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形成的异常交通。
【评估】1、病情评估（1）生命体征。
（2）有无心跳加快、乏力的表现。
（3）有无口唇或甲床发绀、呼吸急促等表现。
（4）营养状况。
2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。
3自理能力。
【护理措施】1、按心脏、血管外科手术病人一般护理要点。
2、术前护理（1）帮助病人尽快适应病房环境，减少恐惧、焦虑。
（2）注意保温，预防呼吸道感染。
（3）遵医嘱对呼吸急促的病人，给予低流量氧气吸入。
（4）指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的少盐饮食。
（5）向病人及家长讲解术后进行有效呼吸、咳嗽和排痰的重要性，并教会其配合的方法。
（6）测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重。
（7）保证充足睡眠，稳定情绪。
（8）术前1天晚灌肠，数日晨禁食水。
3、术后护理（1）按麻醉、手术方法不同，按常温或体外循环术后护理要点。
（2）出现房室传导阻滞或心率减慢时，静脉输入异肾上腺素及心肌营养药物。
如术中已安置临时起搏导线，应启动起搏器，并进行监护。
（3）术后出现室性早搏＞6次/分，遵医嘱静脉给利多卡因，必要时可重复3次，然后用2：1或3：1的利多卡因维持静脉点滴。
（4）肺动脉高压的病人，密切观察病情变化，预防肺高压危象的发生。
（5）术后早期应控制静脉输入晶体液量，以1(·H)为宜（6）室间隔缺损合并其他心脏畸形护理1）室缺合并肺动脉导管未闭的病人，做好肺动脉高压的护理。