急性卒中流程
卒中患者的标准流程
卒中患者的标准流程
1. 急救响应：怀疑卒中的患者应尽快联系急救服务。
急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配备适当装备和人员的救护车。
2. 现场评估与急救：急救人员到达现场后，应迅速评估患者的生命体征，并进行院前卒中评分。
在维持生命体征稳定的同时，可能需要给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道等措施。
3. 转运至适当医院：优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓资助的医院。
在转运过程中，预先通知目标医院急诊部门，并利用各种通信手段传输院前卒中评分等信息。
4. 医院急诊处理：到达医院后，进行详细的神经学评估，包括NIHSS评分等，以评价卒中的功能缺损情况，并启动二级预防措施。
5. 急性期治疗：对于符合条件的患者，尽快开始急性期溶栓等药物治疗，以稳定病情。
6. 康复治疗：病情稳定后，应尽早介入康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练、日常生活活动训练、认知训练等。
7. 多学科团队协作：卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，包括神经内科医生、肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等。
8. 卒中单元管理：推荐使用卒中单元模式，包括急性期卒中单元、综合卒中单元、卒中康复单元等，以提供早期康复。
9. 康复训练：康复训练应循序渐进，每天至少45分钟，以改善患者的功能。
10. 长期管理：卒中后的患者需要长期的管理和康复，包括药物治疗、生活方式调整、定期随访等。
急性脑卒中的急诊服务流程与服务时限
急性脑卒中的急诊服务流程与服务时限1.急性脑卒中患者应立即送往医院急诊室就诊。
Acute stroke patients should be immediately taken to the emergency room of the hospital for treatment.2.医院急诊应立即进行初步评估，包括神经系统检查和临床评估。
The emergency department should immediately conduct a preliminary assessment, including neurological examinationand clinical evaluation.3.急诊医生应尽快进行脑卒中确认和类型的评估。
Emergency doctors should conduct a stroke confirmationand type assessment as soon as possible.4.对于溶栓治疗的适合病例，需要在到达医院后尽快进行头部CT检查。
For suitable cases for thrombolytic therapy, a head CT scan should be performed as soon as possible after arriving at the hospital.5.医院急诊应在30分钟内完成头部CT检查。
The emergency department of the hospital should complete the head CT scan within 30 minutes.6.若头部CT显示出血卒中，应迅速采取相应的治疗措施。
If the head CT shows hemorrhagic stroke, appropriate treatment measures should be taken promptly.7.对于溶栓治疗的适合病例，应在60分钟内开始溶栓治疗。
卒中病人的急诊处理流程
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的病史、症状和初步评估结果， 医护人员应尽快确诊是否为卒中。
VS
鉴别诊断
在确诊为卒中后，还需与其他类似症状的 疾病进行鉴别，确保治疗方案正确。
急救治疗与干预
急救治疗
在确诊为卒中后，应立即采取急救治疗措施，如控制血压、血糖、降低颅内压等。
干预措施
根据患者的具体情况，可采取溶栓治疗、血管介入治疗等干预措施，以最大程度地减少卒中对患者的影响。
制定绿色通道的标准化操作流 程，确保每个环节的顺畅，提 高病人的救治效率。
设立专门的卒中急救团队，负 责绿色通道中的病人救治工作 ，确保病人得到及时有效的治 疗。ຫໍສະໝຸດ 加强与其他科室的协作与沟通
加强与神经内科、放射科、检验 科等科室的协作，确保卒中病人 的诊断和治疗得到及时有效的支
持。
建立急救信息共享平台，方便医 护人员快速获取病人的相关检查 和诊断结果，提高决策效率。
后续处理与转运
后续处理
在急救治疗和干预后，医护人员应对患者进行全面的身体检查和评估，确保患者的生命体征稳定。
转运
在患者病情稳定后，应将患者安全地转运至卒中病房或康复中心，进行后续的治疗和康复。
03
卒中病人急诊处理流程中 的关键环节
快速准确的病情评估
意识水平
检查病人的意识状态，包括对言语 刺激的反应速度和回答问题的准确 性。
发展
随着医疗技术的不断进步，卒中病人的急诊处理流程也在不 断完善。未来，将更加注重早期诊断、多学科协作以及个体 化治疗等方面的发展。
02
卒中病人急诊处理流程详 解
接诊与初步评估
接诊
在患者到达急诊室后，医护人员应立即接待患者，并快速了解患者的病史、症状 等信息。
120急救调度员处理急性卒中患者流程图
120急救中心调度员处理急性卒中患者流程图1分钟内
3分钟内
患者或家属呼叫120
我院120调度接听电话1.询问确定是否为急性卒中患者（发病时间、是否意识丧失/口角歪斜/等言语不利/单侧肢体活动受限/头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐等）
2.询问患者所处地点、联系电话
3.询问患者病情：A,意识B,呼吸（气道是否顺畅，有无自主呼吸）C,脉搏D,是否大汗
4.做好记录
电话指导现场救治：1.嘱患者静卧、保持联系
2.如患者无自主呼吸、面色紫绀、
无脉搏指导患者家属心肺复苏通知一线120急救出车。
一线120出车不在时、
急调二线120出车。
急诊科卒中流程
1.急性脑卒中院前急救诊治流程图2．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程3.急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性卒中急救诊治流程图4.急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理1. 出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中2.系统性出血立即停止使用rt-PA检测凝血功能（PT、APPT 、纤维蛋白质）、全血计数及配血 适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环 抗纤溶治疗：氨甲环酸 如纤维蛋白原过低（<1g/L ），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII 因子）3.血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生联合应用GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞4.血管源性水肿的处理如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅 因ACEI 类药物使水肿加重，建议溶栓时停用5.过敏的处理7、短暂性脑缺血发作诊治流程图颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70% 的 TIA 患者：血管介样硬化狭窄的 颅外颈动脉狭窄：对于近期发生 TIA 合并同侧颈动脉颅外段短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图8．急性脑出血诊治流程图急性脑出血诊治流程图9．自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图10.去骨瓣减压手术外科操作流程图去骨瓣减压手术诊治流程图。
卒中急救流程
卒中急救流程一、前言卒中，也被称为脑卒中或中风，是指脑血管疾病导致脑部血液供应中断，引起脑功能异常的疾病。
卒中发生的病人需要紧急救治，以尽快恢复脑血流，减少脑损伤。
本文将介绍卒中急救的流程和注意事项。
二、卒中急救流程1. 辨别病情当有人出现以下症状时，怀疑可能是卒中，需要立即进行救治：- 忽然出现面部、手臂或腿部一侧无力或麻木；- 忽然出现言语困难或口齿不清；- 忽然出现突发性丧失平衡或协调能力；- 忽然出现视力模糊或双眼视野缺失；- 忽然出现剧烈头痛。
2. 呼叫急救电话一旦怀疑有人出现卒中症状，应立即拨打急救电话，告知对方病人可能是卒中，以便医务人员做好准备。
3. 让病人保持平卧位卒中病人需要保持平卧位，头部略微向一侧，有利于保持通畅的气道。
同时，松开病人的衣领、腰带等，以保证病人的呼吸顺畅。
4. 观察病情变化在等待急救人员到达的过程中，应观察病人的症状是否加重，如意识状态、呼吸情况、脸色变化等。
如果病人出现呼吸困难、意识丧失等紧急情况，应立即进行相应的急救措施。
5. 不要给病人吃东西或喝水卒中发生后，病人的吞咽和反射能力可能受损，如果给病人吃东西或喝水，可能导致误吸，增加窒息的风险。
因此，在等待急救人员的过程中，不要给病人进食或饮水。
6. 保持安静环境在病人等待急救的过程中，应尽量保持周围环境安静，避免嘈杂声和过于刺激的光线刺激病人。
这有助于减轻病人的焦虑和紧张情绪，有利于病情的稳定。
7. 协助急救人员当急救人员到达时，应主动提供病人的相关信息，如病人的基本情况、病史、病情发生的时间等。
同时，协助急救人员进行相应的急救措施，如测量血压、采集血样等。
8. 尽快就医卒中急救的目的是尽快恢复脑血流，减少脑损伤。
因此，及早就医是至关重要的。
急救人员会根据病情的严重程度决定是否将病人送往专科医院进行进一步治疗。
三、卒中急救注意事项1. 尽量保持冷静在遇到卒中急救情况时，首先要保持冷静和清醒的头脑，不要慌乱。
院内卒中诊治流程
院内卒中诊治流程
卒中是一种常见的急性脑血管疾病，对于患者来说，及时的诊治非常重要。
下面将为大家介绍一下院内卒中的诊治流程。
1. 门诊接诊：
患者首先来到医院的门诊部，由医生进行初步的接诊。
医生会询问患者的病史、症状和用药情况等，以了解患者的病情。
2. 体格检查：
医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、观察瞳孔等。
这些检查有助于医生判断患者是否存在脑血管病变。
3. 神经影像学检查：
如果初步检查显示患者可能存在脑血管病变，医生会安排患者进行神经影像学检查，如头部CT或MRI。
这些检查可以明确诊断，并确定卒中的类型和部位。
4. 快速治疗：
一旦确诊为卒中，医生会立即采取快速治疗措施。
这包括给予抗凝治疗、溶栓治疗或手术治疗等，旨在尽快恢复患者的脑功能和防止进一步的脑损伤。
5. 监护治疗：
患者会被转入重症监护室进行密切监护。
医生会监测患者的生命体
征、神经功能和血液指标等，以及及时处理并防止并发症的发生。
6. 康复治疗：
在患者病情稳定后，医生会安排康复治疗，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等。
这些治疗有助于患者恢复脑功能和日常生活能力。
7. 随访和管理：
患者出院后，医生会安排定期随访，以监测患者的病情和康复情况。
医生还会提供相关的健康管理指导，帮助患者控制危险因素，预防二次卒中的发生。
总结起来，院内卒中诊治流程包括门诊接诊、体格检查、神经影像学检查、快速治疗、监护治疗、康复治疗和随访管理等步骤。
通过科学的诊断和及时的治疗，可以最大限度地减少卒中对患者的损害，提高患者的生活质量。
卒中中心运行流程1
卒中中心运行流程1卒中中心运行流程1卒中中心（Stroke Center）是专门为卒中患者提供综合治疗和护理的医疗机构。
卒中中心的运行流程十分重要，影响着患者的救治效果和康复进程。
以下是一个卒中中心的运行流程示例，供参考。
1.预警与召集当患者出现卒中症状时（如突然昏迷、一侧肢体无力或麻木等），社区医院或急诊科医生首先进行初步的评估和诊断。
如果初步判断是急性卒中，医生应立即发出预警，通知相关医院的卒中中心。
2.患者接收与初步评估卒中中心接到预警后，立即准备接收患者。
卒中中心会安排卒中团队成员到急诊室迎接患者，并进行初步的评估。
此步骤通常由神经内科医生、急诊科医生、护士和影像学技术人员组成的协同团队完成。
3.快速诊断与治疗决策卒中中心设有高端的医疗设备，如脑部CT、MRI等，这些设备可以快速检查患者的脑部情况，并确认是否为急性卒中。
此外，卒中中心还配备有多个医疗专家，包括神经内科医生、神经外科医生、介入神经放射医生等，他们会对患者进行全方位的评估，以制定最佳的治疗方案。
4.抗血小板药物治疗与静脉溶栓根据患者的具体情况和评估结果，卒中中心的医生可能会选择给予患者抗血小板药物，以防止血栓再形成。
对于适合的患者，卒中中心会尽快进行静脉溶栓治疗，该治疗可以通过溶解血栓来恢复脑血流供应。
溶栓治疗需要高度配合，便携式溶栓车能够迅速提供所需的抗凝药物和其他相关设备。
5.平稳转运与手术干预如果患者的病情较为复杂，需要进行介入手术或颅脑外科手术等治疗，卒中中心会迅速安排专业的手术团队进行干预。
在手术准备期间，卒中中心还会组织好患者的平稳转运工作，确保患者安全到达手术室。
6.综合护理与康复计划卒中后，患者需要接受综合护理和康复治疗，以促进恢复和预防二次卒中。
卒中中心设有专门的卒中专科护士和康复师团队，他们会制定个性化的康复计划，并提供康复指导和训练。
7.出院与追踪随访当患者病情趋于稳定，康复情况进展良好，卒中中心会安排患者出院，但不代表治疗的结束。
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一、脑卒中诊治流程
1.急性脑卒中院前急救诊治流程图
2．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
急性缺血性卒中急救诊治流程图
急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程
5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图
6.Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理
Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理
1. 出血转化的处理
出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中
2.
系统性出血
立即停止使用rt-PA
检测凝血功能（PT 、APPT 、纤维蛋白质）、全血计数及配血 适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环 抗纤溶治疗：氨甲环酸 如纤维蛋白原过低（<1g/L ），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII 因子）
3.血管再闭塞的处理
根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：
溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生
联合应用GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞
4.血管源性水肿的处理
如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗
一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素
当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要
时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅 因ACEI 类药物使水肿加重，建议溶栓时停用 5.过敏的处理
颅内动脉粥样硬化
颅外椎动脉狭窄伴有
颅外颈动脉狭窄：对
7、短暂性脑缺血发作诊治流程图
短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图
8．急性脑出血诊治流程图
急性脑出血诊治流程图
9．自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图
10.去骨瓣减压手术外科操作流程图
去骨瓣减压手术诊治流程图。