急性脑卒中急诊服务及诊治流程
急性脑卒中流程图(最终)
急性脑卒中流程处理图
、
意识清楚或障碍、言语不清或失语、偏瘫病人
急诊分诊护士
生命体征稳定者，
GCS评分12及以
上者进入B区
生命体征不稳定者，GCS评分12以下，
进急诊抢救室监护区（A区）
绿色通道
快速询问病史生命
体征，评估神经系
统，测血糖
经处理后，生命体征不平稳，
GCS评分9-12分以上
1、病程6h内脑卒中小组紧急会诊；
2、抽血查血常规、凝血功能；
3、评估检查风险、告知同意签字，完善头部CT
缺血性脑卒中
有溶栓指针
出血性脑卒中
无溶栓指针
如果家属
同意，马
上溶栓
急诊留
观或联
系住院
无手术指针，
请神经内科会
诊
有手术指
针，请神经
外科会诊，
护送入院
处理后生命
体征平稳
经处理后，生命体征不平
稳，GCS评分9分以下，
请ICU、神经科等相关科
室会诊。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种突发的脑血管疾病，发病率较高，病情危重，需要紧急救治。
以下是急性脑卒中急救流程的标准格式文本：一、急性脑卒中的定义和症状急性脑卒中是指由于脑血管破裂或阻塞导致脑部血液供应中断，引起脑组织缺血缺氧而导致的脑功能障碍。
常见症状包括突发性头痛、面部、手臂或腿部无力或麻木、言语困难、视力模糊、头晕、平衡障碍等。
二、急性脑卒中的急救流程1. 第一时间呼叫急救电话一旦发现疑似急性脑卒中的症状，应立即呼叫急救电话，告知病情和所在位置，以便医护人员尽快赶到现场。
2. 确认病情和评估患者状态在等待急救人员到达之前，可以进行简单的确认病情和评估患者状态。
询问患者是否有过去的脑卒中病史，观察患者的症状是否持续或恶化，检查患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征。
3. 保持患者安静与舒适在等待急救人员的过程中，应保持患者安静和舒适。
将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅，避免患者剧烈运动或激动。
4. 快速转运至医院一旦急救人员到达现场，他们会对患者进行初步的评估和处理，并快速将患者转运至最近的医院。
在转运过程中，急救人员会持续监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
5. 医院急性脑卒中抢救团队接诊患者到达医院后，将由急性脑卒中抢救团队接诊。
抢救团队包括神经内科医生、急诊医生、护士等专业人员，他们会根据患者的病情进行进一步的评估和治疗。
6. 快速进行脑卒中筛查和影像学检查在医院急救团队接诊后，会立即进行脑卒中筛查和影像学检查。
脑卒中筛查包括评估患者的症状、体征和病史，以确定是否为急性脑卒中。
影像学检查主要包括脑CT或MRI扫描，以确定脑血管的病变情况。
7. 给予溶栓治疗如果患者符合溶栓治疗的适应证，医生会尽快给予溶栓治疗。
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流，减少脑梗死面积，从而改善患者的预后。
8. 采取其他治疗措施除了溶栓治疗外，医生还会根据患者的具体情况采取其他治疗措施，如抗凝治疗、抗血小板治疗、降压治疗、抗抽搐治疗等，以控制病情发展、预防并发症的发生。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见且严重的疾病，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
下面是急性脑卒中急救流程的标准格式文本，详细介绍了急救的步骤和注意事项。
一、急救流程概述急性脑卒中急救流程主要包括以下几个步骤：识别症状、呼叫急救、评估病情、提供基本生命支持、转运患者至医院、协助医院急救团队等。
以下将逐步详细介绍每个步骤的具体内容。
二、识别症状1. 意识判断：观察患者是否突然昏迷、神志不清或意识丧失。
2. 脸部瘫痪：询问患者是否出现面部一侧或双侧瘫痪，嘴角歪斜等症状。
3. 言语障碍：询问患者是否出现说话含糊不清、不能说话或语言不连贯等症状。
4. 肢体活动异常：询问患者是否出现肢体活动困难、肢体无力或肢体麻木等症状。
三、呼叫急救1. 确认急性脑卒中症状后，立即拨打当地急救电话号码（如120）。
2. 向急救人员准确描述患者的症状和病情，提供详细的地址和联系方式。
四、评估病情1. 在等待急救人员到达之前，观察患者的病情变化，记录病情的发展情况。
2. 询问患者或旁观者有关患者病史、用药情况和过敏史等相关信息。
五、提供基本生命支持1. 检查患者的呼吸和心跳情况，如有需要，进行心肺复苏。
2. 将患者置于平躺位，保持呼吸道通畅，松解紧身衣物。
3. 如患者出现呼吸困难，可采取头后仰、下颌推前等方法，保持呼吸道通畅。
六、转运患者至医院1. 确保患者的基本生命体征稳定后，将患者转运至最近的医院急诊科。
2. 在转运过程中，保持患者的平卧位，注意保暖和舒适。
七、协助医院急救团队1. 到达医院后，尽快将患者移交给医院急救团队。
2. 向医院急救团队提供患者的相关信息和病情发展情况。
八、注意事项1. 在急救过程中，保持冷静，不要慌张，尽量安抚患者和旁观者的情绪。
2. 不要给患者口服任何药物，以免加重病情。
3. 不要试图移动患者，以免引起进一步的损伤。
4. 注意保护患者的隐私和个人信息安全。
以上是急性脑卒中急救流程的详细介绍，希望对您有所帮助。
急诊科卒中流程
一、脑卒中诊治流程1.急性脑卒中院前急救诊治流程图2.急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程3•急性缺血性卒中急救诊治流程图4 •急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程生命体征监测（血压、血糖、神经系统评估）1.BP： rt・PA 输注后，105-180mmHg0-2h 15min/次2-8h 30min/次8・24h 60min/次2.神经系统评估（NIHSS） :rt-PA输注后0-2h 15min/次2-8h 30min/次8-24h 60min/次3.Glu：初次血糖＞ll.lmmol/L（200mg/dl）或有糖尿病病史者，24h内7点血糖监测4.24h内金庸阿司匹林或肝素等抗栓或抗凝药物5.24h内避免或谨慎进行有创操作，如:留置导尿管、留宜鼻胃管、气管插管等24h NIHSS 评估+头颅CT/MRI5 •急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图6.Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理1.出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中2.系统性出血匸＞立即停止使用rt-PA检测凝血功能（P「APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血r＞适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环□抗纤溶治疗：氨甲环酸□如纤维蛋白原过低（＜1g/L）,可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII因子）3.血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：Z＞溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生口联合应用GPIIb/llla抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞4.血管源性水肿的处理□ 如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取凍咽通气道，如病情进展岀现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗E＞一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素口当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要z>时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅D因ACEI类药物使水肿加重，建议溶栓时停用5 •过敏的处理7、短暂性脑缺血发作诊治流程图短暂性脑缺血发作仃IA）的诊治流程t&急性脑岀血诊治流程图急性脑出血诊治流程图按脑出血相关内科治疗指南确定治疗方 案：包括外周血压、颅内压管理，止血药 物应用，抗血管痉挛，激素治疗和神经保 护剂使用，以及呼吸道管理、体温控制、 预防应激性溃疡、维持水和电解质平衡、 抗癫痫治疗、下肢深静脉血栓和肺栓塞的 预防等与家属沟通，是否同意手术9.自发性蛛网膜下腔岀血诊治流程图10•去骨瓣减压手术外科操作流程图。
急性脑卒中处理流程
急性脑卒中处理流程一、前言急性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
及时、准确地处理急性脑卒中，对降低患者死亡率和减轻患者后遗症具有重要意义。
本流程旨在为急性脑卒中的识别、救治和转运提供参考。
二、急性脑卒中的识别1. 主要症状：突发性局灶性神经功能缺损，表现为肢体无力、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍等。
2. 紧急判断：对于疑似急性脑卒中的患者，应立即进行神经功能评估，包括意识状态、肢体活动能力、言语能力等。
3. 确诊依据：头颅CT、MRI等影像学检查。
三、急性脑卒中的救治1. 拨打急救电话：疑似急性脑卒中患者，应立即拨打120或当地急救电话。
2. 现场救治：急救人员到达现场后，对患者进行简要评估，实施心肺复苏、止血、骨折固定等急救措施。
3. 转运：确保患者安全、稳定后，转运至有条件的医院进行进一步救治。
四、急性脑卒中的院内救治1. 绿色通道：急性脑卒中患者到达医院后，通过绿色通道迅速完成挂号、检查、诊断、治疗等环节。
2. 影像学检查：尽快进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确诊断。
3. 治疗措施：- 抗血小板聚集、抗凝治疗：阿司匹林、华法林等。
- 溶栓治疗：重组组织型纤溶酶原激活剂（rTPA）。
- 介入治疗：动脉瘤介入栓塞、血管内介入取栓等。
- 药物治疗：降血压、降血脂、抗炎等。
4. 并发症处理：对患者出现的并发症，如脑水肿、脑疝、肺部感染等，进行积极处理。
五、急性脑卒中的康复治疗1. 早期康复：患者生命体征稳定后，尽早开展早期康复训练，包括肢体活动、言语、吞咽等功能锻炼。
2. 康复评估：定期对患者的康复情况进行评估，调整康复方案。
3. 家庭康复：指导患者及家属进行家庭康复训练，提高患者生活能力。
六、总结急性脑卒中的救治是一个紧急、复杂的过程，需要各部门密切合作，争分夺秒地开展救治工作。
通过遵循本流程，可以提高急性脑卒中的救治效果，降低患者死亡率和致残率。
同时，加强公众对急性脑卒中的认识，提高急救意识和技能，对急性脑卒中的防控具有重要意义。
急性脑卒中急救流程图
急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见的急性神经系统疾病，发病突然，病情危重，需要紧急救治。
为了提高急性脑卒中患者的生存率和生活质量，制定一份详细的急救流程图对于医务人员来说是非常重要的。
下面是一份标准格式的急性脑卒中急救流程图，以供参考。
流程图：1. 识别急性脑卒中症状- 突然出现一侧肢体无力或麻木- 嘴角歪斜，言语不清- 突然出现严重头痛- 突然昏倒或意识丧失2. 立即呼叫急救电话- 拨打当地急救电话号码（例如：911）- 告知接线员急性脑卒中疑似病例，提供详细信息3. 确保患者安全- 将患者安置在平躺位，保持呼吸道通畅- 注意保暖，避免过度移动患者4. 快速评估病情- 检查患者的意识水平、呼吸情况和生命体征- 观察瞳孔大小和对光反应- 询问患者或旁观者关于发病时间和症状的详细信息5. 进行脑卒中类型判断- 根据症状和体征判断脑卒中类型，如缺血性脑卒中或出血性脑卒中6. 快速转运至医院- 尽快将患者转运至有脑卒中急救能力的医院- 选择离患者最近的医院，并告知医院急诊科提前准备7. 急救过程中的处理- 维持患者的生命体征稳定- 监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度等指标- 给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围内- 非出血性脑卒中患者，可以给予溶栓治疗8. 到达医院后的处理- 医院急诊科立即接诊患者，并进行进一步检查和治疗- 进行头部CT或MRI扫描，以确定脑卒中类型和严重程度- 快速评估患者的血液凝固功能和凝血指标- 针对不同类型的脑卒中，采取相应的治疗措施9. 进一步治疗和康复- 根据脑卒中类型和严重程度，选择合适的治疗方法- 提供神经保护治疗、血管再通治疗或手术治疗等- 康复阶段进行康复训练和康复护理，促进患者功能恢复10. 定期随访和管理- 定期进行脑卒中患者的随访和管理- 评估患者的生活质量和功能恢复情况- 提供持续的医疗和康复支持，预防再次发作以上是一份标准格式的急性脑卒中急救流程图，旨在提供给医务人员参考，以便在急性脑卒中病例中能够快速、准确地进行救治。
急性脑卒中急救诊疗流程图
有缺血半暗带可 静脉溶栓或介入
大动脉闭塞，时间窗内可 桥接，静脉溶栓和介入取
栓互不冲突
脑血管病中心
影像学未出现梗死证患 选
出血性脑卒中
进入出血流程，收入神经 外科/神经内科继续治疗
＜4.5h
4.5‐6h
不明时间但被发现时间＜8h
6‐8h
后循环＜24h
RtPA 静脉 溶栓
（60）分钟
尿激酶静脉 溶栓
（60 分钟）
急诊 CTA 检查（严格掌握指征，阳性率）
需要急诊行介入血管内治疗患者，由会诊
医师通知麻醉科、介入科做好术前准备；
急性脑卒中急救诊疗流程图
急诊科主持（10mm）
急诊脑卒中患者 急救医学中心
1.检验科收到标本后 45min 后出报告 2.急诊科护士陪同患者完成 CT 检查
放射科在检查完后 30min 出报告
1.急诊科医师首诊负责病史采集，体格检查 2.完成脑卒中检验套餐申请并送标本达检验科 3.查 ECG、急诊脑 CT 4.高度怀疑脑卒中患者，应根据疾病分类请专科会诊
院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图
院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图急性脑卒中诊疗规范卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。
卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。
缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。
出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。
包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
诊断依据1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。
部分患者以往有头痛发作史。
中老年人较多见。
部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。
脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。
脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。
2.症状与体征：(1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。
这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。
(2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。
(3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。
(4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。
救治要点在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。
卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。
每一个环节的处理都应熟练而有效。
1.保持呼吸道通畅，吸氧。
2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。
3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。
血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。