2020年国家临床执业医师考试实践技能题库150题
执业医师实践技能的技能真题
执业医师实践技能的技能真题Modified by JEEP on December 26th, 2020.1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题。
第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。
第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。
问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。
第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。
还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。
正常心电图。
4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高考虑室壁瘤4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高考虑室壁瘤5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。
2020年临床执业医师实践技能考试第一考站《病例分析》
2020 年临床执业医师实践技能考试第一考站病例分析考题汇总病历摘要：女性，26 岁，停经 41 天，阴道淋漓出血 5 天，下腹剧痛 2 小时。
患者月经规律，周期 28～30 天，经期 5 天，量中，无痛经，末次月经 41 天前。
停经后偶感乏力，5 天来淋漓阴道出血，2 小时前突发右下腹剧痛，呈撕裂样，伴恶心、呕吐、头晕，急诊入院。
既往体健。
否认传染病接触史，结婚半年。
生育史：0-0-0-0.无遗传病家族史。
查体：T37.4℃，P118 次/分，R26 次/分，BP80/50mmHg.平车推入病房，神志清，面色苍白。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率 118 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，腹肌紧张，右下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阳性。
（2）失血性休克①阴道流血，头晕 BP80/50mmHg，面色苍白，心率 118 次/分，腹部移动性浊音阳性，提示腹腔内大量出血。
②血常规提示正细胞性贫血。
（3）失血性贫血①阴道流血，头晕，面色苍白，心率 118 次/分。
②血常规提示 Hb65g/L，RBC2.0×1012/L.【鉴别诊断】（1）流产（2）急性输卵管炎（3）急性阑尾炎（4）黄体破裂（5）卵巢囊肿蒂扭转【进一步检查】（1）HCG 检测。
（2）妇科 B 超。
（3）阴道后穹窿穿刺。
（4）血型，交叉配血。
【治疗原则】（1）积极纠正休克，纠正贫血。
（2）同时行手术治疗。
病历摘要：女，34 岁，下腹痛伴发热 1 天。
患者平素月经规律，无痛经，末次月经 6 天前。
1 天前出现下腹持续性疼痛，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿道出血，小便正常。
自服“阿莫西林胶囊”2 粒，无改善，急诊入院。
既往体健，否认传染病接触史，生育史；1-0-0-1.无遗传病家族史。
查体：T39.2℃，P100 次/分，R26 次/分，BP110/60mmHg.营养中等，皮肤黏膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。
2020 年临床执业医师实践技能考试第一站病史采集考题汇总
2020 年临床执业医师实践技能考试第一站病史采集考题汇总简要病史：女性，40 岁。
间断腹泻伴左下腹痛3 年，再发1 周门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
答案即为试题的得分点。
答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。
漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。
由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。
一、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、精神因素。
②腹泻：发作时大便次数、量、性状（需询问有无脓血或黏液便），有无特殊气味，有无里急后重。
发作频度及持续时间，加重或缓解因素。
③腹痛：程度、性质、规律（与进食及排便的关系），有无放射。
发作频度及持续时间，加重或缓解因素。
④伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀，有无发热、盗汗、心悸、乏力。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
②治疗情况：是否用过抗菌药物，止泻药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况？发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
二、其他相关病史（1）有无药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。
月经与婚育史。
有无肿瘤家族史。
2、答案即为试题的得分点。
答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。
漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。
由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。
简要病史：男性，66 岁。
腹胀2 年，呕血8 小时急诊就诊。
体检发现HBsAg（+）30 年。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分原则：答案即为试题的得分点。
答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。
漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。
国家临床执业医师考试实践技能题库150题------第50到100题(含答案)
国家临床执业医师考试实践技能题库150题-----第51到100题（含答案精讲）51号题【第一站】：★病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次★病例分析：间歇性便血2个月（具体不记得了，应该是内痔出血的）【第二站】：★体格检查：◆眼集合反射幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指（0.5分），然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm（0.5），正常反应是双眼内聚（0.5）。
◆咽部、扁桃体检查（4分）(1)体位，操作方法正确：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2／3与后l／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
(2)指出主要检查项目：检查时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。
有无腺样体增生等，软腭运动情况、悬壅垂是否居中。
吞咽有无呛咳。
大小及有无充血和分泌物、假膜。
◆语音震颤①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。
◆腹部听诊问：腹部听诊内容听诊时间巴氏征阳性反应(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（3分）；①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区（1分）。
②顺序正确：左至右，下至上（1分）。
③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（1分）。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（1分）。
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分）。
③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）。
(3)能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（2分）。
①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分）。
②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（1分）。
2020年临床执业医师技能考试模拟题
甲状腺侧叶触诊
①前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲
状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作。
重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。②后面触诊：
一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另
一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中
测甲丙线和丁戊线。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至
最远脾尖之间的距离，丁戊线为脾右缘到前正中线的距
离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中
线的最短距离，以”－”表示，超过前正中线则测量脾右缘
至前正中线的最大距离，以”＋“表示。
左颌下淋巴结触诊
检查左颌下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶，使头微
变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一
标记。
（2)如此自下而上，叩至第二肋间，分别标记，然后叩
右界，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为
肝上界，然后，于其上一肋间（一般为第四肋间）由外向内
叩出浊音界续向上，分别于第三、第二肋间叩出浊音界，
并标记，再标出前正中线和左锁骨中线。
（3)用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，
的阻力增加均匀一致），提示锥体外系损害。
2)肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力小，关节运
动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变等。
心界叩诊
参考操作
（1)被检者可取坐位或平卧位，取平卧位时，叩诊析合
与肋间平行，通常顺序先叩左界，自心尖搏动点外打印
2~3cm处开始，沿肋间由外而内，叩诊音由清音转由清
真题整理至考生回忆，侵删
2020年临床执业医师试题及答案(卷一)
2020年临床执业医师试题及答案（卷一）1、诊断子宫性闭经的依据是A、注射黄体酮有撤退性出血B、注射黄体酮无撤退性出血C、雌-孕激素无撤退性出血D、雌-孕激素有撤退性出血E、雌激素有撤退性出血2、药物避孕的机制不包括A、抑制排卵B、增加宫颈黏液黏稠度C、使内膜增生不良D、抑制精子获能E、阻止精子与卵子结合3、人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是A、妊娠4~6周B、妊娠8~10周C、妊娠12~14周D、妊娠16~18周E、妊娠20~22周4、临产后起主要作用的产力是A、膈肌收缩力B、腹肌收缩力C、子宫收缩力D、肛提肌收缩力E、圆韧带收缩力5、子痫发作时孕妇的直接死因是A、心脏病B、脑出血C、Ⅲ度胎盘早剥D、急性重型肝炎E、急性肾功能衰竭6、Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是A、腹部柔软B、触诊胎位清楚C、听诊胎心率正常D、妊娠晚期无痛性阴道流血E、休克程度与阴道流血量不成正比7、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A、妊娠晚期舒张压一般偏高B、心排出量自妊娠20周逐渐增加C、心脏容量至妊娠末期约增加25%D、心排出量至妊娠32~34周达高峰E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次8、先兆临产比较可靠的征象是A、见红B、胎动活跃C、胎儿下降感D、尿中hCG明显增多E、在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失9、女性最常见的生殖器结核是A、宫颈结核B、子宫内膜结核C、输卵管结核D、卵巢结核E、盆腔腹膜结核10、子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是A、处理骨盆漏斗韧带B、处理子宫圆韧带C、处理子宫血管及子宫主骶韧带D、缝合后腹膜E、缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带1、参考答案：C首先要了解月经是子宫内膜对一定水平的卵巢激素周期性变化反应的结果。
在子宫内膜缺如，严重受损或再生障碍等情况下，即不能对卵巢分泌的激素或给予外源性甾体激素作出反应，产生周期性变化而出现闭经，因此在雌-孕激素试验无撤退出血，即表明为子宫性闭经。
2020年临床助理医师《实践技能》试题及答案(卷一)
2020年临床助理医师《实践技能》试题及答案（卷一）病例摘要女，35岁，突发下腹痛伴肛门憋坠4小时。
患者4小时前静坐办公时突发右下腹疼痛伴明显肛门憋坠，疼痛为撕裂样，伴恶心、呕吐, 呕出物为胃内容物，伴有低热，既往体健，否认手术外伤史，平素月经较规律，5-7天28-30 天，痛经1年，近半年进行性加重。
口服止痛药不能缓解:入院时为月经第2天。
结婚2年未避孕,GOP0。
查体，T 37.5℃, P 103次/分;R 18次,分，BP 105/60mmHg。
急性病，右侧屈曲卧位，双肺呼吸音清，心律齐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹为著，移动性浊音可疑阳性。
| 妇科检查：外阴已婚型，阴道暗红色积血，后穹隆饱满，宫颈光滑，举痛(+);子宫后位，正常大小，质软，无压痛;腹肌紧张，触诊不满意，右附件区増厚，压痛明显，三合诊：子宫直肠窝可触及质硬结节，触痛(+)。
辅助检査：血常规：HB 118g/L,RBC 3.8×1O12/L，WBC 1O.5×1O9/L, N 0.78.Plt 155×1O9/L, 尿比重1.020,尿隐血(-)。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟答案及解析评分标准(总分22分)一、初步诊断右侧卵巢囊肿破裂三、鉴别诊断1.异位妊娠破裂2.卵巢囊肿蒂扭转3.急性肠梗阻四、进一步检查1.腹部及盆腔B超2.腹部X线，以鉴別肠梗阻3.后穹窿穿刺，抽出盆腔积液有助于诊断五、治疗原则1.完善相关检查，积极行术前准备2.急诊剖腹探查，行卵巢囊肿切除术病例摘要：女性，62岁，摔倒后右肘关节疼痛，功能障碍2小时。
患者2小时前骑自行车时不小心摔倒，右手着地，伤后右肘关节疼痛，功能障碍，急诊就诊。
査体：右肘关节肿胀，弹性固定，压痛阳性，肘后空虚感，可触及凹陷，右踝关节略肿胀，压痛阳性，活动正常，右手感觉与运动正常。
国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)
国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过？作过哪些检查？1分⑵治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热，进食可。
近来明显乏力，体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。
右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
评分要点：（总分22分）一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断结肠癌(4分)(二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变，便次增加1分2.暗红色血便，便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分得分秘籍：便潜血＋CEA=结肠癌【第二站】★体格检查（总分20分）1、眼的运动（5分）考官指定考生为被检者做眼球运动（5分）A、查体前，爱伤意识。