呼吸生理与呼吸机应用基础知识
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呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机基础知识一、呼吸系统的正常解剖和结构1、呼吸道以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道。
上呼吸道是气体进入肺脏的门户，为生理性死腔，上呼吸道占一半，呼吸道的阻力约45%来自鼻与喉。
下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和终末细支气管。
气管切开一般在第2-4软骨环进行。
2、胸廓由12块胸椎、1块胸骨、12对肋骨、肋间肌和膈肌等组成。
在神经的支配下胸廓可随意而有规律的进行呼吸运动。
3、呼吸是机体与外界之间的气体交换过程，由三个环节组成，外呼吸、气体的运输、内呼吸。
外呼吸是肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气过程。
肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。
肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
影响肺换气的因素：（1）呼吸膜的厚度，呼吸膜由含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞、上皮基底膜、肺泡间隙和毛细血管膜之间的间隙、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞层。
（2）呼吸膜的面积，气体扩散速率与扩散面积成正比，肺扩散总面积大70平方米。
（3）通气/血流比值约为0.84。
气体运输是由循环血液O2从肺运输到组织之间的气体交换。
内呼吸是组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。
4、呼吸运动是呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。
胸廓扩大称为吸气运动，主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，胸廓缩小称为呼气运动。
吸气肌是是胸廓扩大而产生吸气动作的呼吸肌，主要指膈肌和肋间外肌。
呼气肌是指是胸廓缩小的呼吸肌，主要指肋间内肌和腹壁肌肉。
辅助呼吸肌指斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部肌肉。
吸气过程是主动过程，膈肌下降扩大胸廓上下径，肋间外肌收缩，增大胸廓前后径和左右径，使胸腔容积增大，压力下降，空气进入肺内。
呼气过程是被动过程，肺脏的弹性回缩力和肺泡表面张力构成肺的弹性回缩力，膈肌和肋间外肌舒张，胸腔缩小，压力增大，呼气。
二、胸内压和肺内压变化。
1、胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的腔隙，内有少量液体，彼此紧贴，中间浆液起润滑作用，减少摩擦阻力；浆液分子之间的内聚力使两层胸膜紧贴在一起。
呼吸机的使用(PPT课件)
通过正压通气或负压通气的方式，辅 助或替代患者的自主呼吸，维持有效 的气体交换。
包括呼吸模式的选择、参数的设定与 调节、报警的处理等。
呼吸机的适应症与禁忌症
适应症包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸 衰竭急性加重等；禁忌症包括严重的 气胸、纵隔气肿等。
临床实践经验分享
80%
呼吸机使用前的评估
对患者进行全面的评估，包括病 情、呼吸功能、气道通畅情况等 ，以选择合适的呼吸机和参数设 置。
远程监控与管理
通过互联网技术，实现对呼吸 机的远程监控和管理，方便医 护人员及时了解患者情况和呼 吸机工作状态，提高医疗质量 和效率。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的呼吸治疗方案， 提高治疗效果和患者生活质量 。
THANK YOU
感谢聆听
急性呼吸衰竭
如ARDS（急性呼吸窘迫综合 征）、重症肺炎等，需要呼吸 机辅助通气以维持氧合和通气 。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD（慢性阻塞性肺疾病 ）急性加重期，使用呼吸机可 帮助患者度过急性期。
神经肌肉疾病
心脏手术及心肺复苏后
如重症肌无力、格林-巴利综合 征等，导致呼吸肌无力，需要 使用呼吸机辅助呼吸。பைடு நூலகம்
呼吸机的使用(PPT课件)
目
CONTENCT
录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机适应症与禁忌症 • 呼吸机操作方法与步骤 • 呼吸机监测与报警处理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通 气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装 置。
呼吸机的应用及护理
常见并发症及处理
（3）气管损伤：
气
囊
气管食管瘘
测
压
致命性大出血
装 置
气 囊 压 力 小 于 18.5mmHg( 或 ２ ５ cmH2O) 。 25~30mmHg的压力能终止气管壁的动脉循环。
常见并发症及处理
（4）通气不足与通气过度： 通气不足：处理：增加呼吸频率、增加潮气
量、提高吸气压力。要根据血气分析调整 呼吸参数
处理：根据细菌培养结果选择合适的抗菌素。
常见并发症及处理
（7）肺不张： 因气管插管过深至一侧支气管或痰块 阻塞支气管所致。应注意调节气管 插管位置，并加强人工气道管理。
机械通气的适应证
预防性通气治疗： 有发生呼吸衰竭的高度危险性 治疗性通气治疗 ： 已出现呼吸衰竭者
机械通气的禁忌证
机械通气治疗无绝对的禁忌证 相对禁忌证 ①伴有肺大疱的呼吸衰竭 ②未经引流的张力性气胸
机械通气的使用指征
呼吸生理学指标
呼吸频率>35次/分或<10次/分 PaO2 <60mmHg(FiO2>0.5) PaCO2>50-60mmHg PaO2/ FiO2<200（氧合指数）
或0.1L/s
呼吸机治疗期间的护理
1、加强人工气道的管理 保持呼吸道通畅，做好 呼吸道的湿化，防止人工气道意外脱出。
2、做好生活护理 满足病人的基本生活所需： 口腔护理、翻身拍背、皮肤护理等。
3、心理护理
呼吸机治疗期间的护理
4、及时处理人机对抗 （1）表现
①不能解释的气道高压或气道低压报警， 或气道压力指针摆动明显
通气过度：处理：减少呼吸频率、减少潮气 量、降低吸气压力。
常见并发症及处理 （5）肺气压伤：气胸、皮下气肿、纵隔气肿
呼吸机基础知识
• 箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机的使用
呼吸机的使用
机械通气（Mechinical Ventilation）
是指用机械的装置，辅助或完全代替
人体呼吸的一种治疗措施。机械通气
的装置称通气装置（或通气机Ventila-
tor或呼吸机Respirator）。
机械通气仅能较好解决机体的
O1
通气功能，不能完全代替肺的呼吸功
O2
能，具有一定的局限性。因此要求应
道积血时.
三.临床使用方法及调控
机械通气的类别及模式
类别: 按通气目的 有自发呼吸给予通气支持者，称辅助通气（Asistant Ventilation, AV）.呼吸停止或呼吸微弱，用呼吸机控制病人呼吸时，称控制通气( Control Ventilation,CV）。
单击此处添加小标题
单击此处添加小标题
神经肌肉疾病(如格林巴利综合征) 引起的呼衰，则应以吸气压力或潮气量 降低程度为选择使用的依据。 心衰肺水肿合并呼衰，当FiO2 0.6 而 PaO2<8kPa(60mmHg)时也可考虑使用 机械通气。
ARDS引起的呼衰，多PaO2 明显
下降或伴有PaCO2增高及酸碱失衡，
如FiO2为0.6时 PaO2<8kPa(60mmHg)
添加标题
双水平气道正压（Bi-Level Positive
添加标题
Airway Pressure, Bi-PAP）：
添加标题
为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病
添加标题
人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一
添加标题
定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态
添加标题
。可用于COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼
呼吸机吸与呼切换的方式及分类
6
呼吸机临床应用完整版本ppt课件
肺保护性通气策略中选择小潮气量通气 6--8ml/kg甚至4--6ml/kg 注：不得已而为之
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.2s f 呼吸频率：12--20bpm f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
I:E必须满足1:2吗？
设置参数
O2 氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调 节，小于60%较安全
呼吸模式
BIPAP 双相气道正压通气
在整个呼吸周期中压力 控制通气和自主呼吸相 结合，并在低压水平上 叠加一个可调的支持压 力。总每分通气量 MV 中指令通气部分由吸 气压Pinsp、PEEP 和频 率f 设置。
呼吸模式
CPAP 持续气道正压
使患者在提高的气道压 力水平下自主呼吸，以 便增加功能残气量 (FRC)。自主呼吸可通 过ASB 提供的额外压力 辅助。
（选配）
BIPAPTM
CPAP
NIV 无创通气,可配置窒息通气
开放通气理念， 始终有自主呼吸的自由天地!
呼吸模式
IPPV
间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼 吸频率f进行容量控制通 气，可与病人呼吸同步
呼吸模式
SIMV 同步间歇指令通气
通过设定潮气量 Vt 和 频率f，确定指令每分 通气量MV,可与患者呼 吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼 吸,二者共同组成总的 分钟通气量。ASB 可 对自主呼吸进行支持。
基础知识
呼吸机简略示意图
呼气阀
吸气阀
基础知识
呼吸机能解决什么问题？
• 改善肺通气 • 改善肺换气 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低心脏负荷 • 调节酸碱失衡
基础知识
呼吸机的副作用
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.2s f 呼吸频率：12--20bpm f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
I:E必须满足1:2吗？
设置参数
O2 氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调 节，小于60%较安全
呼吸模式
BIPAP 双相气道正压通气
在整个呼吸周期中压力 控制通气和自主呼吸相 结合，并在低压水平上 叠加一个可调的支持压 力。总每分通气量 MV 中指令通气部分由吸 气压Pinsp、PEEP 和频 率f 设置。
呼吸模式
CPAP 持续气道正压
使患者在提高的气道压 力水平下自主呼吸，以 便增加功能残气量 (FRC)。自主呼吸可通 过ASB 提供的额外压力 辅助。
（选配）
BIPAPTM
CPAP
NIV 无创通气,可配置窒息通气
开放通气理念， 始终有自主呼吸的自由天地!
呼吸模式
IPPV
间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼 吸频率f进行容量控制通 气，可与病人呼吸同步
呼吸模式
SIMV 同步间歇指令通气
通过设定潮气量 Vt 和 频率f，确定指令每分 通气量MV,可与患者呼 吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼 吸,二者共同组成总的 分钟通气量。ASB 可 对自主呼吸进行支持。
基础知识
呼吸机简略示意图
呼气阀
吸气阀
基础知识
呼吸机能解决什么问题？
• 改善肺通气 • 改善肺换气 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低心脏负荷 • 调节酸碱失衡
基础知识
呼吸机的副作用
呼吸机应用基础PPT课件
1.主机与压缩机连体
2.彩色双屏幕（上为 监测区,下为设置区） 3.模式:A/C、SIMV、 SPONT、Bi-level 4.触发:压力
ppt精选版
17
呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
ppt精选版
18
ppt精选版
19
二、何时需要使用呼吸机？
§ 同步间歇指令通气(SIMV)
§ 自主呼吸（SPONT）
§ 压力支持通气（PSV)
§ 呼气末正压（PEEP）
ppt精选版
33
各种通气模式的定义及其特点
机械呼吸类型可分为四类： 指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸
分类依据有3点： 由什么来触发通气， 通气期间吸气流速由什么来限制， 通气由什么来切换
ppt精选版
35
“触发”可由机器定时（控制通气）或由患者 用力来启动（辅助、支持或自主通气）。
“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设 置压力（流量可变）来进行。
“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进 行。
所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅 助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
呼吸频率一般设为12～20次/min。
频率过快，可能会出现呼吸性碱中 毒、内源性PEEP、气压伤等。
频率过低，则会出现低通气、低氧 血症、增加呼吸功。
ppt精选版
53
氧浓度（FIO2）
心肺复苏后病人首选纯氧（100%），后 根据氧分压、SpO2调节。
所有病人均需由高向低调节FiO2（至 50%-35%）,长时间吸入60%以上的氧将造 成氧中毒（肺纤维化）。
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2.彩色双屏幕（上为 监测区,下为设置区） 3.模式:A/C、SIMV、 SPONT、Bi-level 4.触发:压力
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呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
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二、何时需要使用呼吸机？
§ 同步间歇指令通气(SIMV)
§ 自主呼吸（SPONT）
§ 压力支持通气（PSV)
§ 呼气末正压（PEEP）
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各种通气模式的定义及其特点
机械呼吸类型可分为四类： 指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸
分类依据有3点： 由什么来触发通气， 通气期间吸气流速由什么来限制， 通气由什么来切换
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“触发”可由机器定时（控制通气）或由患者 用力来启动（辅助、支持或自主通气）。
“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设 置压力（流量可变）来进行。
“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进 行。
所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅 助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
呼吸频率一般设为12～20次/min。
频率过快，可能会出现呼吸性碱中 毒、内源性PEEP、气压伤等。
频率过低，则会出现低通气、低氧 血症、增加呼吸功。
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氧浓度（FIO2）
心肺复苏后病人首选纯氧（100%），后 根据氧分压、SpO2调节。
所有病人均需由高向低调节FiO2（至 50%-35%）,长时间吸入60%以上的氧将造 成氧中毒（肺纤维化）。
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呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。